Основные причины врожденной глаукомы у детей — симптомы и классификация

Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификацияДиагностируемая у детей глаукома является тяжелой патологией глазного органа, объединяющая широкую группу заболеваний с идентичной клинической симптоматикой. В период новорожденности распознается врожденная глаукома у детей, после достижения трехлетнего возраста диагностируют юношеский вид. После перенесенных общих болезней существует опасность возникновения вторичной глаукомы.

К отличительным особенностям заболевания относят расстройства трофического характера, разрушительно влияющие на обмен веществ, питание тканей глазного органа, повышение внутриглазного давления. Все это обуславливает экскавацию диска нерва, запускает развитие отклонений.

Причины глаукомы у детей

Описываемая патология – мультифакторное заболевание, то есть существуют причины, совокупность которых дает толчок к ее развитию. Особо выделяется наследственность, а также обстоятельства, влияющие на плод. Возникновение заболевания могут спровоцировать:

  • вредные привычки, инфекционные болезни мамы в течение беременности;
  • гипоксия плода;
  • неправильное строение глаз;
  • общие заболевания ребенка;
  • механические травмы живота беременной.

Проводимые исследования до настоящего времени не установили конкретные механизмы, влияющие на нарушение зрения по причине глаукомы. Лечение последней является сложной задачей в офтальмологии. Иногда даже современными методами не достигается ремиссия. Однако ранняя диагностика увеличивает процент благополучного исхода, позволяет сохранить зрение малыша на должном уровне.

Без принятия адекватных мер повышенное внутриглазное давление нарушит питание глазного нерва, наступит слепота, которая будет безвозвратной. Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

Основные симптомы глаукомы у детей

Фиксировать глаукому можно по наглядно выраженным признакам, по специфическому поведению. Выделяют основные определяющие симптомы глаукомы у детей:

  • Явно увеличенное глазное яблоко. У малышей склера и роговица достаточно эластичны, соответственно повышенное внутриглазное давление легко расширяет глазное яблоко, истончает оболочку глаза. Такие изменения присущи глаукоме, которая развилась до двухлетнего возраста.
  • Искажения роговицы. Когда растяжение роговицы прогрессирует, в ее оболочке получается разрыв, что влечет отек.
  • Светобоязнь – спутник помутнения, увеличения роговицы.
  • Углубление диска нерва. Указанное отклонение у детей поддается исправлению.

На начальных этапах заболевание проходит бессимптомно, поэтому посещение врача офтальмолога с самого начала жизни обязательно. Развитие болезни сопровождается беспокойным поведением грудничка, он плохо спит, капризничает. Детки постарше могут пожаловаться на боли в глазах.

Как обнаружить первичные симптомы заболевания

Родителей должно насторожить беспричинное выделение слез у ребенка, ему некомфортно смотреть на свет. Данное обстоятельство может свидетельствовать о развитии первичной глаукомы. Ребенок постарше легче переносит данное заболевание, но оно может повлечь появление близорукости или дальнозоркости. Когда болезнь касается одного глаза – косоглазия.

Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

В распоряжении врачей клиники ЗІР 100% высокотехнологические методы, позволяющие точно определять наличие заболевания. Некоторые процедуры выполняются под наркозом. Они позволяют:

  • оценить состояние сетчатки, а также зрительного нерва;
  • определить внутреннее давление, количество вырабатываемой жидкости в глазу, скорость ее выхода;
  • измерить длину глаза (увеличенную под действием давления).

Использование лазерного сканирования дна глаза дает возможность определить состояние нервных волокон даже на молекулярном уровне. Они поражаются первыми, что позволяет выявить глаукому в ее зарождении.

Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

Врожденная глаукома у детей

Описываемый вид глаукомы – патология новорожденных, малышей первых лет жизни. При ее наличии у ребенка с рождения отмечается повышенное внутриглазное давление (сокращенно ВГД), нейрофиброматозные разрастания.

Патогенез заболевания (механизм его зарождения, развития, проявления) состоит в задержке развития дренажной системы глаз, ведущих к сбою оттока жидкости, соответственно к повышению ВГД. По этой причине оболочка глаза растягивается, диаметр роговицы становится больше, идет отек стромы и эпителия.

Наступившие изменения роговицы влекут светобоязнь, гиперемию, слезотечение. Далее углубляется передняя камера, атрофируется строма радужки. Поздняя стадия характеризуется увеличенным размером глаз, прорастанием сосудами роговицы, которая становится мутной.

Для определения вида лечения заболевание подразделяют на три формы:

  • простую – мезодерма в роговичном углу;
  • осложненную (синдром Стерджа Вебера-Крабе) – патология угла передней камеры;
  • с сопутствующими изменениями.

Врожденная глаукома может быть похожа на заболевания, у которых есть аналогичные симптомы: кератит, мегалокорнеа, дистрофия роговой оболочки, ретинобластома, врожденная близорукость.

Стадии заболевания

Стадии заболевания определяются с учетом увеличения диаметра роговицы, длины сагиттальной оси соответственно возрастным нормам. Выделяют следующие стадии:

  • начальную – периоды повышения ВГД кратковременные, нет органических изменений;
  • выраженную – отмечается чувствительность роговицы, ее тусклость, нарушаются функции глаза;
  • далеко зашедшую – выраженное сужение поля зрения, снижение его остроты;
  • почти абсолютную – улавливается лишь свет;
  • абсолютную – эта стадия подразумевает полностью утраченное зрение.

Переход от одной стадии к другой происходит быстро или постепенно. На это влияет степень компенсации процесса. Получить состояние компенсации болезни – означает остановить процесс ее развития. Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

Как лечить детскую глаукому

Устранить данное заболевание медикаментозным лечением невозможно, оно в этом случае неэффективно. Предлагается оперативное вмешательство, не имеющее возрастных противопоказаний. После обследования, установления вида болезни, стадии предлагают традиционное хирургическое или лазерное решение.

Лазерная хирургия дает хороший результат по возобновлению оттока жидкости природными каналами. Операция делается в районе радужной оболочки, лучом лазера восстанавливают дренаж жидкости. Использование лазера дает такие преимущества, как: оперативность, высокая точность, неинвазивность.

Традиционная операция глаукомы делается под общим наркозом. Цель процедуры – создание оттока в обход нарушенного. Операции корректируются согласно конкретного диагноза. Проводятся:

  • Синустрабекулэктомия. Проводится при неплодотворностигониотомии, деформациях фронтальной камеры. Врач вырезает часть ткани от дренажной системы, чтобы освободить путь для убывания жидкости.
  • Гониотомия. Нормализует ВГД, решает проблемы падения зрения. Проводится при небольших образованиях в камере. Для визуализации зоны операции используется воздух, который вдувается в переднюю камеру.
  • Установка дренажа. Показана при диагностировании вторичной врожденной глаукоме. Дает возможность удерживать в норме ВГД, путем обеспечения убывания жидкости.

Эффективность операции может снижаться из-за быстрого зарастания каналов. Через некоторое время оно приводит к рецидиву. Соответственно осуществляется повторное хирургическое вмешательство.

Место формирования канала обрабатывают особым веществом, которое препятствует рубцеванию.

Также в районе сформированного отверстия могут установить дренаж – микросистему, которая не позволит ему закрыться.х

После операции для скорейшего восстановления назначают медикаментозную терапию. Прооперированному ребенку в первую декаду необходим присмотр и выполнение рекомендаций, которые включают:

  • Правильный уход. Не допускается промывание глаза. Нельзя тереть глазное яблоко.
  • Питание. После операции противопоказана твердая, соленая, сильно горячая пища.
  • Сон. Во время сна проблемный глаз должен быть вверху. Нельзя лежать на животе, боку, где прооперированный глаз.
  • Ежедневная активность. Придется исключить физические нагрузки.

Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

Доступные методы лечения

Результативное лечение глаукомы у детей подразумевает обязательную операцию. В дополнение к ней практикуют лечение различными препаратами, среди которых могут быть:

  • стероиды;
  • мочегонные средства;
  • антимикробные медикаменты.

В предоперационный период могут назначаться капли, их также используют, если состояние здоровья ребенка не позволяет сделать срочную операцию. Для защиты волокон зрительного нерва, сетчатки используется нейропротекторная терапия. С ее помощью корректируют метаболические нарушения, улучшают местную микроциркуляцию тканей, улучшают кровообращение.

Иногда допускается совмещение традиционной терапии с нетрадиционными народными методами. Не стоит забывать, что использование природных компонентов не является заменой способов лечения официальной медицины.

Это только ее дополнение. Лечащий врач ставится в известность о том, какие дополнительные средства пациент применяет дома. Существуют рецепты, способные облегчить состояние больного.

Среди прочего используют:

  • настойку золотого уса,
  • продукты пчеловодства,
  • сок алоэ,
  • крапиву.

Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

Профилактика глаукомы у детей

Избежать развития наследственной глаукомы практически нельзя. Но предотвратить порок, который возникает по негативным факторам, несложно. Будущей мамочке нужно забыть о вредных привычках, сбалансировать пищу, избегать травмы живота.

Читайте также:  Как лечить ветрянку на глазу у ребенка - описание первых симптомов

Важно выявить отклонение в начале развития, чтобы избежать инвалидности. Необходимо знать о патологии, ее причинах. Интернет содержит достаточно информации об этом. Симптомы заболевания описаны подробно и сопровождаются фото.

Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

Цена на лечение глаукомы

Последнее редактирование: 25.06.2020
Хирургическое лечение глаукомы со скидкой 15%
Название услуги Цена, грн
1 Гипотензивная операция при глаукоме 15281,0012980,00
2 Лазерное лечение глаукомы, лазерная трабекулопластика 7080,006000,00
3 YAG Лазерная иридэктомия 4956,004200,00
4 Лазерная гониодесцеметопунктура 5310,004500,00
5 Имплантация антиглаукомного фильтрационного устройства ‘EX-PRESS’, производитель Alcon (США) 41300,0035100,00
6 Имплантация антиглаукомного клапана “Ahmed Glaucoma Valve”, производитель New World Medical (США) 41300,0035100,00
7 Циклофотокоагуляция 9440,00 — 12980,008000,00 — 11000

Глаукома у детей: лечение, симптомы, причины, операция, фото, видео

Глаукома у детей – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, приводящее к нарушению оттока водянистой жидкости из глаз. Несвоевременное лечение болезни может спровоцировать атрофию зрительного нерва, утрату остроты, а иногда полную потерю зрения.

Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

Причины

Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

Выделяют следующие предпосылки заболевания:

  • патологии нервной, сердечно-сосудистой, или эндокринной систем;
  • инфекционные болезни матери во время беременности (тиф, краснуха, полиомиелит, сифилис, свинка, токсоплазмоз, авитаминоз);
  • аномальное строение глаз ребенка;
  • вредные привычки матери;
  • гипоксия, перенесенная плодом в утробе.

Симптомы

Глаукома определяется по наглядным симптомам и поведенческим признакам. Грудные дети, страдающие заболеванием, находятся в постоянном нервном напряжении, плачут, отказываются от еды.

Симптомы, по которым определяют болезнь окулисты:

  • слезотечение, светобоязнь;
  • частое моргание, периодическое покраснение глаз;
  • помутнение роговицы, наблюдается расширение зрачка;
  • склера приобретает голубоватый оттенок, затем растягивается, из-за чего становится видно сосудистую оболочку.

Болезнь может протекать без наглядных симптомов, поэтому новорожденных детей регулярно рекомендуется показывать офтальмологу.

Виды

В детском возрасте встречается несколько видов заболевания: врожденная (первичная, вторичная), инфантильная, ювенильная.

Врожденная первичная

Врожденная глаукома у детей первичного типа чаще всего проявляется по наследственной линии. Симптомы заболевания можно встретить среди родственников новорожденного. Кроме наследственности на возникновение болезни могут повлиять травмы живота, в котором находится плод или нездоровый образ жизни будущей матери.

В глазах не рожденного малыша имеются ткани, которые должны рассосаться внутри утробы. Под воздействием негативных факторов ткани остаются в углу передней камеры глаз малыша, образуя почву для развития глаукомы.

Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

Вторичная

Развитие вторичной врожденной глаукомы говорит о том, что малыш в утробе перенес травму или воспалительное заболевание глаз (язвенный кератит, воспаление роговицы или радужной оболочки). Повреждение глазной структуры переднего угла во время родов приводит к ухудшению оттока жидкости внутри глаза, но выработка жидкости остается на прежнем уровне, что приводит к глаукоме.

Инфантильная

Инфантильная глаукома возникает в первые месяцы после рождения и до 3 лет. Причины возникновения те же, что и при ранних развитиях заболевания. Но симптомы отличаются: отсутствует светобоязнь, размеры и оттенок глазного яблока не отличается от здорового.

Диагностировать заболевание способен только офтальмолог с помощью специального оборудования. После процедуры гониоскопии, врач детально изучит обнаруженные симптомы болезни, назначит нужное лечение.

Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

Ювенильная (юношеская)

Ювенильная глаукома встречается среди детей от 3 лет (вплоть до 35 лет). Болезнь, по причинам возникновения делится на три типа:

  • С признаками старения. Характеризуется изменением строения радужной оболочки (развитие прикорневой атрофии). Но лимб, склера и оболочка глаза остаются неизменными (не уплотняются, не расширяются). Симптомы дети ощущают так же, как пожилые люди (увеличивается давление в глазу, ухудшается зрение);
  • Врожденные патологии передней области глаз. Глаукома данного типа проявляется из-за синдрома пигментной дисперсии (трабекулярную сеть поражают небольшие частицы пигмента) или из-за сильно разрастающихся сосудов в сетчатке, вызванных диабетом. Диагностирование болезни при первичном осмотре затруднительно, так как симптомы проявляются вяло, а иногда их вообще нет. Требуется аппаратное определение диагноза;
  • Глаукома, возникшая по причине близорукости (миопии).

Органы зрения чрезвычайно важны для нормального развития ребенка. Недопустимо промедление, которое может привести к частичной либо полной слепоте больного. Поэтому ребенку необходимо безотлагательное лечение под наблюдением специалиста.

Лечение

Лечение глаукомы у детей только медикаментозным способом будет неэффективным. Препараты не смогут обеспечить достаточный отток жидкости из глаза. Офтальмологи рекомендуют оперативное вмешательство.

Операции

В зависимости от степени тяжести заболевания врач может подобрать подходящий вид операции.

Гониотомия

Оперативный метод гониотомии применяется на ранних стадиях заболевания, при мелких наростах на внутренней стороне фронтальной камеры глаза. Методика предполагает проведение операции с использованием воздуха (в переднюю камеру глазного яблока вдувают пузырь).

Воздушное пространство позволяет лучше видеть зону, где проводится операция, нормализовать внутриглазное давление, приостановить развитие осложнений, из-за которых снижается зрение.

Синустрабекулэктомия

Метод синустрабекулэктомии применяется при серьезных случаях заболевания, когда угол передней камеры сильно деформирован, либо из-за неуспешного исхода гониотомии. Во время оперативного вмешательства с помощью дренажной системы происходит удаление образований, мешающих оттоку глазной жидкости.

Методику могут сопровождать осложнения: скапливание крови в передней камере, способное вызвать инфекционное заражение, уменьшение внутриглазного давления. Если операция проводится хорошим специалистом, обострения быстро проходят.

Лазерная циклофотокоагуляция

Методика представляет собой обработка пораженных участков температурой (низкой или высокой). Мешающие образования прижигаются холодом или горячим воздухом в течение нескольких секунд. При уменьшении наростов, в дальнейшем операция не потребуются. В противном случае, повторить процедуру необходимо через три месяца.

  • Рекомендуем к прочтению: лечение глаукомы в Израиле

Реабилитация

Послеоперационное лечение длится от 2 до 2,5 недели. Восстановление зрительных функций сопровождается светобоязнью, слезотечением, дискомфортными ощущениями в прооперированной области. В это время родители должны внимательнее следить за чистотой рук и глаз малыша. Давать витамины и медикаменты, прописанные лечащим врачом.

Стоит отказаться от посещения многолюдных мест, где скапливается много пыли, запретить ребенку поднимать тяжести.

Профилактика

Глаукому, передающуюся по наследственной линии предотвратить нельзя. Болезнь либо проявится, либо нет. Профилактика возникновения пороков из-за негативных факторов проводится следующим образом: будущая мама должна отказаться от вредных привычек, обеспечить свой рацион сбалансированной пищей, быть осторожной при ходьбе, чтобы не травмировать живот.

Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

После рождения малыша следует оберегать от травм глаза, соблюдать гигиену, для своевременной диагностики необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. При первых признаках болезни врач определит сложность ситуации и назначит адекватное лечение.

Врожденная глаукома у детей причины возникновения

Главная → Домашнее лечение → Болезни глаз → Глаукома

Начало глаукомы на более поздних сроках обычно не связывают с врожденной патологией, хотя бывают исключения. Она имеет приобретенный характер, например, вследствие травмы и называется детской.

Врожденная глаукома у детей что это

Родившийся ребенок с врожденной глаукомой имеет большие выразительные глаза. А при измерении внутриглазного давления обнаруживается его аномальное увеличение.

У новорожденных глаукома диагностируется у 10 процентов детей, имеющих эту патологию, а на протяжении года еще 80% родители или педиатры выявляют ее по выраженной симптоматике.

Важно! При несвоевременном начатом лечении глаукомы она может привести к полной слепоте. Отмечается, что от 7 до 15% детей, у которых не было вовремя установлено это заболевание и не проводилось лечение, зрение полностью утрачивается.

Читайте также:  Топ 9 эффективных витаминных комплексов для улучшения зрения

Симптомы и признаки

В 75% случаев врожденная глаукома наблюдается в двух глазах ребенка, но степень ее прогрессирования необязательно одинаковая. Она может проявиться уже в первые часы или дни после родов. Иногда эта глазная болезнь диагностируется по истечении нескольких лет. Основные признаки:

  • увеличенные глазные яблоки;
  • учащенное моргание;
  • ухудшающееся зрение;
  • светобоязнь, которая может привести к блефароспазму;
  • слезотечение.

Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

Часто при этой врожденной патологии имеются и прочие нарушения внутриутробного развития – порок сердца, микроцефалия, глухота, а в глазах может быть диагностирована катаракта или другие серьезные заболевания.

Если врожденная глаукома не осложнена другими патологиями глаза, то она ограничивается такими симптомами, как:

  • увеличение глазного яблока, вследствие растяжения оболочки глаза, расширение области зрачка;
  • недостаточная реакция глаза на свет, при этом склера приобретает голубой оттенок, и периодически происходит покраснение глазного яблока.

При осложненном течении заболевания к этим симптомам могут присоединиться такие:

  • катаракта глаза;
  • помутнение стекловидного тела;
  • разрыв сосудов в сетчатке;
  • отслоение сетчатки глаза.

Иногда проявления этой болезни могут иметь иной характер: уменьшение глазного яблока, нестандартное положение хрусталика, у зрачка отсутствует радужная оболочка.

Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

С прогрессированием заболевания ребенок становится беспокойным, капризным, отказывается от еды, беспокойно спит. Старшие дети указывают на боль в глазах. Но, на начальных стадиях, этот процесс может протекать без выраженной симптоматики.

Поэтому важно периодически посещать детского офтальмолога, чтобы не пропустить начало заболевания. Без оказанного лечения глаукома у 60% детей приводит к полной слепоте уже к двухгодовалому возрасту.

Причины возникновения заболевания

Основная причина в прогрессировании глаукомы – недостаточный отток жидкости из-за аномалий в развитии систем дренажа глаза. Вследствие этого глазная роговица увеличивается в объеме и наступает ее помутнение.

Такая патология развития может иметь характер наследственности, или быть следствием каких-либо других физических воздействий на организм малыша внутриутробно.

Важно! Подробно о лечении глаукомы проверенными методами в домашних условиях, можно узнать здесь.

Ученые–медики сошлись на мнение, что к глаукоме приводит совокупность нескольких факторов воздействия:

  • аномалии в строении детского глаза;
  • патологические процессы развития эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системы плода;
  • перенесенные женщиной во время беременности таких заболеваний как грипп, токсоплазмоз, сифилис, паротит, полиомиелит, краснуха.

Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

Нежелательные последствия для развития плода могут иметь авитаминоз беременной, вредные привычки, употребление во время беременности матерью алкоголя или курение. Иногда к неправильному развитию ребенка может привести перенесенная травма матери во время беременности.

Важно! Также эту патологию может спровоцировать неправильно проведенный родовой процесс с применением щипцов, в этот момент может произойти повреждение глазного яблоко ребенка.

Диагностика

Даже при наличии видимых симптомов, диагноз врожденной глаукомы подтверждает только специалист этого направления – врач-офтальмолог. В некоторых случаях симптоматика глаукомы протекает аналогично конъюнктивиту (слезотечение, покраснение склеры, светобоязнь). Необходимо периодически проходить осмотр у такого врача в поликлинике.

Кроме повышенного ВГД, у таких детей стадии развития глаукомы определяются горизонтальным диаметром роговицы. Если на начальной стадии ее размер равен 12 мм, то в далеко зашедшей стадии он равен 14 мм и более.

Симптомы, которые появляются сразу же после рождения, свидетельствуют о предстоящем тяжелом течении с непредсказуемым результатом.

Как лечить врожденную глаукому у детей

После подтверждения диагноза врач назначает лечение в соответствии со степенью прогрессирования заболевания. Но такая врожденная патология обычно не поддается вылечиванию с помощью медикаментов. Она только в некоторых случаях приостанавливает усугубление течения заболевания.

Помните! Единственно правильным считается оперативный метод лечения врожденной глаукомы.

Проведение операции может быть назначено в любом возрасте. Чем раньше проводится оперативное вмешательство, тем больше вероятность на положительный результат и полное устранение проблемы.

Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

Оперативное вмешательство направлено на снижение скопления жидкости в глазном яблоке. Время нахождения в стационаре после операции обычно около двух недель. В это время проводится лечение медикаментами, чтобы восстановить функцию глаза. После выписки из больницы врач также может назначить лечебные препараты или проведение специальных процедур.

Важно! Какие глазные капли используют для лечения глаукомы, читайте здесь.

Бывают случаи, когда после оперативного вмешательства заболевание не проходит, а внутриглазное давление продолжает увеличиваться. В этом случае назначается повторная операция.

Но не стоит откладывать срок ее проведения, так болезнь может очень быстро прогрессировать.

На запущенной стадии болезни, используются более сложные приемы хирургического вмешательства и сложнее прогнозировать положительный результат.

После проведения успешной операции зрение ребенка восстанавливается и в будущем сохраняется на нормальном или достаточном уровне.

Важно! Подробно о том, как лечить глаукому у пожилых людей, можно узнать на нашем сайте.

Врожденная глаукома у ребенка – серьезная проблема, но с ней можно справиться при своевременном диагностировании и вовремя начатом лечении. Поэтому очень важно периодически посещать офтальмолога, особенно на первом году жизни ребенка.

Врожденная глаукома у детей

Различают три формы врожденной глаукомы у детей:

  • простая врожденная глаукома (гидрофтальм);
  • глаукома в сочетании с аномалиями развития глаза;
  • глаукома в сочетании с системной врожденной патологией.

По данным специалистов, у довольно большого числа детей (55,6%) первые признаки глаукомы возникают в раннем возрасте (до 5–6 лет).

Причины врожденной глаукомы у детей

В основе заболевания лежат врожденные аномалии развития угла передней камеры и дренажной системы глаза, создающие препятствие оттоку внутриглазной жидкости или в значительной степени затрудняющие его, что приводит к повышению внутриглазного давления.

Причины этой аномалии — различные патологические состояния женщины, особенно в первые месяцы беременности. Обусловливаются они самыми разнообразными причинами: инфекциями (коревая краснуха, грипп и т. д.), отравлениями, алкоголизмом, ионизирующей радиацией и пр.

Основные признаки врожденной глаукомы

Врожденная глаукома характеризуется своеобразными клиническими проявлениями, обусловленными возрастными особенностями глаз у детей.

Если ребенка глаукома, симптомы могут быть следующими:

  • повышение внутриглазного давления;
  • светобоязнь, слезотечение;
  • увеличение размера глазного яблока (ребенок рождается с большими, «выразительными глазами»), причем увеличение быстро прогрессирует;
  • увеличение диаметра роговицы (на поздних стадиях диаметр роговицы может достигать 20 мм и более), ширины лимба;
  • отек роговицы (она выглядит мутной);
  • замедление зрачковых реакций;
  • изменения диска зрительного нерва.

Врожденная глаукома нередко сочетается с одновременным развитием дефектов в других системах и органах (микроцефалия, пороки сердца, глухота, факоматозы и т. д.), так и в глазу (микрокорнеа, аниридия, катаракта и пр.).

Врожденная глаукома в 75% наблюдений развивается в обоих глазах. По наблюдениям специалистов, врожденная и детская глаукома у большинства детей не сопровождаются жалобами, исключая те, которые вызваны роговичным синдромом. Иными словами, заболевание протекает по типу открытоугольной глаукомы.

На поздних стадиях глаукомы могут появляться стафиломы, возможны разрывы склеры, наблюдается растяжение и истончение конъюнктивы. Нередко развивается осложненная катаракта. В начальной стадии развития врожденной глаукомы глазное дно – нормальное.

При прогрессировании заболевания вследствие нарушения кровообращения диск зрительного нерва подвергается дистрофическим изменениям.

Врожденная глаукома характеризуется прогрессирующим ухудшением зрительных функций. На ранних стадиях снижение зрения в основном обусловлено изменениями роговицы (отек, помутнения), аномалией рефракции, дальнозоркостью. В процессе развития врожденной глаукомы зрительные функции снижаются, так как поражается зрительный нерв и сетчатка.

Читайте также:  Рецепты приготовления водного раствора для глаз, как применять экстракт прополиса

Лечение врожденной глаукомы

В комплексном лечении глаукомы у детей помимо хирургических методов важную роль играет медикаментозная терапия, включающая в себя:

  • снижение ВГД с применением комплекса гипотензивных препаратов;
  • профилактику грубого послеоперационного рубцевания;
  • использование нейротрофических препаратов для сохранения и повышения зрительных функций;
  • десенсебилизирующую и общеукрепляющую терапию.

Также необходимо функциональное лечение – коррекция аметропии, плеоптическое лечение (у детей с врожденной глаукомой чаще выявляется миопия средней и высокой степени).

Диспансерное наблюдение

Детей с подозрением на врожденную глаукому или с установленным диагнозом ставят на диспансерный учет с обязательным обследованием 1 раз в месяц: измерение ВГД, диаметр роговицы, ширины лимба, определение зрительных функций (по возможности).

Лицензии клиники

Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация Врожденная глаукома у детей: фото, причины, симптомы, классификация

Оценка статьи: 5.0/5 (26 оценок)

Врожденная глаукома

Врожденная глаукома — один из наиболее тяжелых видов патологии глаз у новорожденных, рано приводящий к слепоте.

Заболевание встречается относительно редко — 1 случай на 10 000 детей, но врожденная глаукома послужила причиной потери зрения у 2,5—7% слепых детей, т.е. почти каждый 10-й ребенок слепнет от врожденной глаукомы.

Виды врожденной глаукомы

По причине развития выделяют:

  • Наследственная глаукома отмечается в 15% случаев, часто сочетается с другими аномалиями глаза;
  • Внутриутробная глаукома развивается при воздействии тератогенных факторов на плод во время беременности (рентгенологические исследования, гипоксия, авитаминозы, токсикозы, инфекционные заболевания).

Эти факторы влияют на аномальное формирование угла передней камеры, избыточную продукцию водянистой влаги в глазу, отток которой нарушен, что приводит к повышению внутриглазного давления.

В период новорожденности и до года ткани глазного яблока могут активно растягиваться под воздействием увеличивающегося давления внутри глаза, что приводит к увеличению самого глазного яблока и растяжению и увеличению диаметра роговицы.

Различают три формы врожденной глаукомы:

  • простая врожденная глаукома (гидрофтальм);
  • глаукома в сочетании с аномалиями развития глаза (синдром Стюрдж-Вебера-Крабе);
  • глаукома в сочетании с системной врожденной патологией (микрофтальм, синдромы Маркезани, Марфана, Рубинштейна – Тейби).

По состоянию внутриглазного давления (ВГД):

  • нормальное — отека роговицы нет, давление по Маклакову до 23 мм рт. ст.;
  • умеренно повышенное — давление по Маклакову 23-30 мм рт. ст., отека роговицы нет или небольшой отек возникает периодически;
  • высокое — давление по Маклакову 31-40 мм рт. ст., постоянный отек роговицы, полосчатые и облачковидные помутнения роговицы;
  • очень высокое — давление по Маклакову более 40 мм рт. ст., стойкий отек роговицы, помутнения роговицы вплоть до грубых центральных помутнений.

По течению заболевания:

  • злокачественное — последние стадии процесса констатируют уже при рождении ребенка, либо гидрофтальм бурно прогрессирует в первые 1-2 месяца его жизни;
  • типичное — процесс ярко развивается в возрасте 3-4 месяцев со светобоязнью, блефароспазмом, слезотечением, которые характеризуют уже достаточно развитой процесс;
  • доброкачественное — клинические проявления развиваются медленно, чаще между 1 и 2 годами жизни, увеличение глаза незначительное (промежуточный вариант между инфантильной и детской формами врожденной глаукомы);
  • абортивное — внутриглазное давление спонтанно нормализуется и прогрессирование процесса прекращается.

По динамике процесса:

  • стабильная (остановка патологического увеличения глаза и понижения зрения), что бывает только после эффективной операции;
  • прогрессирующая (дальнейшее патологическое увеличение глаза и понижение зрения), что наблюдается непременно до операции или после в результате отсутствия от нее положительного эффекта (внутриглазное давление остается высоким). Прогрессирование глаукомы после операции дает основание срочно решать вопрос о показаниях к дополнительным хирургическим вмешательствам.

Диагностика глаукомы у детей

  • Одним из самых важных аспектов является своевременная и тщательно проведенная диагностика глаз у ребенка для подтверждения диагноза врожденной глаукомы.
  • Мы, в «Ясном взоре», диагностику у детей до 5-6 лет с подозрением на врожденную глаукому проводим только в условиях медикаментозного сна, так как сложно точно оценить структуры глаза у ребенка в состоянии бодрствования.
  • Диагностические мероприятия обязательно в себя включают:
  • измерение внутриглазного давления
  • осмотр роговицы и угла передней камеры
  • измерение длины глазного яблока
  • осмотр глазного дна, диска зрительного нерва

У детей с 3 лет мы проводим оптическую когерентную томографию для уточнения степени поражения зрительного нерва и отслеживания в динамике его изменений.

Нередко встречаются ситуации, когда ребенку некорректно ставят диагноз глаукомы, ориентируясь на 1-2 признака.

В нашей практике мы при динамическом наблюдении за ребенком неоднократно снимали диагноз врожденной глаукомы после проведения всего диагностического комплекса процедур.

Следует понимать, что неправильно поставленный диагноз приводит к необходимости проведения операции, которая при отсутствии показаний для ее проведения, может привести к необратимым повреждениям со стороны зрительного нерва.

Причины врождённой глаукомы

В основе заболевания лежит нарушение оттока внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления. Причины этого состояния — различные патологические состояния женщины, особенно в первые месяцы беременности (инфекции, отравления и пр.).

Симптомы врожденной глаукомы

  1. Мы хотели бы обратить внимание родителей, что у довольно большого числа детей (55,6%) первые признаки глаукомы возникают в раннем возрасте (с первых дней жизни до 5–6 лет).

  2. Если Вы увидели помутнение роговицы глаз у ребенка или при рождении глаза кажутся большими, «выразительными», то это может служить первыми звоночками врожденной глаукомы, в 75% наблюдений развивается в обоих глазах.
  3. Основными симптомами врожденной глаукомы являются: слезотечение, сужение глазной щели и светобоязнь.

Врожденная глаукома нередко сочетается с одновременным развитием дефектов в других системах и органах (микроцефалия, пороки сердца, глухота, факоматозы и т. д.), так и в глазу (микрокернеа, аниридия, катаракта и пр.).

Родителям важно знать, что врожденная и детская глаукома у большинства детей не сопровождаются жалобами. На поздних стадиях глаукомы мы уже видим растяжение и истончение конъюнктивы и других оболочек глазного яблока.

Нередко развивается осложненная катаракта. В начальной стадии развития врожденной глаукомы глазное дно – нормальное.

Самым грозным осложнением врожденной глаукомы является слепота за счет нарушения кровообращения в диске зрительного нерва.

Лечение врожденной глаукомы

При врожденной глаукоме мы чаще всего проводим оперативное вмешательство, при этом выбор метода операции остается за хирургом. Это зависит от стадии, вовлеченности глазных структур. Только хирургическими методами возможно создать условия для нормального оттока внутриглазной жидкости.

  • Дренирование угла передней камеры. Это уникальная техника, которая позволяет в большинстве случаев привести к стабилизации глаукоматозного процесса и нормализации внутриглазного давления. Вместе с американскими коллегами, мы считаем, что именно такое вмешательство позволяет посредством зачастую одного хирургического вмешательства полностью убрать причину глаукомы у детей.
  • Трабекулотомия. Применяют при сильном помутнении роговицы — через разрез склеры рассекается трабекула – участок угла передней камеры для улучшения оттока внутриглазной жидкости.
  • Трабекулэктомия. Через разрез в склере удаляется часть трабекулы, что создает путь оттока жидкости под конъюнктиву, из-за этого идет снижение внутриглазного давления
  • Гониотомия. Проводят на ранних стадиях глаукомы. Рассекается участок угла передней камеры через роговицу, эффективность операции в этом случае составляет 85%.
  • Комбинированная методика (трабекулотомия + трабекулэктомия)

Все оперативные вмешательства у детей требуют применения наркоза.

Прогноз лечения глаукомы у детей

Прогноз детской глаукомы зависит от возраста начала заболевания, сочетающихся глазных дефектов и проведенного лечения. По нашей статистике благоприятный прогноз — у детей в возрасте 2-12 месяцев с шансами на 90% регулирования внутриглазного давления.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector