Возникновение сложностей при многоплодной беременности, их проявление

Случаи, когда женщина ожидает появление на свет сразу 2 и более детей, встречаются не так уж и часто. Многоплодная беременность может наступать по разным причинам и требует внимательного подхода к состоянию здоровья. Для человека нормальным считается вынашивание в матке одной новой жизни, поэтому появление на свет сразу большего количества расценивается как граница патологии и нормы.

Что это такое

Многоплодная беременность: причины, сложности

Многоплодная беременность — это развитие в женском организме двух и более малышей. Чаще рождаются двойни, тройни встречаются гораздо реже, а больше количество плодов еще более маловероятно.

Двойняшками называют дизиготных близнецов, которые родились из двух оплодотворенных яйцеклеток. Однояйцевые близнецы получаются в том случае, если оплодотворенная яйцеклетка делится полностью и при этом образует два идентичных зародыша.

 Причины

Основными факторами, предполагающими одновременное зачатие двух и более детей, служат:

  • возраст женщины после 30-35 лет;
  • наследственный фактор (по линии матери);
  • аномалии матки;
  • высокий паритет.

Спровоцировать одновременное оплодотворение нескольких яйцеклеток сразу может зачатие на фоне резкой отмены средств контрацепции. Часто количество зародышей определяется на УЗИ у женщин, у которых гестация развивается после проведенной процедуры ЭКО.

Многоплодная беременность: причины, сложности

До сегодняшнего дня не удалось выяснить точной причины, которая приводит к рождению сразу 2 и более младенцев. Такое происходит по следующим причинам:

  • в организме созрели сразу несколько женских половых клеток, которые были оплодотворены одновременно;
  • у будущей мамы уже при наличии в полости матки зародыша оплодотворилась яйцеклетка из этого же цикла.

Часто сразу две яйцеклетки созревают у пациенток с двурогой маткой.

Как развивается

Любая беременность проходит следующие периоды.

  1. Эмбриональный либо зародышевый — до 10-й акушерской недели. На данном этапе происходит оплодотворение, деление клеток и продвижение яйцеклетки по трубе в маточную полость. Зародыш прикрепляется к стенке матки, закладывается строительный материал для будущих органов, формируются органы и системы.
  2. Фетальный — с 11-й акушерской недели и до рождения детей. На этом этапе плоды быстро увеличиваются в размерах, развиваются и совершенствуются их органы и системы.

Многоплодная беременность: причины, сложности

В зависимости от расположения плаценты и децидуальной оболочки выделяют следующие формы.

  1. Монохориальная моноамниотическая двойня. У близнецов имеется общая оболочка и отсутствует перегородка между ними, то есть они развиваются в одном плодном пузыре.
  2. Монохориальная диамниотическая двойня. У развивающихся малышей имеется общая плацента и перегородка между ними в плодном пузыре.
  3. Дихориальная диамниотическая двойня. При такой форме внутриутробного развития каждый из близнецов имеет отдельную плаценту.

Увеличение уровня ХГЧ отмечается с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки, то есть ее прикрепления к маточной стенке.

Виды

Многоплодная беременность бывает следующих видов:

  • дизиготная (двуяйцевая);
  • монозиготная (однояйцевая).

Многоплодная беременность: причины, сложности

Каждый из видов различается между собой по способу возникновения. Дизиготное зачатие — это оплодотворение в женском организме сразу двух либо более яйцеклеток.

Причиной монозиготного вида служит оплодотворение многоядерной яйцеклетки.

Симптомы

Важно диагностировать многоплодную беременность в акушерстве как можно раньше. Это связано с тем, что при ее выявлении требуется проведение ряда дополнительных медицинских обследований и процедур. Кроме этого, течение данного вида вынашивания и родовая деятельность отличаются от обычной.

Признаки многоплодной беременности у будущей мамы бывают следующими:

  • быстрое увеличение высоты и окружности матки;
  • ощущение сердцебиения близнецов в разных участках матки;
  • появление борозды между будущими детьми;
  • прощупывание мелких частей ребенка в различных местах живота;
  • стремительное увеличение размеров детородного органа;
  • одновременное шевеление плода в нескольких местах.

Многоплодная беременность: причины, сложности

Чаще симптомы многоплодной беременности на ранних сроках уже хорошо заметны. Определить зарождение в организме новых жизней возможно с помощью УЗИ, рентгена, электро— и фонокардиографии.

Возможные осложнения

У женщин с соматическими заболеваниями при вынашивании двойни или тройни наблюдается их обострение. При многоплодии повышается риск гестоза, который протекает намного тяжелее. Это объясняется увеличением объема плацентарной массы.

Распространенным осложнением при ожидании 2 и более детей считается анемия, что обусловлено повышением объема крови. Именно по этой же причине может подниматься артериальное давление, что иногда принимают за признаки гестоза.

При ожидании будущей матерью сразу нескольких детей может диагностироваться задержка роста одного из них. Распространенным осложнением считается преждевременная родовая деятельность, что может служить последствием растяжения детородного органа.

Диагностика

Многоплодная беременность: причины, сложности

Достоверным методом диагностики многоплодия является УЗИ. С его помощью удается не только провести раннюю диагностику, но и определить положение и предлежание будущих младенцев. Кроме этого, процедура позволяет оценить локализацию, структуру и количество плацент, врожденные пороки, количество амниотических полостей и объем околоплодных вод.

При многоплодии риск осложнений повышается в разы, поэтому ультразвуковой мониторинг проводится намного чаще. При дизиготной двойне процедура назначается 1 раз в 3-4 недели, а при монозиготной — раз в 14 дней.

Во время вынашивания женщиной сразу нескольких новых жизней с особой тщательностью проводятся осмотры и контроль клинических анализов. Начиная с 28 недель пациентке регулярно делается КТГ и записываются его показатели.

Женщины с многоплодными родами относятся к группе риска и требуют более тщательного наблюдения за состоянием здоровья. Следует быть готовым к кесареву сечению, которое служит показанием при многоплодии.

Важно, чтобы ведением многоплодной беременности и родами занимался высококвалифицированный специалист, поскольку риск появления осложнений у таких женщин возрастает.

Материал подготовлен специально для сайта kakrodit.ru под редакцией врача Глушаковой Н.А. Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Тайна многоплодной беременности, или Почему зрелые мамы чаще рожают близнецов?

На языке медиков близнецом называется каждый плод, рождающийся в результате многоплодной беременности. Но близнецы бывают разные. Иногда в одном яичнике созревают два и более фолликула – пузырька, из которых выходят яйцеклетки.

Овуляция (созревание и выход зрелой яйцеклетки) может также произойти в обоих яичниках в течение одного цикла. В том случае, если многоплодная беременность возникла в результате оплодотворения двух и более одновременно созревших яйцеклеток, близнецы называются разнояйцовыми, неидентичными.

В этом случае близнецы могут быть и одного, и разного пола, могут быть похожими друг на друга, а могут и не быть. 

А если два или более зародышей формируются из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая на ранней стадии развития вдруг расщепилась на две или более частей, то такие близнецы называются однояйцовыми, идентичными.

Однояйцовые близнецы всегда одного пола, и они очень похожи друг на друга. У них абсолютно одинаковый генный набор. Чаще это бывают мальчики, у которых одинаковая группа и резус-фактор крови. У них одинаковый цвет глаз и волос, у них очень похожи отпечатки пальцев.

Таких близнецов даже родители не всегда различают с уверенностью.

Многоплодная беременность: причины

Частота рождения близнецов, если оплодотворение произошло естественным путем, не велика – примерно 1,5 % от всех родов.

А вот в случае, когда женщина прибегает к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) – процедуре, в ходе которой у женщины забирают яйцеклетки, оплодотворение проводится в условиях лаборатории, после чего будущей маме подсаживают в матку оплодотворенные яйцеклетки, – число многоплодных беременностей возрастает до 25–30 %. 

Многоплодная беременность: причины, сложности

Высокая частота многоплодной беременности при ЭКО объясняется тем, что женщинам имплантируется несколько зародышей, как правило, от трех до шести.

При этом обязательно назначаются поддерживающие дозы гормонов, которые подавляют реакцию отторжения плодного яйца. Через 2 недели после подсадки производится первый тест на беременность.

При установлении факта прогрессирования беременности в полости матки сохраняют, как правило, 2 эмбриона, а остальные удаляются. 

Гормональные препараты, которые используются как для контрацепции, так и для лечения бесплодия, также увеличивают шансы на возникновение многоплодной беременности, так как эти препараты воздействуют на процессы созревания и выхода яйцеклеток из яичников.

Другая причина многоплодной беременности – это увеличение возраста рожающих женщин. А чем старше становится женщина, тем больше у нее шансов родить близнецов. Минимальные шансы родить близнецов у самых молодых мам, в возрасте 17–19 лет. У них такая вероятность составляет лишь 0,27 %. Но уже к 25 годам вероятность появления близнецов удваивается. 

Конечно, и такой фактор, как наследственность, увеличивает шансы родить двух и более младенцев. Причем по наследству передается только предрасположенность родить неидентичных близнецов. Если же предыдущая беременность была многоплодной, то шансы вновь родить неидентичных близнецов удваиваются.

Все эти причины влияют на возможность рождения только неидентичных близнецов. Вероятность рождения идентичных близнецов не связана ни с наследственными, ни с внешними факторами и является постоянной – в среднем 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3 % от всех беременностей. 

Конечно, рождение сразу нескольких малышей – это прекрасно. Но все-таки биологической нормой для женщины является вынашивание и рождение одного ребенка. Именно поэтому многоплодная беременность считается пограничным состоянием между нормой и патологией.

Многоплодная беременность может стать очень серьезной нагрузкой на организм, ведь потребность в веществах, необходимых для формирования плода, возрастает в два или три раза – в зависимости от количества вынашиваемых плодов.

Именно поэтому очень важна ранняя диагностика многоплодной беременности. 

Диагностика многоплодной беременности

Многоплодная беременность: причины, сложности

Факт многоплодной беременности устанавливался по следующим признакам. При многоплодной беременности увеличение матки происходит быстрее. Поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. При акушерском обследовании обнаруживаются небольшие части плода по сравнению с объемом матки. Высокое стояние дна матки (самой верхней ее части) тоже может свидетельствовать о многоплодии. 

Если женщина вынашивает нескольких деток, могут определяться три и более крупные (головка либо таз) части плода. При прослушивании сердцебиения четко слышны два (и более) сердцебиения в разных частях матки. О многоплодной беременности свидетельствует также четкое прослушивание сердцебиения в разных местах. 

Благодаря появлению ультразвукового исследования стало возможным диагностировать многоплодие уже на 5–7-й неделе беременности. Уже на этом сроке можно увидеть количество плодов в матке, а также определить, являются ли они идентичными или неидентичными.

Читайте также:  Причины боли в яичниках у женщин

Если идет формирование идентичных близнецов, то у них просматривается одно плодное яйцо на двоих (троих, четверых и т.д.). Если же они неидентичные, то каждый эмбрион находится в своем плодном яйце. Уже на этом сроке можно прослушать сердцебиения всех эмбрионов в отдельности.

Также ультразвук позволяет установить размеры каждого из плодов. 

Беременность с особенностями

Женщина, у которой выявлена многоплодная беременность, должна посещать наблюдающего ее врача чаще, чем другие беременные: до 28 недель беременности – 1 раз в 2 недели, после 28 недель – 1 раз в неделю. Если же выявлены какие-то отклонения в течении беременности, то посещения акушера-гинеколога назначаются и чаще – в зависимости от ситуации. 

Для многоплодной беременности характерны более сильно выраженные токсикозы – осложнения первой половины беременности, главными признаками которых чаще всего являются тошнота и рвота.

Довольно часто выявляется анемия – снижение количества гемоглобина – компонента красных кровяных телец, который переносит кислород, и это неудивительно, ведь идет формирование сразу нескольких малышей, и потребность организма женщины в железе и фолиевой кислоте, необходимых для нормального функционирования красных кровяных телец, возрастает. 

Довольно часто при многоплодной беременности у женщин бывают изжога, запоры, они жалуются на повышенную сонливость и утомляемость. Может беспокоить одышка, учащенное сердцебиение даже при незначительных физических нагрузках.

Поэтому женщине, ожидающей появления сразу нескольких малышей, необходимо соблюдать режим труда и отдыха, а также правильно питаться. Сон должен быть достаточным для того, чтобы будущая мама чувствовала себя отдохнувшей, желательно находить время (1–2 часа) и для дневного сна.

Рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.

При многоплодной беременности матка женщины достигает больших размеров за счет того, что в ней находится несколько плодов, к тому же у таких будущих мам довольно часто наблюдается многоводие. Поэтому, начиная с 20 недель, беременности рекомендуется носить специальное для беременных женщин белье и бандажи.

Такие меры помогут предупредить перерастяжение мышц брюшного пресса и, как следствие, появление стрий.

Для профилактики варикозного расширения вен при любой возможности придавать ногам возвышенное положение, обязательно использовать компрессионный трикотаж, при наличии показаний – принимать препараты, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие кровообращение в мелких сосудах. 

Многоплодная беременность: причины, сложности

Среди часто возникающих осложнений при многоплодной беременности – угроза прерывания и преждевременные роды. Продолжительность многоплодной беременности зависит от числа плодов и составляет в среднем для двоен 37 недель, а для троен – 35 недель. 

Критическими сроками для возникновения угрозы прерывания беременности и преждевременных родов считается 10–12 недель, 20–24 недели и 28–30 недель, так как в это время наблюдается повышенная нагрузка на матку и связочный аппарат, а также из-за особенностей гормонального фона в эти сроки. Поэтому именно в эти сроки требуются особенно тщательное наблюдение за состоянием беременной и строгое соблюдение режима отдыха и питания. Кроме того, в эти периоды наблюдающим женщину врачом проводятся специальные профилактические меры. 

Даже при благоприятном течении беременности на 28–30-й неделе рекомендуется госпитализация в стационар для проведения обследования. Так как в этот период наблюдается наибольшая частота преждевременных родов, обследование обязательно проводится в условиях стационара. При этом оценивается состояние плодов, а в случае выявленных нарушений проводится их коррекция. 

Если во время исследования обнаруживаются признаки задержки развития хотя бы одного из плодов, женщине необходима госпитализация в отделение патологии беременности.

В подобных случаях проводится комплексное лечение, включающее в себя применение препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, витаминов, средств, улучшающих обмен веществ в целом, снимающих спазм сосудов.

Лечение проводится под обязательным ультразвуковым контролем состояния плодов и маточно-плацентарного кровотока. Курс лечения составляет приблизительно 4–6 недель. 

При ведении многоплодной беременности обращается повышенное внимание на работу сердечно-сосудистой системы женщины, почек, печени.

При многоплодной беременности достаточно часто возникает гестоз – осложнение, при котором ухудшается работа органов и систем мамы, доставка кислорода и питательных веществ плоду. Чаще всего гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче.

В случаях многоплодной беременности гестоз характеризуется более ранним, чем обычно, началом (до 30 недель беременности). Кроме того, наблюдается и более тяжелое протекание гестоза. Поэтому при каждом посещении врача обязательно измеряется уровень артериального давления на обеих руках.

Врач более строго следит за прибавкой массы тела, выявляет наличие отеков. Поскольку при гестозе наблюдаются различные нарушения в работе почек, обязательно сдается общий анализ мочи не реже, чем 1 раз в неделю.

После 30 недель беременности обязательно оцениваются показатели свертывающей системы крови, число эритроцитов и их свойства.

Важными являются также биохимические показатели крови (глюкоза, билирубин, трансаминаза, общий белок, сывороточное железо) – все эти данные дают очень много информации о том, как функционирует организм женщины, и в случае выявления каких-либо нарушений своевременно провести необходимую коррекцию.

Многоплодная беременность: причины, сложности

При нормальном, неосложненном течении беременности женщине рекомендуется госпитализация в родильный дом за 2–3 недели до родов в случае двойни, а при наличии тройни – за 4 недели до предполагаемого срока родов.

Как пройдут роды?

Роды через естественные родовые пути проводят только при наличии двойни. При беременности тройней, четверней делают кесарево сечение. Это необходимо для обеспечения безопасности малышей.

При многоплодии возможно и нормальное протекание родов, однако довольно часто возникают осложнения, особенно при наличии идентичных близнецов, потому что они находятся в одном плодном пузыре, имеют одну плаценту. Продолжительность родов может увеличиваться, вследствие перерастяжения матки может возникнуть слабость родовых сил.

Достаточно часто встречается несвоевременное излитие околоплодных вод – до начала схваток или вместе с началом схваток, в то время как в норме воды изливаются, когда шейка матки почти открылась. Это осложнение может вызвать выпадение пуповины и мелких частей плода.

Во втором периоде родов (периоде изгнания) иногда возникает преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме отделение плаценты от стенки матки происходит уже после рождения плода – в третьем периоде родов. Если участок плаценты отделяется от маточной стенки до рождения одного из плодов – отслойку плаценты считают преждевременной.

При этом плод испытывает острую нехватку кислорода и питательных веществ, что может привести к ухудшению его состояния.

Роды двойней проводятся под постоянным контролем с помощью специального аппарата, который позволяет следить за развитием родовой деятельности и состоянием плодов. После рождения первого плода обычно наблюдается непродолжительная пауза перед рождением следующего плода.

В это время врач проводит наружное акушерское обследование. Врач определяет положение второго плода, его предлежание, так как при многоплодных родах предлежание второго плода может измениться после рождения первого. Доктор выслушивает сердцебиение второго малыша.

В настоящее время при ведении многоплодных родов часто используют и ультразвуковую диагностику. После наружного исследования проводится влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации. Через 5 минут схватки, как правило, возобновляются, и роды протекают естественным путем.

После появления на свет деток происходит рождение последа.

Третий период родов, который начинается после рождения плодов, опасен возникновением кровотечения.

Причиной подобного осложнения является довольно сильное перерастяжение матки во время беременности, снижение тонуса и сократительной активности миометрия.

С целью профилактики кровотечения с последней потугой производится внутривенное введение сокращающих матку средств. После рождения последа женщине кладут холод на низ живота. 

Многоплодная беременность: причины, сложности

В связи с тем что при многоплодии наблюдается достаточно большое количество осложнений в родах и высока вероятность травмирования малышей, в настоящее время предпочтение при ведении таких родов отдается проведению операции кесарева сечения. Абсолютными показаниями для оперативного родоразрешения при многоплодии являются поперечное положение обоих или одного плода, тазовое предлежание первого или обоих плодов, тройня или большее количество плодов.

Также кесарево сечение показано при гипоксии (кислородной недостаточности) плодов, при слабости родовой деятельности, при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, предлежании плаценты, когда она полностью перекрывает внутренний зев, а также тяжелом течении гестоза и заболеваниях женщины, при которых опасны самопроизвольные роды.

После родов

Послеродовый период обычно протекает так же, как и после родов одним плодом. Однако чаще наблюдаются такие осложнения, как воспаление матки (эндометрит), кровотечения.

Поэтому в послеродовом периоде проводится тщательное наблюдение за новоиспеченной мамой с ежедневным контролем температуры тела. Ведется также наблюдение за характером выделений из половых путей, за скоростью уменьшения размеров матки.

Перед выпиской из родильного дома обязательно выполняются контрольные исследования крови и мочи, ультразвуковая диагностика органов малого таза. 

На современном этапе развития акушерства совместными усилиями врачей и будущих родителей удается предупредить и значительно уменьшить число осложнений при многоплодной беременности.

Полежите, пожалуйста

Профилактикой угрозы прерывания беременности является строгое ограничение физических нагрузок, назначение постельного режима.

При многоплодной беременности после 20 недель рекомендуется трижды в день по 1–2 часа находиться в постели, так как именно в горизонтальном положении, желательно на правом боку, значительно улучшается маточно-плацентарный кровоток и создаются оптимальные условия для роста плода.

Источник фото: depositphotos.com

Многоплодная беременность: радости и сложности

Рождение двойняшек, а тем более, троих или более близнецов, — дело волнительное, радостное, счастливое. Но и забот, хлопот будущим родителям предстоит заметно больше. И начинаются сложности еще до появления малюток на свет, в период вынашивания. В чем же особенности многоплодной беременности, сейчас и будем выяснять.

Многоплодная беременность: причины, сложности

Причины и признаки

Поначалу распознать двойню практически невозможно: матка по размерам мало чем отличается от той, что бывает при обычной беременности. Лишь к концу первого триместра разница в параметрах матки будет заметна и на традиционных осмотрах гинеколога.

Читайте также:  Как заниматься спортом при планировании беременности?

На УЗИ при многоплодной беременности можно отследить двойню уже на сроке 8—12 недель. Но и этот метод не является абсолютно непогрешимым: один из плодов может впоследствии отмереть.

А бывает, что второго малыша попросту не видно из-за его братика или сестрички.

Большую роль в появлении на свет близнецов играет наследственность, причем, в первую очередь, по материнской линии.

Но почему близняшки стали чаще рождаться в последние 2-3 десятилетия? Специалисты связывают это явление с успешным лечением бесплодия методом гормональной стимуляции овуляции и широким внедрением экстракорпорального оплодотворения.

Гормональная перестройка с двойней идет более активно, одним из признаков многоплодной беременности можно считать ее способность несколько раньше проявиться при тестировании обычной тест-полоской.

До 50% многоплодных беременностей сегодня приходится именно на процедуру ЭКО или после стимуляции овуляции, следствием которой является выход из яичника двух или  нескольких яйцеклеток.

ЭКО — это оплодотворение яйцеклетки женщины спермой мужа вне организма матери, страдающей непроходимостью труб или имеющей иные патологии.

Когда плодное яйцо чуть подрастает, его вводят в матку, дальше такая «искусственная» многоплодная беременность по неделям обычно проходит без особого отличия от естественной.

Однояйцевые или двуяйцевые

Почему одни двойняшки мало похожи друг на друга, а другие — почти как «клоны»? Есть ли различия в их происхождении? Оказывается, такие существуют, специалисты различают монозиготных близнецов, проще их называют однояйцевыми, и дизиготных (двуяйцевых), случается и многояйцевая беременность. Тройни и четверняшки могут появляться на свет в разных комбинациях однояйцевости и многояйцевости, но отслеживать такую редкую многоплодную беременность по неделям — не цель данной статьи. Здесь подробнее поговорим именно о двойняшках. 

Монозиготные (однояйцевые) двойняшки обладают одинаковым набором хромосом, поскольку зачаты в одной яйцеклетке, которая потом разделяется на два зародыша. Это именно близнецы, они похожи друг на друга так, что посторонним трудно различить.

У дизиготных двойняшек хромосомные наборы немного отличаются, это обусловлено особенностями оплодотворения: развиваются эти  зародыши из разных яйцеклеток, и их схожесть гораздо меньше.

Особенности течения и сроки многоплодной беременности

Осложнения в период ожидания двойни или тройни возникают чаще. И перечень таких угроз довольно велик: предлежание плаценты (положение, при котором она перекрывает выход из матки), гестоз, анемия, неправильное расположение одного из плодов, плацентарная недостаточность.

Иногда на УЗИ при многоплодной беременности можно определить задержку внутриутробного развития одного или всех малюток, развитие врожденных пороков плода.

Отмирания одного из плодных яиц — нередкая патология, она наблюдается в 15—20% случаев, в первом триместре.

Дальше вероятна угроза прерывания беременности, она гораздо более серьезна, чем в иных случаях, поэтому приходится прибегать к средствам, расслабляющим мышцы матки.

К тому же нагрузка на все органы и системы будущей мамы гораздо больше, чем при обычной беременности, особенно страдает сердечно-сосудистая система.

Наконец, нередки преждевременные и тяжелые роды, но даже в норме сроки многоплодной беременности несколько меньше, чем обычной.

Поэтому посещать гинеколога мамочке придется чаще обычного: сначала каждые 10 дней, а в последнем триместре и еженедельно.

Контроль веса — еще одна дополнительная проблема, поскольку потребности двух и более  малышей, естественно, больше, чем у одного, и мамы нередко этим мотивируют избыточный набор веса.

Но больше чем на 3-4 кг превышать норму обычного веса при беременности с двойней не стоит, это еще больше осложнит функционирование  организма.

Чаще всего при такой особой беременности маме предлагают госпитализацию за 2 недели до «назначенного» срока родов.

Чем отличаются роды двойняшек

Двойняшки, как правило, появляются на свет на сроке  36—38 недель, а тройняшки еще на две недели раньше. Но не только сроки многоплодной беременности отличаются от обычных, но и сам процесс родов.

Многое зависит от расположения малюток. Если один плод находится в тазовом предлежании, то такое родоразрешение, скорее всего, пойдет через кесарево сечение. Иначе дети могут зацепиться головками. 

Если роды идут естественным путем, то после появления на свет первого ребенка обычно делают лекарственную стимуляцию, чтобы ускорить рождение второго.

Если есть большая вероятность гипоксии плода, прибегают к оперативному вмешательству. Тем более что мышцы в этом случае слишком растянуты, слабы, и родовая деятельность идет медленнее.

Это также можно считать особенным признаком многоплодной беременности и родов.

Монозиготные близнецы могут появиться на свет с разницей в несколько минут, а у разнояйцевых этот разрыв обычно больше, может доходить до часа.

Зато однояйцевые хуже адаптируются, чаще болеют в младенчестве, больше подвержены расстройствам дыхания и имеют более выраженную склонность к отечности и желтушности.

В остальном они практически ничем не отличаются ни от разнояйцевых, ни от детишек, что появляются на свет в одиночку. 

Риски при беременности двойней

kurs-na-dvojnyu.ru · 24.01.2020

Многоплодная беременность: причины, сложности

Многоплодную беременность всегда связывают с повышенными рисками. Среди них сложность в вынашивании плодов, вероятность хромосомных аномалий, риск травмы при родах и другие.

Не примеряйте на себя все эти проблемы! Каждая беременность — это особый случай.

Однако будущая мама должна знать про вероятные риски при беременности двойней, чтобы минимизировать их последствия или вовсе предотвратить.

Трудности вынашивания двойни и как с ними справится

Беременность двойная или тройная — это всегда особое состояние. То, что с вами будет происходить в течении 9 месяцев, предсказать невозможно.

Женский организм по-разному реагирует на «интересное положение». Кто-то проживает этот период с легкостью, а кто-то вынужден постоянно обращаться за помощью к врачам.

Если у вас естественная беременность двойней (есть особые гены), вам будет проще перенести это время, чем женщинам после ЭКО. Дело в том, что особая генетика позволяет не только зачать нескольких младенцев, но и выносить их.

Тем не менее, не зависимо от способа зачатия, есть общие проблемы, с которыми столкнуться многомамы. Мы постарается их описать и рассказать, что делать. 

Невозможность определить аномалии

Это одна из серьезных особенностей многоплодной беременности. На сроке 11-13 недель женщинам назначают первый скрининг. Это УЗИ в сочетании с анализом крови на хромосомные маркеры. Исследование обнаруживает признаки синдрома Дауна, Эдвардса и других серьезных нарушений.

Однако при нескольких плодах анализ крови не может показать реальные данные, поскольку разработан для одноплодной беременности. Соответственно вы не сможете точно узнать о наличии этих заболеваний у будущих детей.

Гинекологи обычно не назначают анализ крови на хромосомные маркеры при двойняшках.

Что делать. Обязательно сделайте вторую часть скрининга – это УЗИ. На нем проверяют толщину воротникового пространства зародышей. По этому показателю можно определить вероятность хромосомных патологий.

Неясность на УЗИ

В первые месяцы на УЗИ могут возникнуть проблемы с определением количества плацент и околоплодных пузырей. На последних сроках врачи легко могут перепутать какая нога или рука принадлежит тому или иному ребенку. Эта информация важна при определении состояния детей.

Что делать. Такая неопределенность происходит из-за плохого оборудования или неопытности специалиста. Если вас что-то не устроило, пройдите УЗИ в другом месте.

Трудности со сном

В последние месяцы детям становится тесно и они «расползаются» по сторонам живота. А потому спать на боку со 2 триместра нельзя. Это может навредить малышам. Спать на спине тоже не получится. При таком положении нарушается кровяной ток от мамы к детям, что приводит к кислородному голоданию плодов.

Что делать. С 5 месяца рекомендуется спать полусидя (или полулежа). Спать на спине или тем более на животе нельзя! 

Растяжки

Живот при многоплодной беременности всегда больше обычного. А это впоследствии растяжки и лишняя кожа на животе.

Что делать. Начинайте носить поддерживающий бандаж, как можно раньше. Покупайте такой, который можно регулировать. Используйте специальный крем или масло для профилактики растяжек. Мажте, начиная с первых месяцев беременности, когда проблем еще не видно. Можно мазать живот и бока простым детским кремом. Эти действия смогут минимизировать последствия большого живота.

Правда заключается в том, что наличие растяжек зависит не от кремов, а от вашей физиологии. Если кожа эластичная от природы – вы можете обойтись даже без кремов: растяжек и лишней кожи не будет спустя несколько месяцев после родов.

А если кожа сама по себе не обладает эластичностью, то проблем с внешностью не избежать. Крем может лишь улучшить ситуацию. После рождения детей продолжайте смягчать кожу кремом, а спустя 2-3 месяца после родов займитесь физкультурой.

Перерастяжение, разрыв матки

Перерастяжение — предел возможностей матки.  Это происходит на последних сроках многоплодной беременности, обычно после 36 недели, когда малыши быстро набирают вес. При таком диагнозе назначают кесарево сечение. При естественных родах возможна слабая родовая деятельность, женщина не может нормально сокращать мышцы живота. 

Разрыв матки — крайне редкое явление. Происходит в основном при необычном строении матки (двойная матка) или при рубце, например, от предыдущего кесарева сечения. 

Что делать. Узнайте у своего гинеколога, есть ли у вас симптомы перерастяжения матки или вероятность ее разрыва. Профессиональные врачи не доводят таких пациенток до критического состояния. Если в чем-то сомневаетесь, запишитесь на прием к другому специалисту. 

Недоношенность

По статистике двойняшки рождаются на сроке в 36-38 недель, тройняшки – в 33 – 34 недели, а при четверне роды начинаются в 31 неделю. Однако это не правило, а лишь статистика. Есть примеры рождения двойняшек в 40 недель с  весом в 3 кг. у каждого ребенка, что является нормой даже для одноплодной беременности.

Что делать.  Чтобы у детей при рождении был нормальный вес, нужно их доносить до срока, придуманного природой — 38-40 недель.  Главное правило для этого – НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ. Хотя бы последние 3 месяца до предполагаемой даты родов. Это минимизирует риски при беременности двойней. 

Читайте также:  Что делать если возникают боли во влагалище: тяжесть и прострелы?

Что нельзя делать при беременности (начиная со 2 триместра):

— поднимать предметы тяжелее ручки;— нагибаться (в том числе нельзя застегивать обувь самостоятельно);— делать уборку (мыть пол, стирать руками);— делать ремонт;— активно заниматься спортом (можно только прогулки);— стоять долго у плиты.

Что можно делать:

— отдыхать при малейшем ощущении усталости;— ходить на свежем воздухе по 15-20 минут 2-3 раза в день;— делать самые простые упражнения для беременных (последние 5-6 месяцев лучше не делать);— лежать, спать;— следить за правильным питанием;— планировать дизайн детской комнаты.

Сложные роды

Двойня — это не показание к кесареву сечению. Если нет осложнений, рожать вы будете самостоятельно. Однако и при естественных родах, и при кесаревом сечении есть риск перинатальных травм.

Что делать. От неудачных родов никто не застрахован. Единственный вариант минимизировать риски – найти хорошего специалиста, который будет принимать у вас роды. Это очень не простой выбор.

За несколько месяцев до предполагаемой даты родов почитайте отзывы об акушерах на мамских форумах вашего города, расспрашивайте своих знакомых. Выберете нескольких врачей и запишитесь к ним на прием. После этого сделайте свой выбор специалиста, с которым будете рожать.

Однако такой выбор возможен только при планировании платных родов. В стандартной ситуации вам будет помогать дежурная бригада медиков. Это тоже врачи высокого класса. Но они не будут знакомы с вами и вашими особенностями, в отличие от доктора, с которым вы договоритесь заранее.

Выше описанное лишь часть трудностей, которые переживает каждая беременная женщина. Главное – понимать, что с тобой происходит или может произойти и постараться минимизировать риски при беременности двойней. Включайте голову, задавайте вопросы врачам, ищите свои ответы. И тогда беременность и роды приведут к рождению прекрасных, здоровых малышей.

Многоплодная беременность: причины и признаки — Эксперт здоровья

Несмотря на кажущуюся сложность термина «многоплодная беременность», он всего лишь означает, что в теле женщины развивается не один малыш, а двое, трое или даже больше. Чаще всего это бывает двойня или тройня.

Случаи, когда материнский организм «умудряется» зачать и благополучно выносить более трех малышей, — редкость. Но иногда бывает. Например, в 1998 году молодая мать из Саудовской Аравии благополучно произвела на свет сразу семерых деток.

Настоящий рекорд.

Проблема такой беременности в том, что она создает колоссальную нагрузку на организм женщины. В ее теле бьется сразу несколько сердец, растет несколько тел, и все они просят кушать. Матери необходимо обеспечить кислородом и питательными веществами все свое многочисленное потомство.

Врачи обычно с большой тревогой относятся к дамам, вынашивающим больше двух деток. Вызывают опасения повышенное давление, анемия, нагрузка на тазовые кости и внутренние органы матери. Женщине и самой надо понимать, что на нее легла двойная или даже тройная ответственность.

Важно! Избежать любых опасностей помогут ранняя постановка на учет в женскую консультацию и постоянный контроль у хорошего специалиста-гинеколога.

Виды и варианты формирования многоплодной беременности

Двойняшки

На уроках анатомии школьники узнают, что на протяжении одного менструального цикла в теле женщины созревает одна яйцеклетка. Приблизительно в середине месяца она покидает яичник и начинает двигаться по трубе в матку. Там ее оплодотворяет один сперматозоид, после чего начинается процесс деления клеток.

Этот вариант можно назвать классическим. На самом же деле события могут развиваться и по несколько иному сценарию. У женщины может созреть не одна яйцеклетка, а сразу несколько. Если все они оказываются оплодотворенными, развивается так называемое полизиготное многоплодие.

В народе рожденных в таком случае малышей называют двойняшками (троих — тройняшками и т. д.). Внешностью и набором генов они отличаются друг от друга, как самые обычные, появившиеся в разное время у одних родителей сестры и братья. Растут малыши в одной материнской утробе, но каждый имеет свою плаценту.

Многоплодная беременность: причины, сложности

Близнецы

Второй вариант развития событий — монозиготное многоплодие. В этом случае все малыши формируются из одной-единственной яйцеклетки, что может произойти по двум причинам:

  1. Оплодотворенная яйцеклетка расщепляется, после чего в ней образуется нескольких плодов.
  2. Яйцеклетка изначально является многоядерной. После оплодотворения каждое ядро начинает формировать отдельный живой организм.

Деток, рожденных от такой беременности, называют близнецами. Они похожи, всегда одного пола, имеют абсолютно идентичный набор генов. В материнском теле близняшки обычно растут в общей плаценте (при особых условиях могут образоваться и отдельные плаценты).

Такая одинаковость и телесная близость в период внутриутробного развития породили удивительный феномен — мощнейшую психоэмоциональную связь между близнецами. Ученые до сих пор исследуют это чудо. Пока светила науки не пришли к единому мнению по поводу того, почему близнецы могут чувствовать друг друга на расстоянии и каким образом эта связь образуется.

Два описанных случая формирования многоплодной беременности — лишь общая схема. На самом деле вариантов и комбинаций может быть множество. Вот некоторые из них:

  • В теле женщины созревает несколько яйцеклеток (в одном либо обоих яичниках). Все они оплодотворяются в одно время семенем одного мужчины. В результате во временных рамках все малыши развиваются одинаково и набор генов у них максимально родственный.
  • У женщины созревает несколько яйцеклеток, но оплодотворяются они семенем разных мужчин. Детей, зачатых по такому сценарию, объединяют только гены матери.
  • В редких случаях у уже беременной женщины может произойти оплодотворение другой созревшей яйцеклетки (как от того же отца, так и от другого).

Интересно! Чем больше плодов образовалось в теле мамы, тем больше комбинаций близнецов или двойняшек у нее может быть одномоментно.

Например, монозиготная тройня (близнецы) могут развиваться вместе с полизиготной парой (двойняшками) или с обычным «одиночным» малышом. В таком случае у женщины родится пятеро или четверо деток.

Одни из них будут отличаться, другие — походить друг на друга.

Причины многоплодия

Ученые хорошо изучили механизмы образования многоплодия. Но они до сих пор не знают, почему так происходит, что толкает женский организм на удваивание и утраивание результатов зачатия. Есть предположение, что так природа защищается от агрессивной внешней среды.

Также влияние могут оказывать генетика, дефицит кислорода в крови мамы и другие факторы. Причина формирования многоплодия точно известна лишь при ЭКО. Женщине в этом случае целенаправленно прописывают стимулирующие гормональные препараты, чтобы у нее созревало много яйцеклеток.

Насколько велика вероятность

Увеличивают шансы родить сразу нескольких деток такие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. У некоторых дам буквально в крови заложено произвести на свет двойню или тройню. Определить это просто: если в предыдущих поколениях были многоплодные беременности, то и в этом они вполне возможны.
  2. Особенности развития половых органов. Повышенная плодовитость может обнаружиться и у женщины с двурогой маткой. Эта аномалия тоже передается по наследству.
  3. Этническая принадлежность. Многоплодие чаще случается у азиатов и африканцев.
  4. Возраст матери. Если женщина уже родила нескольких малышей, а затем решилась на беременность после 35 лет, у нее очень много шансов произвести на свет двойню или более многочисленное потомство.
  5. Отмена оральных контрацептивов. Если будущая мать дольше полугода принимала противозачаточные препараты и затем прекратила их пить, у нее вполне возможно многоплодие.
  6. Экстракорпоральное оплодотворение. Этот способ как раз и направлен на то, чтобы в теле женщины образовалось несколько яйцеклеток. Процесс называется суперовуляцией. Технология увеличивает шансы на вынашивание хотя бы одного младенца.

Многоплодная беременность: признаки 

Если в роду будущей матери были близнецы или двойняшки, ей следует как можно скорее встать на учет в женской консультации. Чем раньше будет обнаружена многоплодная беременность, тем лучше врачи смогут подготовить потенциальную многодетную маму к ее вынашиванию.

 Важно! Женщине, беременной сразу несколькими малышами, нужно консультироваться у врача каждые 10 дней. В 3-м триместре — каждую неделю. Только так можно избежать слишком ранних родов и правильно спланировать будущую родовую деятельность.

Признаки многоплодия гинеколог может определить в первый же визит. Матка в этой ситуации крупнее и растет быстрее, чем в случае с одним плодом. ХГЧ при многоплодной беременности, как и при обычной, показывает только наличие самой беременности. Определить количество плодов с помощью этого анализа нельзя.

После 10-й недели женщине назначают электрокардиограмму. Процедура сразу же выявляет, сколько малышей растет в животе у мамы. На 8—12-й неделе проводится УЗИ. Оно дает больше гарантий, хотя бывают и ошибки.

Женщине нужно помнить, что иногда в процессе внутриутробного развития один близнец может умереть, «поглотить» другого или же просто прятаться за своего брата (сестру). УЗИ через определенные промежутки времени повторяют, чтобы постоянно контролировать эти процессы. На более поздних сроках головки и другие части тел малышей уже можно прощупать.

Родовая деятельность

Определить сроки многоплодной беременности просто. Однако точно спланировать ее течение практически невозможно. Родовые потуги почти всегда начинаются раньше назначенной даты. Оптимальными считаются роды на 37-й неделе, если в теле матери растет двойня. До 35 недель сокращается срок при тройне.

Природа позаботилась о выживаемости таких младенцев. При многоплодии у деток раньше созревают легкие. Самостоятельно дышать они могут уже с 37—38-й недели.

Сейчас врачи спорят, как лучше принимать роды у женщин с многоплодной беременностью. Большинство из них склоняется к тому, чтобы проводить кесарево сечение даже при нормальных жизненных показателях матери и детей.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector