Симптомы при дакриоцистите у новорожденных — основные способы лечения

Дакриоцистит у новорожденных: лечение, симптомы у детей до года, отзывы, чем опасен

Слезящиеся и загноившиеся глазки у ребенка — зрелище не для слабонервных родителей. Даже без специальных медицинских познаний мамам и папам понятно, что в этой ситуации нужно что-то делать. Прочитав эту статью, вы узнаете об одной из причин — дакриоцистите у детей, а также о том, как помочь малышу.

Дактриоцистит — воспаление, которое возникает в особом органе, функция которого заключается в накапливании слез (слезном мешке). Этот орган расположен между носом и внутренним углом глазных век.

Слезы вырабатываются у всех людей – в качестве естественного, природой предусмотренного антисептика и защитного механизма для органов зрения.

Излишки этой жидкости в норме оттекают по носослезному каналу в полость носа и выходят наружу.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение, симптомы у детей до года, отзывы, чем опасен Дакриоцистит у новорожденных: лечение, симптомы у детей до года, отзывы, чем опасен

Если просвет этого носослезного канала нарушен, то отток весьма затруднен. Слезы скапливаются в мешке – в уголке глаза, именно поэтому глаза выглядят слезящимися. Воспаление и загноение происходят из-за размножения патогенных бактерий. Застойная биологически активная жидкость для них — отличная среда для размножения.

Вызвать воспалительные изменения в слезном мешочке могут травмы глаз, инфицирование глаз, а сужение носослезного канала — последствие заболеваний глаз или врожденная особенность новорожденных. Именно поэтому дакриоцистит очень часто называют недугом новорожденных.

В офтальмологии эти две разновидности одного недуга решили не объединять, поскольку дакриоцистит новорожденных — проблема более физиологическая, которая решается по мере роста ребенка. А дакриоцистит вообще (например, у детей более старшего возраста) — патология, с которой придется бороться совершенно по другой схеме.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение, симптомы у детей до года, отзывы, чем опасен Дакриоцистит у новорожденных: лечение, симптомы у детей до года, отзывы, чем опасен

Дакриоцистит, который происходит не у грудничков, может быть острым и хроническим. Причем в острой форме нередко возникает флегмона или абсцесс слезного мешка.

У новорожденных носослезные канальца очень узкие, слезоотведение нарушается из-за врожденной недоразвитости слезных путей, нерассосавшейся в срок желатинозной пробки. Дакриоцистит новорожденных считается самым благоприятным с точки зрения прогнозов, поскольку он зачастую проходит самостоятельно, без серьезных терапевтических мер.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение, симптомы у детей до года, отзывы, чем опасен

У детей более старшего возраста риск развития непроходимости и частичной непроходимости носослезного канала увеличивается в период заболеваемости ОРВИ или гриппом, а также другими респираторными недугами, при которых возникают отеки тканей в носоглотке.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение, симптомы у детей до года, отзывы, чем опасен

Непроходимость слезных путей может появиться как следствие хронического или затяжного насморка, при аденоидите, при аллергическом насморке, а также при бактериальной инфекции.

Если у ребенка имеется искривление носовой перегородки, которое произошло из-за перелома костей носа, если у него имеются полипы в носу, риск развития дакриоцистита существенно возрастает.

Механизм развития болезни примерно одинаковый (вне зависимости от первоначальной причины): сначала из-за отечности нарушается проходимость слезного канальца, потом в нем и слезном мешке скапливаются слезы. Защитные свойства из-за отсутствия циркуляции теряются довольно быстро.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение, симптомы у детей до года, отзывы, чем опасен

Дальше все зависит от того, какой болезнетворный микроорганизм обоснуется в этой благоприятной для развития среде. Это может быть и вирусный агент, и бактериальная флора, и паразиты, и даже хламидия.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение, симптомы у детей до года, отзывы, чем опасен

В ответ на застой жидкости слезный мешок начинает растягиваться, увеличиваться в размерах, так формируется абсцесс или флегмона.

У дакриоцистита симптомы довольно специфичны, и перепутать их с признаками других глазных заболеваний довольно сложно. Обычно у детей заболевание носит односторонний характер – заболевает только один глаз. Лишь в 3% случаев дакриоцистит бывает двусторонним.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение, симптомы у детей до года, отзывы, чем опасен

Хроническая форма недуга проявляется повышенным слезотечением, а также некоторой визуальной припухлостью слезного мешка. Если легко надавить на эту припухлость, может начать выделяться мутноватая или гнойная жидкость.

Последствия такой формы дакриоцистита могут быть довольно печальными, поскольку воспалительные процессы могут перейти на другие оболочки органов зрения, и ребенку поставят такие диагнозы, как кератит, блефарит, конъюнктивит. Может образоваться бельмо.

В острой форме дакриоцистит проявляется более ярко. Краснеет и отекает веко, область увеличенного и воспаленного слезного мешка (во внутреннем уголке глаза) становится болезненной на ощупь. Отек может быть таким обширным, что охватит и верхнее, и нижнее веко, и ребенок не сможет открыть глаз.

Определить истинный очаг воспаления в некоторых случаях достаточно сложно, поскольку четких границ он не имеет, может «разливаться» и на орбиту глаза, и на щеку, и на часть носа. Ребенок жалуется на плохое самочувствие, может подняться температура, начаться озноб, вероятны признаки лихорадки и интоксикации.

Такое состояние обычно длится несколько дней, после чего кожа в районе слезного мешка начинает менять цвет, она желтеет и становится более мягкой. Так начинает формироваться абсцесс. В большинстве случаев он вскрывается самостоятельно, но тут кроется новая опасность — гной может распространиться на клетчатку и вызвать флегмону.

У новорожденных детей дакриоцистит протекает менее выраженно. При нем не повышается температура, обычно не формируется абсцесс. Родители могут замечать, что у малыша «закисает» глазик.

Особенно это заметно утром, после продолжительного ночного сна. Глазки младенца слезятся, становятся мутноватыми. При легком нажатии на слезный мешочек может выделиться незначительное количество мутного секрета, иногда — гноя.

Закупорка носослезного канала и последующее воспаление слезного мешка не является заразным недугом. Хотя при обнаружении признаков, описанных выше, родители обязательно должны отвести ребенка на прием к врачу-офтальмологу.

Родителям бывает довольно сложно самостоятельно осуществить осмотр ребенка, поскольку малыш может отчаянно сопротивляться попыткам надавить на воспаленный слезный мешок. Впрочем, далеко не каждая мама рискнет это делать самостоятельно. Поэтому осмотр врач-офтальмолог всегда начинает с пальпации слезного мешочка и определения характера выделений.

Чтобы подтвердить диагноз, используют специальную методику, которая получила название «канальцевая проба Веста». Носовой ход со стороны пораженного глаза плотно закрывают ватным тампоном, а в глаз закапывают контрастный препарат (раствор колларгола).

При проходимости канальца уже через минуту-другую на ватном тампоне появляются следы красящего вещества. При непроходимости вата остается чистой.

При затрудненной циркуляции, которая бывает при сужении слезного канальца, следы колларгола на тампоне проявляются с большим опозданием.

Именно поэтому пробу Веста оценивают не только через 2-3 минуты, но и через 15 минут, если на тампоне в первый раз не было следов красителя.

Чтобы определить протяженность закупорки или сужения, врачи могут провести диагностическое зондирование. Во время процедуры будут промывать слезный канал. Если жидкость будет вытекать только из глазика и не попадать в нос, врачи смогут определить, на каком уровне возникло препятствие.

Если дакриоцистит подтверждается, то врачу понадобится выяснить еще один важный нюанс — какой микроб или вирус начал размножение в переполненном слезном мешочке.

Для этого мазки содержимого, которое выделяется при пальпации, отправляют в бактериологическую лабораторию на анализ. Это позволяет установить точное название возбудителя, назначить адекватное и эффективное лечение.

В сложных случаях для лечения приглашают и других специалистов — ЛОРа, хирурга, лицевого хирурга, нейрохирурга и невролога.

У новорожденного и грудничка диагностические действия обычно проводятся по упрощенной схеме — бывает достаточно осмотра офтальмологом и анализа на бакпосев содержимого слезного мешка.

Если дело касается новорожденных и грудничков, обычно нет никакой необходимости в стационарном лечении.

Поскольку состояние обусловлено физиологическими причинами, бывает достаточно делать карапузу ежедневный массаж слезных канальцев.

Техника массажа довольно проста, и процедура позволяет более чем 90% деток с таким диагнозом успешно вылечиться именно этим способом, без иного медицинского вмешательства и использования сильных медикаментов.

Чтобы правильно делать массаж, на специальные курсы ходить не нужно.

Маме следует избавиться от лака на ногтях и делать все манипуляции чистыми руками, чтобы не заразить ребенка.

Массаж начинают с легких постукивающих движений в области слезных мешочков (лучше делать двусторонний массаж). Затем большими пальцами следует 10-15 раз провести по направлению слезного канальца (с легким нажатием). Направление простое — от уголка глаза к переносице. Очень важно, чтобы движения были именно сверху вниз, а не наоборот.

Заканчивается сеанс массажа вибрирующими движениями в области слезного мешка.

Выделение гноя или мутной жидкости из уголка глазика, где расположены слезные точки, пугать не должно. Этот факт скорее говорит о том, что манипуляции совершены верно.

Рекомендуется повторять воздействие несколько раз в сутки – например, перед кормлениями, но не чаще 4-5 раз. После каждого такого сеанса можно закапать ребенку в глазки раствор фурацилина (1:5000) или «Мирамистин» в концентрации 0,01%.

Обычно этого лечения вполне хватает для того, чтобы избавиться от дакриоцистита полностью. Когда облегчения нет, а воспаление начинает прогрессировать, врачи назначают зондирование — манипуляцию, которая позволяет восстановить проходимость слезно-носового канала.

Зондирование осуществляют под местной анестезией (или предварительно введя ребенка в состояние медикаментозного сна). Суть вмешательства сводится к механическому освобождению носослезного канальца. Для этого специальный зонд первично вводят в канал. За счет своей конической формы зонд не только устраняет «засор», но и расширяет сам канал.

Затем вводят длинный зонд и проверяют проходимость по всей длине. Он разрывает сращения, если они имеются, выталкивает пробку, делает канал на всем протяжении чистым и свободным. Завершается процедура введением антисептиков, промыванием. После этого доктор вновь проводит цветовую пробу Веста, описанную выше, чтобы проверить, восстановлена ли проходимость.

Острый дакриоцистит, возникший под воздействием различных факторов в более старшем возрасте, лечат в условиях стационара – под наблюдением специалистов. Пока созревает абсцесс, используют только физиотерапевтические методы — УВЧ и компрессы с сухим теплом на слезный мешочек.

Читайте также:  Причины эзотропии у ребенка - особенности лечения и профилактика

Когда абсцесс появляется, его вскрывают, очищают слезный мешочек и назначают лечение – в зависимости от типа возбудителя. Если воспаление бактериальное, назначают антибиотики в виде глазных капель или мазь с антибиотиками. При вирусном заражении производят обработку растворами антисептиков.

Достаточно часто при бактериальном поражении (а оно является наиболее частым) назначают системный прием антибиотиков в таблетках или сиропах. Когда острый период остается позади, принимается решение о целесообразности проведения операции по восстановлению проходимости слезного канала.

Наиболее часто используемые препараты для лечения детского дакриоцистита:

  • «Тобрекс» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Вигамокс» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Витабакт» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Левомицетин» – глазные антибактериальные капли и глазная мазь;
  • «Альбуцид» – антибактериальные капли в глаза;
  • «Мирамистин» – антисептик;
  • «Ципромед» – глазные капли с антибиотиком;
  • «Ориприм-П» – глазные капли и мазь.

Для всех детей назначают поливитамины, а при вирусных поражениях — средства для стимуляции иммунитета.

Хронический дакриоцистит можно лечить только одним способом — хирургическим. Операция, которая направлена на восстановление проходимости слезного канальца, называется «дакриоцисториностомия». Поскольку закупоренный слезный проток порой уже бесполезен, хирурги практически прокладывают новое «русло» между носом и слезным мешком, которое идет в обход.

Операция показана тогда, когда ни метод массажа, ни зондирование не принесли желаемого результата.

Дакриоцисториностомию не проводят для детей с острыми формами заболевания, а также в период обострения – особенно в том случае, если оно сопровождается гнойными выделениями.

Сама операция делается под местным или общим наркозом. Она является очень «ювелирной», тонкой, требующей от хирурга максимальной точности и аккуратности. После нее не должно остаться косметических дефектов, не должно пострадать зрение ребенка.

Реабилитационный период занимает около месяца. Все это время ребенку нужны промывания слезно-носового канала, а также закапывание капель в глазки перед сном. Чаще всего назначают противовоспалительные капли, средства с антибактериальным эффектом, а также сосудосуживающие капли в нос (первое время после операции), чтобы увеличить просвет сосудов.

В течение минимум 30 суток после хирургического вмешательства ребенку нужно соблюдать режим спокойной деятельности.

Ему противопоказано:

  • часто нагибаться;
  • проводить много времени на холоде;
  • бывать в пыльных и задымленных местах;
  • заниматься спортом;
  • трогать глазки руками.

Не всегда дакриоцисториностомия проходит «как по маслу». Иногда во время операции случаются непредвиденные осложнения, а иногда они проявляются уже при реабилитационном периоде.

Обычно это кровоизлияния в орбитальную полость, а самое распространенное послеоперационное осложнение — заращение созданного хирургом канальца и рецидив заболевания.

Впрочем, такие осложнения возникают не очень часто.

Профилактики закупорки слезных канальцев у новорожденных как таковой не существует, поскольку проблема обычно имеет врожденный характер. Однако предотвратить переход в хроническую форму можно, своевременно обратившись к врачу и начав соответствующее лечение.

Для детей более старшего возраста профилактика должна заключаться в своевременном лечении всех болезней ЛОР-органов, чтобы не было предпосылок к закупорке слезного канальца.

Вовремя и правильно пролеченный насморк — это отсутствие отечности в носу, никаких угроз не будет.

Следует бережно и аккуратно относиться к органам зрения, не допускать их травмирования. Ребенка важно приучить не тереть глаза грязными руками, не делать этого на улице.

О том, как делать массаж слезного канала, смотрите в следующем видео.

Дакриоцистит новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных: лечение, симптомы у детей до года, отзывы, чем опасен

Дакриоцистит новорожденных – инфекционное заболевание глаз, связанное с непроходимостью носослезного канала и воспалением слезного мешка. При дакриоцистите у новорожденных отмечается отек в области слезного мешка, выделение гноя из слезной точки при надавливании на внутренний уголок глаза, слезостояние. Диагностика дакриоцистита новорожденных осуществляется детским офтальмологом и включает проведение цветной слезно-носовой пробы, бакпосева отделяемого глаза, риноскопии, зондирования слезных путей. Основными мерами по лечению дакриоцистита новорожденных служит массаж слезного мешка, промывание конъюнктивальной полости, инстилляции антибактериальных капель, зондирование слезного канала.

Дакриоцистит новорожденных – патология слезоотводящих путей, характеризующаяся застоем слезы и воспалением слезного мешка вследствие врожденного сужения или непроходимости носослезного канала. В педиатрии и детской офтальмологии дакриоциститы диагностируются у 1-5% всех новорожденных.

Дакриоцистит новорожденных выделяют в отдельную форму, наряду с острым и хроническим дакриоциститом взрослых.

Своевременно неизлеченный дакриоцистит у новорожденного в дальнейшем может потребовать проведения неоднократных хирургических вмешательств, привести к формированию хронического воспалительного процесса, постоянному слезотечению, ограничению выбора профессии.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение, симптомы у детей до года, отзывы, чем опасен

Дакриоцистит новорожденных

К развитию воспаления слезного мешка у новорожденных предрасполагают анатомо-функциональные особенности слезоотводящих путей.

Чаще всего дакриоцистит новорожденных возникает по причине врожденной непроходимости носослезного протока, которая может быть вызвана наличием желатинозной пробки в просвете носослезного канала либо рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению.

В норме до 8-го месяца внутриутробного развития носослезный канал у плода закрыт. На момент рождения у 35% новорожденных носослезный проток закрыт эмбриональной мембраной; у 10% выявляется непроходимость слезоотводящих путей той или иной степени выраженности.

В большинстве случаев проходимость слезных путей восстанавливается самостоятельно в первые недели после рождения посредством выхождения пробки или разрыва пленки носослезного протока.

В тех случаях, когда просвет канала не раскрывается самостоятельно, скапливающееся в слезном мешке содержимое (детрит, слизь, эпителиальные клетки) становится благоприятной средой для инфекции — развивается дакриоцистит новорожденных.

Кроме этого, проходимость слезоотводящих путей у новорожденных может нарушаться вследствие врожденной патологии или родовой травмы: складок и дивертикулов слезного мешка, сужения носослезного канала, аномально узкого или извитого выхода протока в полость носа, агенезии носослезного протока и др.

Развитию дакриоцистита у новорожденных способствуют аномалии полости носа, узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, риниты.

Иногда дакриоцистит новорожденных развивается на фоне водянки слезного мешка (дакриоцистоцеле).

Непосредственными инфекционными агентами при дакриоцистите новорожденных могут выступать стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, реже – гонококки или хламидии.

Клиническая картина дакриоцистита новорожденных развивается в первые сутки или недели жизни, у недоношенных детей — на 2-3-м месяце жизни. В типичных случаях в одном или обоих глазках ребенка появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое.

Может обнаруживаться болезненная припухлость в области слезного мешка, гиперемия конъюнктивы, реже — слезостояние и слезотечение. Очень часто этот процесс ошибочно расценивается как конъюнктивит.

Отличительным признаком дакриоцистита новорожденных служит выделение гноя из слезных точек при компрессии слезного мешка.

Обычно воспаление слезного мешка развивается в одном глазу, однако возможен и двусторонний дакриоцистит новорожденных. У некоторых новорожденных к началу третьей недели жизни желатинозная пробка отходит самостоятельно и явления дакриоцистита стихают.

В случае отсутствия оттока инфицированного содержимого наружу у ребенка может сформироваться флегмона слезного мешка. При этом состояние новорожденного ухудшается: резко повышается температура, нарастают явления интоксикации.

Подозрение на абсцесс или флегмону слезного мешка требует немедленной госпитализации ребенка.

При признаках воспаления глаза следует незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу, который проведет объективное исследование состояния слезных путей: осмотр век и слезных точек, компрессию слезного мешка, оценку характера и количества отделяемого и т. д. Для исключения риногенной, вирусной, аллергической причин слезотечения у ребенка необходима консультация педиатра, детского отоларинголога, детского аллерголога.

Исследование слезопродукции и слезоотведения при дакриоцистите новорожденных проводится после очистки полости носа и выдавливания содержимого слезного мешка.

Для этого в конъюнктивальную полость закапывают несколько капель колларгола, после чего оценивают скорость исчезновения красителя из полости конъюнктивы (канальцевая проба) и время окрашивания ватной турунды, введенной в полость носа (цветная слезно-носовая проба).

При необходимости уточнения уровня и степени нарушения проходимости слезных путей проводится рентгенографическое контрастное исследование – дакриоцистография. Для идентификации микробных агентов производится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, соскоб с конъюнктивы век для ПЦР-анализа.

С диагностической целью при дакриоцистите новорожденных может выполняться зондирование и промывание слезного канала. При проведении данных офтальмологических манипуляций требуется фиксация новорожденного, использование атравматичной техники зондирования, при необходимости — анестезиологической поддержки.

В противном случае осложнениями процедур могут являться подвывих шейных позвонков, носовое кровотечение, разрыв стенки слезного канала или слезного мешка с распространением инфекции на окружающие ткани и последующим развитием гайморита, этмоидита, флегмоны глазницы.

Для минимизации риска осложнений зондированию слезного канала при дакриоцистите новорожденных, должна предшествовать риноскопия.

Лечебные мероприятия направлены на восстановление носослезного канала, купирование воспаления слезного мешка и санацию слезоотводящей системы.

Лечение дакриоцистита новорожденных начинают с массажа слезного мешка, позволяющего удалить перекрывающую слезно-носовой проток желатинообразную пробку или эмбриональную пленку. Технике нисходящего массажа обучают мать больного ребенка, поскольку его проведение необходимо 5-6 раз в день.

Наблюдения показывают, что правильный и регулярный массаж слезного мешка приводит к полному выздоровлению 30% детей в возрасте до 2 месяцев.

После массажа проводится промывание конъюнктивальной полости антисептиками (фурацилином) или отваром трав с последующей инстилляцией антибактериальных глазных капель (пиклоксидин, моксифлоксацин, тобрамицин, левомицетин, гентамицин). При дакриоцистите новорожденных может назначаться УВЧ, общая антибиотикотерапия.

При отсутствии результата от массажа и консервативных мероприятий в течение недели, осуществляется лечебное зондирование слезных путей, в процессе которого достигается механический разрыв эмбриональной пробки. Сразу после зондирования выполняется промывание слезно-носового канала.

При дакриоцистите новорожденных, обусловленном обтурацией слезно-носового канала эмбриональной пленкой или пробкой, зондирование эффективно в 92-98%. Возможно проведение курсов лечебного бужирования носо-слезного протока.

Читайте также:  Основные способы покраски ресниц в домашних условиях

Для полного купирования воспаления и исключения рецидивов дакриоцистита новорожденных медикаментозное лечение и повторные промывания продолжают 1-3 месяца.

В случае неэффективности малоинвазивных офтальмологических манипуляций, в возрасте 5-7 лет детям показано хирургическое лечение: интубация слезных путей или дакриоцисториностомия – радикальная операция, предполагающая восстановление сообщения слезного мешка с полостью носа. При сформировавшемся абсцессе или флегмоне с флюктуацией в области слезного мешка производится вскрытие гнойника, назначается системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия.

Своевременное выявление дакриоцистита у новорожденного неонатологом или педиатром, срочное направление ребенка к детскому офтальмологу являются залогом успешного лечения. Тактика применения лечебного массажа и раннего зондирования слезно-носового канала при дакриоцистите новорожденных позволяет быстро купировать воспалительный процесс в подавляющем большинстве случаев.

Неадекватное или несвоевременное лечение дакриоцистита новорожденных может привести к развитию язвы роговицы, выходу гнойного процесса за пределы слезного мешка с возникновением тяжелых жизнеугрожающих осложнений (гнойного перидакриоцистита, флегмонозного дакриоцистита, флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса, менингита, сепсиса). В некоторых случаях процесс приобретает хроническое течение, приводя к сращениям, атонии, дилатации и эктазии слезных путей.

Дакриоцистит у новорожденных: как помочь крохе

Дакриоцистит у новорожденных: лечение, симптомы у детей до года, отзывы, чем опасен

Дакриоцистит у новорожденных или непроходимость слезного канала, диагностируется не часто, однако нужно знать, как распознать дакриоцистит, чтобы вовремя предпринять все необходимые меры для еге лечения.

Что такое дакриоцистит

Не всем новоиспеченным мамам известно, что слезный канал у новорожденных открывается лишь спустя несколько недель после их рождения. До этого функцию слез выполняла околоплодная жидкость, в которой малыш находился во время беременности.

И именно через 2-3 недели после родов молодые мамы обнаруживают у своих детей воспаление одного или обоих глаз – так проявляется дакриоцистит, который, к сожалению, не может пройти без лечения. Слезный канал воспаляется, и новоиспеченные родители буквально не знают, что делать.

Если говорить медицинским языком, то дакриоцистит – это воспаление глаза, вызванное непроходимостью слезного канала, когда нет естественного оттока слезы. Непроходимость появляется тогда, когда пленка, которая охраняла дыхательные пути малыша от околоплодных вод во время внутриутробного развития, после его рождения не разрывается.

Из-за этого происходит закупорка слезного канала, и слезы, которые образуются у младенца, застаиваются или ищут другие пути для выхода. Но чаще всего они скапливаются в слезном канале возле глаза новорожденного, что приводит к разбуханию и воспалению этого мешка.

К счастью, медики сообщают, что такая патология слезного канала возникает не более, чем у 4% новорожденных. Сегодня это состояние поддается лечению.

Причины непроходимости слезного канала

Вызывать дакриоцистит могут следующие причины:

  1. Сохранение слизистой пленки слезного канала, которая перекрывает всю дренажную систему. В этом случае речь идет о врожденной непроходимости. Как правило, эта пленка разрывается сразу после родов или рассасывается в первые недели жизни новорожденного, но в некоторых случаях она приводит к дакриоциститу;
  2. Бактерии, которые попадают в жидкость, которая скапливается в слезном канале. В результате к непроходимости присоединяется инфекция и происходит воспаление с развитием дакриоцистита;
  3. Неправильное развитие носовой косточки новорожденного, когда она давит на слезный канал или даже перекрывает проток для слез;
  4. Возникшие в слезном канале кисты или камни, а также появление опухоли в области носа.

При этом в некоторых случаях причина лишь одна, а в некоторых – сразу несколько. Например, сначала возникает непроходимость слезного канала или опухоль, а затем – присоединение инфекции.

Важно помнить, что лечение во многом зависит от причины, которая спровоцировала дакриоцистит. Схему лечения врач назначает, исходя из совокупности вызвавших недуг факторов.

Симптомы болезни

Как диагностировать дакриоцистит? Симптомы дакриоцистита можно увидеть не ранее, чем новорожденному исполнится 2-3 недели с момента рождения (О нормах развития новорожденного в 1 месяц, читайте в статье: Что должен уметь ребенок в 1 месяц?>>>). Обычно именно в это время у большинства детей открывается слезный канал, по которому проходят слезы, а у детей с дакриоциститом начинает образовываться набухание кожи под глазом (как правило, поражен один глаз, реже – два).

Проявление болезни часто похоже на проявления конъюнктивита (Актуальная статья: Конъюнктивит у новорожденных>>>) , однако дакриоцистит имеет свои особенности:

  • Главный признак воспаления – постоянное слезотечение, из-за которого глаз или глаза долго остаются влажными;
  • Кроме того, могут появляться выделения из слезного канала пораженного глаза, чаще всего они имеют желтоватый или желтовато-бурый оттенок. Из-за этих выделений ресницы новорожденного могут быть «склеенными», особенно после сна. Читайте важную статью: Гноится глазик у новорожденного>>>
  • В результате воспаления происходит покраснение век и их отек. Чем более запущен дакриоцистит, тем больше отек;
  • Кроме того, когда дакриоцистит запущен, может появляться гной, а также болезненные ощущения, если слегка надавить на боковую часть носа.

Иногда родители пробуют «лечить глазки» своему новорожденному ребенку с помощью капель, содержащих антибиотики, однако они либо не помогают вовсе, либо помогают лишь избавиться от сопутствующей инфекции и не снимают всех симптомов. (Читайте статью: Глазные капли для новорожденных>>>

Чтобы не навредить своему новорожденному малышу, нельзя заниматься самолечением и назначать лечение самостоятельно, а нужно как можно быстрее обратиться к педиатру, который предпримет все необходимые действия для диагностирования и лечения заболевания.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать дакриоцистит, врачи прибегают к нескольким способам:

  1. Дакриосцинтиграфия;
  2. Проба Веста;
  3. Зондирование;
  4. Тест с применением флюоресцентного красителя;
  5. Тест для выявления микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.
  • Самым современным способом диагностирования считается дакриосцинтиграфия. Во время этой процедуры врач закапывает в глаз новорожденного контрастное вещество, после чего проводят магнитно-резонансную томографию, рентгенологическое исследование или компьютерную томографию, которые покажут, имеется ли у новорожденного закупорка слезных каналов;
  • Проба Веста достаточно проста и потребуется всего 10 минут на установление наличия непроходимости. Врач закапывает в глаза новорожденному раствор колларгола или флюоресцеина, а в нос ребенку вставляет тампон из ваты. После этой процедуры в течение 10 минут необходимо подождать и пронаблюдать, когда произойдет окрашивание тампона. Если после 10 минут тампон не окрасился – родителям можно быть спокойными, воспаления и закупорки нет;
  • Зондирование – наиболее неприятная для новорожденного процедура, поскольку она выполняется с помощью металлического провода, который проводят через весь слезный канал ребенка с целью определить, где именно произошла его закупорка. Однако у этого метода есть и преимущество – возможность провести лечение во время диагностирования. Зондирование проводят только под местной анестезией;
  • Нередко прибегают и к тесту с применением флюоресцентного красителя. Во время него в глаза новорожденному закапывают по капле специального раствора, а через 15 минут врач, используя специальный синий свет, осматривает конъюнктиву новорожденного. Если краска по-прежнему видна, значит, есть проблемы с дренажной системой глаза;
  • Тест с целью выявить микроорганизмы, вызывающие дакриоцистит, и их чувствительность к антибиотикам, проводят с помощью посева из слезного канала. Для этого используют выделения и гной. Благодаря этому тесту врач может назначить максимально эффективное лечение, которое быстро уберет воспалительный процесс.

Способы лечения

Как уже упоминалось, то, как будет проходить лечение дакриоцистита у новорожденных, зависит от причин, которые его вызвали, а также от тяжести заболевания.

Главный метод борьбы с этой патологией слезного канала – массаж.

Однако часто одновременно с ним врачи рекомендуют использовать антибактериальные капли для глаз, они позволят снять воспаление и ускорить излечение новорожденного от дакриоцистита.

Очень важно, что массаж при дакриоцистите новорожденных, как способ лечения, должен назначаться врачом.

Здесь нельзя экспериментировать самостоятельно – новорожденный и его здоровье слишком хрупки, чтобы рисковать. Именно поэтому нужно внимательно посмотреть технику массажа – ее продемонстрирует врач.

Не нужно бояться задавать вопросы – лучше выяснить все подробности у врача, чем потом импровизировать.

Как выполнять массаж новорожденному при дакриоцистите?

Перед тем, как производить массаж самостоятельно, необходимо состричь ногти и тщательно вымыть руки. Затем следует очистить глазки малыша от гноя и выделений и промыть их с помощью отвара ромашки. Можно также использовать фурацилиновый раствор – но о его концентрации нужно спросить лечащего врача.

Очищать глазки и реснички новорожденного нужно с помощью смоченного в одном из указанных растворах ватного диска (Чтобы узнать, как правильно очищать глазки новорожденным, читайте статью: Чем промывать глаза новорожденному?>>>. При этом направление движения должно быть от внешнего края глаза ребенка к уголкам глаз.

Затем можно переходить к массажу слезного канала у новорожденного.

Самый распространенный способ массажа таков: необходимо поставить указательный палец на внутренний угол глаза и слегка нажать на эту точку. Продолжая несильно надавливать, нужно двигаться вниз вдоль носа. Чем ниже опускается палец, тем меньше должна быть сила надавливания. При этом движения должны происходить небольшими толчками. Необходимо повторить это не менее 5 раз.

Важно! Если при массаже слезного канала из глаз ребенка выделяются слезы или гной, их необходимо удалить. Наличие выделений во время массажа – очень хороший признак, он говорит о том, что лечение подобрано верно.

Когда глаза почищены и проведен массаж, можно закапать выписанные врачом капли.

Важно помнить, что, если во время такого лечения новорожденный начинает плакать, не нужно пытаться его успокоить. Плач может помочь пробить пробку и избавить новорожденного от непроходимости.

Читайте также:  Особенности операции по увеличению глаз - показания, подготовка, результат

Обычно лечение помогает быстро.

Профилактика

Всем известно, что профилактика любой болезни намного лучше, чем ее лечение. Но, к сожалению, способов профилактики данного заболевания – дакриоцистита у новорожденных – нет, потому что оно обычно врожденное.

Однако, если возникают синуситы и другие болезни глаз, их нужно лечить незамедлительно. Также нужно помнить о гигиене и не тереть глаза грязными руками. При подозрениях на дакриоцистит – обращаться к педиатру.

Дакриоцистит – болезнь, которая быстро и легко лечится, поэтому родителям не стоит переживать – нужно лишь как можно скорее прийти с малышом на прием к врачу.

Людмила Шарова

Дакриоцистит у новорожденных | причины, симптомы, лечение

Воспаление слезного мешка, или дакриоцистит, у новорожденных встречается достаточно часто. Эта патология вызвана нарушением оттока слезной жидкости в носовую полость. Под воздействием патогенных факторов в слезном мешке начинают размножаться бактерии, что приводит к заболеванию. Дакриоцистит приносит дискомфорт грудничку, потому важно как можно скорее начать терапию.

Причины дакриоцистита у новорожденных

Болезнь встречается у людей любого возраста. Более распространен процесс среди детей. Различают дакриоцистит у грудничков и у детей старше 1 года.

Основная причина заболевания – это неправильное развитие носослезного канала в период беременности. Во время эмбрионального развития данный канал у плода закрыт до 32-35 недели. И в 30 % случаев к моменту родов он либо не открывается совсем либо открывается частично. Непроходимость носослезного канала может быть вызвана:

  • эмбриональной мембраной, которая не успела рассосаться к рождению малыша. Она предназначена для того, чтобы околоплодные воды не попадали в легкие;
  • желатиновой пробкой.

Чаще всего проходимость канала восстанавливается самостоятельно: при первом крике младенца происходит разрыв мембраны, либо пробка выходит сама. Если этого не происходит, развивается болезнь.

Факторы, предрасполагающие к развитию дакриоцистита:

  • травмы и повреждения у малыша во время родов;
  • аномалии развития век и черепа: складки в слезном мешке, искривление перегородки носа и пр.;
  • воспалительные заболевания глаз: блефарит (blepharitis) и конъюнктивит (coniunctivitis);
  • инфекции ЛОР-органов (ринит);
  • врожденный сифилис,
  • заражение ребенка в период родов гонококками, хламидиями.

Также благоприятные условия для болезни создают такие анатомические особенности грудничка, как узкие носовые ходы.

Особенности заболевания

Слезная железа вырабатывает секрет – слезу, которая выполняет множество функций. Основная из них – защитная. Капля слезы омывает слизистые оболочки глаза, предотвращая развитие инфекции.

Омыв глаз, секрет направляется к его внутреннему краю. Там находятся слезные точки, которые открываются в канальцы. Далее слеза попадает в слезный мешок.

В норме секрет из него выходит в носовую полость через носослезный канал.

Если отток нарушен, в слезном мешке скапливается лишняя жидкость. В результате этого создаются благоприятные условия для воспаления. Ведь микроорганизмы хорошо размножаются во влажной среде при отсутствии вентиляции и повышенной температуре.

Возбудителем дакриоцистита обычно является золотистый стафилококк. В более редких случаях это стрептококки или синегнойная палочка. Неспецифичная флора (гонококки или хламидии) встречается крайне редко, только при заражении плода от матери во время родов.

Проявления дакриоцистита у новорожденных

Симптомы дакриоцистита у грудничка развиваются в первую неделю жизни. Если ребенок недоношенный, то немного позже – через 1-3 месяца. Чаще всего процесс односторонний.

Выделяют следующие проявления:

  • глаза у ребенка постоянно влажные из-за застоя слез,
  • внутренний уголок глаза и часть склеры покраснели,
  • нижнее веко увеличилось в размере,
  • из глаза постоянно течет слизь, из-за чего кожа на щечках начинает краснеть и шелушиться,
  • выделение гноя из слезных точек,
  • ресницы склеиваются после сна.

В течение нескольких недель симптомы заболевания чаще всего стихают. Желатиновая пробка отходит самостоятельно, отток в канале восстанавливает и заболевание регрессирует. Если этого не произошло, требуется терапия.

Осложнения дакриоцистита

Опасным осложнением болезни является абсцесс или флегмона слезного мешка. У малыша под глазом появляется красное выпячивание. Его пальпация вызывает беспокойство. Также повышается температура, нарушается сон младенца.

Он становится беспокойным, плачет, может отказываться от еды. Иногда ребенок не хочет брать грудь с определенной стороны, т.к. сосание вызывает боль. Такое осложнение очень опасно и требует немедленной госпитализации малыша.

Очень часто болезнь путают с конъюнктивитом. Это воспаление слизистой оболочки глаза. Данные патологии имеют схожую клиническую картину. Отличить их достаточно просто: осторожно надавите на область, где находится слезный мешок. При дакриоцистите из слезных точек появится слизисто-гнойное отделяемое. Не стоит заниматься этим самостоятельно, диагностику лучше доверить профессионалу.

Диагностика болезни у новорожденных

При появлении патологических симптомов младенцу требуется консультация детского офтальмолога. Доктор проводит осмотр глаз, век, слезных точек, надавливает на слезный мешок.

Чтобы оценить проходимость канала, доктор проводит «цветную» пробу. Вначале необходимо очистить носовые ходы и аккуратно выдавить лишнюю жидкость из слезного мешка. Затем за нижнее веко закапывают колларгол либо флуоресцеин. Теперь оценивают время, через которое краситель исчезнет со слизистой глаза и появится в носовых ходах на белой турунде. В норме краситель исчезает из глаза за 5 минут, а в носу появляется через 6-7. Если проходимость нарушена, то либо время увеличивается, либо контраст не появится вообще.

Еще одна диагностическая процедура – зондирование носослезного канала. Она часто требует фиксации маленького пациента либо даже неглубокого наркоза. Зондирование проводится не всегда, т.к. оно опасно своими осложнениями: подвывихом шейных позвонков, кровотечением из носа, нарушением целостности слезного мешка и каналов. Новорожденные очень тяжело переносят такое обследование.

В редких случаях требуется дополнительное рентгенографическое обследование – дакриоцистография либо КТ черепа. Данный метод оценивает проходимость канала при помощи контрастного вещества, которое отражается под рентгеновскими лучами.

  • Чтобы выяснить, каким организмом вызван дакриоцистит, можно провести культуральный или микроскопический анализ мазка с конъюнктивы глаза.
  • Дополнительно потребуется консультация оториноларинголога и педиатра.
  • Дифференциальная диагностика дакриоцистита у новорожденных проводится с конъюнктивитом, блефаритом, ринитами и пр.

Как вылечить дакриоцистит у новорожденных?

При выявлении заболевания доктор обычно прибегает к выжидательной тактике. В 60-70% случаев дакриоцистит у грудничков терапии не требует и проходит сам по себе.

Если этого не происходит, необходима комплексная терапия, направленная на:

  • восстановление проходимости канала,
  • устранение воспалительного процесса.

Лечебные мероприятия начинают с массажа слезного мешка. С помощью специальных движений можно очистить носослезный проток от пробки либо мембраны. Массаж выполняет мама ребенка после обучения у педиатра или офтальмолога.

Для выздоровления нужно проводить 4-5 сеансов в день в течение недели. После процедуры слизистую оболочку глаза омывают раствором антисептика. Чаще всего используют Фурациллин.

В качестве альтернативы можно выбрать отвары трав (ромашка, календула).

Также консервативная терапия включает в себя лечение противомикробными препаратами. В зависимости от тяжести состояния, доктора назначает их либо местно (в виде капель) либо внутрь.

Антибактериальные капли: Гентамицин, Эритромицин, Тобрамицин. Можно применять комбинированные капли, в состав которых входят гормональные средства.

Такие лекарства быстрее снимают отек и воспаление: Тобрадекс, Дексатобром. Длительность лечения – 5-7 дней.

Внутрь назначают следующие антибиотики: Амоксиклав, Сумамед, Цефтриаксон, Цефазолин.

Положительный эффект дает и физиотерапия: УВЧ, ультразвук.

Всю перечисленную выше консервативную терапию проводят 7-10 дней. Если улучшение не наступило, прибегают к более радикальным методам.

Следующий шаг – зондирование слезных каналов. Это процедура не только диагностическая, но и лечебная. Тончайший зонд вводится в проток и разрушает мембрану.

Эффективность такого метода дает 100% результат, если причина дакриоцистита именно в закупорке протока. Сразу после зондирования носослезный канал промывают специальными растворами.

В некоторых случае зондирование можно повторить еще 2-3 раза.

Если все приведенные выше методы не дают результата, то последняя стадия – хирургическое вмешательство. Выполняют его только по достижению 5-летнего возраста. Есть несколько вариантов:

  • интубация слезных путей – размещение силиконовых трубок в носослезном канале. С их помощью слезы попадают из глаза в носовую полость;
  • надлом кости – носовая кость частично разбивается, что улучшает дренаж. Косметические дефекты процедура не приносит. Практически не используется;
  • дакриоцисториностомия – операция по созданию нового носослезного канала рядом с уже существующим.

Если дакриоцистит вызвал осложнения (абсцесс либо флегмону), ждать нельзя. Гнойник срочно вскрывают хирургически, полость промывают и назначают мощную антибиотикотерапию.

Профилактика и прогноз

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Чаще всего для выздоровления достаточно только массажа. Тот дакриоцистит у новорожденных, лечение которого произведено в полном объеме, никогда не рецидивирует.

Предвидеть развитие дакриоцистита невозможно, т.к. к заболеванию приводят анатомические особенности малышей. Профилактика осложнений заключается в ранней диагностике болезни и полноценном лечении. Нельзя пускать процесс на самотек. Обязательно обращайтесь к врачу-офтальмологу!

Лечение в клинике

Дакриоцистит у малышей является серьезным заболеванием. Опасность представляет не только отсутствие лечения, но и неправильная диагностика и терапия. Чтобы избежать осложнений воспаления, нужно правильно выбрать лечащего доктора. Лучше отдать предпочтение детскому офтальмологу с первой или высшей медицинской категорией.

Доктора из нашего медицинского центра «Окодент» имеют опыт общения с маленькими пациентами. В кабинетах клиники находится только новейшее оборудование, которое позволяет избежать неприятных ощущений в период обследования и лечения.

Во время приема офтальмолог проводит осмотр маленького пациента и назначает комплекс лечебных мероприятий.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector