Причины появления онхоцеркоза (речная слепота) у человека — симптомы и методы лечения

Африканский континент является родиной многих паразитарных заболеваний. Онхоцеркоз (речная слепота) – это заболевание, вызванное гельминтами, относится к группе филяриатозов.

Кожные проявления включают узловые образования, сыпь, изъязвления. Наиболее значительному поражению подвергаются глаза, лимфатические узлы.

ВОЗ приняла программу по борьбе с распространением онхоцеркоза, включающую лечение и профилактику заболевания.

Общие сведения

Разносчик инфекции мошка Onchocerca volvulus живет на берегах рек, поэтому заболевание имеет второе название речная слепота. Связь заболевания глаз, которое часто заканчивается потерей зрения, с укусом мошки обнаружил врач из Гватемалы, поэтому еще одно название онхоцеркоза – болезнь Робльза, по имени ученого.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Количество инфицированных оценивается в 18 миллионов, почти у 600 тысяч человек наблюдается полная слепота или значительное снижение зрения. Начавшись в Африке, инфекция во времена постоянного вывоза рабов с континента дошла до Южной Америки.

Наибольшее число заболевших зафиксировано в следующих странах южноамериканского континента: Мексика, Бразилия, Эквадор, Колумбия. Всплеск инфекции наблюдается также в Йемене. Возбудитель заболевания заселил берега рек в этих странах.

На африканском континенте большинство больных проживают в центральной и западной части. При инфицировании и отсутствии развитой медицинской помощи в малоцивилизованных странах человека ожидает ухудшение и потеря зрения.

Офтальмологи отмечают, что слепота, вызванная онхоцеркозом, стоит на третьем месте после катаракты и трахомы. До 10 % людей, проживающих в саваннах Западной Африки, теряют зрение из-за укусов мошки.

Справка: усилия, предпринятые ВОЗ и африканскими правительствами, значительно снизили распространенность инфекции. Удалось закрыть 10 очагов, борьба с инфицированием продолжается.

Цикл развития онхоцеркоза

Заболевание, вызванное онхоцерками, поражает только человека. Распространителями являются мошки Simulium damnosum. Инфекцию передают только самки.

При укусе зараженного человека, в крови которого присутствуют микрофилярии, мошка становится носителем паразита, обитающего в крови. За несколько дней возбудитель переходит в ротовую полость Simulium. С этого времени мошка способна сама заражать человека.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

При укусе людей оболочка губ самки мошки разрывается, личинки попадают на кожу и в кровь, укрепляются в теле. Далее они распространяются по системе лимфатических сосудов и скапливаются в подкожном жировом слое, формируя онхоцеркомы (узлы). За это время они становятся половозрелыми и способны размножаться.

Узлы находятся в капсуле, в которой проживают живые особи и скапливаются погибшие. Узлы могут располагаться по всему телу, чаще находятся в районе суставов, позвоночника, под мышками. В узлах живут самки и самцы, которые активно размножаются, производя до миллиона личинок за год.

Микрофилярии (личинки) появляются уже через год после заражения. Их размер – 0.15-0.4 миллиметра. Взрослые нематоды достигают размера 19-50 миллиметров. Это нитевидные круглые черви, имеющие тоненькие концы. Личинки группируются на границах узлов и легко перемещаются в другие участки кожи, лимфатическую систему, проникают в глаза. Взрослые особи живут до 15 лет.

Очаги заражения

Мошка Simulium обитает в речных долинах, там и располагаются очаги инфицирования. Она не отрывается от мест выплода более чем на 15 километров. Локализация активных личинок микрофилярий в теле насекомого объясняет, почему по мере удаления от речного русла количество больных резко уменьшается.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

В Африке большинство очагов фиксируется вдоль реки Вольта в саваннах. Возбудителем онхоцеркоза поражены до 6 % мошек, соответственно, заболевает до 80 % населения.

В сельской местности, где в основном фиксируется речная слепота, часто наблюдается инфицирование всей деревни, от мала до велика.

Нередко жители покидают насиженные места, так как при отсутствии медицинской помощи большинству грозит слепота.

В лесных районах зараженность несколько ниже, не превышает 50 %. В числе лидеров по количеству больных – страны Западной и Центральной Африки.

Картина инфицирования в Южной Америке не такая печальная. Там заражаются работники кофейных плантаций, работающие в холмистых местах. Но уровень поражения значительно ниже.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

В Африке широкое распространение речной слепоты является серьезной проблемой государственных масштабов. Это связано не только с потерей здоровья населением, но и с вынужденным уходом с плодородных земель, которых в африканских странах не много.

Что вызывает онхоцеркоз

Онхоцеркоз развивается в результате заражения нематодами Onchocerca volvulus. Это нитевидные черви, тонкие по краям. Размер самок – 350-500 миллиметров, в диаметре – около 0.3 миллиметра, самцов – 19-40 миллиметров. Единственный путь для заражения – укус насекомого Simulium damnosum, которое раньше само было инфицировано от человека.

Период инкубации – около года. В результате жизнедеятельности взрослых особей и их личинок в организме человека развиваются разнообразные аллергические реакции, угнетающие иммунную систему и приводящие к сенсибилизации. Результатом становится интоксикация организма, поражение разных органов и систем, определяющее клиническую картину.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Симптомы инвазии

Первые симптомы можно наблюдать через год после укуса. За это время проходит жизненный цикл круглых червей, они распространяются по организму. Их жизнедеятельность затрагивает разные органы и может проявляться постепенно и медленно или сразу.

Развитие заболевания начинается с лихорадочного состояния, которое сопровождают:

  • подъем температуры, иногда значительный;
  • повышение эозинофилов в крови;
  • озноб;
  • головная боль;
  • кожные высыпания, зуд.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Клинические проявления онхоцеркоза можно разделить на 3 основные группы по вовлеченности разных органов.

Поражения кожного покрова

Начальная стадия заболевания всегда сопровождается кожными реакциями, которые усиливаются по мере увеличения количества нематод и развития интоксикации. Кожные проявления называются онхоцеркозным дерматитом. Наблюдаются:

  1. Зуд. Усиливается в ночные часы, особая интенсивность присутствует в области бедер и голеней. Во время линьки личинок из-за выработки антигенов выраженность чесотки многократно возрастает, иногда становясь причиной самоубийств из-за невыносимого зуда.
  2. Изменение пигментации. Пятна имеют разный размер и форму, цвет изменяется от темного в начале до полной потери пигмента.
  3. Мелкая сыпь с папулами. Постепенно перерождается в пустулы, при расчесывании происходит изъязвление.
  4. Утолщение эпидермиса, огрубление кожного покрова. Кожа становится похожей на корку апельсина с пятнами другого цвета, повышенной сухостью. Упругость и эластичность теряются. Гипертрофия кожного покрова нарастает, приобретает вид и название «кожа ящерицы», «кожа слона».
  5. Онхоцеркомы. Под кожей появляются мелкие или большие (до 10 сантиметров) шишки, в которых обитают и размножаются взрослые особи, производя огромное количество микрофилярий. Узлы имеют выраженную болезненность, локализуются около суставов и позвоночника, на ребрах.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Постоянный зуд приводит к расчесыванию, повреждениям эпидермиса. Часто присоединяется дополнительное инфицирование, развиваются язвы, рубцы. Особенно сильно изменение пигментации заметно на ногах и в паховой зоне, где кожа становится похожей на шкуру леопарда.

К сведению: при локализации онхоцерком вокруг суставов развиваются артриты и тендовагиниты.

При обострениях кожный покров утолщен и гиперемирован, выглядит как при рожистом воспалении. При длительном течении кожа атрофируется, провисает, как гамак. Молодые люди имеют вид глубоких стариков с обвисшими участками кожи. Эти складки деформированной кожи называют «висячий пах», «львиное лицо», в зависимости от места локализации.

Постоянное измененное состояние кожи приводит к изменению конфигурации органов, уши утолщаются, наблюдается слоновость ног, мошонки, лица, изменение формы черепа с нарушением его структур, которые приводят к развитию эпилепсии.

В африканских странах, где диагностика и лечение отсутствуют, все симптомы онхоцеркоза можно наблюдать у большого количества больных.

Поражения глазных яблок

Наиболее страшными и опасными последствиями перемещения микрофилярий является их расселение в структурах глазного яблока. Поражения глаз имеет на начальном этапе характер конъюнктивита:

  • слезотечение;
  • зуд;
  • реакция на яркий свет;
  • отечность слизистых, покраснение.

При поражениях глубоких структур глаза появляются признаки очагового воспаления (кератит), переходящие в язвы. Развивается помутнение роговицы, потеря цвета радужки, она становится белой. Сетка кровеносных сосудов приобретает яркость и выраженность, скрывает роговицу.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

При большом скоплении микрофилярий хрусталик темнеет, зрачок меняет форму, развивается атрофия зрительного нерва, катаракта. Зрение падает, часто до полной слепоты.

Поражения лимфатических узлов

Скопление личинок нематод в узлах лимфатической системы приводит к их увеличению. Чаще всего поражение касается поверхностных и глубоких, в области паха. Следствием этого может стать образование грыж.

Негативное воздействие на лимфатическую систему приводит к истощению организма, падению активности всех систем и обменных процессов, кахексии.

Методы диагностики

Обнаружить болезнь у человека, не проживающего на эндемичных территориях, часто бывает сложно. Инкубационный период составляет год, первые признаки заболевания сходны с аллергическими патологиями кожи и глаз. Для диагностики используют:

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

  1. Исследование небольших участков кожных тканей, полученных бескровным срезанием или соскабливанием. Биоптат кожи помещается в физраствор, расщепляется на мелкие нити. В субстрате изучают вид личинок и их количество, для определения степени инфицирования. Обычно требуется несколько исследований биоптата.
  2. Исследование состояния глаз проводят на щелевой лампе.
  3. Исследование по Мазотти. Прием разовой дозы Диэтилкарбамазина вызывает реакции, свидетельствующие о филяриатозе. Метод опасен из-за возможности развития анафилактического шока.
  4. Серологические исследования (ИФА, РСК и другие) используются редко из-за малой информативности.

Основа диагностики – дифференциация с авитаминозами, грибковыми инфекциями, лепрой. Также важно выделить возбудителя и дифференцировать вид филяриатоза.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Справка: у пациентов, не проживающих в районах распространения заболевания, нередко проходит большое время до точной постановки диагноза.

К какому врачу обратиться

Комплексное обследование включает консультацию офтальмолога, лабораторные исследования. Лечением занимается врач-паразитолог. Специальные знания необходимы для составления индивидуальной схемы, так как препараты отличаются токсичностью и могут вызвать отравление и интоксикацию.

Читайте также:  Как правильно использовать крем для кожи вокруг глаз Либредерм - описание и отзывы

Как лечить онхоцеркоз

Лечение заключается в приеме препаратов, уничтожающих личинки и взрослые особи. Также используется специфическая терапия, направленная на восстановление поражений кожи и глаз.

Консервативное

Лечение препаратами выполняется по следующей схеме:

  1. Для удаления микрофилярий (личинок) используют Ивермектин, Диэтилкарбамазин в дозах, которые определяются по массе тела и количественных характеристиках инфицирования. После лабораторных исследований курс могут повторить. Ивермектином лечат дважды в год курсами.
  2. Взрослых филярий удалят с помощью Сурамина, Тримеларсана, Антрипола. Курс проводят после удаления микрофилярий. Дозировка и продолжительность выбирается индивидуально.

После проведенного курса делают повторные анализы, через месяц лечение можно повторить. Все препараты обладают высокой токсичностью, и требуют соблюдения дозировок. Для симптоматического лечения используют:

  • антигистаминные – при выраженных аллергических реакциях;
  • кортикостероиды – для восстановления обменных процессов при тяжелом состоянии и выраженной аллергии.

Иногда используется плазмаферез для облегчения симптомов интоксикации.

Хирургическое

Хирургическим путем удаляют онхоцеркомы, расположенные на голове. Скопление паразитов около глаз способствует быстрому продвижению микрофилярий и заражению глазного яблока. Для удаления узлов используются обычные методы, как при лечении абсцессов.

Возможные осложнения

В результате онхоцеркоза могут развиться следующие осложнения:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • атрофия зрительного нерва;
  • ослабление зрения, слепота;
  • болезни суставов – артрит, тендовагинит;
  • грыжи – паховые, бедренные;
  • атрофия кожных покровов.

В запущенных состояниях возможна деформация черепа, провисание кожи с лимфатическими узлами, слоновость.

Профилактика

Профилактические меры по борьбе с онхоцеркозом включают общие и индивидуальные мероприятия.

Людям рекомендуется не покидать помещения в период повышенной активности мошек – в утренние и вечерние часы, носить закрытую одежду. Помогает использование репеллентов для тела и обработки одежды. Используется также профилактический прием химиопрепаратов – Ивермектина в дозировке 0,2 миллиграмма на килограмм веса каждые полгода.

В рамках разработанной ВОЗ программы проводится обработка территории массового обитания Onchocerca силами малой авиации с использованием инсектицидов. Среди населения африканских стран распространялись препараты для профилактического приема.

Проводилось лечение целых деревень. Многими африканскими странами решается задача по полному устранению заболевания на своей территории.

Прогноз

Несвоевременное лечение вызывает серьезные изменения многих органов. В эндемичных районах большой процент населения теряет зрение. Сложность и длительность лечения (10-15 лет), высокая токсичность препаратов приводят к рецидивам и побочным эффектам от самой терапии. Из-за возможного поражения глаз – прогноз неблагоприятный.

Поскольку в России встречаются только единичные случаи заболевания, а инкубационный период длинный, диагностика затруднена. Всем гражданам, отбывающим в эндемичные страны, следует соблюдать осторожность и меры безопасности. Последствия заражения онхоцеркозом опасны, заболевание требует длительного лечения.

Речная слепота или онхоцеркоз – что это? — Все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы

Онхоцеркоз или речная слепота является паразитарным заболеванием, которое вызывается червяком под названием Onchocercavolvulus, передается путем проглатывания человеком зараженных мошек.

Был обнаружен гватемальским доктором Рофольдо Роблес Вальверде в 1915 году.

Паразитарная инвазия вызывает серьезные травмы кожи и глаза и стала второй наиболее распространенной причиной слепоты из-за инфекции в мире.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Общие сведения и причины развития заболевания

Паразитный червь распространяется через укусы зараженных мошек. Эти мошки живут около рек, отсюда и название болезни. После того, как черви попадают внутрь, они начинают откладывать личинки, которые прокладывают свой путь к поверхности кожи человека. На поверхности кожи они имеют возможность заразить мошек, которые кусают людей.

Необходимо 10 месяцев, чтобы личинка превратилась в зрелого червя. Жизнь червя в организме человека может продолжаться до 17 лет. За это время они производят микрофилярии, которые накапливаются в соединительной ткани.

Взрослые особи червя живут под кожей человека, а личинки пробираются через соединительную ткань, а также микрофилярий может встречаться и в глазах, что вызывает ухудшение зрения или полную слепоту.

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Предположительно, это связано с профессией (фермеры, рыбаки). Это особенно очевидно в саванне. Инфекция часто поражает детей от 0 до 10 лет и взрослых 20-30 лет.

  • Около 95% всех больных живут в странах Африки, таких как: Нигерия, Эфиопия, Камерун, Демократическая Республика Конго.
  • В Латинской Америке онхоцеркоз распространяется в Бразилии, Венесуэле, Колумбии, Эквадоре и Гватемале, а также в штатах Чьяпас и Оахака в Мексике.
  • Начальное заражение происходит в детстве, но развиваются признаки болезни на протяжении длительного периода времени.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Цикл развития возбудителя

Онхоцеркоз человека имеет такой цикл развития:

  1. Мошка кусает зараженный организм человека и глотает микрофилярий.
  2. Будьте осторожны

    По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

    Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

    Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

    У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

    У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

    Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

    Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

    Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечениеЭто копеечное средство окажет лучшую профилактику глистов…

  3. Микрофилярии попадают в кишечник мошки. Это первая стадия развития возбудителя.
  4. Личинки созревают до второй стадии, а когда они попадают в слюну мошки, это означает, что они перешли в третью стадию своего развития. Созревание занимает 7 дней.
  5. Затем мошка кусает человека, пуская личинки в кровь.
  6. Личинки мигрируют под кожу, где образовывают узелки. Созревают до взрослых особей за 6-12 месяцев.
  7. После созревания, самцы и самки спариваются, чтобы производить от 700 до 1500 микрофилярий в день.

Микрофилярии мигрируют на поверхность кожи, таким образом, мошки имеют возможность употреблять зараженную кровь, что способствует постоянному циклу.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Что провоцирует Онхоцеркоз

Онхоцеркоз представляет собой фиброзную капсулу и инфильтрат, состоящий из различных элементов: фибрина, нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов.

Глазные поражения начинаются с точечного кератита и с образования небольших областей на роговице в виде «снежинок». Это происходит из-за микрофиляриев, вокруг которых расположен эозинофильный инфильтрат, он провоцируют формирование кератита.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Микрофилярии, которые расположены в передней части глаза, образовывают иридоциклит и глаукому. Поражение задней части глаза приводит к атрофии и потере зрения.

Глисты имеют нитевидное тело, которое утончается в хвосте. Длина паразита достигает 19-50 мм, ширина – 0,13-0,4 мм. Микрофилярии, в зависимости от стадии, могут иметь различные размеры: 0,15-0,29 на 0,05-0,07 мм на первых стадиях и 0,29-0,37 на 0,09 мм – на второй.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Что происходит во время Онхоцеркоза

Есть две основные формы онхоцеркоза: это те, которые распространяются в саванне и лесах. В районах восточной саванны онхоцеркоз возникает с осложнениями в виде слепоты, в то время как в тропических лесах Африки и на восточных горных районах преобладает кожная симптоматика.

Проявления онхоцеркоза:

  • зуд;
  • подкожные узелки;
  • глазные расстройства.

Ранее он также проявлялся в виде неспецифических симптомов: лихорадки, артралгии, крапивницы.

Зуд является наиболее распространенным и ранним проявлением инвазии. Сначала он может быть прерывистым, но с течением времени становится тяжелым и непрерывным. Особенно явным и непрерывным становится, если преобладает кожная симптоматика, например, экскориация кожи, корки и вторичные бактериальные инфекции. Как следствие, это негативно влияет на качество сна и работоспособности.

Симптомы и диагностика Онхоцеркоза

Наиболее распространенным проявлением онхоцеркоза является зудящая кожа. Хроническое заражение определяется атрофией и потерей эластичности кожи, с последующим образованием складок и областей гипо- или гиперпигментации.

Подкожные узелки от взрослых червей онхоцеркоза происходят в африканских странах, образуются в крестцово-копчиковой области, а в Латинской Америке находятся главным образом в плечах, шее и голове. Они различаются по размеру и не являются болезненными. Считается, что если узелок болит, значит он состоит из минимум четырех узелков, которые сами по себе болеть не должны.

Глазные осложнения являются наиболее серьезной проблемой онхоцеркоза. Наиболее распространенными проявлениями является конъюнктивит с наличием светобоязни. Точечный кератит, как правило, исчезает без осложнений.

Около 1% в лесных районах и в 5% районах саванн появляется кератит, который может привести к необратимому повреждению зрительных функций.

Вовлечение сетчатки и зрительного нерва может привести к уменьшению поля зрения, которое приводит к слепоте.

  1. Также может развиться лимфаденопатия от легкой до умеренной степени, обычно в паховой и бедренной зоне.
  2. Поражения конечностей может сопровождаться отеком и дерматитом с грыжей, с потерей эластичности кожи.
  3. У лиц, с тяжелой инвазией, может возникнуть кахексия с потерей жировой и мышечной ткани.
Читайте также:  Список эффективных и дешевых глазных капель

Лечение Онхоцеркоза

Лечение онхоцеркоза осуществляется ивермектином. Инфицированных лечат с помощью двух доз (раз в полгода) на протяжении трех лет.

Препарат парализует и убивает микрофилярий, которые вызывают лихорадку, зуд, отек, артрит и лимфаденопатию. Сильный зуд, в конечном счете, проходит и прогрессия в сторону слепоты прекращается.

Кроме того, пока препарат не убивает взрослых особей, они могут продолжать разводить потомство.

Предоставляется в виде разовой дозы 150 мг/кг каждые 6 месяцев. Необходимо проводить процедуру на протяжении всей жизни червя (больше 10 лет) и в любом случае, если заболевание проявляется в виде кожных и глазных заболеваний.

Не следует использовать препарат во время беременности и кормления грудью младенцев в первые недели их жизни, а также детям до 5 лет и людям с плохим общим состоянием здоровья.

Лечение ивермектином максимально удобно, так как его нужно принимать два раза в год, оно не нуждается в холодильнике и имеет хорошую прочность. Поэтому пользоваться этим лекарством можно даже с помощью минимально подготовленных работников медицины в общине.

Ивермектин убивает паразита путем вмешательства в его нервную систему и мышечные функции.  Эффективен при личиночной стадии микрофиляриев. Он не убивает червей, но заставляет их прекратить выпускать микрофилярии, парализуя репродуктивный тракт.

Также эффективным методом лечение является приём антибиотиков. В результате терапии, отмечается значительное снижение количества микрофиляриев, а также они способны убивать червей. Чтобы терапия показала результат, необходимо принимать антибиотики ежедневно в течении 4-6 недель, что является проблемой для пострадавших районов.

Меры профилактики

Различные программы нацелены на предотвращение онхоцеркоза. Первая такая программа была запущена в 1974 году. На своем пике, она имела под контролем 30 миллионов больных в 11 странах.

Благодаря использованию ларвицида, они уменьшили количество мошек возле рек.

А с 1988 года они начали использование ивермектина для лечения инфицированных людей, благодаря чему онхоцеркоз перестал распространяться во всех 11 странах.

Африканская программа управления онхоцеркозом начала свое существование в 1995 году в целях развития транспортного лечения и поставки ивермектина в трех странах. Сейчас программа включает 19 стран Африки.

В 1992 году начала свою работу Программа ликвидации онхоцеркоза в Северной и Южной Америке. Они также делают упор на поставку ивермектина. После 16 лет усилий, Колумбия объявила, что она первая в мире страна, в которой полностью ликвидирован этот паразит.

Не существует вакцины, которая могла бы защитить человека от этого гельминта. Вакцина для предотвращения инфекции у крупного рогатого скота, находится на стадии разработки. Ученые возлагают надежды на то, что после того, как будет разработана вакцина для животных, по подобному методу можно будет вывести вакцину и для людей, но, к сожалению, этого не случится в ближайшие годы.

К каким докторам следует обращаться, если обнаружен онхоцеркоз

Предотвратить прогрессирование болезни способен любой подготовленный медицинский работник общины, так как на сегодняшний день существует только один, доступный всем, препарат, который способен повлиять на жизнедеятельность паразита.

Речная слепота (или онхоцеркоз) является хроническим, медленно прогрессирующим заболеванием, которое вызывает гельминт Onchocercavolvulus и распространяется через укус инфицированных мошек.

Личинки развиваются только в чистой воде, богато насыщенной кислородом. Отсюда и название «речная слепота», чтобы указать связь между местом распространения и последствиями, которые они вызывают.

На сегодняшний день не существует лекарства, которое смогло б полностью избавить от гельминта, но есть препараты, которые препятствуют развитию болезни и убивают существующих личинок.

Чтобы уберечь себя от инфицирования, необходимо носить закрытую одежду и пользоваться средствами от насекомых.

Онхоцеркоз (речная слепота) – причины, симптомы и лечение

Онхоцеркоз человека является гельминтной инвазией, которая относится к подгруппе филяриатозов. Этот недуг в кратчайшие сроки довольно легко поражает кожный покров, лимфоузлы и глаза.

Дерматологические наблюдение при данном заболевание принято характеризовать плотным появлением фиброузлов, неприятной сыпи, различных язв, и зон депигментации.

Поражение лимфосистемы сопровождает склерозирование лимфатических узлов и образование лимфедемы.

[toc]

Поражение глазного яблока по большому счёту больше напоминает хронический конъюнктивит, который сопровождает катаракта, глаукома, хориоретинит. Эта болезнь может быть подтверждена благодаря обнаружению личинки возбудителя в кожном покрове. Проведение специальной терапии недуга осуществляется при помощи противопаразитарных лекарств, которые имеют микро- и макрофилярицидное воздействие.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Особенности Онхоцеркоза

Предполагается, что в мире присутствует несколько типов данной инфекции, которые могут вызывать болезнь у человек: О. volvulus и О. caecutiens Brumpt. На данный момент врачи доказали, что в морфологическом и биологическом плане виды данной инфекции являются идентичными.

Онхоцерка имеет нитевидную структуру, которая крайне тонкая по концам. Размеры онхоцерки составляют пятьдесят миллиметров, уровень ширины — до одного миллиметра. Самка намного больше самца. Микрофилярия онхоцерка может быть большой и очень мелкой. Данное заболевание также известно, как речная слепота.

Окончательный хозяин данного заболевания — это человек, промежуточные хозяева (переносчики инфекции) — мошки вида Simulium. Выросший паразит попадает в фиброзные узлы, которые находятся в основании кожного покрова, мышечные ткани или надкостницу.

Самка этого насекомого рождает огромное количество микрофилярий, обитающих по большому счёту в верхнем слое кожного покрова, довольно часто в глазах, иногда в лимфоузлах и других органах, в остальных случаях в крови.

Переносчиком этой неприятной инфекции на территории Гватемалы и Мексики является насекомое Simulium, S. callidum. Плюс ко всему, это могут быть, иные подвиды заболевания, на территории Африканских республик — S. damnosum.

Насекомые вида Simulium размножаются в устьях рек и водоёмов. Самка нападает на человека зачастую рано утром и в вечернее время. В жилую недвижимость такое насекомое чаще всего не пробирается. Мошки начинают инвазироваться в момент укуса инфицированного человека.

В их теле микрофилярии преодолевают инвазионный этап после семь дней. Предельный показатель продолжительности жизни насекомых составляет почти месяц. Большое количество переносчиков инфекции часто связывают с тропическим временем года и зависит по большому счёту от уровня влажности.

Симптомы и течение болезни:

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечениеСамый распространённый симптом данной инфекции у человека заключается в наличии под кожным покровом плотного, подвижного, зачастую болезненного фиброзного узла размером до семи сантиметров. Узел онхоцеркоза может проявлять себя в разных зонах человеческого тела, но чаще всего его можно обнаружить в районе головы, вблизи таза и около хрящевых суставов.

На территории Африки у заболевшего этой инфекцией узлы локализуют в районе тазобедренных суставов, иногда рядом с лопатками и ещё реже в зоне головы.

Зачастую онхоцеркоз можно обнаружить над выступами костей, где подкожно-жировое отложение является очень тонким. Насекомое-переносчик в большинстве случаев нападает на нижний участок тела, в тот час как на территории Центральной Америки мошки кусают за голову и шейную область. В Южной Америке онхоцеркоз среди инфицированных можно повстречать в участках затылка и висков.

Изменения кожного покрова выступает в роли ключевого признака данного заболевания. Участки кожи в период инфицирования заболеванием становятся твердыми, сморщиваются, шелушатся, иногда можно обнаружить мелкопапулезные, очень зудящие прыщи.

Температура в период этой болезни может повышаться, может образовываться общая интоксикация (наблюдается слабость, головная боль). На папулах со временем образуются пузыри , которые со временем переходят в язвы. Они в период заболевания заживают очень долго и оставляют рубцы.

Нередко возникающее онхоцеркозное заболевание сильно похоже на воспаление кожного покрова.

В данной ситуации кожа на пораженном участке приобретает отёчность, темно-красный цвет, температура в теле превышает сорок градусов.

Обострённый дерматит на протяжении месяца при онхоцеркозе поэтапно приводит к тому, что кожный покров на деформированном участке начинает толстеть, появляется отёк, можно наблюдать расширение ушных раковин.

Что нужно знать

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечениеВ определённых ситуациях данное заболевание фиброузлы не образует, хотя в кожном покрове можно отыскать большое число паразитов. При этом в описании «онхоцеркоз» есть много информации касательное слоновости мошонки, всех конечностей, лицевых участков, которые подвергаются эпилептиформным судорогам.

В запущенной форме у больного этим недугом человека иногда можно обнаружить несколько кожных мешков, которые наполнены увеличенными склерозированными бедренными или паховыми лимфатическими узлами.

При попадании этой инфекции в глазное яблоко образуются признаки конъюнктивита, слизистая оболочка расширяется, особенно в зоне, где роговица встречается со склером. Первый объективный симптом поражения глаза этим заболеванием заключается в образовании незначительных серо-белых пятнышек в поверхностном слое.

В это время онхоцеркоза может развиваться фотофобия. Поражение инфекцией поэтапно переходит на другие участки роговицы, образуя помутнение с нарушением зрительных возможностей.

Паннус в ситуации этой болезни довольно часто приобретает форму треугольника с основой по периферии и вершиной в районе зрачка. Оболочка в этой ситуации может депигментироваться и атрофироваться. В переднем участке глаза можно обнаружить экссудат с коричневым оттенком.

Читайте также:  Как лечить ксантелазмы век народными средствами в домашних условиях?

Видео операции

Онхоцеркоз

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Онхоцеркоз – гельминтная инвазия из группы филяриатозов, приводящая к поражению кожных покровов, лимфатических узлов и глаз. Дерматологические изменения при онхоцеркозе характеризуются образованием плотных фиброзных узлов, зудящей сыпи, медленно заживающих язв, участков депигментации. Поражение лимфатической системы сопровождается склерозированием лимфоузлов, развитием лимфедемы. Поражение глаз протекает по типу хронического конъюнктивита, кератита, осложняющихся катарактой, глаукомой, хориоретинитом. Диагноз онхоцеркоза подтверждается с помощью обнаружения личинок возбудителя в биоптате кожи. Специфическая терапия онхоцеркоза проводится противопаразитарными препаратами с микро- и макрофилярицидным действием.

Онхоцеркоз — трансмиссивный гельминтоз, вызываемый паразитированием в организме человека нематод Onchocerca (онхоцерков). При онхоцеркозе преимущественно страдают лимфатическая система, кожа, подкожная клетчатка и орган зрения («речная слепота»).

Очаги онхоцеркоза и других филяриатозов выявлены в странах Африки, Латинской Америки, Ближнего Востока. Всего в эндемичных странах насчитывается около 18 млн. больных онхоцеркозом. Онхоцеркоз и его осложнения являются одной из ведущих причин слепоты, уступая по частоте катаракте и трахоме.

Особенности паразитирования возбудителя в организме человека делают онхоцеркоз актуальным заболеванием для инфекционных болезней, дерматологии и офтальмологии.

Онхоцеркоз (речная слепота) у человека: причины, симптомы, лечение

Онхоцеркоз

Паразитические гельминты, вызывающие онхоцеркоз — нематоды Onchocerca volvulus, принадлежат к семейству Filariidae, подотряду Filariata.

Онхоцерки представляют собой нитевидных круглых червей с более тонкими концами.

Размеры взрослых паразитов (макрофилярий) в длину составляют 19-50 мм, в ширину — 0,13-0,4 мм (самки крупнее самцов); размеры личинок (микрофилярий) — 0,15-0,37 и 0,05-0,09 мм соответственно.

Единственным источником инвазии и окончательным хозяином гельминтов является больной онхоцеркозом человек. Промежуточными хозяевами и одновременно переносчиками-распространителями онхоцеркоза выступают кровососущие мошки Simulium, обитающие возле рек и водоемов.

Во время укуса больного человека в организм мошек попадают личинки, которые через 6-12 дней становятся инвазионными.

При повторных укусах людей личинки внедряются в кожу, мигрируют по лимфатической системе, проникают в подкожную жировую клетчатку, где превращаются в половозрелых особей. Взрослые онхоцерки паразитируют в подкожных узлах (онхоцеркомах), где отрождают личинок – микрофилярий.

Личиночные особи могут проникать в лимфатические узлы и глаза; продолжительность их жизни составляет 6-30 месяцев. Взрослые онхоцерки живут до 10-15 лет, ежегодно производя до 1 млн. личинок.

Заболевают онхоцеркозом в основном сельские жители эндемичных местностей, расположенных возле рек, в местах выплода мошек. Возрастные границы гельминтной инвазии не определены; заражению онхоцеркозом в равной степени подвержены и дети, и старики.

В патогенезе онхоцеркоза основная роль принадлежит сенсибилизации организма антигенами микрофилярий и продуктами их жизнедеятельности, что сопровождается местными и общими аллергическими реакциями.

Паразитируя в коже, микрофилярии вызывают, так называемый, онхоцеркозный дерматит, характеризующийся депигментацией, утолщением эпидермиса, образованием онхоцерком, изъязвлениями.

При проникновении в глаза личинки паразита вызывают поражение сосудистой оболочки глаза, сетчатки и зрительного нерва, угрожающее слепотой. При поражении лимфатической системы возникает хронический лимфостаз, лимфаденопатия.

Первые клинические признаки онхоцеркоза развиваются спустя примерно год после заражения. Они включают лихорадку, общее недомогание, эозинофилию крови.

Онхоцеркозный дерматит сопровождается интенсивным кожным зудом (филяриозная чесотка), сухостью и шелушением кожи, появлением гиперпигментации.

Характерно появление папулезной сыпи, элементы которой могут трансформироваться в пустулы, язвы и заживать в течение длительного времени с формированием рубцов. Обострения дерматита напоминают рожистое воспаление кожи.

При значительной инвазии микрофиляриями кожа теряет эластичность, гипертрофируется и становится похожей на апельсиновую корку («слоновая кожа», «крокодиловая кожа»).

Длительное течение онхоцеркоза приводит к стойкой депигментации кожи («кожа леопарда»), которая чаще возникает на нижних конечностях, в подмышечной и паховой областях, на половых органах. Исходом онходерматита служит атрофия эпидермиса, волосяных фолликулов и потовых желез.

В запущенной стадии онхоцеркоза образуются большие свисающие складки кожи («львиное лицо», «готтентотский фартук» «висячий пах», «висячая подмышка»), часто возникают паховые и бедренные грыжи.

Типичным проявлением онхоцеркоза служит образование онхоцерком – фиброзных подкожных узлов размером от 0,5 до 10 см, плотных и болезненных на ощупь.

Чаще онхоцеркомы локализуются в области головы, таза, лопаток; при образовании узлов вокруг суставов отмечается развитие тендовагинитов и артритов.

Поражение лимфатической системы при онхоцеркозе характеризуется увеличением лимфоузлов (особенно бедренных и паховых), их склерозированием, развитием лимфостаза (слоновости) мошонки и нижних конечностей.

Наиболее опасные проявления онхоцеркоза возникают при миграции микрофилярий в оболочки и среды глаза. В начальном периоде вследствие механического и токсико-аллергического воздействия развиваются признаки конъюнктивита: слезотечение, светобоязнь, резь в глазах, отек и гиперемия конъюнктивы.

Поражение роговицы сопровождается точечным кератитом, «снежным помутнением» роговой оболочки глаза, язвами и кистами роговицы. Часто возникают иридоциклиты, атрофия и депигментация радужной оболочки.

Поражение глаз при онхоцеркозе осложняется катарактой, глаукомой, хориоретинитом, атрофией зрительного нерва и слепотой.

В пользу онхоцеркоза свидетельствует наличие специфического дерматита, онхоцерком, глазных поражений и изменений со стороны лимфатической системы, а также соответствующего эпидемиологического анамнеза.

Подтверждению диагноза способствует обнаружение онхоцерков в иссеченных подкожных узлах или микрофилярий в тонких срезах или биоптатах кожи. Кроме этого, микрофилярии могут обнаруживаться в роговице, передней и задней камере глаза при проведении биомикроскопии.

Для оценки степени поражения глаз пациенту требуется консультация офтальмолога. В диагностике онхоцеркоза применяются серологические методы (РСК, ИФА, РПГА), внутрикожная аллергическая проба.

Лабораторно-инструментальная диагностика позволяет дифференцировать онхоцеркоз от других филяриатозов, грибковых заболеваний кожи, лепры, гиповитаминозов А и В.

Для проведения терапии онхоцеркоза разработано несколько схем, назначение которых в индивидуальном порядке осуществляется только специально подготовленными врачами-паразитологами. Это связано с токсичностью препаратов, а также возможностью развития тяжелых токсико-аллергических реакций, вызванных гибелью паразитов.

Для лечения онхоцеркоза применяются лекарственные средства с микрофилярицидным (диэтилкарбамазин, ивермектин) и макрофилярицидным (сурамин, тримеларсан) действием. При выраженных аллергических реакциях назначаются антигистаминные препараты, кортикостероиды, плазмаферез.

Онхоцеркозные узлы, расположенные на голове, подлежат удалению хирургическим путем; вскрытие и дренирование абсцессов проводится по общепринятым правилам.

Меры предохранения от заражения онхоцеркозом сводятся к индивидуальной защите от укусов мошек (ношение защитной одежды, использование репел­лентов), инсектицидной обработке мест выплода насекомых. В эндемичных по онхоцеркозу регионах возможно проведение химиопрофилактики ивермектином.

Онхоцеркоз (речная слепота): симптомы и лечение | Мы здоровы

Речная слепота (Онхоцеркоз) — это паразитарное заболевание, распространенное главнымобразом в тропической Африке, которое вызывает сильные страдания и можетпривести к нарушению зрения и слепоте.

Встречается только у людей и находится вцентре внимания международных учреждений здравоохранения и гуманитарныхорганизаций.

Свое название слепота получила в связи с тем, что болезнь передаетсяпо плодородным речным районам, в основном в Африке, а также в ряде странЛатинской Америки и Йемене, и может привести к слепоте.

Около 123 миллионовчеловек живут в районах, где это заболевание носит эндемический характер. Этовторая по значимости инфекционная причина слепоты. В России заболеваниевстречается редко, оно диагностируется только у иммигрантов илипутешественников, которые проводили время в эндемических районах.

Причины и факторы риска

Паразитарный червь Onchocerca volvulus передается от укуса инфицированной мухи вблизибыстротекущих вод. Люди – единственные известные носители. Риск заражениясуществует только в тех районах, где проживает эта муха.

Когда инфицированнаямуха кусает человека, обычно в кожу вводится от одной до двух форм личинокпаразита. Могут наблюдаться множественные укусы, часто встречающиеся вэндемических для этого заболевания регионах.

У людей, заразившихся этимзаболеванием, интенсивность болезни (количество паразитарных червей) зависит отколичества таких укусов.

Симптомы и признаки

Самым раннимсимптомом является зуд, который может стать настолько сильным, что мешаетзасыпанию и приводит к социальной изоляции. Царапины могут привести к травмамкожи и вызвать утолщение и сухость кожи. Часто встречаются кожные наросты, атакже сыпь и депигментация кожи.

Изменения цвета кожи в результатедепигментации в одних районах и нормального внешнего вида кожи в другихназывают “кожей леопарда”. Лимфаденоапфтия (расширение лимфатическихузлов) в паховой и бедренной областях может стать достаточно выраженной,приводя к разрастанию гениталий.

Это может привести к общему ослаблениюорганизма. Самый страшный исход — слепота.

Несмотря на то, что это заболеваниене угрожает жизни, общая продолжительность жизни среди тех, кто страдает речнойслепотой, составляет лишь около одной трети от той, которая наблюдается унеинфицированных людей.

Диагностика и лечение

Диагноз ставитсяпутем идентификации личинок или взрослых червей в образцах кожи. В некоторыхслучаях при обследовании глаз с помощью специальной лампы, называемой щелевойлампой, может быть обнаружен паразит.

Ивермектин, пероральный препарат,разработанный первоначально для использования в ветеринарии, эффективен противличиночных форм, но не эффективен против взрослых червей. Это противопаразитарноесредство снижает дальнейшую передачу заболевания, улучшает симптомы и снижаетвероятность слепоты.

При интенсивном поражении глаз инфекционным паразитомможет потребоваться предварительное лечение преднизоном (противовоспалительнымсредством, подобным кортизону) для защиты глаз от воспалительного воздействияумирающих паразитов.

Профилактика и эпидемиология

Вакцины нет.Противодействие речной слепоте основано на борьбе с мухой с помощьюинсектицидных программ. Осуществляются массовые лечебные мероприятия, состоящиеиз лечения людей в эндемических регионах ивермектином.

Путешественникамрекомендуется использовать инсектицидные репелленты и носить длинные рукава иштаны, чтобы снизить риск укусов.

Однако считается, что лица, совершающиекраткосрочные поездки в эти эндемические регионы, подвержены низкому рискузаражения, поскольку для заражения необходимо как не менее нескольких месяцев вэтих районах.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector