Гипоменструальный синдром и его начальная форма — олигоменорея

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдромаПроблемы с месячными есть у многих женщин. У некоторых дам месячные слишком обильные и длительные. Но есть женщины, у которых менструальный цикл очень короткий с минимальным количеством выделений, что указывает на олигоменорею.

Она является одним из симптомов гипоменструального синдрома. Часто она становится причиной бесплодия и может указывать на серьезные внутренние заболевания. Поэтому лечению этой патологии следует уделять особое внимание.

Описание патологии

Олигоменорея характеризуется не только укороченным временем менструального кровотечения, но также увеличенным сроком между циклами. Нередко он превышает 40 суток. Более того, выделения могут быть нерегулярными. У некоторых пациенток они приходят всего несколько раз в год.

Длительность менструального кровотечения может быть неустойчивой. У некоторых пациенток цикл длится всего 2 часа. Такое состояние врачи называют редкой менструаций. Встречается оно чаще у молодых девушек.

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдромаЗачастую олигоменорея сопровождается гипоменореей и спаниоменореей. В первом случае выделения очень скудные, во втором — редкие.

Врачи рассматривают эту патологию как предвестник аменореи, при которой менструация полностью отсутствует.

Стоит отметить, что НМЦ по типу олигоменореи очень часто появляются у подростков в период полового созревания. Но это состояние кратковременное. Также олигоменорея нередко проявляется у пожилых женщин в климактерический период.

  • В обоих случаях медики не рассматривают эти состояния как патологию и не назначают лечения.
  • Физиологической следует считать олигоопсоменорею, при которой выделения приходят с большим интервалом, но при этом не мешают зачатию.

Причины заболевания

Олигоменореия бывает физиологической и патологической. В первом случае она появляется на фоне физиологических нарушений в организме и чаще всего проявляется в подростковом случае. Во втором случае опсоменорея является следствием патологических изменений и заболеваний.

Причиной олигоменореи могут быть любые функциональные нарушения в организме. К самым очевидными из них относятся:

  • Нарушения в анатомии мозга. Речь идет о различных опухолевых болезнях, травмах и синдромах.
  • Нарушения функций яичников. Они могут быть врожденными или появляться на фоне поликистоза.
  • Регулярные стрессовые состояния из-за чрезмерных психогенных нагрузок.
  • Избыточные физические нагрузки.
  • Резкая смена климата.
  • Недостаточное развитие половой системы.
  • Тяжелые заболевания, перенесенные в детстве и спровоцировавшие инфантилизм матки.
  • Инфекционные заболевания острого течения.
  • Перенесенные нейроинфекции.
  • Болезни органов эндокринной системы. К ним следует отнести болезни поджелудочной железы, дисфункцию надпочечников, различные опухоли желез внутренней секреции.
  • Генетическая предрасположенность. Если в предыдущих поколениях были проблемы с репродуктивной функцией, то, вероятнее всего, они будут и у потомков.
  • Врожденные аномалии половых органов.
  • Нарушения метаболизма, выражающиеся в стремительном наборе веса или же, напротив, дефиците массы тела.
  • Чрезмерное употребление оральных контрацептивов.
  • Прием галлюциногенов и опиоидных препаратов.
  • Неправильное медицинское лечение с использованием гормональных средств.
  • Эндометриоз.
  • Оперативное лечение матки и яичников.
  • Травмы. К ним следует отнести аборты.

  Неразделенная любовь у парня: как понять и не страдать

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдрома

К причинам олигоопсоменореи также можно отнести патологии печени и болезни кровеносной системы. Но вызывают они ее очень редко.

Классификация нарушений

С учетом причин, спровоцировавших нарушение менструального цикла, врачи выделяют 3 вида олигменореи: первичную, вторичную и неуточненную.

Неуточненную разновидность олигоопсоменореи медики относят к невоспалительным заболеваниям женской половой системы. Она появляется на фоне истощения, дисгенезии, различных иммунных проблем и нарушений в работе яичников неясного происхождения.

Первичная патология

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдромаЕсли нарушение появляется при первом приходе менструального цикла, то это первичная олигоменорея. Это не повод для серьезного беспокойства. Первый цикл лишь указывает на готовность девочки к размножению, но вероятность наступления беременности очень мала. Это объясняется незрелостью половой системы.

При выявлении первичной олигоменореи очень важно установить наблюдение за пациенткой. Скорее всего, это состояние пройдет и со временем установится нормальный менструальный цикл, но этого может и не произойти.

Прежде всего, нужно обследовать девушку, чтобы убедиться в отсутствии природных аномалий. Если у пациентки матка имеет не соответствующие возрасту размеры, то врачи говорят о половом инфантилизме. Он бывает 3-х степеней, которые определяются по функции яичников и уровню развитию матки:

  • Первая степень. Ее врачи выявляют очень редко. Она характеризуется минимальными размерами матки. Менструации почти нет. Восстановить половые функции при рудиментарной матке невозможно.
  • Вторая степень. Размеры матки соответствуют детскому возрасту. При своевременном начале лечения есть хорошие шансы на нормализацию размеров органа и восстановление менструального цикла.
  • Третья степень. Строение матки без отклонений, но размеры не соответствуют возрастной норме. Это гипоплазия. Ее причиной обычно становятся половые болезни в пубертатный период. Олигоменорея в этом случае считается временной. Как только матка под воздействием лекарств догонит возрастные размеры, так сразу же месячные нормализуются.

В первые годы после начала менструальных кровотечений цикл может быть нерегулярным и коротким. Он стабилизируется после того, половая система полностью сформируется.

Вторичная спаниоменорея

Вторичная олигоменорея всегда появляется после периода полового созревания. От нее страдают в основном взрослые женщины, у которых до развития этой патологии был нормальный менструальный цикл.

  Последствия аборта: возможные осложнения и лечение

Причины развития вторичной патологии могут быть простыми и сложными. К простым относятся переутомление и простудные заболевания. Сложными принято считать различные осложненные заболевания.

Стоит отметить, что вторичная олигоменорея может наблюдаться в течение короткого срока, а затем просто исчезать. Это нормальное явление.

При сохранении признаков вторичной патологии в течение длительного времени пациентке следует пройти углубленное обследование. По его результатам будет назначено лечение. Если этого не сделать, то может наступить бесплодие.

Симптомы болезни

Эта патология на начальных этапах развития не доставляет хлопот. Наоборот, многие женщины поначалу даже рады сокращению длительности менструальных кровотечений и увеличению времени между циклами. Они не осознают того, что скудные выделения указывают на внутреннюю проблему.

Эндометрий матки плохо развивается. Он слишком тонок, чтобы в нем закрепилась яйцеклетка. Соответственно, наступление беременности невозможно.

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдрома

Также следует учитывать тот факт, что эта патология часто сопровождается снижением производства женских половых гормонов. Это напрямую влияет на овуляторную функцию. То есть яйцеклетки созревают очень медленно. По сути, это симптомы пременопаузы.

Пациентки с олигоменореей очень часто страдают от нарушений липидного обмена. Это проявляется ожирением. На жирной коже появляется акне. При этом угревая сыпь очень плохо лечится.

Примерно у пятой части всех пациенток выявляется оволосение тела по мужскому типу. Волосы появляются на животе, спине и груди. В отдельных случаях у женщин начинает расти борода.

Телосложение у больных женщин постепенно меняется. Оно приобретает мужские пропорции: узкие бедра и широкие плечи. Отмечается рост мышечной массы. Половое влечение резко снижается.

Также пациентки сталкиваются со скачками артериального давления, онемением конечностей, расстройствами сна. Женщины становятся эмоционально неустойчивыми.

Постановка диагноза

Назначением методов исследования при постановке диагноза занимаются 2 врача: гинеколог и эндокринолог. Все диагностические методы направлены на определение источника НМЦ.

Врачи сначала оценивают состояние больной, выслушивают ее жалобы, проводят первичный осмотр. После этого назначают следующие инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • Трансвагинальное УЗИ. Оно необходимо для оценки размеров и состояния матки с яичниками.
  • Анализ крови на гормоны. Особое внимание уделяется уровню лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
  • При подозрениях на проблемы со щитовидкой назначается анализ на гормоны этой железы.
  • Мазки из влагалища и соскобы с шейки матки для исключения или подтверждения половых заболеваний.
  • Гистологическое исследование тканей матки.
  • Сальпингогистероскопия. С ее помощью определяют проходимости маточных труб.
  • При подозрении на опухоль мозга назначают МРТ.
  • Анализ мочи на кортикостероиды.

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдрома

Дифференциальная диагностика необходима отличия олигменореи от других форм гипоменструального синдрома. Лечение назначается только после того, как будет выявлена причина опсоменореи.

Лечение олигоопсоменореи

Тактика лечения выбирается в зависимости от результатов обследования.

Первичную патологию редко лечат медикаментами. Чаще всего для устранения проблемы достаточно простого изменения рациона. В некоторых случаях молодым пациенткам прописывают витаминотерапию.

  1. Вторичную олигоменорею врачи лечат с помощью лекарственных средств и хирургическими методами.
  2. Медикаментозная терапия в основном сводится к использованию гормональных средств, которые регулируют цикл и стимулируют созревание яйцеклетки.
  3. При поликистозе яичников больным назначают препараты прогестерона. К ним относятся:
  • Провер.
  • Утрожестан.
  • Инжеста.
  • Дюфастон.

Лечебный курс обычно длится не более 2-х недель. В зависимости от результатов терапии его можно повторять каждый месяц или 1 раз в квартал.

Читайте также:  Беременность до задержки на ранних сроках цикла

Использование прогестерона рекомендуется сочетаться препаратами-контрацептивами. Это ускоряет восстановление цикла и исключает возможность появления у пациентки угревой сыпи.

Для восстановления овуляции нередко назначают Кломифен, Пергонал и Кломид.

При тяжелых формах поликистоза врачи проводят оперативное вмешательство. Чаще всего прибегают к точечному прижиганию яичников высокочастотным током. Но его нельзя применять к женщинам, которые никогда не рожали. Для них разработан более щадящий метод лечения — радиоволновая коагуляция.

При обострении хронических воспалительных процессов, сопутствующих олигоменорее, врачи назначают физиотерапевтическое лечение. Это электрофорез, магнитотерапия, сероводородные и атермальные ванны.

Народные средства в лечении этой патологии неэффективны, но использовать их никто не запрещает, поскольку они могут улучшить общее самочувствие пациентки. Единственное, перед их использованием нужно получить разрешение от лечащего врача.

Женский фактор бесплодия или олигоменорея

Женский организм – устройство хрупкое и очень сложное. Его функционирование во многом зависит от гормонального фона, который в свою очередь подвержен воздействию множества факторов. В результате могут возникать сбои и нарушения.

Часто женщины, забывшись в повседневных заботах, не обращают внимания на подобные сбои, забывая, что они могут быть причиной или следствием серьезного заболевания.

К примеру как олигоменорея, одной из причин которой могут стать опухолевые процессы.

Характеристика заболевания

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдромаОлигоменорея является одним из признаков гипоменструального синдрома, при котором возникают регулярные спонтанные менструации, длящиеся не более трех дней, а интервал между ними составляет более 36 дней. В норме женский цикл длится около месяца, появившись в первый раз в 10-12 лет, он в течение 1-2 лет устанавливается и должен быть вполне регулярным. Его самым ярким проявлением являются менструации, длящиеся около 5 дней, и разные по интенсивности у каждой женщины. В зависимости от внешних факторов, таких как стресс или заболевания цикл может нарушаться, но при их устранении, постепенно приходить в норму. Данное заболевание потом может перейти в отдельное заболевание аменорея. Протекание данных процессов и их цикличность связаны с изменениями, касающимися всего организма, и контролируемыми нейрогормональной системой. Она включает пять уровней и формирует гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось. Главная задача этой структуры—обеспечить репродуктивные способности организма. Соответственно, при нарушениях в структуре происходит сбой, проявляющийся, в том числе, и в виде олигоменореи.

Причины заболевания

Олигоменорея может иметь как физиологический, так и патологический характер. Первая вызывается нарушениями физиологических состояний и наблюдается в период полового созревания и предменопаузы. Вторую различают на два типа:

  1. Первичная олигоменорея формируется в период установления менструального цикла, а затем сохраняется в репродуктивном возрасте;
  2. Вторичная олигоменорея возникает уже после установления стабильного цикла.

Причинами развития данного сбоя могут быть различные факторы:

  • Врожденные патологии развития половых органов;
  • Слишком большие физические нагрузки и резкая смена часового пояса или климата;
  • Большие и длительные нагрузки на нервную систему, стрессовые ситуации;
  • Продолжительный прием гормональных контрацептивов;
  • Перенесение инфекционных заболеваний, особенно осложненных нейроинфекцией;
  • Отклонения в работе эндокринной системы;
  • Травмы и болезни, приводящие к анатомическим изменениям в головном мозге;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Заболевания яичников;
  • Наследственная предрасположенность к развитию заболеваний половых органов;
  • Болезни печени и сердечно-сосудистой системы и другие.

Выделяют и такую разновидность, как «олигоменорея неуточненная», проявляющуюся в виде заболеваний мочеполовой системы.

Симптомы заболевания

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдрома

  • Нарушение длительности менструации, которые составляют 2-3 суток, а иногда могут прекратиться уже через несколько часов;
  • Продолжительные периоды между кровоточениями, составляющие от 40 суток до полугода;
  • Бесплодие на фоне нмц;
  • Сбой гормонального фона, который мало проявляется внешне, а определить его можно по результатам анализа крови на содержание некоторых гормонов;
  • Изменение массы тела, при котором происходит перераспределение мышечной и жировой ткани по мужскому типу. Параллельно возникают изменения кожного покрова в виде повышенного оволосения, повышенной жирности кожи и увеличения пор. Все это возникает в результате нарушения гормонального фона.

Диагностика или точно ли у женщины олигоменорея

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдрома

  • Определения базальной температуры и выведение графика, который выполняет женщина самостоятельно;
  • УЗИ и МРТ органов малого таза с применением вагинального датчика;
  • МРТ черепа;
  • Анализ крови на содержание гормонов гипофиза и половых;
  • Исследование на содержание в крови холестерола и глюкозы.

Основная цель диагностики, не только определить наличие заболевания, но и выяснить причины его возникновения, поскольку именно от них будет строиться методика лечения олигоменореи. Процессом этим должен заниматься врач гинеколог-эндокринолог, однако большинство городских клиник такими специалистами не располагает, и тогда в зависимости от основной причины заболевания пациентку направляют к одному из специалистов.

Лечение

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдрома

Кроме устранения дефектов работы половых органов проводится терапия эндокринной системы с помощью приема лекарственных средств и иных способов, вплоть до хирургического вмешательства. Обязательно оценивается психологическое состояние пациентки, для коррекции которого могут назначаться как работа с психологом, так и прием антидепрессантов.

Первичная и вторичная олигоменорея у женщин

Олигоменорея – один из вариантов гипоменструального синдрома, который характеризуется увеличением цикла и уменьшением длительности ежемесячных кровотечений до трех суток и менее.

Патология приводит к появлениею спонтанных регулярных или хаотичных менструаций, продолжительность между которыми составляет от 36 дней и более.

Приведенное состояние нередко предшествует развитию аменореи, то есть полному прекращению менструаций.

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдромаНесвоевременная диагностика и лечение олигоменореи может стать причиной бесплодия

Термин «олигоменорея» объединяет широкий спектр патологий, выраженных в укорочении менструального цикла и продолжительности ежемесячных кровотечений. Данная форма гипоменструального синдрома включает следующие варианты нарушений цикла:

  1. Опсоменорея. Увеличения продолжительности цикла до 35 – 40 дней либо более. При этом появление кровотечений может носить как регулярный, так и хаотичный характер.
  2. Гипоменорея. Уменьшение объема теряемой во время месячных крови. Как правило, на фоне этой патологии количество выделений не превышает 50 мл за весь период менструации.

Результатом отсутствия терапии синдрома нередко является аменорея — длительное, более шести месяцев, отсутствие месячных. Подобное может возникать как в пубертатном периоде, то есть, во время становления цикла, так и в зрелом возрасте.

Распространенным вариантом олигоменореи называют синдром, сопряженный с появлением коротких и редких менструаций. У ряда женщин месячные могут отсутствовать до полугода. В зависимости от факторов, спровоцировавших развитие патологии, выделяют три ее вида:

  1. Первичная. Развивается на фоне становления менструального цикла, к примеру, в период половой зрелости, после рождения ребенка либо при наступлении пременопаузы.
  2. Вторичная. Характеризуется возникновением патологических явлений на фоне установившегося цикла. Чаще является результатом заболеваний половой сферы.
  3. Неуточненная. К данному виду относят нарушения цикла неизвестной природы, возникшие на фоне истощения организма, аномалий и патологий внутриутробного развития, сбоями иммунной системы.

Развитие первичной формы патологии у юных девушек нередко является результатом физиологической незрелости органов половой сферы. В таком случае необходимость врачебного вмешательства, как правило, отсутствует.

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдромаПервичная олигоменорея возникает у юных девушек, имеющих ослабленный иммунитет, генетическую предрасположенность

В качестве основной причины, провоцирующей развитие патологии, выступает недостаточный синтез гормонов, которые регулируют периодичность и длительность менструаций.

Нарушение цикла по типу данной формы возникает в период полового созревания на фоне патологий и пороков развития органов половой системы. В этом случае синдром носит характер первичного признака, указывающего на сбои репродуктивной системы.

После наступления зрелого возраста функциональные сбои могут приобрести устойчивый характер, что негативно отражается на деятельности половой системы.

Развитие вторичной формы патологии, возникающее после становления менструального цикла, чаще обусловлено влиянием негативных факторов. В их числе функциональные и органические нарушения.

В качестве основных причин можно привести следующие:

  1. Стрессовые состояния, нервное перенапряжение, негативные нагрузки, носящие психогенный характер.
  2. Чрезмерные физические нагрузки.
  3. Заболевания органов эндокринной системы, в том числе поражение поджелудочной железы, гипотериоз.
  4. Анатомические изменения структуры головного мозга, обусловленные травмами, аномалиями внутриутробного развития, доброкачественными и злокачественными новообразованиями.
  5. Заболевания инфекционной природы, протекающие в острой форме. В качестве причин в данном случае могут выступать такие болезни, как менингит, энцефалит.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Нарушение метаболических процессов.
  8. Заболевания яичников.
  9. Поражения эндометрия воспалительного характера, оперативные вмешательства, перенесенные аборты.

Развитие неуточненной формы патологии обусловлено влиянием болезней невоспалительного характера. Как правило, ее возникновение является следствием общего истощения организма, нарушением функционирования яичников невыясненной природы.

Читайте также:  Чем полезен Шалфей при планировании беременности?

Выявление факторов, спровоцировавших развитие синдрома, является обязательным при назначении лечения. Обусловлено это тем, что терапевтическая схема направлена, в первую очередь, на устранение первичных патологий.

Превалирующим симптомом патологии является нарушение менструального цикла. Продолжительность периода между месячными значительно увеличивается, также уменьшается объем теряемой крови. Кроме того, на развитие синдрома могут указывать следующие симптомы:

  1. Нарушение липидного обмена, выраженное в увеличении массы тела при сохранении привычной схемы питания.
  2. Появление акне на кожных покровах лица, спины, груди.
  3. Появление проблем с кожей: повышенная выработка кожного сала, расширенные поры, потливость, возникновение стрий или растяжек.
  4. Дисменорея. В ряде случаев (обычно в подростковом возрасте), в период менструации женщину беспокоит сильная боль в зоне нижней части живота, сопровождающаяся тошнотой, повышением температуры, отсутствием аппетита, ухудшением общего самочувствия.
  5. Альгоменорея или менструации с болевым синдромом. Побочные признаки в данном случае отсутствуют.
  6. Колебания артериального давления.
  7. Головные боли, головокружения.
  8. При длительном течении возможно появление таких симптомов, как развитие фигуры по мужскому типу, повышенное оволосение в зоне лица, груди, половых органов, подмышечных впадин, живота.
  9. Снижение либидо, фригидность.

Большинство пациенток, независимо от причин, спровоцировавших развитие патологии, отмечают нарушения эмоционального фона, повышенную раздражительность, плаксивость.

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдромаОдин из симптомов патологии — ухудшение общего самочувствия

Диагностика синдрома направлена на выявление факторов, спровоцировавших ее развитие. В качестве основных применяются следующие варианты процедур:

  • ультразвуковое исследование;
  • анализ на гормоны щитовидной железы, позволяющий получить данные о состоянии и функционировании данного органа;
  • анализ крови, определяющий половые гормоны. У женщин в период пременопаузы, к примеру, обнаруживается повышенный уровень ФСГ, гормона, провоцирующего развитие фолликул;
  • забор проб для проведения анализа, направленного на выявление ЗППП. Следует знать, что на фоне инфекционных поражений также может возникнуть полименорея – укорочение цикла до трех недель и менее;
  • исследование тканей эндометрия;
  • анализ урины;
  • сальпингогистероскопия.

Также требуется проведение дифференциальной диагностики и нередко консультации смежных специалистов.

Применение любых терапевтических процедур недопустимо без предварительной постановки диагноза.

Принципы построения схемы лечения зависят от факторов, которые спровоцировали развитие патологии. К примеру, для нормализации цикла у девушек в пубертатном периоде достаточно коррекции режима дня, питания, укрепления иммутета. Если олигоменорея является результатом имеющихся фоновых заболеваний, требуется устранение таковых.

Чаще лечение патологии основывается на приеме гормональных лекарственных препаратов, способствующих восстановлению функционирования яичников, нормализации менструального цикла, устранению вторичных признаков синдрома, в числе которых гирсутизм, дерматологические проблемы.

В качестве превалирующих используются следующие медикаментозные препараты: Утрожестан, Дюфастон, Инжеста. Длительность терапевтического курса и дозировка лекарств определяются специалистом в индивидуальном порядке.

Принимать любые лекарственные препараты без назначения лечащего врача категорически запрещено. Использование неподходящих медикаментов может привести к усугублению течения патологии.

Физиотерапия применяется в рамках устранения не только рассматриваемой патологии, но также таких нарушений, как пройоменорея. Задействование данного метода практикуется на фоне острых воспалительных процессов, эндометриоза, возникновения новообразований доброкачественной или злокачественной природы.

Распространенными вариантами физиотерапевтических процедур, направленных на устранение беспокоящих симптомов и нормализацию менструального цикла, являются следующие:

  • ультразвук,
  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • иглорефлексотерапия,
  • сероводородные ванны.

Приведенные процедуры улучшают кровоток, способствуют снятию болезненных ощущений, оказывают общеукрепляющее действие.

Также в рамках терапии олигоменореи применяются требуется соблюдение правил рационального питания, прием витаминов, препаратов, стимулирующих укрепление иммунных сил. В ряде случаев в качестве дополнительного метода, направленного на улучшение кровотока и предупреждение образования спаек, может потребоваться гинекологический массаж.

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдромаОтсутствие лечения при олигоменорее может стать причиной бесплодия

Прогноз на фоне своевременно выявленной олигоменореи (при условии применения адекватной терапии) благоприятен в большинстве случае. Отсутствие лечения, неверное или самостоятельное применение каких-либо препаратов или методов может привести к необратимым изменениям, аменорее и бесплодию.

Профилактика возникновения патологии включает соблюдение правил здорового образа жизни, исключение физического переутомления, стрессов. Наиболее эффективным методом профилактического характера называют прохождение регулярных осмотров у гинеколога и соблюдение врачебных рекомендаций. Важно помнить, что самостоятельное лечение может привести к необратимым для здоровья последствиям.

Также интересно почитать: что такое гипоменорея

Гипоменструальный синдром

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдрома

Гипоменструальный синдром — менструальное нарушение, которое может выражаться в урежении месячных, сокращении их продолжительности или уменьшении кровопотери в сравнении с физиологической нормой. Непосредственными проявлениями гипоменструального синдрома служат чрезмерно редкие, короткие или скудные месячные. Обследование пациенток включает общий и гинекологический осмотр, проведение тестов функциональной диагностики, инструментальных (УЗИ, гистероскопия, РДВ) и лабораторных исследований (анализ мазков, определение уровня гормонов). Лечение гипоменструального синдрома – коррекция выявленных нарушений, гормонотерапия, физиотерапия, витаминотерапия и пр.

Гипоменструальный синдром объединяет в себе различные расстройства менструальной функции, характеризующиеся сокращением длительности, частоты, интенсивности месячных.

Относится к нарушениям менструального цикла, однако в пубертатном и пременопаузальном периодах в связи с физиологическими изменениями функции яичников может являться вариантом нормы. В пременопаузе гипоменструальный синдром обычно предшествует аменорее.

У женщин детородного возраста гипоменструальный синдром нередко сопровождается бесплодием, что ставит его в ряд наиболее актуальных проблем гинекологии и репродуктивной медицины.

По времени возникновения гипоменструальный синдром делится на первичный и вторичный. При первичной форме короткие, редкие или скудные месячные имеют место с самого начала менструальной функции. Вторичный гипоменструальный синдром возникает под воздействием патологических процессов после периода менструаций нормальной продолжительности, ритмичности и интенсивности.

Варианты проявления гипоменструального синдрома могут различаться по следующим параметрам:

  • цикличности (бради- или опсоменорея – редкие месячные, повторяющиеся через 5-8 недель; спаниоменорея – крайне редкие месячные, возникающие 2-4 раза в год)
  • длительности (олигоменорея — менструальное кровотечение продолжается менее 2-х дней)
  • интенсивности (гипоменорея — скудные месячные с кровопотерей менее 40 мл).

Гипоменструальный синдром в моноформе встречается редко, гораздо чаще перечисленные нарушения сочетаются между собой: например, гипоменорея может сопровождаться опсоменореей или олигоменореей.

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдрома

Гипоменструальный синдром

Первичный гипоменструальный синдром обусловлен снижением функции желез внутренней секреции, регулирующих менструальный цикл (гипофиза, яичников, надпочечников).

У таких пациенток может иметь место общий и генитальный инфантилизм, врожденные аномалии развития репродуктивных органов, адреногенитальный синдром, признаки верилизации (гирсутизм, интерсексуальные или мужские черты внешности).

У здоровых девушек редкие, скудные или непродолжительные месячные могут отмечаться в период становления менструального цикла в течение первых двух лет после наступления менархе.

Причины вторичного гипоменструального синдрома вариабельны, но всегда носят приобретенный характер. Пусковым фактором данного менструального расстройства могут выступать эндокринные патологии, истощающие инфекционные или общие заболевания, значительная потеря веса (в т. ч.

анорексия), нервные перегрузки и стрессы, хроническая интоксикация, лучевое воздействие, анемия, гиповитаминоз и др.

Ослабление менструаций может быть связано с травмированием базального слоя эндометрия при выполнении внутриматочных вмешательств (РДВ, медабортов), резекцией или удалением яичника (оофорэктомией), инфекционными процессами (хроническим эндометритом, генитальным туберкулезом).

Значительно реже гипоменструальный синдром выступает побочным эффектом неправильного приема или неадекватного подбора гормональных контрацептивов. Во время пременопаузы (45-50 лет) гипоменструальный синдром считается нормальным явлением, отражающим естественное угасание функции яичников.

Опсоменорея (брадименорея) характеризуется удлинением менструального интервала до 5-8 недель (в сравнении с нормальным 21-35 дней).

Крайним проявлением урежения ритма менструаций является спаниоменорея – состояние, когда месячные случаются не чаще двух-четырех раз в год.

При данной форме гипоменструального синдрома цикл сохраняет свою двухфазность, однако продолжительность фаз может меняться в сторону укорочения или удлинения. На основании этого критерия выделяют три варианта течения опсоменореи:

1) менструальный цикл, в котором фолликулярная фаза удлинена, а лютеиновая имеет нормальную продолжительность. В связи с замедлением созревания фолликула, овуляция происходит на 17-30 день.

2) менструальный цикл, в котором фолликулярная фаза удлинена, а лютеиновая укорочена. Характеризуется запоздалой овуляцией, неполноценностью желтого тела, лютеиновой недостаточностью, железистой гиперплазией эндометрия.

3) менструальный цикл, в котором фолликулярная фаза имеет нормальную продолжительность, а лютеиновая фаза удлинена.

Олигоменорея диагностируется при сокращении длительности менструации до 2-х и менее дней. Женщины, страдающие олигоменореей, нередко имеют мужеподобное телосложение и оволосение, развитую мускулатуру, избыточный вес, повышенное потоотделение, угревую сыпь на теле.

Гипоменорея характеризуется скудными менструальными выделениями, объем кровопотери во время месячных составляет менее 50-40 мл.

При этом менструации могут протекать безболезненно и бессимптомно либо сочетаться с болезненными спазмами в животе, головной болью, диспепсическим синдромом.

Читайте также:  Шансы на беременность при хетчинге эмбрионов, описание метода, смысл его проведения

Кроме нарушения нормального ритма, продолжительности и интенсивности менструаций, гипоменструальный синдром может сопровождаться альгоменореей, утомляемостью, нервозностью, депрессией, снижением либидо, бесплодием.

Диагноз гипоменструального синдрома устанавливается акушером-гинекологом с учетом данных общего и гинекологического осмотра, УЗИ, функциональных и гормональных тестов, инструментальных методов. Для определения причины ослабления менструаций могут потребоваться консультации узких специалистов: эндокринолога, невролога, психотерапевта.

При беседе с пациенткой гинеколог выясняет жалобы, общий, акушерско-гинекологический и семейный анамнез – это помогает определиться с формой (опсо-, олиго, гипоменорея или их сочетание) и типом (первичный, вторичный) гипоменструального синдрома.

Во время общего осмотра внимание акцентируется на конституциональных особенностях женщины, оценивается состояние молочных желез, кожи, характер оволосения.

Осмотр на кресле и бимануальное исследование позволяют исключить беременность, выявить аномалии строения гениталий, произвести забор мазков для микроскопического и кольпоцитологического исследования, провести функциональные тесты. Оценка состояния внутренних репродуктивных органов дается по результатам УЗИ органов малого таза.

Для определения характера гормональных нарушений первостепенное значение имеет определение концентрации ФСГ, ЛГ, эстрогенов, прогестерона, тестостерона, пролактина, ТТГ в крови; 17-КС в моче. На заключительном этапе для визуального и гистологического подтверждения предполагаемой патологии может выполняться гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, лапароскопия.

Терапия гипоменструального синдрома назначается по результатам проведенного обследования.

Если причиной нарушений менструации послужили стрессы, чрезмерные физические нагрузки, неполноценное или недостаточное питание, даются рекомендации по нормализации режима, назначаются седативные средства, витаминотерапия, диетотерапия. При выявлении анемии производится ее коррекция путем назначения препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина В12, аскорбиновой кислоты.

В случае гипоменструального синдрома, связанного с нарушением гормональной регуляции цикла, назначается гормонотерпия эстроген-гестагенными препаратами, затем — стимуляция фолликулогенеза и овуляции. Схема гормонального лечения подбирается в индивидуальном порядке. В случае инфекционно-воспалительной этиологии синдрома проводится соответствующее противомикробное и иммуностимулирующее лечение.

В ряде случаев эффективно применение физиотерапевтических процедур, способствующих нормализации функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы и улучшению кровоснабжения органов малого таза.

Для лечения гипоменструального синдрома используется гинекологический массаж, электрофорез, гальванизация, амплипульстерапия, индуктотермия, наружная и вагинальная лазеротерапия, внутриполостная ультратонотерапия и другие методики.

Рекомендуется санаторно-курортное оздоровление с включением в лечебные курсы гидротерапии (гидромассаж, радоновые ванны, восходящий душ), грязелечения, фитотерапии, иглоукалывания. Гипоменструальный синдром в пубертатном и пременопаузальном периоде лечения не требует.

В целях сохранения репродуктивного здоровья важно исключить влияние факторов, способствующих развитию гипоменструального синдрома.

Для этого следует соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, использовать надежные методы контрацепции, регулярно посещать гинеколога.

Женщине необходимо следить за характером менструаций, отмечая их продолжительность, интенсивность, регулярность в своем менструальном календаре. Эти же навыки мамы должны прививать своим подрастающим дочерям.

Олигоменорея: симптомы и лечение

Изолированно нарушения цикла менструации по типу олигоменореи встречаются крайне редко. Обычно олигоменорея протекает одновременно с гипоменореей (скудными менструальными выделениями) и опсоменореей (редкими менструациями). Все три нарушения считаются проявлением гипоменструального синдрома.

Олигоменорея как начальная форма гипоменструального синдрома

Многим женщинам скудные и кратковременные менструации кажутся нормальными и наделенными определенными преимуществами. Однако возникновение олигоменореи — признак развития патологических нарушений и отклонений, которые необходимо выявить и устранить.

Виды и причины олигоменореи

Учитывая период и причины возникновения гипоменструального синдрома, различают первичную и вторичную олигоменорею.

Первичная олигоменорея образуется во время первых менструаций (менархе), когда у девочек-подростков только начинает формироваться менструальный цикл. Причиной возникновения первичной олигоменореи у подростка могут стать следующие факторы:

  • патологии развития репродуктивных органов (инфантилизм, аномалии гениталий и пр.);
  • дисфункции яичников, возникающие вследствие неправильной работы гипофиза и гипоталамуса;
  • низкая масса тела. Полноценно функционировать половые органы могут только при наличии достаточного количества жировой клетчатки. Отсутствие жировой прослойки приводит к нарушениям в работе репродуктивной системы и нарушению цикла менструации.

Вторичная олигоменорея развивается у женщин с индивидуально сформировавшимся менструальным циклом. Спровоцировать возникновение данной разновидности гипоменструального синдрома могут следующие факторы:

  • хронические инфекционные, воспалительные патологии половых органов;
  • дисфункции яичников, возникшие на фоне поликистоза;
  • опухолевые новообразования гипофиза;
  • гормональный дисбаланс;
  • травмы придатков, матки;
  • гиповитаминоз (дефицит витаминов, питательных веществ в организме);
  • резкое похудение (дистрофия) или чрезмерный набор массы тела (ожирение);
  • осложнения перенесенных гинекологических манипуляций (лечебные выскабливания эндометрия, аборты и пр.).

Причиной коротких и редких менструаций в любом возрасте могут стать частые стрессы и психоэмоциональные напряжения, физическая усталость, негативное воздействие профессиональных факторов, прием гормональных лекарственных средств и оральных контрацептивов.

В некоторых случаях олигоменорея считается физиологическим состоянием, возникая на фоне определенных процессов.

Нормой кратковременные и скудные менструации считаются у женщин предклимактерического возраста (после 40 лет) и девочек-подростков (при отсутствии патологий, способствующих развитию первичной олигоменореи).

В подростковом возрасте проявления гипоменструального синдрома могут длиться более года – именно столько требуется для стабилизации цикла. Также появление олигоменореи характерно для женщин в период лактации.

Симптомы олигоменореи

Главное проявление гипоменструального синдрома — сокращение продолжительности менструальных выделений и увеличение промежутка между менструациями.

Если у подростков олигоменорея чаще протекает бессимптомно, то у взрослых женщин кратковременные менструации сопровождаются рядом неприятных признаков. Основной среди них — гирсутизм. Это излишнее оволосение по мужскому типу. Волосы начинают расти на животе, груди, лице, внутренней бедренной поверхности и других местах, где в норме их у женщин быть не должно.

Также олигоменорея проявляется следующей симптоматикой:

  • снижение полового влечения (либидо);
  • проблемы с зачатием;
  • телосложение по мужскому типу — выраженный костный скелет и мускулатура (широкие плечи, узкий таз);
  • нарушение жирового обмена, что проявляется повышенным потоотделением, избыточным весом, образованием угрей и красных пятен на теле.

Диагностика олигоменореи

Диагностика гипоменструального синдрома направлена на установление причин, спровоцировавших его развитие. Для выявления болезни врач собирает анамнез, изучает жалобы и проводит гинекологическое обследование. На основании полученных сведений разрабатывается тактика дальнейшей диагностики, которая может включать следующие процедуры:

  • ежедневное определение базальной температуры с последующим составлением графика;
  • гистероскопия (исследование маточной полости с помощью оптической системы);
  • МРТ тазовых органов;
  • трансвагинальная ультразвуковая диагностика;
  • ПЦР-анализ для выявления скрытых инфекций;
  • обследование крови на уровень половых гормонов.

Проведение вышеперечисленных исследований позволяет обнаружить гормональные нарушения, а также аномалии и заболевания репродуктивных органов. При необходимости назначаются другие виды эндоскопической, рентгенологической и ультразвуковой диагностики.

Лечение олигоменореи

Тактика и схема терапевтического воздействия определяются на основании результатов клинических исследований. При этом учитываются возраст пациентки, состояние ее здоровья, форма и причины развития болезни. Терапия гипоменструального синдрома направлена на лечение патологии, спровоцировавшей возникновение олигоменореи и восстановление менструальной функции.

Если причиной скудных и кратковременных менструаций стала инфекционно-воспалительная патология гениталий, назначается прием противовоспалительных или антибактериальных лекарственных средств, препаратов для повышения местных иммунных реакций, витаминные комплексы и гомеопатические средства. Также показано проведение физиотерапевтических процедур. Как правило, после окончания подобного лечения цикл менструаций восстанавливается.

При травмах и аномалиях репродуктивных органов проводится оперативное лечение. Если олигоменорея возникла на фоне патологий гипоталамо-гипофизарной системы, назначается заместительное гормональное лечение. Препараты для лечения олигоменореи, их дозировка и схема приема определяются врачом в каждом случае индивидуально.

На протяжении терапевтического курса (и в дальнейшем для профилактики олигоменореи) пациенткам с гипоменструальным синдромом необходимо придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

  • Полноценно отдыхать, высыпаться.
  • Контролировать вес (при наличии лишней массы тела необходимо похудеть. Слишком худым девушкам нужно увеличить суточную калорийность рациона).
  • Сбалансировано и полноценно питаться, включая в меню продукты, богатые витаминами.
  • Не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от табакокурения.
  • Вести активный способ жизни.

Если соблюдение рекомендаций относительно питания, образа жизни и физической активности, а также прием лекарственных препаратов не устранили причину олигоменореи, назначается гормонотерапия.

Женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность, подбираются комбинированные оральные контрацептивные средства или назначается курс прогестерона. Пациенткам, желающим забеременеть, проводится стимуляция овуляции медикаментами и подготовка эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Если женщина с гипоменструальным синдромом будет придерживаться предписаний врача, оплодотворение естественным путем, вынашивание и рождение здорового ребенка будут возможными.

При возникновении олигоменореи не рекомендуется самостоятельно пытаться нормализовать продолжительность менструального цикла. В подобном случае необходимо обратиться к врачу. Только после проведения ряда клинических исследований доктор установит истинную причину гипоменструального синдрома и подберет целеобразование лечение.

Количество прочтений:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector