Развитие бесплодия из-за антиспермальных антител

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Согласно статистике с проблемой бесплодия ежегодно сталкивается около 4,5 млн людей. Врачи выделяют 5 основных причин бесплодия:

  1. Отсутствие овуляции у женщин (ановулярный цикл).
  2. Непроходимость фаллопиевых труб у женщин.
  3. Патологии матки.
  4. Нарушение активности и жизнедеятельности сперматозоидов у мужчин.
  5. Иммунологическое бесплодие.

Именно на последней причине бесплодия мы остановимся детальнее. Основным фактором, вызывающим иммунологическое бесплодие являются антиспермальные антитела. Давайте разберемся, что это за вещества, почему они появляются и как влияют на процесс оплодотворения, как их диагностировать и можно ли зачать ребенка при наличии антиспермальных тел.

Антиспермальные антитела — что это такое?

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Антиспермальные антитела — причина бесплодия

Антиспермальные антитела (сокращенно АСАТ) — это антитела белковой природы, относящиеся к иммуноглобулинам класса Ig (G, A, M). АСАТ могут присутствовать в женском и мужском организме. Их можно обнаружить в сыворотке крови или/и в биологических средах половой системы.

АСАТ вырабатываются к антигенам, расположенным в мембранах головки, средней части и хвосте сперматозоида. Они способны угнетать функциональную активность мужских половых клеток и вызывать иммунологическое бесплодие у мужчин и женщин.

Но стоит учитывать, что антиспермальные тела могут обнаруживаться и у людей не страдающих от бесплодия. Поэтому только на основании наличия АСАТ нельзя поставить диагноз.

Обязательно нужно провести более тщательное обследование и сделать некоторые анализы.

Причины появления антиспермальных тел у мужчин

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Простатит может стать причиной мужского бесплодия

У здоровых мужчин в организме антиспермальные антитела не синтезируются, этому препятствует гемотестикулярный барьер. Он состоит преимущественно из клеток Сертоли и их отростков. Представляет собой физический барьер, между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Из-за этой преграды мужские яички полностью отделяются от общего кровотока.

Из-за некоторых патологий и состояний гемотестикулярный барьер может нарушаться. Самые распространенные причины следующие:

  • хирургические операции,
  • простатит,
  • травмы мошонки,
  • болезни, сопровождающиеся или вызываемые воспалением,
  • бактериальные венерические заболевания (гонорея, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз и прочие),
  • варикоцеле (варикозное расширение вен яичка).

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Сперматогенез

Чаще всего гемотестикулярный барьер разрушается в области семявыносящих протоков. Из-за этого иммунные клетки, находящиеся в общем кровяном токе, попадают в яички.

Антиспермальные тела также могут образовываться на фоне нарушения сперматогенеза. При такой патологии новые созревшие сперматозоиды теряют адаптационную способность. Причиной нарушения сперматогенеза может стать крипторхизм (неопущение одного или двух яичек в мошонку), варикоцеле, воспалительные болезни, патологии эндокринной системы.

После того как АСАТ попадают в ткани яичек, они прикрепляются к мембранам сперматозоидов. Из-за этого их деятельность угнетается и мужчина становится бесплодным. На данный момент наличие антиспермальных тел в мужском эякуляте является одной из самых частых причин бесплодия.

Причины появления антител у женщин

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Венерологические болезни могут «запустить» синтез антител

У бесплодных женщин антиспермальные тела обнаруживают гораздо реже. Чаще всего они концентрируются в шеечной слизи, которая преграждает вход в матку.

Женская половая система, в отличие от мужской, открыта для клеток иммунной системы. У женщин АСАТ могут появиться из-за:

  • венерических заболеваний;
  • хронических или острых воспалительных болезней (сальпингоофорит, цервицит, эндометрит);
  • генитального эндометриоза и других урогенитальных патологий.

Все эти нарушения стимулируют локальный иммунный ответ. Женская иммунная система распознает сперматозоиды как инородные агенты, на фоне это синтезируются антиспермальные тела. Последние прикрепляются к антигенным мембранам на разных участках сперматозоида, тем самым снижая их подвижность.

В результате прохождение сперматозоидов по женским половым путям затрудняется или вовсе блокируется. Также АСАТ блокируют деятельность рецепторов на головке сперматозоида, которые отвечают за связывание с яйцеклеткой.

Из-за влияния антиспермальных тел сперматозоид не способен двигаться или оплодотворить яйцеклетку, поэтому спустя время он погибает.

Диагностика антиспермальных тел

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

MAP-тест — основной в диагностике антиспермальных антител

Определение АСАТ — это неотъемлемый этап обследования при бесплодии. Анализ обязателен, если при спермограмме было обнаружено склеивание (агглютинация) сперматозоидов, аномальные по форме или неподвижные сперматозоиды.

Для диагностики антиспермальных тел может использоваться ПКТ (посткоинтальный тест) и проба Курцрока-Миллера. Однако основным методом выявления АСАТ является MAR-тест.

MAR-тест

MAR-тест — это базовый метод определения иммунного или аутоиммунного бесплодия. Данный тест определяет % сперматозоидов, связанных с АСАТ. Предметом исследования может стать плазма крови, сперма или слизь шейки матки. В большинстве случаев тест назначается мужчинам, так как для женщин чаще всего это исследование важной диагностической ценности не имеет.

В зависимости от типа исследуемой жидкости выделяется два вида MAR-теста:

  1. Прямой, он же ИФА (иммуноферментный анализ) — когда исследуется кровь.
  2. Непрямой — когда используются среды половой системы.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Анализ проводится при планировании беременности

Показания к проведению MAR-теста следующие:

  • мужское бесплодие;
  • плохие результаты посткоинтального теста;
  • болезни и травмы мужских половых органов в анамнезе;
  • операции на половых органах;
  • плохие результаты спермограммы (выявленная гипоактивность, агглютинация сперматозоидов и так далее);
  • планирование беременности;
  • подготовка к ЭКО/ИКСИ и неудачные попытки процедур.

Сдача MAR-теста подразумевает некоторую подготовку. За неделю до теста нельзя ходить в сауну и баню, следует отказаться от жирного, жаренного, алкоголя, сигарет, лекарственных средств (отмену прописанных врачом средств нужно согласовывать индивидуально). 2-3 дня до анализа нужно воздержаться от половых актов.

Важно! MAR-тест не делается при низком количестве активных сперматозоидов, при криптозооспермии (малое кол-во сперматозоидов), некрозооспермии (когда не более 50% сперматозоидов являются жизнеспособными) и азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).

Нормы и расшифровка результатов

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Значения нормы зависят от метода диагностики

Если говорить о MAR-тесте, нормальными считаются все значения до 60 ЕД/мл. Тест отрицателен, если 0-25% покрывается АСАТ. Если при анализе было обнаружено до 100 ЕД/мл (от 25% до 50%), результат является промежуточным.

Это значит, что влияние антиспермальных тел на фертильность (способность к оплодотворению) умеренное. Если же результатом MAR-теста стал показатель более 100 ЕД/мл (от 50%), тест является положительным.

Такие результаты обозначают, что антиспермальные тела могут быть причиной бесплодия.

Нормальной (положительной) оценкой посткоинтального теста является наличие 10-15 активных и подвижных сперматозоидов в поле зрения.

Если в течение 8-10 секунд в поле зрения находится меньше активных сперматозоидов, тест отрицательный.

При пробе Курцрока-Миллера тест результаты считаются положительными (нормальными), если в глубокой шеечной слизи обнаруживается хотя бы 20-25 активных и подвижных сперматозоидов.

Лечение

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Проведение лечения позволяет достигнуть положительных результатов

Наличие антиспермальных тел — это не приговор к бесплодию. Самыми распространенными методами лечения являются:

  1. Иммуносупрессивная терапия (для женщин). Во время такого лечения подавляются нежелательные иммунные реакции организма. Для лечения чаще всего используют глюкокортикоиды и левамизол. Лечение может быть стандартным (когда женщина употребляет небольшие дозы в течение нескольких месяцев) или ударным (терапия длится неделю, используются высокие дозы).
  2. Эфферентная терапия. Подразумевает выведение антител из организма путем плазмафереза.
  3. Лечение антибиотиками. Используется в том случае, если появление АСАТ вызвано хроническими инфекциями мочеполовых путей.
  4. Эстрогенная терапия перед наступлением овуляции. Способствует улучшению шеечной слизи и снижению концентрации иммуноглобулинов в ней.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Оплодотворение при ЭКО

Если данные методы неприменимы или оказались неэффективными, назначается внутриматочная инсеминация. Эта методика подразумевает введение очищенной и концентрированной семенной жидкости в матку. При таком способе сперматозоидам гораздо легче оплодотворить яйцеклетку.

Читайте также:  Сколько времени живут сперматозоиды в женском организме?

Если и внутриматочная инсеминация не дала результатов, используется ЭКО или ИКСИ. При таких способах для оплодотворения выбираются самые активные и жизнеспособные сперматозоиды. При ЭКО сперматозоид и яйцеклетку помещают в одну емкость, после чего происходит самостоятельное оплодотворение. При ИКСИ эмбриолог самостоятельно вводит сперматозоид в ооцит.

ЭКО и ИКСИ являются самыми эффективными способами искусственного оплодотворения. По стоимости они дороже внутриматочной инсеменации, но и шансы забеременеть такими методами гораздо выше.

Антиспермальные антитела: что с этим делать?

Список проблем с женским здоровьем, приводящих к бесплодию, расширяется с каждым годом. Одним из наименее изученных факторов, затрудняющих процессы зачатия, является наличие антиспермальных антител (АСАТ) в организме потенциальной матери. Эти вещества значительно снижают вероятность наступления беременности, негативным образом влияя на процессы фертильности женщины.

В этом случае основой служит наличие специфических антител в крови, которые отторгают семенную жидкость партнера и, соответственно, препятствуют самому факту оплодотворения либо развитию полноценного жизнеспособного эмбриона.

Такие особенности выявляются в среднем у 10% от общего числа бесплодных пар, и в большинстве случаев успешно купируются возможностями современных репродуктивных технологий.

Что представляют собой антиспермальные антитела у женщин, как проявляется их наличие в организме и к чему приводит такая особенность организма? Основы диагностики и лечения иммунологического бесплодия со стороны женщины помогут разобраться в щепетильной проблеме и получить шанс на здоровое родительство.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Классификация и особенности АСАТ

Антиспермальные антитела представляют собой вещества белкового происхождения, которые способны распознавать сперматозоиды и разрушительно воздействовать на них. Прикрепляясь к мембранам спермиев, АСАТ могут вызывать следующие клеточные аномалии:

  • Спермоиммобилизация – частичное или полное обездвиживание мужских половых клеток в репродуктивном тракте женщины.
  • Спермоагглютинация – склеивание сперматозоидов друг с другом, макрофагами, слизью цервикального канала, частицами клеток и другими элементами, содержащимися в женских влагалищных выделениях.
  • Спермолизис – тотальное разрушение мужских гамет.

Любое из возможных действий антиспермальных антител может существенно затруднять зачатие, приводя к бесплодию.

Впрочем, в некоторых случаях такая особенность не препятствует наступлению беременности – согласно статистике, у 1-4% супружеских пар, имеющих детей, в крови матери обнаруживается низкая концентрация АСАТ, о которой она даже не подозревала до наступления беременности.

Это значит, что данная особенность не является приговором для женщины – при должном лечении вероятность победить иммунологический фактор бесплодия весьма высока.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Почему в женском организме появляются антиспермальные антитела?

Спермии и семенная жидкость, попадающая в репродуктивную систему женщины в процессе полового акта, являются абсолютно чужеродными. Тем не менее, в норме они не встречают никаких непреодолимых препятствий на пути к яйцеклетке, легко и естественно оплодотворяя ее в процессе слияния.

Однако столь идиллическая картина не всегда реальна – в некоторых случаях иммунитет женщины проявляет патологическую активность, синтезируя антиспермальные антитела и атакуя сперматозоиды еще в процессе передвижения, полностью разрушая или значительно ослабляя их.

Такая патология может возникнуть в результате следующих отклонений:

  • воспаление репродуктивных органов, возникшее на фоне инфекции и активизирующее иммунную защиту, которая впоследствии приобретает гипертрофированные формы;
  • попадание в организм женщины дефектных, нежизнеспособных и аномальных спермиев, которые автоматически запускают защитные механизмы, предотвращая заведомо бесперспективную беременность;
  • высокий процент лейкоцитов в семенной жидкости партнера, который возникает на фоне инфекции и воспринимается женским организмом как потенциально опасный;
  • частое использование химических методов контрацепции, которые могут вызывать повреждение влагалищной слизистой;
  • особенности строения женских половых органов или последствия неудачной внутриматочной инсеминации, в результате которых высокая доза спермиев проникает в брюшную полость;
  • нетипичная реакция на коагуляцию эрозивного поражения слизистых оболочек вагины;
  • неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения, вызвавшие гормональную бурю и нетипичные иммунные реакции.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Любое из указанных заболеваний может осложняться появлением антиспермальных антител, которые усугубляют репродуктивные сложности, вызывая иммунологическое бесплодие.

Впрочем, этот список далеко не полный – факторов, так или иначе влияющих на реакции женского иммунитета, может быть бесконечно много, и учесть каждый из них – задача практически нереальная.

Именно поэтому диагностика каждой репродуктивной проблемы начинается с анализа крови пациентки, который служит достоверным диагностическим критерием наличия АСАТ у женщины.

Диагностика иммунологического бесплодия у женщин

Чтобы выявить у женщины наличие антиспермальных антител, необходимо провести тщательное обследование, включающее анализ крови и цервикальной слизи – именно в этих отделяемых могут выявляться АСАТ.

Такая диагностика является обязательной для пар, страдающих бесплодием невыясненного генеза, а также тех, кто собирается пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения, исход которого во многом будет зависеть от особенностей иммунной защиты пациентки.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Большая часть диагностических тестов основана на определении антител против мембранных антигенов спермиев. Среди них высокой информативностью и достоверностью отличаются следующие исследования:

  • MAR-тест. Этот вид исследования считается мировым стандартом диагностики антиспермальныхантител, причем как у женщины, так и у мужчины. Результатами исследования служит итоговое количество мужских половых клеток, связанных с антителами иммуноглобулинов A и G, а также титр АСАТ в слизистом отделяемом шейки матки и плазме крови пациентки.
  • Посткоитальный тест. Такое исследование основано на анализе взаимодействия спермиев со слизистой оболочкой шейки матки. Несмотря на высокую точность результатов, негативный эффект нельзя дифференцировать по половому признаку, что, безусловно, является ключевым недостатком подобного рода диагностики и позволяет проводить посткоитальное исследование только в комплексе с другими процедурами. Отрицательный результат взаимодействия в этом случае может быть вызван наличием антиспермальных антител у женщины, ее партнера или у обоих супругов.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

  • Латексная агглютинация. Современный, высокотехнологичный, но пока не до конца изученный метод, благодаря которому можно распознать антиспермальные антитела в биологических жидкостях женского организма, в частности, в крови и слизистых выделениях из репродуктивных органов. Несмотря на высокую чувствительность, на данном этапе используется как вспомогательное исследование в комплексе с другими тестами для оценки их достоверности и дифференцировки проблемы.
  • Иммуноферментный метод, или ELISA. Такая диагностика проводится для выявления антиспермальных антител в плазме крови женщины. Как и латексная агглютинация, считается вспомогательным и служит для подтверждения диагноза.

Как правило, при наличии показаний репродуктолог не ограничивается какой-то определенной методикой, используя все тесты в комплексе. Такой подход позволяет получить наиболее точную клиническую картину, отражающую состояние здоровья женщины, а значит, назначить корректное и максимально эффективное лечение.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Правила подготовки к диагностическим мероприятиям

Если врач назначил вам анализ крови для определения антиспермальных антител, следует подготовиться к нему заблаговременно – это в разы повысит информативность и достоверность проведенного теста. Для исключения факторов, так или иначе влияющих на результат исследования, необходимо:

  • не принимать пищу как минимум за 8-10 часов до анализа;
  • непосредственно перед отбором венозной крови обеспечить полноценный 15-минутный отдых – спокойно посидеть или полежать на кушетке, расслабиться и отвлечься от волнений относительно предстоящего теста;
  • не принимать никакие лекарственные средства за сутки до анализа, а если это невозможно, информировать о медикаментозной терапии лечащего врача и лаборанта;
  • за 12 часов до исследования не употреблять спиртные напитки, жирную, жареную, острую пищу, не курить, а также ограничить физическую активность.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Лечение

При наличии антиспермальных антител в организме женщины основная терапия направлена исключительно на успешное зачатие и последующее рождение здорового ребенка. Первоначальным лечением такого отклонения является кондом-терапия, при которой исключается любой возможный контакт женской репродуктивной системы с половыми клетками партнера.

Для этого в течение нескольких месяцев применяются барьерные средства контрацепции – за это время иммунитет женщины может адаптироваться, и количество антиспермальных антител снизится до незначительного уровня.

Читайте также:  Какие бывают последствия аборта и как их избежать?

Одновременно с этим женщине может быть назначена лекарственная терапия для снижения вязкости цервикальной слизи и подавления активной иммунологической реакции, при которой вырабатывается большое количество АСАТ.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Если по истечении полугода консервативная терапия не приносит желанного результата, репродуктолог может рекомендовать паре проведение экстракорпорального оплодотворения методом ИКСИ.

Такая методика подразумевает внедрение спермия в цитоплазму яйцеклетки, минуя остальные этапы, на которых могут встретиться антиспермальные антитела.

Такой подход в разы повышает шансы на успех ЭКО, позволяя супругам стать родителями, несмотря на наличие антиспермальных антител и диагностированного бесплодия!

Похожие посты

Оставить комментарий

Антиспермальные антитела. Норма, повышение показателей, анализы и тесты

На сегодняшний день с проблемой зачатия сталкивается около 20% семейных пар. Бесплодие может иметь, как мужской, так и женский фактор. Антиспермальные антитела – одна из распространенных причин нарушения репродуктивной функции. Они оказывают разрушающее воздействие на сперматозоиды, принимая их за чужеродный объект.

Что такое антиспермальные антитела?

Антиспермальные антитела представляют собой белки, которые относят к иммуноглобулинам класса Ig. В медицине понятие принято сокращать до аббревиатуры АСАТ. Изначально они вырабатываются в мужском организме в период полового созревания. Этот процесс является вполне естественным и не влияет на репродукцию.

Образуясь в более зрелом возрасте, антиспермальные антитела являются причиной иммунологического бесплодия, проявляющегося, как у женщин, так и у мужчин. Попадая в ткани яичек, АСАТ срастаются с мужскими половыми клетками, затормаживая их двигательную активность.

Это препятствует продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.

Антиспермальные антитела в сперме

Чаще всего антиспермальные антитела сосредотачиваются в организме мужчины. Если он имеет регулярные половые отношения, то они попадают и в женский организм. Присутствие антиспермальных тел в сперме снижают ее продуктивность.

Сперматозоиды начинают восприниматься иммунной системой как чужеродные клетки, что приводит к их разрушению. Антиспермальные антитела могут присутствовать в любом отделе половых клеток. Они поражают хвост, среднюю часть или головку сперматозоида.

Нередко встречается комбинированный вид патологии.

Антиспермальные антитела норма, АСАТ повышен

Благодаря гемотестикулярному барьеру, в здоровом организме продуцирование антиспермальных антител не происходит. Чтобы определить их количество, нужно сдать соответствующий анализ. Трактовку результата осуществляют с учетом показателей нормы антиспермальных антител.

Если MAR-тест показывает менее 60 ЕД/мл, причину бесплодия нужно искать в другом. При результате в промежутке от 60 до 100 до 100 ЕД/мл можно говорить о том, что антиспермальные антитела присутствуют в организме, но на фертильность практически не влияют.

Показатели АСАТ повышены и более 100 ЕД/мл указывает на разрушение сперматозоидов иммунной системой.

Антиспермальные антитела как причина бесплодияМар-тест — Описание

Анализ на антиспермальные антитела

Анализ на АСАТ назначают в том случае, если спермограмма показала наличие большого количества неподвижных сперматозоидов в семенной жидкости. Исследование называют MAR-тестом. Он бывает иммуноферментным и непрямым. В первом случае исследуют кровь пациента.

Непрямой MAR-тест подразумевает изучение биологических жидкостей половой системы. Для получения полноценной клинической картины назначают дополнительные диагностические процедуры.

Показания к проведению анализа на антиспермальные антитела заключаются в следующем:

  • Необходимость в диагностике после хирургического вмешательства;
  • Агглютинация сперматозоидов в результатах спермограммы;
  • Подготовительные мероприятия к ИКСИ и ЭКО;
  • Хронические заболевания половой системы;
  • Отрицательный результат посткоитального теста;

Антиспермальные антитела как причина бесплодияПосткоитальный тест — Описание

Кровь на антиспермальные антитела

Кровь на антиспермальные антитела сдают на голодный желудок, в первую половину дня. За 2-3 дня до забора материала необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.

Также нужно обговорить с врачом возможность приема медикаментов. От половых актов в этот период желательно отказаться.

В рамках подготовительных мероприятий ограничивают физическую активность и избегают переутомления накануне сдачи крови.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Кровь берут из вены. Манипуляциипроводят в стерильном кабинете. После сдачи материалы желательно некотороевремя посидеть у кабинета врача для стабилизации эмоционального состояния.Результат выдают пациенту на руки через 7-9 дней. Расшифровку осуществляетврач, направивший на исследование.

Как проходит обследование

Анализ выявляет антиспермальные антитела в крови обоих партнеров. Если показанием для исследования является идиопатическое бесплодие, то важно проводить диагностику у мужчины и женщины одновременно. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (при условии хорошей спермограммы у мужчины) обычно обследуется только женщина.

Диагностика предполагает забор венозной крови. В процессе проведения анализа сыворотку совмещают с различными белками. Если к ним есть антитела, то они активизируются.

За несколько дней до исследования партнерам не рекомендуется употреблять жирную пищу и алкоголь. Следует минимизировать использование лекарственных средств. Эти факторы могут сказаться на процессе отделения плазмы и сыворотки от форменных элементов, что затруднит анализ.

В день забора материала необходимо отказаться от завтрака. Если время анализа назначено на вечер, то последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 5 часов. После диагностики крови индивидуальному исследованию подвергаются оба партнера или один из них – зависит от полученного результата.

Анализ крови допускает следующие значения:

  • У женщины менее 31 Ед/л;
  • У мужчины менее 37 Ед/л.

Тест на антиспермальные антитела

Тест на АСАТ подразумевает анализирование состава семенной жидкости. Ее собирают путем осуществления пункции или посредством самостоятельного сбора эякулята. При снижении репродуктивной функции обнаружение АСАТ может сопровождаться патологическим состоянием спермиев и нарушением скорости разжижения семенной жидкости.

Антиспермальные антитела у женщин

В женском организме иммунный ответ на сперматозоиды провоцирует хронические заболевания половой системы. К самым распространенным причинам относят инфекции, эндометриоз и воспалительные процессы. АСАТ препятствуют слиянию яйцеклетки со здоровыми сперматозоидами, тем самым снижая вероятность забеременеть естественным путем.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Процедура, при которой можно обнаружить антиспермальные антитела у женщин, называют посткоитальным тестом. Главным показанием к его проведению является длительное отсутствие беременности при незащищенных половых актах. Существует два метода проведения исследования – «in vitro» и «in vivo».

In vitro

Эту методику также называют пробой Курцрока-Миллера.Для исследования биологическую жидкость берут, как у женщины, так и у представителеймужского пола. Образцы материала соединяют в лабораторных условиях. Нанесовместимость партнеров указывает низкая поступательная активность маточнойслизи при плохой подвижности сперматозоидов.

Invivo

Этот метод получил название «пробаШуварского-Симса-Хюнера». Шеечную слизь женщины исследуют во время овуляторногопериода. Обязательно, чтобы за сутки до процедуры у семейной пары быланезащищенная интимная связь. Если сперматозоиды, обнаруженные в вагинальномсекрете, будут недостаточно активными, речь может идти о несовместимостипартнеров.

Антиспермальные антитела у мужчин

Иммуноглобулиновые белки, чащевсего, сосредотачиваются в мужском организме. Выделяют несколько типов антител.К самым опасным относят клетки класса IgM. Они оказывают угнетающее воздействиена структуру спермиев, тем самым провоцируя развитие астенозооспермии.

Антиспермальные антитела как причина бесплодияАнтитела класса IgG — Описание

Антитела класса IgG нарушают скорость разжижения семенной жидкости, изменяют рН половой среды и повышают количество лейкоцитов.

Кроме того, обе разновидности антиспермальных антител способны снижать объем эякулята, тем самым снижая шансы на зачатие. В некоторых случаях они блокируют рецепторы спермиев, отвечающие за связывание с яйцеклеткой.

К причинам увеличения антиспермальных антител в организме мужчины относят следующее:

  • Хронический простатит;
  • Венерические заболевания;
  • Злокачественные образования;
  • Травмирование мошонки;
  • Последствия хирургического вмешательства;
  • Забивание семявыводящих путей;
  • Варикозное расширение вен яичка;
  • Воспалительные процессы половой системы.

Антиспермальные антитела как причина бесплодияПростатит — Описание

Если исследование, определяющее антитела в сперматозоидах показало 4 единицы, это нормально. Внимания специалистов ситуация требует в том случае, если цифра в результатах анализа будет превышать 60 ЕД/мл.

Читайте также:  Пальпация молочной железы

Зачатие при наличии АСАТ у мужчин или женщин осуществляют путем внутриматочной инсеминации. Но перед этим супружеской паре назначают медикаментозную терапию, направленную на причину заболевания. В этот период необходимо использовать барьерную контрацепцию. В некоторых случаях врачи прибегают к проведению экстракорпорального оплодотворения.

Лечение

Лечение антиспермальных антител у женщин и мужчин проводится лишь в случае необходимости зачать и выносить ребенка и зависит оно от результатов исследований. На сегодня подавить АСАТ в женском организме полностью практически невозможно. Существует несколько способов, как снизить антиспермальные антитела:

  • У женщин концентрацию АСАТ может уменьшить продолжительное использование барьерной контрацепции (до полугода), которое исключается лишь в благоприятные для зачатия дни;
  • У мужчин, прежде всего, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить причину, по которой появились антиспермальные антитела. Лечение заболевания, повлекшего образование АСАТ, решит проблему.

Кроме всего прочего, обоим супругам может назначаться медикаментозное лечение, цель которого – понижение производства антиспермальных антител.

Если же лечение АСАТ не приносит результатов, необходимых для беременности, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии – внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

Как забеременеть?

Ранняя диагностика и лечение заболевания – основные цели врачей-гинекологов. Случается, что супруги обследуется в течение длительного времени, проходят сложные процедуры и инструментальные вмешательства, а оказывается, что причиной бесплодия является АСАТ. Лечение патологии длительное и сложное. Для каждой пары выбирается индивидуальная методика, зависящая от количества и вида антител.

Основной задачей становится предотвращение дальнейшей выработки иммуноглобулинов. Если они обнаружены в организме женщины, то партнерам рекомендуется использование барьерных методов контрацепции.

Одновременно пациентка проходит лечение инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, если они есть. Важно устранить патологии шейки матки, так как именно они вызывают появление АСАТ.

Если иммуноглобулины обнаружены у мужчины, то ему рекомендуется медикаментозное лечение, направленное на подавление активности иммунитета. Важно установить, что стало причиной появления антител и устранить ее.

Если выбранные методики не приносят желаемого результата, партнерам предлагают выполнить искусственную инсеминацию. Такой метод будет эффективным, когда иммуноглобулины обнаружены в цервикальной слизи.

Мужские антиспермальные антитела являются поводом для проведения экстракорпорального оплодотворения с применением технологии ИКСИ.

Манипуляция позволяет выбрать самый зрелый и здоровый спермий для последующего введения его в цитоплазму клетки посредством инъекции.

АСАТ, повреждающие головку половой клетки мужчины еще на стадии сперматогенеза, тяжело поддаются лечению. В данном случае вспомогательные репродуктивные технологии не могут помочь, а специалисты рекомендуют задуматься об использовании донорского материала.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Иммунологическое бесплодие: как лечить. Бесплодие, анализы. Антиспермальные тела АсАт у женщин

Содержание:

Иммунологическое бесплодие на нынешний момент изучено, пожалуй, в меньшей степени, чем любые другие факторы снижения фертильности. В его основе лежит наличие у одного или обоих супругов особых антител к половым клеткам.

Речь идет об антиспермальных антителах (АсАт), которые могут препятствовать как самому процессу оплодотворения, так и развитию эмбриона на ранних стадиях.

Иммунологический фактор выявляется в среднем у каждой десятой пары с идиопатическим бесплодием.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

В организме человека присутствуют различные иммуноглобулины, которые подразделяют на 5 классов, каждый из которых имеет определенные биологические свойства. Примечательно, что у женщин специфические антитела обнаруживаются вдвое чаще, чем у мужчин.

Насколько сильно будет снижена репродуктивная функция, зависит от класса антиспермальных антител, их числа иместа прикрепления к половой клетке. Эти факторы могут сочетаться различным образом,провоцируя:

  • нарушение процесса сперматогенеза, в результате которого развиваются олигозооспермия (снижение концентрации сперматозоидов), азооспермия (полное отсутствие половых клеток в эякуляте) и тератозооспермия (изменение нормальной морфологии клетки);
  • снижение подвижности мужских половых гамет (астенозооспермия)или подавление их активности, которое происходит в результате агглютинации половых клеток, затруднения их передвижения по женским половым путям, а также обездвиживания под воздействием активированного комплимента;
  • подавление взаимодействия сперматозоида и яйцеклетки на разных этапах (от момента проникновения мужской половой клетки через оболочку в цитоплазму ооцита до слияния пронуклеусов — ядер половых гамет);
  • развитие трубно-перитонеального бесплодия, которое обусловлено наличием специфических антител в перитонеальной жидкости и фаллопиевых трубах, а также нарушением перистальтики органа;
  • нарушение процесса имплантации эмбриона в стенку матки.

Классификация АсАт

Среди антиспермальных антител выделяют:

  • спермоиммобилизирующие, которые оказывают влияние на подвижность мужской половой клетки, отчасти или полностью обездвиживая ее;
  • спермоагглютинирующие, которые становятся причиной склеивания сперматозоидов как друг с другом, так и с макрофагами, частицами других клеток, слизью, а также другими элементами;
  • спермолизирующие, которые оказывают на мужские гаметы разрушающее воздействие.

Любые из этих АсАт могут стать причиной бесплодия.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Антитела могут прикрепляться к поверхности мужских половых клеток на разных участках. Исследования методом ИФА выявили следующую закономерность:

  • антитела класса G обычно прикрепляются либо к хвосту половой гаметы, либо к ее головке;
  • антитела класса А чаще всего обнаруживают в области хвоста, хотя они могут прикрепляться и к головке сперматозоида;
  • антитела класса M, как правило, фиксируются в области хвоста.

Если фиксация АсАт в области хвоста оказывает влияние только на подвижность сперматозоида, то прикрепление к головке препятствует собственно процессу оплодотворения, подавляя способность мужской половой гаметы к пенетрации.

Если у женщин с равной долей вероятности могут выявляться все вышеуказанные классы антител, то у мужчин, как правило, обнаруживают только первые два.

Причины образования АсАт у мужчин

Образование половых гамет у мальчиков впервые происходит только в пубертатном периоде, поэтому сперматозоиды должны восприниматься организмом как абсолютно чужеродные элементы, подлежащие уничтожению. Однако этого не происходит.

Почему? Дело в том, что в норме сперма и клетки иммунитета никогда не пересекаются друг с другом, поскольку разделены специальным гематотекстикулярным барьером.

Но иногда он может нарушаться в результате ИППП, длительного воспалительного процесса в органах малого таза, травм, хирургического вмешательства, варикоцеле, а также по ряду других причин. В этом случае сперматозоиды попадают в кровь и провоцируют аутоиммунную реакцию организма.

Причины образования АсАт у женщин

Для организма женщины мужские половые клетки являются чужими, однако в норме сперматозоиды на пути к яйцеклетке не встречаются с представителями иммунной системы, что и обеспечивает возможность продолжения рода.

Однако в некоторых случаях эта система дает сбой.

Если у женщины присутствуют ИППП, эндометриоз, гинекологические или аллергические заболевания, то велик риск того, что клетки иммунитета встретятся со сперматозоидами и постараются уничтожить чужаков.

Антиспермальные антитела как причина бесплодия

Диагностика

Чтобы выявить иммунологический фактор бесплодия, врач должен назначить обследование, состоящее из нескольких этапов:

  • анализ крови и эякулята на наличие АсАт (для мужчин);
  • анализ крови на АсАт и оценка свойств шеечной слизи (для женщин);
  • исследование на иммунологическую совместимость.

Факторы иммунологического бесплодия оцениваются на основе результатов таких исследований, как:

  • посткоитальный тест, который позволяет оценить взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи;
  • пенетрационный тест, который дает возможность определить способность мужских половых клеток к проникновению в шеечную слизь;
  • перекрестный пенетрационный тест, который осуществляется для того, чтобы выяснить, с чьей стороны (мужчины или женщины) присутствуют нарушения.

Лечение

Лечение направлено на достижение беременности.

Если в основе иммунологического фактора бесплодия лежат нарушения со стороны мужчины, рекомендуются:

  • ЭКО/ИКСИ. Этот метод предполагает введение сперматозоида непосредственно в цитоплазму женской половой клетки с помощью микроиглы;
  • ПИКСИ — специальная методика, позволяющая отобрать только зрелые сперматозоиды.

Если в основе иммунологического фактора бесплодия лежат нарушения со стороны женщины, рекомендуются консервативные методы, такие как кондом-терапия (исключение незащищенных интимных контактов) или подавление выработки антиспермальных антител у супругов. При отсутствии положительного эффекта врач может предложить внутриматочную инсеминацию. Если достичь беременности по-прежнему не удается, назначают программу ЭКО/ИКСИ.

Сочетанное иммунологическое бесплодие предполагает применение вспомогательных репродуктивных технологий.

В рамках программы ЭКО рекомендуется проведение преимплантационной диагностики, которая позволяет исключить генетические заболевания у будущего ребенка.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector