Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): наиболее распространенные методы

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

В связи с ростом мужского и женского бесплодия современные вспомогательные репродуктивные технологии сегодня очень востребованы. Они дают возможность стать родителями тем людям, которые еще полвека назад не имели никакой возможности зачать и выносить ребенка самостоятельно. Сегодня ВРТ активно поддерживаются государством, существуют программы финансирования и софинансирования этих методов, благодаря чему дорогостоящие процедуры стали доступны по региональным и федеральным квотам.

Подробнее о том, какие медицинские технологии считаются вспомогательными репродуктивными, какую эффективность и преимущества они имеют, мы расскажем в этой статье.

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

Когда-то большинство технологий и методов лечения бесплодия, которые применяются сегодня в мире и в России, считались чем-то фантастическим, невозможным на практике. Однако со временем все изменилось, и теперь любая семейная пара абсолютно с любой формой бесплодия может рассчитывать на то, что ей дадут шанс ощутить радость материнства и отцовства.

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

К репродуктивным технологиям сегодня относятся следующие виды медицинской помощи:

  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • ГИФТ (перенос половых клеток партнера в фаллопиевы трубы женщины);
  • ЗИФТ (хирургический перенос зародышей в фаллопиевы трубы);
  • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов);
  • методики с применением донорского биоматериала (ооцитов, спермы, а также донорских зародышей);
  • суррогатное материнство (вынашивание плода пары женщиной – гестационным курьером);
  • программы «отложенного родительства» (криоконсервация ооцитов, сперматозоидов, эмбрионов, готовых для подсадки);
  • ИИ (искусственная инсеминация сперматозоидами супруга или донорской спермой);
  • предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов;
  • редукция зародышей при угрожающей многоплодной беременности.

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (а эта организация ежегодно отслеживает уровни заболеваемости, стандарты лечения, рождаемость и процент бесплодия во всех странах мира), в России сегодня около 15-17% пар бесплодны.

В реестре бесплодных пар числятся на сегодняшний день около пяти миллионов семей, и 70% из них требуется репродуктивная вспомогательная медицинская помощь.

Количество случаев женского бесплодия за последние 10 лет выросло на 14%, а мужского – на 22%.

Основу всем методам дало ЭКО. Именно в нем началось развитие других направлений, таких как предимплантационная диагностика, ИКСИ и т. д. В мире ЭКО существует уже более 40 лет, в нашей стране – с 1986 года, хотя определенная работа проводилась в исследовательских лабораториях с середины прошлого столетия.

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

Цель всех технологий, применяемых репродуктологами, – получить здоровое потомство в случаях, когда естественным путем это сделать невозможно. Давайте рассмотрим, как проводятся отдельные методы, и чем они отличаются:

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

Это технология, при которой оплодотворение проводится вне женского организма, в лабораторных условиях или, как говорят в народе, «в пробирке».

Женщина проходит предварительную стимуляцию яичников, которая дает возможность получить не одну, а несколько яйцеклеток, после чего проводится пункция фолликулов.

Ооцитов забирают из привычной для них среды и организуют им «встречу» со сперматозоидами партнера или донора. В течение нескольких дней за ростом зигот наблюдают, после чего совершают перенос 2-3 эмбрионов в полость матки женщины.

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

Это разновидность экстракорпорального оплодотворения, которая необходима при наличии тяжелого мужского фактора бесплодия. Весь лечебный цикл проходит, как при обычном ЭКО, с разницей лишь на этапе оплодотворения. Яйцеклетки и сперматозоиды не просто помещают в одну лабораторную чашу.

Самый лучший из десятков миллионов сперматозоид бесплодного мужчины путем ювелирных микроманипуляций помещают сразу внутрь яйцеклетки.

В результате шансы стать папой появляются даже у тех представителей сильного пола, у которых почти нет живых сперматозоидов, пригодных для оплодотворения в пробирке или естественным путем.

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

Программа донорства яйцеклеток и сперматозоидов развита в нашей стране благодаря господдержке и появлению банков репродуктивных материалов, а также специализированных агентств.

При необходимости ЭКО, ИКСИ или иного из методов он может быть проведен с применением спермы или яйцеклеток анонимных доноров, абсолютно здоровых и обследованных предварительно на все инфекционные и неинфекционные заболевания.

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

При такой технологии пара получает ребенка, который генетически является родным лишь одному из родителей. Без донорского биоматериала репродуктивными методиками не могли бы воспользоваться одинокие мужчины и женщины, которые мечтают иметь детей.

Этот метод предусматривает вынашивание ребенка, биологическими родителями которых являются супруги, зачатого из их гамет, другой женщиной-добровольцем.

Суррогатное материнство может помочь одиноким мужчинам, а также семейным парам, если беременность может представлять реальную угрозу для жизни женщины.

Часто к такому методы приходится прибегать тем, кто по анатомическим причинам или в силу возраста не может вынашивать и рожать детей.

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

В отличие от других ВРТ, эта методика не поддерживается государством на финансовом уровне, но и не запрещается законодательно. Хотя именно она вызывает в обществе самые жаркие споры и дискуссии.

Это генетическое исследование эмбрионов, которые культивируются после оплодотворения в процессе ЭКО, но перед переносом их в полость матки.

Показано при наличии у одного из родителей генетических заболеваний, которые могут быть унаследованы потомством, а также для определения пола в случае выявления заболеваний, которые относятся к разряду хромосомных, сцепленных с половой хромосомой (гемофилия и т. д.).

Проводится с применением целого ряда генетических методик, отличающихся сроками исследования, стоимостью, технологией. С большой точностью определяются более полутора сотен различных наследственных и хромосомных аномалий у зародыша, которому всего 2-3 дня. В матку совершают перенос только здоровых детей.

Эта технология довольно проста и наиболее приближена к естественному зачатию. Просто сперму мужа или донора вводят непосредственно в матку, в устья труб. Зачатие происходит внутри организма женщины и беременность, если она наступает, ничем не отличается от других.

Такой метод рекомендуется женщинам и мужчинам с аутоиммунным бесплодием, мужчинам с импотенцией, женщинам с нарушенной микрофлорой влагалища, которая не поддается коррекции другими способами, цервикальным фактором, одиноким женщинам, которые партнера не имеют, а ребенка хотят иметь.

При ГИФТ врачи совершают забор половых клеток партнеров, перемешивают их и сразу вводят в маточную трубу. При ЗИФТ в фаллопиеву трубу вводятся эмбрионы, которые удалось получить в лаборатории.

Оба способа проводятся однократно и обычно совмещаются с проведением диагностической лапароскопии, хотя введение вполне возможно и через влагалище, шейку матки посредством введения тонкого и гибкого катетера под постоянным ультразвуковым контролем.

Вспомогательные репродуктивные технологии могут прийти на помощь при большом спектре проблем с репродуктивной системой как у мужчины, так и у женщины. И даже при обоюдном бесплодии шансы стать родителями есть. ВРТ показаны тогда, когда иные методы и способы устранения причин бездетности не имеют результата и признаются неэффективными. Чаще всего это:

  • непроходимость маточных труб, полное или частичное их отсутствие;
  • идиопатическое бесплодие, причины которого выявить так и не удалось;
  • иммунологическое бесплодие;
  • эндометриоз;
  • синдром поликистоза яичников;
  • большинство форм мужского бесплодия.

Все методики относятся к числу высокотехнологичных, они требуют от докторов особой подготовки, опыта, осторожности. Поэтому и список противопоказаний, который утвержден Минздравом, тоже довольно велик:

  • врожденные или посттравматические пороки матки, которые делают невозможным вынашивание (допустимо только суррогатное материнство);
  • опухоли органов женской репродуктивной системы доброкачественного характера, нуждающиеся в хирургическом лечении;
  • опухоли злокачественного характера вне зависимости от места их расположения в организме;
  • новообразования в области яичников;
  • острые воспаления любого из органов женщины (временный запрет до выздоровления);
  • психические заболевания.

Пара перед любой из вспомогательных технологий сдает большой перечень анализов. В репродуктивной помощи может быть отказано при существенных нарушениях, выявленными в ходе лабораторных исследований, при непролеченных половых инфекциях, сифилисе и т. д.

Проводятся ВТР только на базе клиник и отделений больниц, которые получили соответствующие лицензии Минздрава.

Это самый болезненный вопрос, поскольку 100% вероятности, что беременность наступит, не дает ни один из методов. Успешно в России завершается около 35% протоколов ЭКО.

При этом донашивают малышей до родов и успешно рожают лишь 80% женщин, которым посчастливилось забеременеть с первой попытки.

Несколько выше вероятность забеременеть во втором и третьем протоколе, но после трех попыток вероятность существенно снижается.

Внутриматочная инсеминация спермой мужа завершается успешно после первой попытки в 11-16% случаев. При применении донорской спермы вероятность выше – чуть более 20%.

ГИФТ дает около 20% успешных курсов лечения, а ЗИФТ – около 30%. Применение замороженного биологического материала не снижает вероятности успешности ЭКО, но, увы, и не увеличивает ее.

Новые репродуктивные методы порождают множество юридических и правовых вопросов.

Так, суррогатное материнство в стране не запрещено, но толком и не регулируется законами, а зарегистрировать ребенка, рожденного суррогатной мамой для одинокого родителя, еще до недавнего времени было почти невозможно.

Несколько крупных судебных инцидентов позволили судам выработать определенные рекомендации в этом вопросе, но в законодательной базе все еще остается довольно много «пробелов», «лазеек» и неточностей.

Читайте также:  В чем опасность токсоплазмоза при беременности?

Еще сложнее все обстоит с морально-этическими проблемами. Не все религии одобряют участие прихожан в программах ЭКО. Так, полностью отвергает ВРТ католичество.

Православие и ислам разрешают, что только при условии, что для оплодотворения будут использованы гаметы мужа и жены.

Донорский биоматериал категорически отвергается, поскольку, по мнению служителей РПЦ и представителей ислама, нарушает святость и таинство брачного союза.

Утилизация ненужных эмбрионов, недоброкачественных зародышей порицается православием, редукцию или предимплантационную генетическую диагностику приравнивают к аборту. А вот ислам это разрешает.

Суррогатное материнство категорически не приемлют ни в той, ни в другой религии, считая финансовые сделки подобного рода аморальными, поскольку выглядят они как торговля детьми и обесценивание материнства в целом.

Иудаизм более лоялен к ВРТ, разрешая своим верующим почти все, кроме использования в качестве суррогатной матери близкой родственницы бесплодных родителей. В буддизме выступают за любое решение проблемы, если она приносит всем участникам счастье и радость.

В медицине, когда идет речь о вспомогательных репродуктивных технологиях, стараются придерживаться принципов биоэтики.

Тайна анонимных доноров половых клеток должна соблюдаться, врач не должен разглашать посторонним факт репродуктивной помощи тем или иным пациентам.

Ценность жизни подразумевает отношение к эмбриону как к полноценному человеку уже с первых дней его существования.

Запрещено утилизировать эмбрионы, которые остались лишними, при помощи добавления ядов и токсинов. Врач, согласно биоэтике, может всего лишь оставить их без внимания до тех пор, пока деление клеток не остановится естественным путем.

Биоэтика довольно строга к суррогатным мамам, которые не имеют права шантажировать своих «заказчиков» и демонстрировать притязания на рожденного ими ребенка.

В целом, тема общественного восприятия репродуктивной помощи довольно «скользкая». К единому мнению в ней не могут прийти ни чиновники, ни представители законодательной власти, ни врачи, ни религиозные деятели, ни сами пациенты.

Оспорить невозможно только статистику, которая гласит, что на планете сегодня проживает около 5 миллионов человек, которые были зачаты и рождены на свет лишь благодаря стараниям врачей и ученых в области репродуктологии и эмбриологии.

Без ВРТ их жизнь стала бы невозможной.

О вспомогательных репродуктивных технологиях смотрите в следующем видео.

Врт для лечения бесплодия

Если пара не может долгое время забеременеть, а лечение не приносит желаемого результата, значит необходимо пойти на более сложные процедуры, называемые ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии).

Что это за технологии

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодияВспомогательные репродуктивные технологии произвели революцию в лечении бесплодия и дали надежду многим парам стать родителями. ВРТ— это любые процедуры, совершаемые в пробирке по обработке ооцитов, спермы или эмбрионов. Цель процедуры: получение беременности. Вспомогательные репродуктивные технологии включают в себя:

Внутриматочная инсеминация (ВМИ или ИИ )

Внутриматочная или искусственная инсеминация—методика оплодотворения, при которой производится с помощью специального катетера перенос подготовленной спермы мужчины в матку женщины. Процедуру можно выполнять ежемесячно, она проводится в обычном гинекологическом кресле без анестезии. ИИ является наиболее эффективным для лечения бесплодия в случаях:

  • у женщины присутствует рубцевание или дефект шейки матки;
  • мужской фактор: минимальное количество или малоподвижные сперматозоиды, импотенция, ретроградная эякуляцию (состояние, при котором сперма извергается в мочевой пузырь, а не из пениса).

ИИ практически всегда проходит без стимуляции, но иногда используют препараты, стимулирующие овуляцию. Эта комбинация в некоторых случаях способна увеличить вероятность беременности. Успех инсеминации зависит от многих факторов.

Если осеменение производится ежемесячно свежей или замороженной спермой, то процент успеха может достигать 20% за один цикл в зависимости от используемых стимулирующих лекарств, возраста женщины, диагноза бесплодия, а также других причин, которые могут повлиять на успех цикла.

Экстракорпоральное оплодотворение

Во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) яйцеклетка и сперматозоид пары помещаются в пробирку, где происходит их соединение, в результате которого образуется эмбрион. Через 3-5 дней эмбрион переносится в матку женщины для последующей имплантации.

Этапы ЭКО:ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

  1. Подготовка (сдача анализов, правильное питание, здоровый образ жизни);
  2. Стимуляция овуляции с помощью медпрепаратов в течение 8-22 дней;
  3. Пункция яичников для получения яйцеклетки;
  4. Соединение в пробирке яйцеклетки со спермой партнера;
  5. Перенос эмбрионов;
  6. Сдача анализа ХГЧ для определения беременности.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Какие шансы на успех при эко

Во всем мире самую большую популярность приобрело врт эко, так как показатель успешного зачатия у этой процедуры более 68%.

ИКСИ

Процедура ИКИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит) применяется для лечения качественных или функциональных нарушений сперматогенеза (малоподвижные, низкое количество или аномальные сперматозоиды). Отбор сперматозоидов происходит в лаборатории под специальным микроскопом с увеличением в 400 раз. Метод ИКСИ применяется в сочетании с ЭКО.

То есть после пунктирования и извлечения у женщины яйцеклетки, мужчина сдает сперму (методом мастурбации или хирургическим). Эмбриолог очищает специальным способом полученный материал, изучает и отбирает нормальные сперматозоиды для последующего соединения в пробирке с женской яйцеклеткой.

После соединения происходит процесс оплодотворения, и эмбрион переносят в полость матки.

ПИКСИ

Метод аналогичный методике ИКСИ, разница только в качестве отбора. Если при ИКСИ эмбриолог отбирает сперматозоиды под увеличение в 400 раз, то при ПИКСИ под увеличением в 6000 раз.

Соответственно, качество отобранного сперматозоида практически идеально, что повышает шансы на получение здорового эмбриона и последующее зачатие.

Методика используется не всегда, потому что для ее применения необходимо дорогостоящее оборудование, а не все клиники, внедряющие лечение вспомогательными технологиями, в состоянии его закупить.

Использование донорского материала

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия Когда пара не может длительное время забеременеть и лечение не помогает, они могут применить методы ВРТ с использованием материала третьего человека. Это может быть:

  • донорство спермы;
  • донорство яйцеклеток;
  • суррогатное материнство.

Донор обязан перед сдачей материала предоставить документы:

  • паспорт;
  • медицинские документы, подтверждающие его здоровье;
  • справку об отсутствии судимости;
  • документы об образовании и т.д.

Список необходимых документов всегда отличается в зависимости от требований медицинского центра, ведь предварительно проводится врт диагностика. В любом случае использование донорского материала подразумевает проведение у женщины дополнительного стимулирования яичника медицинскими препаратами.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Последствия процедуры ЭКО

Донорство спермы или яйцеклеток

Пара или одинокая женщина может рассматривать вариант оплодотворения донорской спермой в случае мужского фактора бесплодия (нет выработки спермы, минимальное количество сперматозоидов, генетическое заболевание) или при отсутствии партнера. Донорская сперма может быть использована при внутриматочной инсеминации или ЭКО.

Донор яйцеклеток подвергает яичник стимуляции и пункции. Донорская яйцеклетка может быть оплодотворена спермой мужа, и полученный эмбрион перенесен в матку женщины (жены).

Применение вспомогательных репродуктивных технологий помогает женщине ощутить радость материнства, ведь, нося под сердцем ребенка, ей становится не важно, ее была яйцеклетка или донора.

Использование донорских яйцеклеток рекомендовано в случаях:

  • при синдроме истощения яичников;
  • пунктирование яичника невозможно по медицинским показаниям;
  • после химиотерапии и лучевой терапии;
  • после хирургического удаления яичников;
  • врожденное отсутствие яичников;
  • генетические заболевания;
  • низкое качество яйцеклеток.

Суррогатное материнство

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия Если женщина не в состоянии по медицинским показаниям выносить ребенка или забеременеть, она и ее партнер могут выбрать суррогатную мать. Программа врт суррогатное материнство очень сложна, ведь суррогатная мать проходит все этапы ЭКО, осеменение в пробирке проходит с использованием спермы заказчика и/или яйцеклеток женщины-заказчицы. Иногда необходимо дополнительное проведение ИКСИ или ПИКСИ. Полученный в результате ребенок будет генетически связан с семейной парой. У суррогатного материнства есть свои минусы и плюсы: Минусы:

  • Отношение общественности и религии;
  • Высокая стоимость;
  • Возможные проблемы с суррогатной матерью, которая откажется отдать выношенного ей ребенка. Такие ситуации происходят достаточно часто и заключенный договор не всегда спасает;
  • Не соблюдение прописанных в договоре правил суррогатной матерью и невозможностью ее контролировать постоянно. Это значит, что сурмама может употреблять алкоголь, наркотики или курить, что скажется на здоровье малыша, а биологические родители даже не будут об этом знать.
Читайте также:  Какие причины и симптомы аденомы молочной железы?

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Как и кому можно сделать эко по полису омс

Преимущество одно: при невозможности выносить или родить ребенка, это единственный способ стать родителями своего, полностью генетически схожего малыша.

Некоторые считают вспомогательные репродуктивные технологии проклятием 21 века, утверждая, что «нельзя играть в бога», многие относятся равнодушно.

Отношение различных религий так же неоднозначно, к примеру, православие разрешает практически все процедуры, а вот католичество категорически запрещает.

Воспользоваться новой технологией или нет? Каждый решает сам для себя, но не стоит забывать, что в мире уже рождено более одного миллиона детей после эко, то есть их родители решились и сейчас счастливы.

Видео: что такое ВРТ?

Врт для лечения бесплодия Ссылка на основную публикацию ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

Метод вспомогательной репродуктивной технологии..

Подавляющее большинство форм мужского и женского бесплодия поддаются консервативному лечению.

Если проблему не удается решить препаратами, в некоторых случаях естественная фертильность восстанавливается после проведенных хирургических операций. Но если ничто не помогает, на помощь приходят ВРТ.

Благодаря репродуктивным технологиям, беременности удается добиться даже в самых тяжелых случаях. Поговорим о том, что такое ВРТ в ЭКО.

Метод ВРТ

Метод ВРТ – это совокупность вспомогательных репродуктивных технологий, его применяют, если у женщины поставлен диагноз бесплодие.

Их называют вспомогательными, потому что такое лечение включает ряд процедур, приводящих к зачатию вне организма женщины.

Применение ВТР в ЭКО в некоторых странах запрещено, по этическим соображениям, но в России метод ВТР регламентирован Федеральным законом и в некоторых случаях оплачивается из федерального бюджета.

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся:

  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • ИИ (искусственная инсеминация);
  • ПДГ преимплантационная генетическая диагностика
  • ИКСИ (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида);
  • криоконсервация эмбрионов, половых клеток и тканей репродуктивных органов;
  • донорство спермы, ооцитов, эмбрионов;
  • суррогатное материнство.

Есть и другие вспомогательные методики, которые используются для выбора сперматозоидов, оплодотворяющего яйцеклетку, например, ИМСИ, ПИКСИ, для взятия биологического материала (TESA, MESA, TESE), хетчинг, методы стимуляции яичников для созревания ооцитов. Они называются вспомогательными, потому что такое лечение используется в дополнение к основным процедурам – выполняются дополнительные ВРТ в ЭКО.

Показания противопоказания к проведению ЭКО ВТР

Какой из методов нужно использовать решает врач репродуктолог в каждом конкретном случае индивидуально. Показанием к проведению ЭКО ВТР являются:

  • разные виды женского бесплодия: трубное, эндокринное, связанное с истощением яичников или эндометриозом;
  • втр при мужском бесплодии;
  • смешанное бесплодие;
  • бесплодие неясного характера.

Противопоказанием для применения методов вспомогательных репродуктивных технологий бывают:

  • аномалии развития женских органов, при которых вынашивание беременности невозможно;
  • психические заболевания;
  • тяжелые соматические болезни, представляющие риск для женщины при беременности;
  • злокачественные опухоли;
  • воспалительные, инфекционные заболевания;
  • болезни репродуктивных органов, требующие оперативного вмешательства (миома).

Врт — этапы

Практически все виды вспомогательных репродуктивных технологий, кроме искусственной внутриматочной инсеминации, проводятся на фоне экстракорпорального оплодотворения, которое состоит из следующих этапов:

  • Контролируемая овуляция. В случае использования донорских ооцитов, контролируемая овуляция проводится донору, а если применяются замороженные ооциты то перед оплодотворением их размораживают и проверяют.
  • Пункция фолликула. Ее проводят под контролем УЗИ через влагалище или путем лапароскопии.
  • Получение и обработка спермы. Может потребоваться биопсия яичка, донорская сперма.
  • Оплодотворение. Здесь могут применяться методы ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ. Избыток эмбрионов криоконсервируется.
  • Перенос эмбрионов.
  • Поддержка беременности.

Каждый этап контролируется врачом репродуктологом, затем беременная наблюдается у врача акушера-гинеколога до родов.

Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь женщине с бесплодием зачать и выносить ребенка. Государство помогает тем, кто хочет иметь детей, ЭКО ВРТ с донорской спермой сейчас доступно и одиноким женщинам.

Особенности разных видов ВРТ

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

Все вспомогательные репродуктивные технологии делятся на основные и дополнительные. Основные – это те, при помощи которых достигается беременность. Это медикаментозная индукция овуляции, искусственная инсеминация, ЭКО и некоторые другие методики, которые имеют историческое значение или находят ограниченное применение в отдельных клиниках.

К дополнительным ВРТ относятся методы, которые повышают эффективность основных ВРТ или делают их проведение возможным. Например:

  • ИКСИ;
  • ПИКСИ;
  • ПГД;
  • вспомогательный хэтчинг;
  • донорские программы;
  • суррогатное материнство.

Дополнительные ВРТ отличаются тем, что их проведение возможно только на фоне основных ВРТ. Проще говоря, они являются дополнением к ним.

Индукция овуляции

Это самая часто используемая репродуктивная технология, позволяющая добиться наступления беременности у женщин с эндокринным бесплодием.

Если яйцеклетки не созревают в яичниках самостоятельно, заставить их созревать могут специальные препараты. Их назначение называют индукцией овуляции.

То есть, мы заставляем организм выращивать в яичниках фолликулы и выпускать из них зрелые яйцеклетки. При этом предполагается, что других препятствий на пути к наступлению беременности нет:

  • в матке всё нормально;
  • фаллопиевы трубы проходимы;
  • сперма у супруга хорошего качества.

Для индукции овуляции применяются в основном два вида препаратов: блокаторы эстрогенов и гонадотропные гормоны.

Начинают лечение обычно с блокаторов эстрогенов. Применяется кломифен цитрат. Этот препарат относительно недорогой и удобный в применении. Он выпускается в таблетках, поэтому лечение лучше переносится по сравнению с использованием гонадотропинов.

Назначают кломифен цитрат по 50 мг, 1 раз в день, курсом 5 дней (обычно с 5 по 10 день цикла). Если эффекта нет (не происходит роста фолликулов), то врач может пойти двумя путями:

  • увеличить дозу – максимальная суточная составляет 150 мг;
  • увеличить курс – до 10 дней.

Если результата всё равно нет, курс останавливают. Затем попытку повторяют в следующем цикле. При отсутствии созревания яйцеклеток в течение 3 циклов подряд схему стимуляции останавливают. Следующим этапом лечения является использование гонадотропинов.

Если же препарат работает, в яичниках женщины начинает созревать доминантный фолликул. Его рост отслеживается при помощи УЗИ.

Когда он достигает больших размеров, женщина ежедневно применяет тест на овуляцию. Он оценивает уровень ЛГ в моче. Как только он повысится, это означает, что овуляция произойдет завтра.

Поэтому нужно срочно тащить мужа в постель и прикладывать все усилия, чтобы зачатие состоялось.

Лечение кломифеном продолжают не больше 6 месяцев подряд. Если беременность не наступила, переходят на гонадотропины.

Стимуляция гонадотропными гормонами ставит своей целью созревание 1 фолликула с яйцеклеткой. Дозы лекарств (гормоны ФСГ и ЛГ) подбираются соответствующим образом. Эти препараты дорогие, и вводятся они инъекционно.

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодияТем не менее, лечение всё же обходится дешевле, чем ЭКО, и есть есть возможность забеременеть при помощи этой вспомогательной репродуктивной технологии, то её нужно использовать.

Курс и дозы подбираются врачом индивидуально. Перед этим доктор смотрит:

  • какие гормоны в каких количествах содержатся в крови;
  • сколько есть антральных фолликулов в яичниках на начало цикла;
  • какими были результаты предыдущих стимуляций.

Затем он начинает курс терапии, и постоянно отслеживает изменения состояния яичников на УЗИ. При необходимости доза корректируется. Если фолликулов растет слишком много, она уменьшается. Если же роста добиться не удается, дозировка увеличивается.

При помощи гонадотропинов удается добиться овуляции у подавляющего большинства женщин. Как только доминантный фолликул достигнет 18 мм, женщине вводят ХГЧ. С этого времени нужно вести активную интимную жизнь, чтобы увеличить шансы зачатия.

Искусственная инсеминация

Представляет собой вспомогательную репродуктивную технологию, при которой сперма вводится внутрь матки через специальный катетер. Иногда эта методика сочетается с другими вспомогательными технологиями, в том числе с медикаментозной индукцией овуляции.

Казалось бы, зачем нужна искусственная инсеминация? В чём разница, как сперма попадает в организм женщины: посредством полового акта, в постели, или через катетер, на кушетке у врача? На самом деле разница эта весьма существенна, и заключается она в следующем:

  • сперма попадает сразу в матку, ей не нужно преодолевать слой цервикальной слизи;
  • сперма может быть предварительно обработана, что повышает её качество;
  • если у женщины нет постоянного партнера, либо у него имеются тяжелые генетические заболевания, может быть использована донорская сперма;
  • возможно оплодотворение на фоне эректильной дисфункции.

Искусственная инсеминация используется как при некоторых формах женского бесплодия, так и при мужском факторе.

Шеечный фактор – разновидность снижения фертильности у женщины, которые обусловлены патологическими изменениями цервикса. Если шейка матки мешает сперматозоидам проникнуть в матку, то оплодотворение яйцеклетки не состоится. Препятствия могут быть:

  • механическими (рубцы на шейке матки или врожденные дефекты развития);
  • иммунологическими (появление в цервикальной слизи большого количества антиспермальных антител, которые атакуют сперматозоиды, уничтожают их или обездвиживают, лишают способности к оплодотворению яйцеклетки).
Читайте также:  Виды маммографии

Искусственная инсеминация позволяет преодолеть шеечный фактор. При помощи тонкого катетера возможно введение спермы в матку даже при рубцовых процессах цервикса.

Сперматозоидам не приходится иметь дело с агрессивными антителами, которые содержатся в шеечной слизи.

Потому что «десант» мужских половых клеток «высаживается» сразу в матке, и оттуда сперматозоидам предстоит проникнуть в фаллопиеву трубу.

Искусственная инсеминация эффективна при пограничных показателях спермограммы, когда у мужчины субфертильная сперма. Это означает, что оплодотворение теоретически возможно, но на практике вероятность его низкая. Что и подтверждается тем фактом, что супружеская пара обратилась к врачу, так и не сумев забеременеть самостоятельно.

Причины успеха искусственной инсеминации при патологических изменениях в спермограмме:

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

  • сперматозоидам не нужно самостоятельно преодолевать слой шеечной слизи, поэтому при сниженной их подвижности оплодотворение становится возможным;
  • при нехватке спермы возможно её накопление перед введением (мужчина несколько раз ездит в клинику и сдаёт эякулят);
  • сперма очищается и специальным образом обрабатывается, что увеличивает её фертильность.

Бывает так, что мужчина страдает от плохой эрекции. Он не может заниматься сексом слишком часто, и не всегда может привести свой половой орган в «боевую готовность» в строго назначенный день. В таких ситуациях сперму можно сдать заранее, а затем ввести в матку посредством искусственной инсеминации.

Чтобы собрать её, мужчина принимает сосудорасширяющие препараты (ингибиторы ФДЭ-5), использует ЛОД-терапию. Если эти методы не помогают, возможно интракавернозное введение папаверина. Таки или иначе, эрекция, пусть даже слабая, в большинстве случаев достигается.

Сперму собирают, и в определённый день вводят женщине в матку.

Иногда одинокие женщины хотят завести детей. Тогда они покупают донорскую сперму. Она вводится в матку, в результате чего наступает беременность.

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективной на сегодняшний день вспомогательной репродуктивной технологией, позволяющей преодолеть немало форм бесплодия. Чаще всего ЭКО применяют при непроходимости маточных труб или мужском факторы. А также процедуру делают тем, кто безуспешно лечился от бесплодия другими методами в течение 12 месяцев.

Суть этой процедуры следующая:

1 Женщине назначают гормональные препараты В результате их применения в яичниках созревает несколько фолликулов (тогда как в естественном цикле он всего один). При хорошем ответе на стимуляцию можно получить 10-20 яйцеклеток.
2 Проводят пункцию фолликулов После окончания стимуляции вводится гормон ХГЧ. Он стимулирует окончательное созревание ооцитов. Через 30 или чуть больше часов выполняется забор яйцеклеток из яичников. Процедура проводится под наркозом.
3 Оплодотворяют яйцеклетки Это делают с использованием дополнительных ВРТ или без них. В стандартном варианте полученные яйцеклетки просто смешивают со спермой. В течение нескольких часов происходит оплодотворение большинства из них. Из ооцита образуется зигота, которая начинает делиться. Таким образом, происходит трансформация яйцеклетки в эмбрион.
4 Культивация эмбрионов Их выращивают на питательной среде. Там эмбрион многократно делится и на момент переноса уже состоит из множества клеток. Культивируют эмбрионы от 3 до 6 дней, что зависит от возможностей клиники и степени созревания эндометрия.
5 Перенос эмбрионов Обычно переносят только один, реже – 2 эмбриона. Больше двух – только в исключительных случаях, потому что такое лечение повышает риск многоплодной беременности. ВРТ в ЭКО всегда завершается переносом, так как это самый главный этап.
6 Эмбрион помещают в матку В случае успеха наступает беременность. Её шансы максимальны, если процедура проводится молодой женщины в хорошей клинике. Тогда вероятность беременности с первой попытки может превышать 50%.

Дополнительные ВРТ

Несколько слов о том, что такое ВРТ в ЭКО. В большинстве случаев дополнительные ВРТ применяются именно в рамках этой процедуры. Вот вспомогательные технологии, которые используются наиболее часто:

Теперь вы знаете, что такое ВРТ в ЭКО. Эти процедуры позволили тысячам супружеских пар забеременеть, несмотря на имеющиеся проблемы с репродуктивным здоровьем.

ВРТ: описание и методы для лечения любого бесплодия

  • ИКСИ – «ручное» введение сперматозоида, оптимального по строению и подвижности, внутрь яйцеклетки (обеспечивает вероятность оплодотворения выше 90%);
  • ПИКСИ – особая методика отбора сперматозоида для ИКСИ, при которой оценивается способность спермия взаимодействовать с гиалуроновой кислотой (чем лучше это взаимодействие, тем выше шансы, что половая клетка несёт качественный генетический материал);
  • НАСУМ – отбор сперматозоида для ИКСИ путем тщательного изучения структуры мужской гаметы под большим увеличением микроскопа (выявляются многие дефекты, незаметные при стандартной микроскопии);
  • ПГД – диагностика эмбриона перед переносом для выявления генетических и хромосомных мутаций;
  • вспомогательный хэтчинг – применяется у возрастных женщин, благодаря небольшим лазерным насечкам эмбриону легче «вылупиться» – сбросить оболочку яйцеклетки, что повышает вероятность имплантации после переноса;
  • криоконсервация – заморозка биоматериала для его последующего использования в криоциклах (замораживаться могут как собственные, так и донорские эмбрионы, ооциты, сперма);
  • донорские программы – для оплодотворения используется биоматериал доноров;
  • суррогатное материнство – чужая женщина вынашивает и рожает вашего, генетически родного ребенка.

Методы ВРТ

Экстракорпоральное оплодотворение назначается при ряде заболеваний, ведущих к бесплодию, самое распространённое из которых — непроходимость маточных труб.

В этом случае беременность не наступает по причине того, что сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку, так как не достигает её естественным путём. Метод ЭКО состоит из нескольких этапов.

На первом происходит забор материала у обоих партнёров: у женщины берут яйцеклетку (одну, чаще — несколько), у будущего отца — семенную жидкость.

Оплодотворение происходит в условии лаборатории, где в специальном растворе соединяют яйцеклетку со сперматозоидами, один из которых при благоприятном исходе процедуры оплодотворяет её. Появившийся эмбрион через 2-5 дней переносят в матку будущей матери. Через две недели после ЭКО можно проводить анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который должен показать наступление долгожданной беременности.

Метод ИКСИ

В ряде случаев, общим признаком для которых является проблема с активностью или количеством сперматозоидов, применяют метод ИКСИ, который является вспомогательным при искусственном оплодотворении. Заключается он в введении сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Для этого из семенной жидкости, забор который был предварительно осуществлён, выбирается наиболее активный сперматозоид, с помощью специальных инструментов (стеклянной микроиглы) его захватывают и вводят в яйцеклетку для дальнейшего её оплодотворения.

Метод ИКСИ назначают по результатам спермограммы при пониженной подвижности сперматозоидов, недостаточном их количестве, а также при ряде заболеваний, приводящих к непроходимости семявыносящих путей, при онкологических болезнях половой сферы, травмах мошонки и др.

Внутриматочная инсеминация

В ряде случаев проводится введение семянной жидкости в организм женщины искусственным путём. Для этого берётся либо донорский материал, либо сперма мужа в паре, которая не может добиться беременности естественно, и переносится в матку или цервикальный канал женщины. Показаниями являются проблемы в сексуальной сфере пары (эректильная дисфункция, вагинизм и др.

), нарушения, выявленные на спермограмме мужчины (низкое количество сперматозоидов или уровня их подвижности). Кроме этого, искусственная инсеминация проводится в случаях отсутствия у женщины полового партнера, при этом используется донорская сперма. Данный метод частно назначается также при невыявленных причинах бесплодия пары.

В этом случае это относительно простой способ повысить шансы на наступление беременности.

К методам вспомогательной репродуктивной технологии относится также криоконсервация половых клеток. Следует отметить, что в России при использовании донорской спермы допускается применение только криоконсервированного биологического материала.

Данное ограничение существует для того, чтобы исключить наличие инфекционных и других заболеваний у донора в течение полугодового периода карантина, когда сперма находится в замороженном состоянии в ожидании повторных анализов, которые должны сдавать через полгода после забора спермы все доноры.

Самый, пожалуй, радикальный метод ВРТ — суррогатное материнство применяется при бесплодии, не поддающемся лечению с помощью других методов, в частности при невозможности будущей матерью выносить плод.

В данном случае производится искусственное оплодотворение яйцеклетки женщины сперматозоидом партнёра или донора, полученный эмбрион переносится в тело суррогатной матери, которая будет вынашивать будущего ребёнка.

Надо отметить, что законодательство относительно суррогатного материнства в России в отличие от стран Европы не достаточно урегулировано: биологические родители практически никак не защищены в случаях возникновения проблем с суррогатной матерью. Однако для многих семей этот метод является единственной возможностью иметь собственного ребёнка.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector