Что такое отслоение сетчатки глаза — как не допустить ,первые симптомы и методы лечения

Сетчатка – одна из функциональных частей глаза. Это крайне тонкая оболочка, обладающая сложной структурой. Именно она отвечает за восприятие световых импульсов и преломление лучей. Кроме того, сетчатка отвечает за координацию всей оптической системы глаза.

Именно эта тонкая структура отвечает за передачу импульсов головному мозгу. Нередко пациенты сталкиваются с отслоением сетчатки – состоянием, которое возникает вследствие длительного отсутствия лечения различных заболеваний глаза.

Подобное состояние требует обязательного хирургического вмешательства, чтобы не допустить развития полной слепоты. Чаще всего отслоение сетчатки диагностируется у людей, страдающих от близорукости.

Отслоение сетчатки глаза: что это такое, симптомы, лечение отслойки операцией, послеоперационный период

Почему сегодня делают операции при отслоении сетчатки

Мир медицины не стоит на месте – он стремительно развивается. Еще 10 лет назад подобное состояние лечилось консервативно, никаких хирургических вмешательств не проводилось.

Это приносило серьезные затруднения для пациентов, им приходилось отказываться от некоторых привычных действий. Сегодня же техника пошла гораздо дальше, появилось гораздо больше различных устройств для воздействия на глаза.

Кроме того, появилось множество инструментов, которые позволяют безопасно воздействовать на сетчатку глаза. При грамотных действиях врача никакого вреда для работы глаза возникнуть не может.

Современная медицина предлагает огромное количество инструментов, которые позволяют производить крайне точные вмешательства на глаза.

Во время операции на сетчатке специалист использует две тонкие иглы, диаметр которых не превышает 1 миллиметра.

Свет на глаза подается через тонкую иглу, которая позволяет грамотно рассеять освещение. Воздействия на стекловидное тело проводится при помощи тонкой иглы, которая может удалить избыточную жидкость из глаза. После этого специалист воздействует непосредственно на пораженные части сетчатки.

Для восстановления естественного вида сетчатки глаза специалист вводит небольшую дозу газа, благодаря которому удается закрепить сетчатку в естественной области. Учитывайте, что, несмотря на безопасность, во время операции существует некоторый риск.

Любая небольшая ошибка врача может спровоцировать снижение остроты зрения или полную слепоту в будущем. Очень важно пройти комплексное диагностическое обследование, благодаря которому риск негативных последствий будет крайне низким.

Отслоение сетчатки глаза: что это такое, симптомы, лечение отслойки операцией, послеоперационный период

Диагностика отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки – крайне неприятное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Однако пациенты в течение длительного срока могут не замечать у себя никаких признаков этого отклонения.

Чтобы диагностировать его на начальных стадиях, необходимо обратиться к врачу, который проведет расширенное диагностическое обследование. Только при комплексном подходе удастся определить особенности течения этого недуга.

Обычно диагностика отслоения сетчатки включает следующие мероприятия:

  1. Периметрия – исследование, которое определяет угол полей зрения. Оно позволяет определить состояние сетчатки на периферии.
  2. Электрофизиологическое исследование. Данная процедура позволяет определить, насколько функционируют нервные клетки зрительного нерва и сетчатки.
  3. Ультразвуковое исследование внутренних структур глаза. Позволяет определить дегенеративные процессы на сетчатке.
  4. Офтальмоскопия – процедура, позволяющая оценить состояние глазного дна.

Учитывайте, что диагностировать отслоение сетчатки сможет только квалифицированный специалист очень важно пройти комплексное обследование, благодаря которому удается выявить множественные отклонения в состоянии глаза.

Отслоение сетчатки глаза: что это такое, симптомы, лечение отслойки операцией, послеоперационный период

Лечение отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки – серьезная проблема, которая требует незамедлительного лечения. Чаще всего производится хирургическое вмешательство, благодаря которому можно вернуть сетчатке нормальное состояние.

Учитывайте, что никакие лекарственные препараты или комплексы упражнений не помогут вам вернуть нормальное состояние этой части глаза.

Категорически запрещено использовать методы народной медицины, так как так вы только потратите драгоценное время для лечения.

Самостоятельно избавиться от отслоения сетчатки невозможно. Кроме того, это состояние не может быть вылечено внутриглазными уколами или же воздействиями специальными приборами. Чем раньше вы начнете полноценную терапию, тем выше вероятность полного восстановления остроты зрения.

Статистика показывает, что наиболее положительный прогноз касается людей, у которых отслоение сетчатки произошло менее 2 месяцев назад.

Сразу после операции по отслоению сетчатки глаза ваше зрение начнет постепенно восстанавливаться. Хирургическое лечение отслоенной сетчатки, которая имеется у пациента достаточно давно, проходит гораздо тяжелее. Кроме того, восстановительный период после такой процедуры значительно увеличивается.

Очень важно выполнять все требования реабилитационного периода, чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов.

Наибольшую сложность для хирурга представляет застарелое отслоение сетчатки. В таком случае нарушается деятельность нервных клеток – часть из них полностью погибает. Из-за этого нарушается их анатомическое прилегание, восстановить их крайне тяжело.

Отслоение сетчатки глаза: что это такое, симптомы, лечение отслойки операцией, послеоперационный период

В таком случае острота зрения может и вовсе не восстановиться. Кроме того, на фоне этого заболевания могут возникнуть многочисленные осложнения в виде вторичной глаукомы, катаракты или иридоциклита.

Наибольшей популярностью пользуются следующие операции по лечению отслоения сетчатки глаза:

  1. Экстрасклеральные вмешательства. В эту группу входят пломбирование и баллонирование. Суть операций заключается в накладывании специальных пломб на наружную сторону склеры, за счет чего она постепенно вдавливается внутрь. Длительное воздействие способствует сращению сетчатки глаза.
  2. Эндовитреальные операции. Суть такого вмешательства заключается в том, что воздействие производится непосредственно внутри глазного яблока. Во время операции дополнительно проводится витрэктомия. Благодаря этой процедуре можно провести удаление пораженного стекловидного тела или соединительно-тканных тяжей. Это комплексное воздействие, позволяющее значительно улучшить состояние глазного яблока. Во время вмешательства специалист расправляет сетчатку человека. При этом на несколько дней специалист заливает в глаз физиологический раствор.
  3. Гипер- или гипотермическое воздействие. В данную группу операций включает лазеркоагуляцию и криопексию. Обычно подобные процедуры позволяют избавиться от периферических плоских отслоек. Учитывайте, что после проведения подобных операций пациенту важно регулярно показываться лечащему врачу – как минимум 1 раз каждые 3 месяца. Это позволяет не допустить развития осложнений после разрыва сетчатки. Кроме того, вам потребуется пройти курс консервативного лечения. Пациенту назначают индивидуальную терапию ретинопротекторами, метаболическими препаратами, витаминно-тканевыми комплексами. Кроме того, вы должны полностью отказаться от каких-либо физических нагрузок.

Отслоение сетчатки глаза: что это такое, симптомы, лечение отслойки операцией, послеоперационный период

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция – наиболее популярный метод лечения отслоения сетчатки.

Данная процедура производится в амбулаторных условиях. Длительность такого воздействия составляет несколько минут. При этом в это время человек не испытывает никаких болезненных ощущений.

Учитывайте, что в некоторых случаях перед лазерной коагуляции проводится ряд дополнительных процедур. Среди них криопексия зоны – необходима при недостаточной прозрачности стенки глаза.

Благодаря современной аппаратуре удается не допустить вероятность разрыва, а также наладить обменные процессы непосредственно в глазу.

Людям, которые страдают от других заболеваний сетчатки, следует регулярно подходить к обследованию. Врача нужно посещать несколько раз в год. В таком случае вероятность новых разрывов будет гораздо ниже. Особого внимания своим глазам должны уделить беременные женщины.

Они должны регулярно посещать врача-офтальмолога, который будет обследовать состояние сетчатки. При необходимости им проводят лазерную коагуляцию в качестве профилактики. Учитывайте, что у процедуры имеется ряд противопоказаний.

Отслоение сетчатки глаза: что это такое, симптомы, лечение отслойки операцией, послеоперационный период

Возможные осложнения и последствия

Хирургическое вмешательство на сетчатке глаза – довольно-таки опасная процедура. Сразу после ее проведения у пациента могут присутствовать недомогания и крайне неприятные ощущения.

Чтобы избавиться от них максимально быстро, рекомендуется четко соблюдать рекомендации на восстановительный период. Если вы будете их игнорировать, существует высокая вероятность возникновения негативных последствий.

Среди них:

  1. Воспалительный процесс. Обычно подобное состояние проявляется в виде мощного покраснения глаз, слезотечения и зуда. Чтобы не допустить подобного последствия, рекомендуется регулярно капать глаза антисептическим средством. Лучше всего продолжать это в течение 2 недель.
  2. Снижение остроты зрения. В первые несколько дней вы можете заметить, что зрение у вас нечеткое, очертания предметов определять крайне тяжело. На протяжении 2-3 месяцев вам придется носить очки с разными диоптриями. Кроме того, в течение года следует регулярно посещать лечащего врача для подробной диагностики.
  3. Косоглазие. Одно из наиболее распространенных осложнений отслоения сетчатки. Статистика показывает, что подобная проблема встречается у половины людей, которые перенесли операцию на роговице. Чаще всего косоглазие возникает из-за повреждения мышц глаза.
  4. Повышенное внутриглазное давление. Состояние, которое при отсутствии полноценной коррекции может привести к развитию глаукомы. Чтобы избавиться от этой проблемы, пациенту необходимо повторное хирургическое вмешательство.
  5. Повторное отслоение. Вероятность такого исхода составляет 25%. Чаще всего такое состояние удается купировать повторным хирургическим вмешательством.
  6. Кровоизлияние. Подобное состояние возникает из-за ошибок, которые совершил врач во время хирургического вмешательства.
  7. Сужение полей зрения. Чаще всего это возникает на фоне неправильно выбранной мощности для лазеркоагуляции.
Читайте также:  Чем быстро снять отечность верхних век в домашних условиях?

Отслоение сетчатки глаза: что это такое, симптомы, лечение отслойки операцией, послеоперационный период

Восстановительный период

Операции на глазах – крайне сложные процедуры, которые требуют от врача крайне ответственного подхода. Если специалист сделает все правильно, никаких серьезных последствий не последует.

Чтобы максимально быстро восстановиться после подобного вмешательства, пациенту необходимо регулярно делать различную гимнастику для глаз. Несмотря на это, вы должны полностью отказаться от различных физических нагрузок.

Длительность ограничений составляет 1 месяц. Кроме того, после хирургического вмешательства нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Первые три дня сразу же после хирургического вмешательства необходимо носить повязку на глазах – это поможет защитить их от солнечного света.
  2. В течение месяца категорически запрещено носить вес более 5 килограммов.
  3. Категорически запрещено давить на глаза или тереть их.
  4. Во время умывания следите, чтобы в глаза не попадала вода, мыло, шампуни или другие косметические средства.
  5. Откажитесь от длительного напряжения глаз. Для этого необходимо отказаться от постоянного сидения за компьютером.
  6. В солнечные дни необходимо обязательно носить темные очки.

Если вы прошли процедуру витрэктомии, то вам также нужно защищать свои глаза от резких перепадов температур. Для этого следует отказаться от прогулок на холоде или во время жары. Кроме того, пациентам, которым стекловидное тело заменили газом, следует воздержаться от поездок в метро.

Длительность восстановительного периода индивидуальна, все зависит от степени поражения. Она может составлять как несколько дней, так и несколько месяцев.

Отслоение сетчатки глаза: операция для восстановления зрения

Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя палочек и колбочек от эпителия, в результате чего происходит полная или частичная потеря зрения. Благодаря развитию хирургии в области офтальмологии в некоторых случаях есть возможность восстановить функцию глаза. Своевременное медицинское вмешательство помогает полностью устранить данную патологию.

  • Поделиться
  • Твитнуть
  • Поделиться
  • Класснуть
  • Отправить
  • Вотсапнуть

Механизм отслойки сетчатки глаза

Вследствие ряда причин возникает повреждение сетчатой оболочки глаза, под которую попадает часть жидкого содержимого глазного яблока. Это приводит к отслоению сосудистого сплетения и нарушению питания сетчатки. В результате клетки данного слоя глаза (палочки и колбочки) погибают. Погибшие клетки не восстанавливаются.

Отслоение сетчатки глаза: что это такое, симптомы, лечение отслойки операцией, послеоперационный период

Различают три вида:

  • Регматогенный, наиболее распространенный, связан с разрывом сетчатки.
  • Тракционный, при котором сетчатая оболочка не травмируется, но оттягивается в результате рубцовых изменений самого глазного яблока.
  • Экссудативный, причиной его является скопление жидкости (крови, гноя, экссудата) между сетчаткой и стекловидным телом.

Причины

Основной причиной являются травматические поражения глазного яблока. Однако существуют и другие:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов зрения, такие как увеиты, ретиниты. Увеит – воспаление сосудистой сетки глаза. Ретинит – воспаление сетчатки.
  • Опухоли сосудистых оболочек.
  • Возрастные изменения в тканях, возникновение макулярной деградации, особенно у лиц старше 45 лет.
  • Снижение зрения на фоне общих заболеваний, например, диабетической ретинопатии.

Отдельно выделяют факторы риска, которые могут вызвать отслоение:

  • генетическая предрасположенность;
  • отслойка сетчатой оболочки соседнего глаза;
  • постоянные повышенные физические нагрузки, особенно подъем тяжестей.

К группе риска относятся: спортсмены-тяжелоатлеты, боксеры, люди с миопией высокой степени, с сахарным диабетом.

Ранняя стадия заболевания может никак не проявляться, либо характеризуется незначительными болевыми ощущениями и периодически возникающими дефектами зрения. При этом после сна симптомы чаще всего исчезают.

Со временем болезнь прогрессирует и переходит в позднюю стадию, что сопровождается болевыми ощущениями и частичной, а затем полной потерей зрения.

Данная патология проявляется следующими симптомами:

  • уменьшением поля зрения;
  • фотопсия сопровождается появлением вспышек, искр и молний в глазах;
  • падением остроты зрения, особенно в вечернее время суток.
  • возникновением дефектов зрительной картинки в виде мелькания мушек, плавающих точек, а также появления пелены перед глазами.
  • Рассматриваемые предметы меняют цвет, размер или форму.
  • Периодические болевые ощущения в глазу и наличие дискомфорта.

Важно! Если при таких симптомах промывание глаз или закапывание капель не приносит результата, то необходимо срочно обратиться к врачу для обследования.

Возможна кратковременная нормализация зрения после сна за счет рассасывания жидкости, скопившейся под сетчатой оболочкой.

Отслоение сетчатки глаза после операции: что нельзя делать при отслойке, период реабилитации, послеоперационная жизнь

Сетчатка – одна из внутренних областей глазного яблока, в которой расположены рецепторы, отвечающие за зрительное восприятие. Целостность этой оболочки — залог качественного зрения, а значит и качества жизнедеятельности.

Сбалансированное питание, специальные упражнения и диетические добавки позволят надолго сохранить острое зрение

Как быстро восстанавливается зрение после операции

Чем грамотней проведено лечение, тем лучшие результаты получает пациент. Зрительное восприятие после оперативного вмешательства удается в большей степени восстановить.

Зрение начинает улучшаться, как только отверстие в сетчатке закрывается. Исчезает пелена перед глазами. Первым восстанавливается периферическое зрение, обзор становится практически в норме, в дальнейшем полностью становится нормальным.

Если была отслойка центральной зоны, даже успешная операция не гарантирует излечения. После хирургического вмешательства в течение 3 месяцев зрение станет лучше, но полностью восстановиться не сможет. Центральное зрительное восприятие восстанавливается медленно и в дальнейшем может наблюдаться улучшение, но еще более медленными темпами.

  Хрусталик — строение и функции, симптомы и болезни

  • После витрэктомии первые результаты появятся через несколько недель или месяцев.
  • Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.
  • Важно понимать, что период улучшения зависит не от проведенной операции, а от правильно соблюденной профилактики во время реабилитации.

Как проявляется заболевание?

При отслойке сетчатки симптомы не всегда ярко выражены. Возможны предвестники заболевания в виде световых феноменов. Такие люди периодически ощущают вспышки перед глазами.

При разрыве сосуда появляются мушки или черные круги. Именно они заставляют человека пойти в больницу. Возможно возникновение боли. Тракционная отслойка сетчатки прогрессирует быстро. При отсутствии лечения появляется пелена перед глазами.

Это становится причиной уменьшения зрительного поля. Острота видения предметов быстро ухудшается. Регматогенная отслойка сетчатки может протекать с диплопией (двоением предметов).

Статистика У некоторых больных в утренние часы зрение улучшается. Это временное явление. Причина — рассасывание жидкости. При отсутствии лечения сетчатка становится менее подвижной и эластичной.

Медленным прогрессирующим течением характеризуется форма заболевания, при которой происходит разрыв оболочки в нижних отделах. Симптомы отслойки сетчатки во многом зависят от величины участка поражения. Наиболее опасно тотальное отхождение оболочки. В случае отслоения макулы предметы видятся кривыми.

На фоне данной патологии часто развивается скрытое косоглазие. У некоторых людей возникают иридоциклит и гемофтальм. В последнем случае происходит скопление крови. Такие признаки отслоения сетчатки глаза, как лихорадка и озноб, отсутствуют. Обусловлено это тем, что заболевание чаще всего имеет неинфекционную природу.

Симптомы на разных стадиях

Начальная стадия

Чаще всего перед отслоением сетчатки наблюдаются предвестники, которые носят название световых феноменов. К ним можно отнести появление перед глазами зигзагообразных линий и световых вспышек.

Если наблюдается разрыв ретинального сосуда, то возникают болевые ощущения в глазу, появляются черные точки и мушки перед глазами. Эти процессы говорят о том, что произошло раздражение светочувствительных клеток сетчатки. В некоторых случаях человек может отмечать улучшение зрения в утренние часы.

Это связано с тем, что во время сна жидкость частично рассасывается, и сетчатка возвращается на свое привычное место. Но в течение дня признаки отслоения снова возвращаются. Временное улучшение зрения наблюдается только на начальных этапах заболевания.

Прогрессирующая стадия

Для отслоения сетчатки характерно стремительное ухудшение зрения. Если отслоение сетчатки прогрессирует, то перед глазами может появиться так называемая пелена. Данный дефект зрения может развиваться и занимать все большую часть зрения.

Если происходит разрыв в нижней части глазного дна, то отслоение может прогрессировать медленно. Этот процесс длится в течение недель или даже месяцев, не вызывая ухудшения зрения. Такая ситуация особенно опасна, так как ее обнаруживают только после вовлечения макулы в процесс.

Это существенно отягощает прогноз заболевания. Если же разрыв сетчатки расположен в верхнем отделе глазного дна, то отслоение развивается достаточно быстро, за несколько суток. Это связано с тем, что в субретинальном пространстве скапливается жидкость, которая своим весом отслаивает сетчатку на большой площади.

Читайте также:  Как сделать красивые брови и правильно их оформить

Осложненное заболевание

Если дефект существует в течение длительного времени, то сетчатка теряет свою привычную подвижность и эластичность, а потому не может самостоятельно возвращаться на прежнее место. Если своевременно не обратиться за помощью, может развиться отслоение всех квадрантов сетчатки, в том числе и макулярной области.

В этом случае наблюдаются искривления и колебания предметов, а также последующее ухудшение центрального зрения. В некоторых случаях отслоение сетчатки протекает совместно с диплопией, которая связана с ухудшением зрения и развитием косоглазия.

Также эту патологию может сопровождать вялотекущий иридоциклит и гемофтальм.

Ранняя реабилитация

Ранняя реабилитация — это первый месяц после проведения хирургического вмешательства. Необходимо соблюдать следующие правила:

  • Нельзя поднимать тяжести, заниматься бодибилдингом и использовать тяжелые гантели (штанги). Максимальная тяжесть предмета — 3 кг.
  • Отказаться от контактных видов спорта — бокс, тхэквондо, борьба и другие. Нельзя допускать попадание ударов в голову, может возникнуть кровоизлияние, отслойка или другое осложнение.
  • Запрещено наклонять голову вниз. При необходимости сделать любое действие, сопровождающееся наклоном головы, попросить родных о помощи. Спать на животе нельзя, мыть голову — запрокинув назад.
  • Противопоказано посещать места с высокими температурами. К ним относят бани, сауны, солярий. Также нельзя принимать горячую ванну и долго находиться под палящими лучами солнца.
  • Движения глаз свести к минимуму, стараться меньше сидеть за компьютером и использовать прочие гаджеты. Глаза не зажмуривать и чаще пребывать в расслабленном состоянии.
  • При выходе на улицу надевать защитные очки. Солнцезащитные очки использовать в любое время года, если операция проводилась зимой — тоже надевать.

Главное правило раннего реабилитационного периода — следовать рекомендациям врача согласно приему медикаментов. Прописанные доктором препараты позволяют быстрее восстановить клетки сетчатки, предотвратить воспалительные и инфекционные процессы.

Поздняя реабилитация

На данном этапе потребуется посетить офтальмолога через месяц после операции. Все правила, выполняемые при ранней реабилитации соблюдать.

Важно предупреждать травмирование глаз и засорение. При попадании инородных тел промывать растворами, которые назначил врач для таких случаев. Затем обязательно посетить офтальмолога.

Использовать косметические средства не рекомендуется. Данные составы раздражают слизистую глаза и занесут инфекцию при неправильном применении или случайном попадании в глаз.

Капли и прочие препараты продолжают использовать до полного заживления ретины. О прекращении приема скажет врач.

Ограничения во время реабилитационного периода

Ограничения на физические нагрузки минимальны в первый месяц после оперативного вмешательства. Через 30 дней эти запреты снимаются, но это не означает, что сразу можно приступать к тяжелой атлетике или бодибилдингу.

Подъем тяжестей разрешается, но не сразу по 30 кг и более. Увеличивать килограммы постепенно.

Все, кто любит дачный отдых, могут через месяц приступить к своим занятиям, но длительный наклон головы вниз все же запрещен.

  Как понять, что у вас бактериальный конъюнктивит? 

При отсутствии других заболеваний других ограничений практически не будет. Во время реабилитационного периода нельзя трогать оперированный орган зрения, в том числе во время умывания.

Спать следует на стороне, противоположной оперированному глазу. Также ограничения накладываются на спиртные напитки, никотин и прочие лекарства, не назначенные офтальмологом.

Садиться за руль нельзя, пока врач не подтвердит, что это безопасно для пациента и других водителей.

Общие рекомендации врачей

К общим рекомендациям относят следующие правила:

  • стараться не попадать водой в глаза в течение первой недели;
  • не наклонять голову сильно назад во время принятия душа;
  • не использовать косметику первые 2 недели после операции;
  • использовать солнцезащитные очки с ультрафиолетовой защитой;
  • при трудностях с чтением не паниковать, это будет продолжаться в течение нескольких недель;
  • не использовать очки или линзы;
  • избегать пребывания в задымленных и запыленных местах в течение первого месяца реабилитации.

Отслойка сетчатки симптомы на ранних сроках: диагностические критерии и лечебная тактика

Отслойка сетчатки — это самое грозное заболевание глаза, способное в достаточно короткий срок привести к полной потере зрения. По статистике, 72% всех случаев наступления слепоты возникают благодаря отслойке сетчатки.

Сетчаткой называют оболочку, выстилающую глаз изнутри и состоящую из нескольких слоев светочувствительных клеток, которые являются главным звеном в механизме восприятия изображения и передачи его в мозг.

Эта оболочка плотно соединена с сосудистой оболочкой глаза, и прижимается к ней стекловидным телом.

В некоторых случаях возникает патологический процесс, в результате которого в одном или нескольких участках происходит отрыв сетчатки от сосудистой оболочки. В место разрыва поступает жидкость стекловидного тела, которая отслаивает сетчатку.

Сетчатка, отслоенная от сосудистой оболочки, перестает получать кровоснабжение, в результате чего атрофируется и погибает.

Если на этом этапе не приняты срочные меры, то жидкость, проникая все дальше, может привести к тотальной отслойке сетчатки, что приведет к потере зрения на пораженном глазу.

Отслойка сетчатки: медицинская справка

Отслойка сетчатки Глаз – человека, животного, прочих обитателей планеты – это многослойный инструмент. Слои тесно прилегают друг к другу и выполняют строго определенные функции. Утрата одного из них приводит к развитию слепоты.

Отслойка сетчатки – это отделение нейроэпителя, который представлен палочками и колбочками, от пигментного слоя зрительного анализатора. Область между 2 слоями заполняется субретинальной жидкостью. При этом нарушается кровоснабжение светочувствительного слоя и палочки и колбочки начинают гибнуть.

Это приводит к снижению остроты, утрате сумеречного зрения. Чем дольше существует расслоение участков оболочек зрительного анализатора, тем выше риск полной слепоты в будущем.

Классификация и этиология процесса

Выделяют 3 основные группы отслоение слоя нейроэпителия – травматическая, дистрофическая и вторичный патологический процесс. Травматическое отслоение происходит как осложнение проникающего ранения зрительного яблока, контузии, действия агрессивных жидкостей.

Дистрофический или первичный процесс развивается из-за разрыва тканей. Вследствие чего в образовавшуюся полость проникает влага из стекловидного тела. Вторичное отслоение палочек и колбочек – это осложнение различных заболеваний зрительного анализатора несвязанных напрямую со зрительной функцией органов.

Причины вторичного патологического процесса:

  • новообразования различного генеза системы глаза;
  • воспалительные процессы;
  • тромбозы и тромбоэмболия кровеносных магистралей в глазном яблоке;
  • ретинопатия у детей, родившихся до 38 недели гестации.

Кроме этого, на развитие дистрофических процессов в системе глаза влияют генетическая предрасположенность, трудовая деятельность, связанная с влиянием повышенных температур в области лица.

Если обнаружена та или иная патология, которая может в будущем спровоцировать отслоение нейроэпителиального слоя, то такого пациента ставят на диспансерный учет. Показаны мероприятия для предупреждения отслойки сетчатки.

Причины травмы

Причин отслоения может быть достаточно много. К базовым факторам риска отслоения сетчатки, обычно относят:

  • Различные нарушения кровообращения в зрительной системе, включая локальные воспалительные процессы, закупорки периферических сосудов;
  • Вирусные заболевания глаз, связанные с поражение центральной зоны глазного дна и иных локализаций зрительной системы;
  • Стрессовые ситуации, выступающие катализатором сбоев в работе нервной системы;
  • Системные нарушения углеводного и жирового обмена при сахарном диабете;
  • Слишком большие физические нагрузки, часто сопровождающиеся воздействием на орган резких перепадов температур;
  • Прямые травмы глаз разнообразной этиологии.

Помимо вышеозначенных факторов, существуют прямые причины отслоения:

  • Разрыв сетчатки. Регматогенная первичная причина прямого отрыва сетчатки, чаще всего после травмы либо же, как следствие физиологического старения организма в контексте потери эластичности и отслойки задней стенки стекловидного тела;
  • Решетчатое поражение. Связано с уточнением сетчатки и образованием слишком больших зазоров между её слоями. Чаще всего имеет хроническую форму и развивается постепенно;
  • Тракции стекловидного тела. Натяжение и патологическое видоизменение данной жидкой структуры приводит к формированию специфических волокон, «приклеивающихся» к сетчатке. При движении глаз, эти тракции могут растягивать вышеописанную внутреннюю оболочку и провоцировать её отслоение;
  • Экссудаты. Вторичная патология избыточного накопления субретинальных жидкостей под сетчаткой, вызванная опухолями, кровотечениями, тромбозами, серповидно-клеточной анемией, прочими проблемами.

Симптоматика ранней стадии

Появление «мушек» перед глазами — симптом отслойки сетчатки Опасность заболевания состоит в том, что отслоение слоя палочек и колбочек проходит безболезненно. Исключения составляют проникающие травмы глаза, но в этом случае присутствует общий болевой синдром.

Читайте также:  Как применять капли для глаз Рибофлавин - описание и отзывы

Развитие патологического процесса отличается высокими темпами. Поэтому при первых признаках отслоения тканей следует обратиться к офтальмологу. В противном случае прогноз неблагоприятный.

На начальной стадии пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • резкое изменение свето- и цветовосприятия;
  • появление фотопсии – вспышки, молнии, звезды, искры. Этот симптом относится к часто повторяющимся, поэтому пациент его не пропустит;
  • нарушение координации;
  • нарушение видимых контуров предметов.

Фотопсии появляются при механическом воздействии на глазное яблоко и при ярком освещении. В глазном яблоке происходит натяжение, раздражение слоя сетчатки, что проявляется в визуальных образах.

Состояние пациента улучшается после длительного отдыха в положении лежа или сна. При этом происходит натяжение нейроэпителиального слоя, и он начинает контактировать с внутренними слоями глазного яблока. Сетчатка временно становится на место. В положении стоя или сидя ткани опять расходятся и качество зрения снижается.

Признаки наличия болезни

Почти все случаи отслоения сетчатой оболочки сопровождаются рядом феноменов, возникающих перед глазами больного:

  Глаза и солнце: чем ультрафиолет опасен для зрения

  • яркие световые вспышки (фотопсии);
  • волнистые и зигзагообразные линии (метаморфорпсии);
  • мушки и черные точки.

Когда заболевание прогрессирует, человек чувствует пелену перед глазами. Зрение с каждым днем падает.

В связи с тем, что в период ночного отдыха сетчатка в состоянии принимать стандартное положение, утром зрение может приходить в норму, но к середине или концу дня снова ухудшаться. Чем опасен ожог сваркой, можно узнать по ссылке.

Если произошел разрыв в нижних глазных отделах, процесс отслоения будет довольно медленный. При этом нет особых зрительных дефектов. А в случаи с разрывом в верхних отделах происходит стремительное развитие заболевания, вплоть до нескольких дней. Про хориоретинит можно узнать в данном материале.

Когда отсутствует своевременное и грамотное лечение, начинается отсоединение всех зон сетчатки от хориоидеи. Наступает момент, когда человек видит предметы искривленными, зрение резко ухудшается, развивается косоглазие или вялотекущий иридоциклит.

Диагностические мероприятия

Отслойка сетчатки: диагностика На первоначальном этапе обследования проводится физиакальный осмотр у офтальмолога и опрос пациента. Методика обследования состоит из нескольких этапов:

  1. Определение остроты зрения – отмечают ухудшение. Попытки коррекции при помощи линз не приносят ожидаемого результата.
  2. Определение периферического зрения – периметрия – наблюдается выпадение участков зрения на стороне противоположной участку отслойки нейроэпителия.
  3. Изменение внутриглазного давления – при развитии патологического процесса отмечается снижение показателя на 5 единиц.
  4. Биомикроскопия – для выявления участков деструкции тканей зрительного анализатора, кровотечений, микротравм, появления фиброзных тяжей в глазном яблоке.
  5. Исследование при помощи проходящего света для исключения помутнения глазных сред.
  6. Офтальмоскопия – отмечают участки отслойки, разрывы тканей.
  7. УЗИ и томография.
  8. Электроретинография – отмечается снижение или полное отсутствие показателей.

Показано обследование у прочих узких специалистов – эндокринолога, невропатолога, генетика. Дополнительно назначают лабораторные исследования крови и мочи на общие показатели, сахар, толерантность к глюкозе, биохимию крови и мочи.

Диагностика травмы

В комплекс базовых диагностических мероприятий при диагностике отслоения сетчатки глаза обычно включают стандартный и расширенный набор инструментально-офтальмологических и лабораторных методов обследования:

  • Периметрию – оценку полей зрения;
  • Тонометрию – определение внутриглазного давления;
  • Визиометрию – измерение остроты зрения;
  • Биомикроскопию – изучение состояния тканей глаза;
  • Офтальмоскопию – осмотр глазного дна;
  • Исследование известных энтопических феноменов;
  • Электрофизиологический тест и УЗИ в В-режиме – выявление критической частоты слияния мерцаний, лабильности зрительного поля, порога электрочувствительности, проведение ультразвукового исследования в двумерном режиме, проч.;
  • Комплексное лабораторное обследование со сдачей анализов мочи, кала и прочего материала на ряд заболеваний, синдромов и патологий.

Ключевым методом диагностики выступает офтальмоскопия, проводящаяся с помощью линзы Гольдмана. С её помощью можно точно установить наличие отслойки сетчатки.

Дополнительные мероприятия подтверждают первичный диагноз, дают возможность определить место и протяженность разрыва, степень угрозы отслойки макулярной области и иные параметры, позволяющие определиться с дальнейшей терапией патологии.

Лечебная тактика

Отслойка сетчатки устраняется хирургическим путем Лечение отслойки сетчатки только оперативное. Медикаментозная терапия неэффективна. Чем быстрее будет проведено вмешательство на тканях глаза, тем выше шансы сохранить зрение в полном объеме.

Оперативное вмешательство при экссудативной отслойке выполняется только после выявления причин патологического процесса в глазном яблоке.

Виды хирургического вмешательства при отслойке нейроэпителия:

  • Пневморетинопексия – для установки участки сетчатки на место в стекловидное тело вводится воздух. Он придерживает поврежденный участок в физиологическом положении. Рассасывание пузырька воздуха происходит в течение нескольких недель. В этот период по необходимости проводят лазерную коррекцию и обработку пораженного участка жидким азотом для закрепления нейроэпителия к подлежащим тканям.
  • Склеропластика – на склеру крепится силиконовая полоска. Затем полоску приближают к участку отслоившейся ткани и прижимают.
  • Эндовитреальные операции – иссечение участка стекловидного тела вместе с фиброзными тяжами. Лазерная коагуляция – отслоившиеся ткани обрабатывают квантами света определенной частоты. При этом происходит приваривание слоя нейроэпителия к подлежащим тканям.

Операция проводится либо под общим наркозом, либо под местной анестезией. Длительность манипуляции составляет от 2 до 4 часов в зависимости от состояния пациента, диагноза, возраста, наличия или отсутствия осложнений.

Хирургия отслойки сетчатки — тема видеосюжета:

Подготовка к оперативному лечению

Оперативные вмешательства на сетчатке являются плановыми. Экстренная операция показана только при травме глазного яблока с отслойкой тканей.

Предварительная подготовка заключается в следующем:

  1. За неделю пациент должен отказаться от приема антикоагулянтов.
  2. Перед оперативным вмешательством запрещено принимать пищу в течение 6 часов.
  3. Алкоголь и табак – под строгим запретом.

Если пациент принимает какие-либо медикаментозные средства на постоянной основе, то об этом нужно предупредить врача.

Поведение после вмешательства

Заболевание сетчатки и сосудистой оболочки После операции пациент переводится в палату, где его будут наблюдать в течение нескольких часов. Длительной госпитализации при терапии сетчатки не требуется и больной покидает клинику в тот же день.

После вмешательства присутствуют болевые ощущения, нечеткость зрения, тошнота. Поэтому самостоятельно покидать клинику запрещено.

Для снижения риска травматизации и уменьшения нагрузки на глаза пациенту накладывается стерильная повязка. Она снимается через сутки при осмотре врача. Самостоятельно трогать или проводить любые манипуляции с повязкой запрещено.

В течение реабилитационного периода следует избегать попадания воды в глаза, забыть о бане и сауне, прочих тепловых процедурах в районе лица. Возвращаться к активной деятельности разрешается через 7–12 дней после вмешательства.

Преимущества лечения отслоения сетчатки в клинике «Эксимер»

  • Все операции и процедуры, направленные на лечение отслоения сетчатки, в офтальмологической клинике «Эксимер» проводятся в удобном для пациентов режиме «одного дня», без госпитализации.
  • Обязательная составляющая качественного лечения – использование широких возможностей микрохирургического оборудования последнего поколения. Именно такая аппаратура позволяет нашим специалистам действовать эффективно и добиваться результатов даже в ситуациях сложных проблем с сетчаткой.
  • Квалификация и огромный практический опыт наших врачей позволяют проводить микрохирургические вмешательства на самом высоком профессиональном уровне. Мы регулярно обмениваемся актуальным опытом лечения заболеваний сетчатки с российскими и зарубежными коллегами и предлагаем пациентам нашей клиники все самое лучшее и эффективное из того, чем гордится современная офтальмология.

Возможные осложнения

Осложнения после любого вида оперативного вмешательства на глазном анализаторе развиваются крайне редко. Основные причины негативной реакции – наличие прочих заболеваний глаза, общее ослабленное состояние пациента, пренебрежение рекомендация врача по поведению в послеоперационный период.

Что можно ожидать:

  • новый виток расхождения слоев глазного эпителия – требуется повторное вмешательство;
  • появление рубцовых изменений на сетчатке – лечение только оперативное;
  • инфицирование глаза и развитие воспалительного процесса.

Если появился отек, гиперемия тканей, повысилась температура, развился грудной кашель, то следует срочно обратиться в медицинское учреждение.

Важно! Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы сохранить зрение в полном объеме!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector