Причины врожденной катаракты у детей и взрослых — основные способы лечения

Диагноз врожденная катаракта у новорожденного или взрослого означает что хрусталик глаза ни имеет природную прозрачность, на его поверхности наблюдается помутнение. Из-за образовавшегося помутнения начинает сильно снижаться зрение. Чаще всего проблему можно решить лишь при помощи хирургического вмешательства по удалению катаракты.

Избежать его можно, если помутнение расположено на периферии и не влияет на снижение центрального зрения, а также если своевременно обратиться за помощью и предпринять все соответствующие способы лечения.

А вот чтобы заболевание не было запущенно и вовремя диагностировано, желательно знать о причинах возникновения катаракты, первых симптомах и куда обратится за помощью.

Врожденная катаракта у детей и взрослых: фото, причины, симптомы и лечение

Врожденная катаракта и ее влияние на зрение

Хрусталик глаза представляется в виде своеобразной прозрачной линзы. Ее задача фокусировать изображение. Чтобы изображение получилось четким, хрусталику постоянно нужно изменять оптическую силу.

У здорового ребенка двояковыпуклая линза совершенно прозрачна. Здесь даже отсутствует кровоснабжение. Все питательные вещества хрусталик получает благодаря жидкому веществу, находящемуся внутри глаза.

Под воздействием определенных факторов проистекают нарушения в составе белкового волокна и хрусталик начинает терять свою прозрачность.

В его структуре формируются пятна разного размера и месторасположения, которые мешают линзе воспринимать увиденные предметы.

Вся зрительная система человека интенсивно развивается до семилетнего возраста малыша. Именно этот период играет важную роль в ее развитии. Почему так? Зрительная система связана с головным мозгом. Оттого насколько четко глаз увидит предмет и подаст данные в мозг, будет зависеть дальнейшее развитие всей зрительной системы.

В случае если катаракта возникла на одном глазе и мозг начал получать нечеткие изображения, он учится игнорировать этот сигнал и предпочитает более качественные картинки, которые поступают от здорового глаза. Все это влияет на развитие зрительной системы. У ребенка начинает развиваться амблиопия – синдром ленивого глаза.

Постепенно это заболевание способно привести к потере зрения.

При поражении катарактой обеих глаз, мозг получает идентичные картинки. Развитие зрительной системы происходит одинаково, но с ограничениями. Результат – пожизненные проблемы со зрением.

Врожденная катаракта у взрослых является последствием катаракты у новорожденных. Эта патология может проявиться не сразу. Иногда только спустя время, при детальном обследовании выявляется данная патология.

Среди всех патологических заболеваний глазного яблока, врожденная катаракта встречается в более 50% случаев. Если говорить именно об этом заболевании и частоте его возникновения – 1 малыш на 2000 тыс. страдает от данной патологии.

Классификация врожденной катаракты

Помутнения хрусталика и изменения в его составе чаще всего формируется неравномерно. Начинаются изменения в виде точки с постепенным перерастанием ее в мутное пятно белого цвета.

Это пятно может распространяться вдоль краев линзы, переходить ее середину или захватывать отдельные участки слоев хрусталика.

От места локализации, формы белого пятна и интенсивности его распространения будет зависеть какой тип катаракты поразил глазной хрусталик. Врожденная катаракта классифицируется по шести видам.

Врожденная катаракта у детей и взрослых: фото, причины, симптомы и лечение

Капсулярный тип катаракты

Данный тип характеризуется поражением капсулы хрусталика. От характера заболевания будет зависеть, пропадет зрение вовсе или всего лишь произойдет незначительное его ухудшение. Чаще всего этот тип патологии поражает один глаз ребенка.

Причина развития ни имеет наследственный характер. Скорее всего, патология формируется в результате негативного воздействия на эмбрион в период его развития.

Такое формирование может быть спровоцировано при наличии у матери вирусных инфекций, сахарного диабета, а также приемом антибиотиков.

Слоистый тип

Самый распространенный тип врожденной катаракты. Характеризуется образованием мутных пятен на обеих глазках ребенка. Поражение хрусталиков происходит не с краев, а по центру. Эта особенность часто становится причиной полной утраты зрения. В дальнейшем человек различает лишь наличие света.

Полярный тип

Врожденная катаракта полярного типа характеризуется поражением крайних капсул хрусталика и близлежащих слоев. Патология поражает сразу оба зрительных органа. Разница может быть лишь в сроках, когда на одном глазу помутнение формируется быстрее, но это не означает, что второй зрительный орган останется нетронутым. Качество зрения будет зависеть от локализации и размеров поражения.

Ядерный тип

Характеризуется поражением обеих глаз одновременно. Причина развития – патологические изменения в процессах, отвечающих за обмен веществ в ядрах атомов (из них состоит хрусталик). Это становится причиной помутнения хрусталика. Зрение постепенно падает до самого низкого уровня. Этот процесс необратим. Чаще всего он заканчивается полной слепотой.

Ядерная врожденная катаракта заслуживает особого внимания. Заболевание относится к наследственным и избежать его практически не удается. Процесс поражения зрительных органов запускается во внутриутробный период.

Полный тип

Характеризуется стопроцентным помрачением хрусталика и сразу на обеих глазах ребенка. Формируется патология еще в утробе, поэтому малыш рождается уже незрячий.

Область зрачков новорожденного отличается наличием серых пятен. Кроме потери зрения, полная катаракта может сопровождаться и иными офтальмологическими патологиями.

Чаще всего ними выступают: нистагм, коломбо сосудистой структуры глаза (отсутствие сосудов), а также косоглазие.

Рекомендуем: Артифакия — это состояние глазного яблока, на котором установлена интраокулярная линза.

Осложненный тип

Данный вид патологии относят к самой тяжелой разновидности. Причина возникновения – заражение женщины в первый триместр беременности инфекционными болезнями.

Свое название этот тип получил из-за сопутствующих осложнений, которые проявляются различными патологиями несвязанными с заболеванием глазного аппарата.

Среди таких осложнений самыми частыми являются: сердечная недостаточность, нарушения в работе речевого и слухового аппаратов и другие осложнения.

Врожденная катаракта у детей и взрослых: фото, причины, симптомы и лечение

Причины возникновения врожденной катаракты

Причин развития врожденной катаракты много. Самые распространенные из них:

  • у родителей малыша резус-конфликт;
  • наследственность;
  • в период беременности женщина перенесла болезни, которые повлияли на развитие плода: краснуха, герпес, сифилис, ветрянка, токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция;
  • если в первый триместр на плод произошло токсическое воздействие в виде алкоголизма, приема противозачаточных средств (иногда женщина принимает их не зная, что уже беременна), а также при отравлениях эфиром или после применения абортивных средств;
  • последствия сильного токсикоза;
  • как побочный эффект от приема лекарственных препаратов при беременности (чаще всего патология развивается после приема антибиотиков тетрациклиновой группы);
  • недостаток в организме фолиевой кислоты, а также витаминов A и E.

Врожденная катаракта может проявиться и при генетических патологиях. Симптомы возникают не сразу. У деток с синдромом Дауна симптоматику можно наблюдать в младенчестве, а вот при синдроме Ротмунда – после 20 лет и позже. При синдроме Вернера помутнение хрусталика происходит в период 20–40 лет.

Симптомы, которыми проявляется врожденная катаракта у ребенка

Первое обследование ребенка офтальмологом проводится сразу после его рождения. При обнаружении помутнения зрачка в большинстве случаев проводится сразу оперативное вмешательство. В случаях, когда помутнение локализуется на периферии и при этом центральное зрение в норме, ребенок ставится на учет с регулярным наблюдением и консервативной терапией.

О наличии катаракты у малыша свидетельствуют следующие симптомы:

  • проявление косоглазия;
  • помутнение зрачков различной степени;
  • зрачок может иметь нехарактерный черный, сероватый или белесый оттенок;
  • глазные яблоки могут непроизвольно подергиваться;
  • ребенок трет ручками глаза, а также периодически наклоняет вперед головку тряся нею;
  • часто воспаляются веки;
  • ребенок часто беспорядочно двигает глазами по сторонам.

Если врожденная катаракта протекает без явных симптомов, родителей может насторожить следующее поведение ребенка. В двухмесячном возрасте малыш уже должен концентрировать свой взгляд на лицах, игрушках и остальных перемещающихся ярких предметах.

Ребенок с имеющейся патологией не реагирует на перемещение предметов. Это объясняется тем, что из-за помутнения кристаллика он их просто не видит.

Если патология развилась только на одном глазике, малыш будет поворачиваться к предметам одним здоровым глазиком.

Важно: Нельзя игнорировать проблему, даже если катаракта у малыша сформировалась лишь на одном глазике. Эта проблема серьезно повлияет на дальнейшее обучение, скажется на внешнем виде и на формировании личности. В итоге ребенку грозит инвалидность и полная слепота.

Врожденная катаракта у детей и взрослых: фото, причины, симптомы и лечение

Методы диагностики

Диагностировать заболевание часто удается уже на втором триместре беременности при помощи УЗИ. На этом сроке хрусталик проявляется как темное пятно (если его развитие происходит в норме).

Если подтвердить или исключить диагноз на этом сроке не удалось, повторное проведение диагностики на третьем триместре подстрахует.

Конечно, стопроцентный результат ни один врач гарантировать не будет, но заподозрить патологию можно с большим процентом вероятности.

Следующая диагностика проводится после рождения малыша. Вначале это просто визуальный осмотр врача офтальмолога. При каких-либо подозрениях на имеющиеся отклонения в зрительном органе, проводится ряд дополнительных исследований. Среди них: щелевая биомикроскопия, офтальмоскопия, ОКТ (исследование тканей глаза). Также проводится обследования глазного яблока с применением ультразвука.

Проявления врожденной катаракты у взрослых

Врожденная катаракта у взрослых способна проявиться в любом возрасте. Опасность заключается в быстром ее развитии, что приводит к полной слепоте за короткое время. Проявляется патология следующей симптоматикой:

  • перед глазами появляется туман (своеобразная пелена);
  • видимое изображение может двоиться;
  • возникают трудности с различием синего и красного цвета;
  • становиться хуже видеть в сумерках.
Читайте также:  Глазные капли Альбуцид - подробное описание, как применять, отечественные аналоги и отзывы

Эти симптомы могут проявиться внезапно и без каких-либо причин, а вот прогрессируют они быстро. Если пациент, обратился за помощью не затягивая проблему, лечение может обойтись лишь с применением специальных капель. Они замедлят процессы развития патологии, а в некоторых случаях и рассасыванию помутнения.

Если заболевание было запущенно и у пациента сильно снизилось зрение, операции избежать не удастся. Цель такой операции – заменить поврежденный хрусталик искусственным. Спустя сутки зрение начинает нормализоваться.

Врожденная катаракта у детей и взрослых: фото, причины, симптомы и лечение

Лечение катаракты у детей

Как и любое другое лечение, лечение катаракты начинает с изучения всех особенностей патологии. Изучается разновидность катаракты и ее морфология, оценивается зрительная функция малыша с учетом его возраста, а также определяются сопутствующие заболевания глаз. Из дополнительных обследований понадобится:

  • сдать анализы на краснуху (с определением антител в крови);
  • хроматография;
  • определение в крови кальция и фосфора;
  • чаще всего назначается и рентген черепа.

Оценивается общее состояние малыша. Определяются возможные причины развития патологии. Проводится беседа с родителями на потребность хирургического вмешательства, а также выдается полная информация по уходу за малышом после проведения оперативного вмешательства.

После всех подготовок к операции специалисты некоторое время наблюдают за развитием патологии. Деткам до полутора месяцев подобное хирургическое вмешательство не рекомендовано. Наркоз способен вызвать непредвиденные осложнения в маленьком организме.

Среди таких осложнений риск развития глаукомы, спровоцированное повышением внутриглазного давления. Но в то же время проведение операции стараются сильно не откладывать. У малыша до 3-х месяцев вещество хрусталика еще не уплотнилось.

Это позволяет выполнить минимальный разрез в ходе операции.

Хирургическое вмешательство выполняется несколькими методами:

  1. Интракапсулярный метод с извлечением хрусталика.
  2. Метод факоэмульсификации – под воздействием ультразвука хрусталик предварительно разжижают, а затем через разрез в 2–3 см извлекают.
  3. При экстракапсулярном методе полностью удаляется масса и ядро, но с сохранностью капсулы.
  4. Метод криоэкстракция – используется аппарат, который примораживает хрусталик к специальному наконечнику с последующим его извлечением.

На место извлеченного хрусталика устанавливается линза. Если ребенок совсем маленький, установка линзы может быть отложена.

Возможные осложнения – инфицирование и отслоение сетчатки. Проявляются осложнения кровотечением, отечностью и покраснением. При первых симптомах требуется неотложная помощь специалистов.

Врожденна катаракта у детей способна спровоцировать осложнения в виде полной слепоты. Поэтому при малейших подозрениях на патологию стоит незамедлительно обратиться за консультацией к офтальмологу.

Врожденная катаракта

  • Причины возникновения и симптомы
  • Виды
  • Что делать?
  • Видео по теме

Врожденная катаракта – это заболевание, механизм развития которого связан с помутнением хрусталика.

Чаще всего патология возникает у новорожденных, хотя бывают и такие случаи, когда недуг проявляется не сразу, а выявляется позже во время диагностического обследования.

Именно поэтому в медицинской практике встречается такое явление, как врожденная катаракта у взрослых. Заболевание носит как односторонний, так и двусторонний характер.

В норме хрусталик представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу. В нем нет кровоснабжения. Питательные вещества к хрусталику поступают именно через водянистую структуру глазного яблока. В случае нарушения белковых волокон линза теряет свою прозрачность и мутнеет.

Опасность врожденной катаракты заключается в том, что она сложно диагностируется и часто сопровождается другими заболеваниями глазного яблока. В этой статье мы узнаем, что представляет собой эта патология, как она проявляется и можно ли с ней бороться.

Причин развития врожденной катаракты на самом деле не так уж и много:

  • инфекционные заболевания у женщины в первом триместре (краснуха, грипп, ветрянка, герпес, токсоплазмоз);
  • сахарный диабет у матери;
  • прием алкоголя во время вынашивания ребенка;
  • побочное действие некоторых препаратов;
  • гипокальциемия и миотоническая дистрофия у женщины;
  • синдром Дауна, Лоу или Арфана;
  • генные или хромосомные аномалии;
  • нарушение обменных процессов у ребенка или матери.

Врожденная катаракта у детей и взрослых: фото, причины, симптомы и лечение Вирусные заболевания при беременности могут привести к развитию врожденной катаракты

Интенсивность выраженности клинических симптомов напрямую зависит от локализации патологического процесса, степени тяжести и характера его развития. Врожденная катаракта у детей часто сопровождается такими признаками:

  • зрачок приобретает серый оттенок;
  • периодические неконтролируемые движения глазных яблок;
  • невозможность сфокусироваться на каком-то предмете;
  • изменение в поведении ребенка. Малыш начинает осматривать окружающее его пространство только одним глазом;
  • ухудшение успеваемости в школе, рассеянность.

Виды

Специалисты выделяют следующую классификацию врожденной катаракты:

Врожденная глаукома у детей + фото

  • полярная. Механизм развития данной патологии связан с поражением капсулы и самой поверхности хрусталика. Чаще всего полярная катаракта – это двусторонний процесс;
  • точечная. Редкая разновидность заболевания. Сопровождается незначительным снижением остроты зрения, которое проходит с возрастом. Помутнения в хрусталике имеют множественный характер и имеют вид точек. Склера глазного яблока приобретает неестественно белый оттенок;
  • пленчатая. По итогу помутнение хрусталика рассасывается. Остается лишь капсула в виде пленки;
  • капсульная. Это изолированный процесс, поражающий заднюю или переднюю капсулу глаза. Иногда процесс сопровождается полным отсутствием зрения;
  • ядерная. Данная разновидность характеризуется помутнением ядра хрусталика, или центральной его части. Развивается на обоих глазах. Причиной ее возникновения являются наследственные факторы. Ядерная катаракта может полностью лишить младенцев зрения;
  • полная. Сопровождается интенсивным помутнением хрусталика. Ребенок рождается абсолютно слепым;
  • слоистая. Это распространённая форма катаракты, при которой поражается центральная часть хрусталика. Опасность слоистой катаракты заключается в безвозвратной потере зрительной функции;
  • полиморфная. Это атипичная форма катаракты, для которой характерны многообразные помутнения в различных отделах хрусталика. Все же остаются прозрачные участки, через которые возможно рассмотреть глазное дно;
  • заднекапсулярная. В этом случае помутнение хрусталика происходит в задней части капсулы. Сопровождается быстрым ухудшением зрительной функции. Проявляется патология в виде таких симптомов: нечеткость видения, близорукость, ухудшение сумеречного видения, диплопия – двоение в глазах;
  • осложненная. Это двустороннее поражение зрительного аппарата, которое в большинстве случаев возникло вследствие вирусных или бактериальных заболеваний у женщины в первом триместре беременности.

Врожденная катаракта у детей и взрослых: фото, причины, симптомы и лечение На фото видно, что при полной катаракте ребенок может быть абсолютно слепым

Внимание! Если на фоне помутнения хрусталика развилась полная слепота на обоих глазах, детям дают первую группу инвалидности.

Врожденная катаракта глаза лечится посредством хирургического вмешательства, в ходе которого происходит удаление помутнения хрусталика. Операция проводится по достижении возраста два-три месяца.

Объясняется это тем, что более раннее воздействие наркоза на детский организм способно нанести серьезный вред.

Если же помутнение имеет небольшие размеры и расположено в тех областях, которые не мешают зрительной функции, операция может не проводиться.

Операция по удалению катаракты длится в среднем два часа. Удаление помутнения при врожденном дефекте может проводиться двумя способами:

  • экстракция. Суть методики заключается в применении специального прибора с низкой температурой. Хрусталик крепится к наконечнику криоэкстрактора и затем извлекается. На место удаленной линзы устанавливается имплантат. Такого рода операция проводится детям по достижении четырех лет;
  • факоэмульсификация. Сначала специалист делает отверстия, через которые будет воздействовать ультразвуковое излучение. Хрусталик под влиянием ультразвука трансформируется в эмульсию, и ее удаляют через заднее отверстие.

Внимание! Лечение катаракты у новорожденных не проводится с помощью медикаментозных средств. Единственным методом борьбы является операция. Лекарства могут немного помочь в том случае, если помутнение носит незначительный характер и не вызывает проблем со зрительной функцией.

Врожденная катаракта у детей и взрослых: фото, причины, симптомы и лечение Если пробанд болен врожденной катарактой, велика вероятность возникновения недуга у его ребенка

Отдельно стоит выделить экстракцию при лечении врожденной катаракты. Она бывает интракапсулярной и экстракапсулярной. В первом случае помутневший хрусталик удаляется вместе с капсулой. Это довольно травматичная методика. Во втором случае капсула хрусталика сохраняется. Линза превращается в однородную массу с помощью ультразвука, лазера, низких температур или механического дробления.

Итак, врожденная катаракта может появиться под влиянием генетических факторов. Перенесенные женщиной в период беременности вирусные и бактериальные инфекции также могут привести к помутнению хрусталика. В некоторых случаях заболевание вызывает абсолютную слепоту. Единственным методом лечения является оперативное вмешательство.

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта у детей и взрослых: фото, причины, симптомы и лечение

Врожденная катаракта – частичное или полное помутнение хрусталика глаза, развивающееся внутриутробно. В разной степени проявляется с момента рождения ребенка: от едва заметного белесоватого пятна до полностью пораженного хрусталика. Врожденная катаракта характеризуется снижением зрения либо полной его утратой, также у детей отмечается косоглазие и нистагм. Первичная диагностика проводится пренатально, после рождения диагноз подтверждает офтальмоскопия и щелевая биомикроскопия. Показано хирургическое лечение; ленсвитрэктомия проводится в первые месяцы жизни при неосложненных случаях.

Врожденная катаракта – патология органа зрения, часто встречающаяся в клинике многих детских болезней. В 36% случаев возникает в результате перенесенных внутриутробных инфекций. Общая частота врожденной катаракты в популяции – 1-9 случаев на 10000 новорожденных.

Читайте также:  Как сделать правильный макияж на выпускной бал для карих, зеленых или голубых глаз

Доля данного заболевания среди всех дефектов органа зрения – 60%. Гендерных различий в заболеваемости не обнаружено, за исключением генетических мутаций, которые чаще проявляются у мальчиков, в то время как девочки часто остаются носителями измененного гена бессимптомно.

В настоящее время проблеме врожденной катаракты в педиатрии уделяется особое внимание. Заболевание вызывается множеством причин, поэтому усилия врачей направлены на профилактику и раннюю диагностику катаракты. Совершенствуются методы хирургического лечения.

Все меры направлены на сохранение зрения ребенка для лучшей социальной адаптации.

Врожденная катаракта у детей и взрослых: фото, причины, симптомы и лечение

Врожденная катаракта

Чаще всего врожденная катаракта сопутствует группе TORCH-инфекций, в которую входят краснуха, токсоплазмоз, вирус герпеса и цитомегаловирусная инфекция. При этом она не является единственным симптомом. Для каждого заболевания характерны свои особые признаки.

Вторая по частоте причина врожденной катаракты – обменные нарушения у ребенка: галактоземия, болезнь Вильсона, гипокальциемия, сахарный диабет и другие. Изредка заболевание встречается в связи с генетическими мутациями по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивного типу.

Мутации, сцепленные с X-хромосомой, отмечаются еще реже.

В случае хромосомных патологий (синдром Дауна, синдром кошачьего крика, точечная хондродисплазия, синдром Халлермана-Штрайфа-Франсуа и др.) врожденная катаракта также не является единственным симптомом.

Как правило, ей сопутствуют нарушения физического и умственного развития и другие проявления, специфические для конкретной нозологии.

Экзогенно воздействующими причинами заболевания могут служить антибиотикотерапия беременной женщины, терапия стероидными гормонами, лучевая терапия и влияние других тератогенных факторов. Отдельно выделяют врожденную катаракту недоношенных.

Помутнение хрусталика происходит по одному из двух механизмов. Во-первых, изначально неправильная закладка органа зрения. Характерна для внутриутробных инфекций на ранних стадиях беременности, хромосомных патологий и вообще любого тератогенного воздействия, если оно имеет место в первые недели беременности, когда у плода формируется система органов зрения.

Второй механизм – это поражение уже сформированного хрусталика. Часто происходит при обменных нарушениях (галактоземия, сахарный диабет и др.), воздействии внешних повреждающих факторов во время беременности (второй-третий триместр).

В любом случае изменяется строение белка хрусталика, из-за чего он постепенно оводняется и затем теряет свою прозрачность, вследствие чего развивается врожденная катаракта.

Заболевание разделяется на типы в зависимости от расположения зоны помутнения и ее обширности. Выделяют следующие типы катаракты: капсулярная, полярная (передняя и задняя), слоистая (пленчатая), ядерная, полная.

Капсулярная врожденная катаракта – это снижение прозрачности передней или задней капсулы хрусталика. Сам хрусталик при этом не затронут. Нарушение зрения чаще незначительно, однако встречается и слепота, если повреждение капсулы обширно, либо поражены и передняя, и задняя капсула одновременно.

При полярной катаракте изменения затрагивают переднюю или заднюю поверхность хрусталика. Капсула чаще всего также вовлечена в процесс. Для этого вида характерно двустороннее поражение. Степень нарушения зрения сильно варьирует.

Слоистая катаракта – это помутнение одного или нескольких центральных слоев хрусталика. Самый распространенный вариант врожденной катаракты, как правило, поражение двустороннее. Зрение обычно снижено значительно.

Ядерной катарактой называют помутнения центральной части хрусталика – его ядра. Такая разновидность встречается при всех наследственных причинах заболевания. Поражение двустороннее, зрение снижается вплоть до полной слепоты.

Полная врожденная катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Степень помутнения варьирует, но чаще такая форма заболевания полностью лишает ребенка зрения. Поражение двустороннее.

По происхождению врожденная катаракта делится на наследственную и внутриутробную. Первая из них передается ребенку от одного из родителей, вторая развивается у плода непосредственно во время беременности. Атипичной (полиморфной) считают катаракту сложной формы.

Выделяют одностороннюю и двустороннюю катаракту, также заболевание классифицируется по степени снижения зрения (выделяют I-III степени).

Некоторые классификации отдельно обозначают осложненную форму катаракты, однако так можно назвать любое помутнение хрусталика, сопровождающееся заболеваниями других органов.

Основной симптом – помутнение хрусталика той или иной степени. В клинической картине может проявляться заметным белым пятном на фоне радужки, однако чаще бывают случаи врожденной катаракты, когда данный признак отсутствует. При одностороннем поражении отмечается косоглазие, как правило, сходящееся.

Иногда вместо него обнаруживают патологическое ритмическое дрожание глазного яблока. Почти у всех детей с двусторонней врожденной катарактой отмечается нистагм.

Примерно в двухмесячном возрасте здоровые дети уже могут следить взглядом за предметом, но при заболевании этого не происходит, либо малыш все время поворачивается в сторону предмета только здоровым глазом.

Первичная диагностика проводится во время планового УЗИ-скрининга беременных женщин. Уже во втором триместре хрусталик визуализируется на УЗИ темным пятном (в норме).

Бывают случаи, когда на втором УЗИ еще не удается достоверно исключить или подтвердить диагноз, и тогда это можно сделать в третьем триместре.

Важно понимать, что на данном этапе диагноз невозможно подтвердить на 100%, но заболевание можно заподозрить, и статистика показывает, что метод в высокой степени достоверен.

После рождения ребенка педиатр сможет заметить только интенсивное помутнение хрусталика центральной локализации. Чаще всего диагностировать катаракту при физикальном осмотре не удается. Осмотр детского офтальмолога обязателен для всех новорожденных.

Специалист сможет заподозрить и подтвердить диагноз врожденной катаракты, заметив даже незначительное нарушение проходимости света через хрусталик. Также врач обнаружит косоглазие и нистагм.

Поскольку врожденная катаракта сопутствует многим внутриутробным инфекциям, обменных нарушениям, хромосомным патологиям, то при диагностике данных заболеваний ребенок будет обследоваться для исключения глазных дефектов.

Для диагностики врожденной катаракты используются следующие инструментальные методы: офтальмоскопия, щелевая биомикроскопия, УЗИ глазного яблока. Все они позволяют верифицировать изменение прозрачности хрусталика и исключить схожие по клинике заболевания.

В частности, ретинопатии у детей также характеризуются ухудшением зрения и косоглазием, однако в этом случае причиной является поражение сетчатки глаза, и осмотр при помощи офтальмоскопа позволит это установить. Опухоли наружного отдела глаза могут существенно снижать зрение, как и врожденная катаракта.

Дифференцировать их помогает визуальный осмотр, офтальмоскопия, методы УЗИ и рентген-диагностики.

Консервативные методы лечения оправданы только при незначительном помутнении хрусталика. В терапии используются цитопротекторы и витамины. Однако чаще всего врожденная катаракта лечится оперативно.

Хирургическое удаление необходимо провести как можно раньше, чтобы обеспечить условия для правильного развития глаз. Операция по удалению катаракты – ленсвитрэктомия – считается наименее травмоопасной в детском возрасте, поэтому проводится чаще всего.

Состояние после удаления хрусталика называется афакией и требует длительного динамического наблюдения и коррекции зрения.

Афакия корригируется при помощи очков либо контактных или интраокулярных линз. Наблюдение у офтальмолога необходимо с целью исключения возможных послеоперационных осложнений, в частности, глаукомы.

Несколько десятилетий назад список осложнений был более обширный, но с внедрением ленсвитрэктомии основную их часть удалось свести к минимуму.

Так, крайне редко встречаются случаи отслойки сетчатки, отека роговицы, эндофтальмита и амблиопии.

Современные методы хирургического лечения обеспечивают благоприятный прогноз в большинстве случаев. Удаление пораженного хрусталика в возрасте до полугода (лучше в первые недели и месяцы) и дальнейшая коррекция зрения способствуют хорошей социальной адаптации детей во взрослой жизни.

Стоит отметить, что монокулярная врожденная катаракта поддается лечению намного хуже и по настоящее время дает наибольшее количество всех осложнений, связанных с этим заболеванием.

Кроме того, катаракта крайне редко встречается изолированно, поэтому прогноз определяется также и сопутствующими заболеваниями: инфекциями, обменными нарушениями, хромосомными патологиями и т. д.

Профилактика врожденной катаракты проводится во время беременности. Необходимо исключить контакт женщины с инфекционными больными, минимизировать воздействие тератогенных факторов (алкоголь, курение, лучевые методы диагностики и терапии и др.).

Женщинам, страдающим сахарным диабетом, показано наблюдение эндокринолога на протяжении всей беременности. Хромосомные патологии в большинстве случаев диагностируются до родов, и далее женщина уже может принять решение о прерывании беременности или осознанном вынашивании ребенка.

Специфическая профилактика врожденной катаракты отсутствует.

Врожденная катаракта — симптомы, лечение, виды, диагностика — CVZ

Катаракта относится к числу одно из самых распространенных глазных патологий, имеющих врожденный характер. На ее долю приходится более 50% заболеваний зрительного органа. Врожденная катаракта – не такой уж редкий случай в клинике детских заболеваний. Причем для зоны риска не существует различий по половому признаку.

Проблема врожденной болезни сегодня привлекает пристальное внимание педиатров и детских офтальмологов. Обнаружено немало причин ее возникновения, что послужило толчком к совершенствованию методов ранней диагностики и профилактики.

Также наблюдается большой прогресс в хирургическом лечении врожденной катаракты, постоянно проводится поиск способов, которые гарантированно сохранят ребенку зрение.

Что такое врожденная катаракта?

Врожденная катаракта – это полное либо частичное помутнение глазного хрусталика, развитие которого произошло внутриутробно. Она может проявиться с рождения белесым пятном на глазном яблоке или тотальным поражением хрусталика.

Читайте также:  Список лекарств от глаукомы, какие выбрать, лечение препаратами - лучшие капли от глазного давления

Врожденная форма болезни приводит к снижению зрения или его отсутствию. У детей, страдающих недугом могут отмечаться косоглазие и нистагм.

В нашем «Центре восстановления зрения» данной проблемой занимаются врачи высшей категории, имеющие огромный опыт.

Причины заболевания

Врожденная форма болезни чаще всего сопровождает группу TORCH-инфекций. Это краснуха, вирус герпеса, токсоплазмоз, цитомегаловирус. Она не является единственным признаком, каждой болезни присуща своя симптоматика.

Вторая по частоте причина, провоцирующая врожденную катаракту, – нарушения обменных процессов у ребенка. К ним относятся  сахарный диабет, галактоземия, болезнь Вильсона. Помутнение хрусталика характерно для хромосомных патологий, таких как синдром Дауна, кошачьего крика, точечная хондродисплазия.

Оно является сопутствующим другим отклонениям в физическом и умственном развитии.

Внешними факторами, выступающими в качестве причин появления врожденной катаракты, могут быть терапия лекарственными препаратами из ряда антибиотиков, лечение стероидными гормонами, лучевая терапия и другие, приводящие к тератогенезу. Отдельным случаем считается рождение раньше положенного срока, то есть недоношенность.

Существует два механизма развития помутнения хрусталика:

  1. Глазной орган был неправильно заложен изначально. Это происходит в случае любого воздействия тератогенного характера, произошедшего в первый месяц беременности.
  2. Имело место поражение уже сформированного хрусталика. Проявляется вследствие обменных нарушений – галактоземии, сахарного диабета, влияния внешних факторов во втором-третьем триместре беременности.

В обеих ситуациях наблюдается патологическое изменение структуры белка хрусталика, из-за чего начинается его постепенное обводнение и потеря прозрачности, что приводит к врожденной катаракте.

Основные симптомы

После рождения ребенка осматривают специалисты, в том числе врач-офтальмолог. Если при обследовании обнаруживается помутнение зрачка, назначается оперативное вмешательство (в большинстве случаев). Когда помутнение локализовано в периферийной области, новорожденный ставится на учет – его регулярно наблюдают и проводят консервативное лечение врожденной катаракты.

У взрослых болезнь диагностируется в любом возрасте. Она опасна тем, что развивается крайне стремительно, в короткий срок заканчивается потерей возможности видеть. Для нее характерны следующие признаки:

  • появление тумана (белесой пелены) перед глазами;
  • происходит раздвоение изображения;
  • замечен частичный дальтонизм, человек плохо различает синий и красный оттенки;
  • ухудшение зрения в сумерках.

Для появления перечисленных симптомов не обязательны конкретные причины, они возникают внезапно и неожиданно. Обращение пациента в клинику сразу же после их обнаружения позволяет обойтись минимальными терапевтическими мерами, окулист назначит глазные капли.

Лекарство затормозит деструктивный процесс, в ряде случаев даже способствует рассасыванию помутнения. Это оптимистичный прогноз, вероятный только при быстрой реакции на проблему больного и специалиста. Если функция глаза значительно ухудшилась, заболевание было запущено.

Восстановить зрение поможет только операция, в ходе которой поврежденный хрусталик будет заменен на искусственную линзу. Возможность имплантации искусственного хрусталика определяется возрастом ребенка.

Чаще всего по истечении суток после хирургической манипуляции зрительная функция нормализуется.

Классификация врожденной катаракты

Специалисты различают несколько видов патологии, в зависимости от локализации области помутнения и ее размера. Классификация врожденной катаракты:

  • Капсулярная. Особенностью этой формы является потеря прозрачности передней и задней капсулой хрусталика. При этом он сам остается нетронутым. Зрение нарушено не глобально, однако встречается и такое, когда капсула подверглась обширному поражению, были повреждены обе из них: передняя и задняя.
  • Полярная. Деструктивные изменения касаются переднего либо заднего участка хрусталика. В этом процессе часто участвует и капсула. Данный тип заболевания характеризуется двусторонним поражением. Нарушение зрения может быть любым, от незначительного до сильного.
  • Слоистая. Затрагиваются один или несколько центральных слоев хрусталика. Повреждение обычно двустороннее, зрительная функция значительно снижена. Это самый часто встречаемый вид врожденной катаракты.
  • Ядерная. При заболевании мутнеет ядро – центральная часть хрусталика. Оно поражает в наследственном порядке двусторонним образом. Возможна абсолютная слепота.
  • Полная. Врожденная катаракта тотальной формы диагностируется, когда мутнеет весь хрусталик с двух сторон. Степень помутнения может быть разной, но, к сожалению, ребенок чаще всего рождается слепым.

Врожденная катаракта различается и по своему происхождению – наследственная и внутриутробная. Генетически заложенное заболевание передается детям от одного из родителей. Приобретенная развивается непосредственно в период вынашивания плода. Существуют также катаракта атипичная, односторонняя и двусторонняя. Патология делится по степени снижения способности видеть – на I, II и III степень.

Проявление катаракты в детском возрасте

Врожденная катаракта у детей развивается внезапно, прогрессирует в ускоренном режиме. В детском возрасте посещение офтальмолога обязательно, так как врач может сразу же заметить какие-либо отклонения и поставить своевременный диагноз, что облегчит лечение.

На наличие катаракты указывают такие симптомы:

  • появление  косоглазия;
  • помутнение зрачка разной степени;
  • у зрачка нехарактерный оттенок: черный, серый или белесый;
  • рефлекторное подергивание глазного яблока;
  • ребенок трет руками глаза, наклоняет голову вперед и трясет ею;
  • беспорядочное движение глазами по сторонам;
  • частое воспаление век.

Если родители не видят у ребенка тревожных признаков, следует обратить внимание на следующее поведение. Когда малышу исполняется два месяца, он должен уметь концентрировать взгляд на ярких предметах, как неподвижных, так и находящихся в движении.

Ребенок, у которого есть катаракта врожденного типа, не реагирует на перемещение предметов. Это объясняется тем, что из-за помутнения хрусталика он их вообще не видит.

Если патология коснулась только одного глаза, малыш будет поворачиваться к предметам здоровым.

Методы диагностики

На плановом УЗИ беременных женщин проводится первичная диагностика врожденной катаракты. Хрусталик можно увидеть уже во втором триместре – он визуализируется темным пятном, что считается нормой.

Иногда на УЗИ нельзя достоверно исключить или подтвердить диагноз, однако в третьем триместре нет никаких преград для точного определения – отсутствует или есть патология.

Женщина должна отдавать себе отчет в том, что невозможно на 100% быть уверенной в диагностировании в перинатальный период, но вероятность обнаружения очень велика, что подтверждает и медицинская статистика.

После появления на свет ребенка педиатр сможет заметить лишь помутнение хрусталика в центральной части, которое отличается повышенной интенсивностью.

Диагностировать катаракту физикально чаще всего не удается, поэтому осмотр детского офтальмолога входит в обязательный патронаж новорожденного.

Врач-окулист обладает достаточной компетенцией, чтобы заподозрить и подтвердить катаракту, определив даже небольшое нарушение проходимости света через хрусталик. Специалист также диагностирует косоглазие, колебательные движения глаз непроизвольной природы (нистагм).

Катаракта, которая развилась внутриутробно, обычно выступает одним из признаков инфекций, обменных нарушений, хромосомных патологий. Поэтому при диагностировании серьезных заболеваний ребенок должен быть обследован на дефекты органов зрения.

Диагностика врожденной катаракты осуществляется с помощью инструментальных способов:

  • офтальмоскопия;
  • УЗИ глазного яблока;
  • щелевая биомикроскопия.

Данные методы позволяют увидеть изменение прозрачности глазной линзы, исключить заболевания со схожей клинической картиной.

Например, поражение сетчатой оболочки глазного яблока (ретинопатия), опухоли наружного отдела глаза, которые также сопровождаются ухудшением зрения и страбизмом.

Только офтальмолог может с достоверностью сказать, что признаки, выявленные у ребенка, показывают катаракту, а не другую патологию. В ЦВЗ диагностика выполняется на аппаратах последнего поколения.

Лечение врожденной катаракты

Консервативные методы оказываются действенными, если наблюдается незначительное помутнение хрусталика. Для терапии применяют цитопротекторы и витаминные комплексы. Но, как правило, врожденная катаракта лечится оперативными способами. Удаление пораженного элемента глаза нужно произвести как можно раньше, чтобы орган зрения ребенка смог правильно развиваться в дальнейшем.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

  • Самым современным и применяемым в нашем Центре является фaкoэмульcификaция катаракты – с помощью ультразвукового зонда потерявший прозрачность хрусталик разрушается и на его место помещается искусственная линза. В некоторых случаях у совсем маленьких детей хрусталик удаляют, но по причине недостаточного размера глаза, ИОЛ имплантируют в более взрослом возрасте.
  • Экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция катаракты, устаревшие методики.
  • Фeмтoceкундный лазер или лазерное удаление катаракты не применяется у детей.

После извлечения хрусталика и установки имплантата необходимо долгое наблюдение в динамике и коррекция зрения с помощью очков.

Плановое посещение офтальмолога нужно для исключения возможных осложнений после операции, к которым относится глаукома, отек роговой оболочки, отслойка сетчатки, эндофтальмит и др.

Современная хирургия глаза достигла такого уровня развития, что эти заболевания сегодня практически не встречаются в качестве последствий лечения катаракты.

Профилактика заболевания

Чтобы уберечь ребенка от катаракты врожденного типа, женщина должна на весь период беременности избегать контактов с инфицированными больными, сократить до минимума тератогенные факторы, избавиться от вредных привычек.

Беременным с диагнозом сахарный диабет нужно наблюдаться у эндокринолога. Специфических методов профилактики не существует.

Если были обнаружены патологии хромосом (их диагностируют во втором триместре), женщина может принять решение о прерывании беременности.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector