Диагностика гирсутизма, деление на подвиды, методы лечения, причины возникновения и проявление болезни

Гирсутизм — это заболевание в результате которого у женщин появляются в избыточном количестве волосы на лице и теле как у мужчин.

Содержание статьи:

Гирсутизм – признаки, лечение, причины, формы, диагностика

Появление волос может быть в области подбородка, грудной клетки, верхней губы, на животе и спине. В дальнейшем может проявиться увеличение мышечной массы, огрубение голоса, увеличение клитора, облысение на висках и увеличение полового влечения.

При гирсутизме происходят нарушения следующего характера: маточные кровотечения, анемия, бесплодие, нерегулярный менструальный цикл. При легкой степени заболевания лечебные мероприятия не требуются.

Если гирсутизм имеет выраженный характер, то нужно проводить лечение, которое может занять время от шести до двенадцати месяцев для устранения причины (поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, синдром Иценко-Кушинга) и для того чтобы рост волос прекратился.

Также лечить избыток волос в нежелательной зоне больным помогают различные косметические препараты.

Гирсутизмом страдают примерно от двух до десяти процентов женщин, он может быть не сильно выражен, поэтому женщины избавляются от волос разными общеизвестными методами.

При заболевании пигментированные волосы могут расти в андроген-зависимых зонах, грубые волосы, которые имеют завышенную чувствительность к половым мужским гормонам — андрогенам: в области соска, на лице, груди, бедрах, спине, животе.

Гирсутизм — это не косметологическая проблема, а серьезная болезнь которая связана с образованием в организме патологий и ее нужно решать непосредственно с эндокринологом и гинекологом. Гирсутизм имеет отличие от гипертрихоза в том, что растут волосы только в андроген-независимых местах.

Причины гирсутизма

При гирсутизме мягкие, непигментированные, тонкие, пушковые волосы под действием гормональных причин преобразовываются в терминальные жесткие, пигментированные, длинные волосы.

Причинами, которые вызывают гурсутизм могут быть гиперандрогения, генетический фактор, идиопатический избыток андрогенов и побочное действие лекарств.

Гиперандрогения

Гиперандрогения — это завышенный состав в организме андрогенов, то есть мужских половых гормонов, которые могут появляться при состояниях:

  • при нарушениях функции яичников, при новых образованиях яичников, хронической ановуляции, гипоталамической аменорее, синдроме поликистозных яичников, гоипертекозе яичников и остальных. Гирсутизм может проходить с нарушением менструации, гипертрофии яичников, бесплодием.
  • во время нарушения функции надпочечников (при опухолях надпочечников, при приобретенной или врожденной гиперплазии коры надпочечников). Надпочечниковый генез может появляться из-за избыточной выработки стероидных гормонов и андрогенов надпочечниками.
  • при нарушениях гипофизарной функции при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга и остальных. Питуитарный гирсутизм может наблюдаться из-за поражения гипофиза, в результате чего секреция кортизола и андрогенов повышается.

Генетический фактор

Семейный гирсутизм генетического характера может появляться из-за хромосомных и генетических причин, которые могут наблюдаться у нескольких поколениях в разных семьях или быть связанными с этнической особенностью.

Наблюдается часто гирсутизм у кавказских, средиземноморских женщин, реже у азиатских жительниц и жительниц Северной Европы.

Побочное действие лекарственных препаратов

Существуют лекарственные средства, которые могут вызывать побочные явления в результате которых развивается гирсутизм. К таким лекарствам относятся кортикостероиды (кортизол, гидрокортизон), прогестины, андрогены, миноксидил, карбомазепин интерферон, циклоспорин, диазоксид, стрептомицин, ацетазоламид, и другое.

Идиопатический избыток гормонов

Если причины гирсутизма не известны, то его называют идиопатическим синдромом увеличенного состава андрогенов. Во время идиопатического гирсутизма наблюдается повышенная чувствительность рецепторов кожи и волосяных луковиц к андрогенам. При гирсутизме идиопатическом могут происходить нарушения в менструальном цикле.

Причинами заболевания могут стать возрастные состояния женщины или физиологические факторы, когда наблюдается изменение в движении андрогенов и эстрогенов (постменопауза, беременность).

В 90% из случаев заболевание гирсутизм появляется в следствие синдрома поликистозных яичников и при идиопатическом синдроме.

Классификация гирсутизма

В связи с причинами, которые вызывают оволосенение в избытке, различают в эндокринологии следующие клинические формы гирсутизма:

  • конституциональный и дерматологический: идиопатический, семейный гирсутизм. Эта форма носит наследственный характер, продукция андрогенов находится в норме;
  • экзогенный, ятрогенный (гирсутизм) — зависит от лекарств. При некоторых заболеваниях есть потребность в инъекционном введении андрогенов, вследствие приема этих препаратов во время беременности, ребенок может родиться с гирсутизмом и интерсексуальным строением половых органов. Изнуряющие голодовки и стресс могут тоже послужить причиной гирсутизма у женщин;
  • питуитарный, нейроэндокринный, надпочечниковый гирсутизм. О такой форме можно говорить в том случае, если исключены 2 предыдущие формы и обнаружено эндокринное заболевание. Этот диагноз ставится, когда причину невозможно установить.

Гирсутизм по степени ассоциируется с остальными нарушениями, которые можно выделить:

  • гирсутизм как одно заболевание;
  • гирсутизм, который отягощен гиперактивным, пилосеборейным составом (угревая болезнь, акне);
  • гирсутизм вместе с вирилизацией;
  • гирсутизм с овуляционными нарушениями.

Симптомы гирсутизма

Главным симптомом гирсутизма является тип оволосенения у женщин, как у мужчин, к ним относятся: рост жестких, пигментированных, коротких волос на груди, лице, животе, ореоле молочных желез, внутренних поверхностях ягодиц, бедер.

Из других признаков гирсутизма можно выделить увеличение жирности волос и кожи, алопецию, акне при повышенном составе андрогенов. Сопровождается гирсутизм расстройствами в менструальных циклах (нерегулярность менструаций, аменореями), бесплодием.

Также заболевание может быть обусловлено гиперандрогенией, при этом у женщин появляются признаки вирилизации, это мужские признаки:

  • растет мышечная масса;
  • голос становится грубым;
  • образуется облысение на висках;
  • половое влечение увеличивается;
  • размеры молочных желез уменьшаются;
  • жировые образования на теле изменяются и становятся как у мужчин.

При гиперандрогении изменяются половые женские органы: клитор увеличивается в размерах, становятся меньше половые губы, смазка во влагалище прекращается.

Для определения выраженности гирсутизма применяют разные системы показателей. Степень оволосенения лица определяется по следующим показателям по шкале от 0 до +4, где 1 — это волосы на подбородке или над верхней губой, а +4 — развита борода.

По другой шкале можно подсчитать выраженность гирсутизма по следующим показателям:

  • гормонального числа (баллы суммируются, что характеризует рост волос на верхней губе, подбородке, молочных железах, грудной клетке, спине верхней и нижней части, на животе половине нижней и верхней, бедрах и плечах);
  • индифферентного числа (баллы суммируются, что характеризует качественный и количественный рост волос на голени и предплечье);
  • гирсутного числа («гормональное число» и «индифферентное число» суммируются при норме 12 баллов, в среднем 4,5-4,6 баллов).

Данные показатели необходимы для оценки роста волос (увеличения или уменьшения) при лечении гирсутизма.

Диагностика гирсутизма

У пациенток с гирсутизмом нужно определить следующие факторы:

  1. Характер заболевания и его развитие:
    • рост волос на теле постепенный, что сопровождается акне, нерегулярной менструацией, увеличением массы тела, все это может свидетельствовать в пользу поликистоза яичников;
    • быстрое развитие гирсутизма, которое сопровождается вирилизацией, появляется при андроген секритирующих опухолях.
  2. Анамнез лекарственный
  3. Менструальные функции. У больных, у которых менструальный цикл носит регулярный характер гирсутизм может быть идиопатическим или носит генетический характер, в содержательном обследовании нет необходимости.

Для определения гирсутизма проводятся тесты, которые определяют гормоны, содержащиеся в сыворотки крови:

  • общего тестостерона (при наличии тестостерона 200нг%, который уменьшается при приеме пероральных контрацептивов и преднизолона, предполагается поликситоз яичников при составе 200нг% — заболевание яичников носит опухолевый характер);
  • ДГЭАС (дегидроэпиандростерона сульфат) — показывает состояние секреторной функции надпочечников (при его концентрации 700нг%, возможно подозрение на гиперплазию надпочечников, если состав ДГЭАС завышенный, то можно предположить образование опухолей в надпочечниках);
  • андостендиона (его повышение можно наблюдать при заболевании яичников);
  • 17-гидроксипрогестерона — метаболизм стероидных гормонов надпочечников (при гиперплазии надпочечников завышен);
  • кортизола (состав завышен при синдроме Иценко-Кушинга);
  • гонадотропинов (состав ЛГ увеличен по отношению к ФСГ при поликситозе яичников).

Для определения гирсутизма необходимо проконсультироваться с гинекологом, сделать УЗИ яичников и надпочечников, а также МРТ, КТ надпочечников и МРТ головного мозга, а также других органов. Для определения опухолей нужно сделать лапароскопию.

Осложнения гирсутизма

При гирсутизме могут наблюдаться нарушения в менструальных циклах, а также патологические маточные кровотечения, анемия. Осложнением может быть выраженный психологический дискомфорт, но самым серьезным последствием может быть полное бесплодие.

Лечение гирсутизма

При легкой степени гирсутизма менструальный цикл не нарушается и особенного лечения не требуется.

Гирсутизм — это заболевание самостоятельное, а если проявляется другая патология, то лечение необходимо направить на удаление первичного фактора (удаление в надпочечниках, яичниках или гипофизе опухолей, отмена препаратов, которые приводят к росту волос, лечение синдрома Иценко-Кушинга, гипотиреоза и остальных заболеваний).

Читайте также:  Что такое Эклампсия у беременных и как лечить?

Применение лекарственных препаратов

  • Терапию с применение лекарств при гирсутизме нужно назначать если будет с точностью определено, что андроген-секретирующих опухолей нет.
  • Так как гирсутизм может появляться из-за гиперандрогении, то нужно назначать препараты антиандрогенного воздействия для подавления состава тестостерона и для снижения чувствительности к андрогенам волосяных луковиц.
  • При гиперплазии надпочечников врожденного характера назначают преднизолон, кортизол, дексаметазон, преднизолон.

Если андрогены в избыточном количестве (поликистоз яичников), то назначают контрацептивы пероральные спиронлактон (альдалактон), кломифен.

Курс лечения с использованием гормональных препаратов может занимать от трех до шести месяцев, часто необходимо повторять курс.

Необходимо учитывать противопоказания при лечении антиандрогенами. Не принимать при беременности, так как в данном случае лекарство не сокращает имеющиеся волосы, но предотвращает образование новых.

Если при заболевании имеется лишний вес у пациенток, то нужно соблюдать диету с содержанием углеводов в пониженном количестве.

Косметологическое устранение

При косметологическом лечении гирсутизма можно волосы сделать незаметными или удалить вовсе. Данное лечение направлено на бритье, эпиляцию, выщипывание, осветление, биоэпиляцию воском или кремами. При гирсутизме выраженном в умеренной степени можно обесцвечивать волосы перекисью водорода.

Если часто брить и выщипывать волосы, то могут появляться кожные инфекции и рубцы.

При депиляции химическим способом грубые, толстые волосы плохо поддаются воздействию. Хорошее эффект на избавление от волос оказывает лазерная эпиляция и фотоэпиляция, при этих методах волосяной фолликул разрушается и новые волосы замедляют свой рост. Но самый оптимальный способ, как лечить гирсутизм, вам все же посоветует врач.

Прогноз при гирсутизме

Многие женщины при гирсутизме имеют серьезные психологические расстройства, которые мешают им находиться в обществе, создавать семью и вести личную жизнь.

При лечении заболевания фактически сделать волосы незаметными можно лишь после шести — двенадцати месяцев. Во время лечения новые волосы расти перестают, но волосы которые имеются не исчезают.

Полного избавления от роста волос при гирсутизме не получится достичь, а замедлить их рост и прекратить новое появление вполне возможно.

Поэтому кроме медицинского лечения, нужно будет подумать об эстетической стороне избавления от волос. Тут будут кстати салонные процедуры.

Когда следует насторожиться если появляются лишние волосы

Появление лишних волос является одним из признаков серьезных нарушений в организме. При сочетании гирсутизма с несколькими симптомами, которые приведены ниже нужно обратиться к врачу немедленно:

  • неожиданное появление гирсутизма с быстрым развитием;
  • нарушение в менструациях;
  • избыточный вес;
  • увеличение клитора.

При каждом случае гирсутизма, не исключая косметологическое лечение, необходима консультация врача. Перед тем как предпринимать меры по удалению нежелательных волос на теле, нужно обратиться к гинекологу, эндокринологу.

Специалист оценит оволосенение и направит на обследование для определения состава мужских гормонов.

Что необходимо учитывать при постановки диагноза гирсутизма

  1. Развитие заболевания, как происходит рост волос на теле: быстро или нет, увеличивается ли масса тела, как проходят менструации;
  2. Состав лекарств, которые женщина принимает;
  3. Необходимо полностью все выяснить о регулярности менструаций.

Для выяснения причины гирсутизма нужно провести тесты для определения состава в крови гормона:

  1. Тестостерон может быть повышен в результате применения противозачаточных средств;
  2. Завышен андростендион, если существует заболевание яичников;
  3. При наличии синдрома Иценко-Кушинга, нужно определить кортизол;
  4. Состав гонадотропина завышен при заболевании поликстоза яичников.

Для определения причины гирсутизма нужно сделать УЗИ.

Гирсутизм

Гирсутизм – признаки, лечение, причины, формы, диагностика

Это рост грубых стержневых волос у женщин в андроген-зависимых зонах: груди, животе, лице, на спине, на бедрах, в ноздрях, в ушных раковинах. Оволосение происходит по мужскому типу[3]. От этого заболевания страдает от 2 до 10% женщин. Эту болезнь необходимо отличать от гипертрихоза, который отличается ростом волос у женщин в андроген-независмых зонах.

Гирсутизм часто сопровождает анемия, бесплодие и нарушение менструального цикла. Гирсутизм – это не просто косметологическая проблема, это серьезное нарушение, поэтому пациентки с таким диагнозом должны наблюдаться у эндокринолога и гинеколога.

Гирсутизму больше подвержены жительницы Кавказа и Средиземноморья, реже им страдают жительницы Европы и Азии.

Виды гирсутизма

Существуют такие виды заболевания:

  • семейная или конституционная форма возникает при нормальном для женщин уровне мужских половых гормонов в крови;
  • нейроэндокринная форма возникает на фоне повышенного уровня андрогенов в организме пациентки;
  • ятрогенная форма развивается вследствие длительного и бесконтрольного приема таких гормональных препаратов, как пероральные контрацептивы или глюкокортикоиды;
  • идиопатическая форма, причины которой пока не установлены.

Причины возникновения гирсутизма

При развитии гирсутизма мягкие пушковые бесцветные волосы превращаются в жесткие и темные под воздействием определенных факторов. Как правило, гирсутизм может быть следствием избытка мужских гормонов, побочного действия приема медицинских препаратов или генетической предрасположенности.

Повышенная выработка андрогенов в организме женщины может быть спровоцирована следующими состояниями:

  1. 1 нарушение гипофизарной функции или первичное поражение гипофиза;
  2. 2 дисбаланс функции яичников. При этом гирсутизм сопровождает нарушение менструального цикла или бесплодие;
  3. 3 опухоли надпочечников.
  • При генетической предрасположенности к гирсутизму болезнь прослеживается в семье на протяжении нескольких поколений и это расценивается не как патология, а как норма.
  • Длительный прием гормональных таблеток, стрептомицина, карбамазепина , интерферона и других препаратов может стать причиной возникновения гирсутизма.
  • Помимо этого, причинами развития заболевания могут стать возрастные и физиологические состояния, которые сопровождаются гормональными изменениями в организме: преждевременное половое созревание, менопауза или беременность.

Симптомы гирсутизма

Основным проявлением заболевания является оволосение тела у женщин по мужскому типу. Жесткие темные волосы растут на ягодицах, в области груди, на внутренней поверхности бедер, на лице, что вызывает у женщин серьезные психологические проблемы. Выраженность избыточного оволосения зависит от концентрации в крови мужских половых гормонов.

Помимо этого, часто гирсутизм сопровождается повышенной сальностью кожи и волос, угревыми высыпаниями на лице и плечах, аменореей, в некоторых случаях повышенный уровень андрогенов может привести к облысению. У девушек в период полового созревания наблюдается замедленное развитие молочных желез.

В период климакса у женщин угасают функции яичников, и в организме происходит серьезная гормональная перестройка. У некоторых начинается оволосение тела по мужскому типу, которое сопровождается усиленным потоотделением, приливами, нарушениями сна и аменореей.

Диагноз «Идиопатический гирсутизм» эндокринологи ставят тогда, когда во время медицинского обследования не обнаружили патологическую причину избыточного роста волос. Как правило, идиопатический гирсутизм проявляется после 25-30 лет, при этом больные не жалуются на проблемы, связанные с менструальным циклом, характерные для других форм гирсутизма.

Гирсутизм, связанный с поликистозом яичников сопровождается ожирением, перхотью, жирной кожей, склонной к образованию угрей и болями в нижней части живота. Эти симптомы связаны с гормональными нарушениями в организме женщины.

Наиболее распространенными спутниками гирсутизма считаются:

  • акне, распространены у девушек в процессе полового созревания. Причиной возникновения угревой сыпи на лице и теле является изменение гормонального фона. Фактором, провоцирующим акне при гирсутизме, считается сбой в работе яичников, обычно это поликистоз;
  • ожирение при оволосении по мужскому типу наблюдается при сбое работы гипоталамуса, при длительном приеме гормонов и опухолях надпочечников;
  • дисменорея сопровождает гирсутизм при патологиях яичников и надпочечников, пациентки жалуются на повышенную утомляемость, головные боли.

Осложнения при гирсутизме

Гирсутизм по сути – это косметический дефект, который не всегда требует медикаментозную терапию. Он не представляет опасность для жизни женщины, жесткие волосы достаточно периодически удалять. Однако, если вы заметили у себя признаки гирсутизма, то лучше обратиться к эндокринологу, так как аномальный рост волос может быть симптомом серьезных заболеваний:

  1. 1 сахарный диабет. Часто причиной гирсутизма являются гормональные нарушения, вследствие которых у некоторых больных развивается сахарный диабет, который поражает стенки сосудов, иммунную систему и оказывает губительное влияние на организм в целом;
  2. 2 психические нарушения. Гормональные сбои могут привести к депрессии, а в некоторых случаях даже к приступам агрессии. Выбросы гормонов у некоторых пациенток могут вызывать резкие смены настроения;
  3. 3 новообразования надпочечников могут стать причиной продуцирования мужских половых гормонов, при этом наблюдаются скачки давления и значительное снижение иммунитета;
  4. 4 внезапные маточные кровотечения обусловлены изменениями во внутренних слоях матки, которые провоцирует гормональный сбой;
  5. 5 новообразования яичников. Даже доброкачественные опухоли оказывают влияние на работу органов малого таза. Злокачественные опухоли угрожают жизни пациентки.
Читайте также:  Как заниматься спортом при планировании беременности?

Если гирсутизм вызван повышенным количеством мужских половых гормонов у женщины, то при несвоевременном лечении у них появляются мужские черты: голос становится грубым, прекращается продуцирование влагалищной смазки, усиливается половое влечение, начинается облысение в височной области, увеличивается мышечная масса.

Профилактика гирсутизма

Лучшей профилактикой гирсутизма является здоровое питание, умеренная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек. Все эти факторы позволяют сохранить железы внутренней секреции в здоровом состоянии.

Лечение гирсутизма в официальной медицине

Легкая форма гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструального цикла, не требует специального лечения.

Но обычно это заболевание является следствием повышенной концентрации уровня андрогенов в крови, поэтому гинеколог назначает медицинские препараты, действие которых направлено на понижение уровня тестостерона.

Прием подобных лекарств препятствует появлению новых волос, но не останавливает рост уже существующих.

Курс лечения гормонами может продолжаться до 6 месяцев. Однако при гирсутизме у беременных антиандрогены не показаны.

Комплексная терапия предусматривает также оздоровление щитовидной железы и печени. Печень отвечает за выведение токсинов и вредных веществ, при ее некорректной работе лишние гормоны не покидают организм. Поэтому при гирсутизме показана тщательная чистка печени посредством гепатопротекторов.

Нарушение функции щитовидной железы негативно сказывается на работе яичников, помимо этого она вырабатывает меньше йода, который бактерицидно действует на кровь. Поэтому обязательна консультация эндокринолога.

В косметологии с гирсутизмом борются разными способами. Жесткие пигментированные волосы выщипывают, бреют, удаляют посредством депиляционного крема, с помощью воска или методом шугаринга.

Если оволосение выражено незначительно, то волоски можно обесцветить с помощью перекиси водорода.

На сегодняшний день наиболее эффективным способом избавления от излишнего оволосения считается фотоэпиляция, которая разрушает волосяной фолликул.

Лечебное питание при гирсутизме направлено на снижение уровня мужских половых гормонов в крови пациенток. Диетологи рекомендуют свести к минимуму употребление насыщенных и животных жиров и добавить в свой рацион побольше свежих фруктов, зелени и овощей, жирную рыбу и мясо заменить нежирными.

Снизить уровень тестостерона у женщины поможет нерастворимый кофе. В то время, как кофе находится в организме, тестостерон не вырабатывается.

Хорошо проявили себя в качестве андрогенов льняное и тыквенное масло и продукты, содержащие цинк: семена тыквы, устрицы, куриные сердечки, печень говядины, сырые желтки[2].

Цветочная пыльца отличается антиандрогенными свойствами, улучшает половую функцию и стабилизирует функцию щитовидной железы.

Для нормализации тестостерона полезно цельное молоко и продукты из сои. Больным гирсутизмом специалисты рекомендуют ежедневно выпивать не менее полутора литров воды.

Хорошие результаты по снижению уровня тестостерона в крови дает растение «Горький огурец» или «Горькая дыня». Родиной этого растения считается Азия, но это однолетнее теплолюбивое растение можно вырастить у себя дома или в теплице.

Средства народной медицины при гирсутизме

  • мята – это женское растение, которое снижает уровень мужских половых гормонов в крови. Народные целители рекомендуют в течении 3 месяцев трижды в день выпивать по пол стакана отвара мяты: 2 ст.л. заливают 0,5 л кипящей воды и настаивают в течение 30-40 минут;
  • смазывать места избыточного оволосения соком незрелого грецкого ореха;
  • 2 кг скорлупы кедровых орехов залить 2 л воды и томить в духовке в течении 1 часа, после чего оставшуюся жидкость процедить и смазывать места оволосения;
  • 1 стакан кожицы от коричневых каштанов залить 2 стаканами кипятка, уварить на ¾ и оставшейся жидкостью обрабатывать проблемные места;
  • издавна избавлялись от нежелательных волос с помощью дурмана. Места оволосения смазывали отваром из листьев и стебля растения;
  • выжать сок из лимона, добавить 1 ст воды и 3 ст.л. сахара, полученную смесь уварить до состояния, напоминающего жевательную резинку, остудить, нанести на место оволосения и резко удалить;
  • 2 части травы зверобоя, столько же цветов липы, корней одуванчика и листьев мяты смешать с 3 частями травы шалфея. 1 ст.л. полученного сбора залить 1 ст. кипятка, настаивать ½ часа и пить в течение 4 месяцев по 1/4 ст. 4 раза в день;
  • от усиков над верхней губой можно избавиться, смазывая их смесью из перекиси водорода и нашатырного спирта. 2-3 раза в день смазывать усики, после высыхания смывать водой. Со временем волоски станут бесцветными и тонкими[1];
  • скорлупу незрелых орехов поджаривают дотла, к пеплу добавляют несколько капель воды и полученной массой обрабатывают места оволосения;
  • от волос на ногах можно избавиться с помощью обычной пемзы. Распаренную кожу тщательно намылить и пемзой убрать волосы, после чего смыть мыло, вытереть ноги и обработать жирным кремом.

Гормональный сбой, который провоцирует гирсутизм сложно регулировать с помощью питания. Продукты, которые мы употребляем, не влияют на работу яичников и щитовидной железы. Тем не менее, эндокринологи рекомендуют отказаться от следующих продуктов:

  • острые соусы со специями;
  • исключить из рациона чистые углеводы;
  • свести к минимуму употребление сдобы и мучных продуктов;
  • исключить животные и транс-жиры.

Источники информации

  1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. — М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
  2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
  3. Википедия, статья «Гирсутизм».

Перепечатка материалов

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Правила безопасности

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Идиопатический гирсутизм у женщин: что это, причины, лечение

Некоторые молодые девушки и женщины страдают от нежелательных волос, растущих на лице и теле. Это состояние кожи называется «гирсутизм», что означает наличие конечных (или терминальных) волос по мужскому типу у женщин.

По статистике, гирсутизм присутствует у 5-10 % женщин.

Некоторые причины гирсутизма хорошо известны – в большинстве случаев это результат гормональных дисфункций, в основном увеличения производства мужских гормонов в организме женщины (продуцируемых яичниками и/или надпочечниками).

Содержание:

«Идиопатическим» гирсутизм бывает тогда, когда причина его не полностью известна. Предполагается, что в этом случае повышенная «волосатость» наследуется (передаётся генетически) в семье. Кроме лишних волос, такие женщины не проявляют никаких симптомов, связанных с другими видами гирсутизма.

Причины идиопатического гирсутизма у женщин и девушек

Идиопатический гирсутизм у женщин – это нарушение, связанное с избыточным и нежелательным ростом волос на лице и теле. Гирсутизм обычно бывает обусловлен одной из трёх основных причин:

  1. Неандрогенные факторы, не связанные с повышенной андрогенной активностью.
  2. Избыток мужских гормонов.
  3. Идиопатический гирсутизм, причина которого неясна.

Поскольку андрогены являются основными гормонами, которые влияют на стимуляцию и рост волос, в том числе у женщин, наиболее распространённая причина гирсутизма – это нарушение выработки мужских гормонов.

Идиопатический гирсутизм является второй по распространённости причиной гирсутизма у женщин после синдрома поликистоза яичников (СПКЯ), который в свою очередь связан с дисфункцией андрогенов.

Идиопатический гирсутизм составляет, по разным подсчётам, от 5 до 17 % от всех случаев повышенной волосатости у женщин.

Идиопатический гирсутизм можно определить как избыток роста волос по мужскому типу в андроген-восприимчивых частях тела, при этом у таких девушек и женщин нет признаков эндокринных или андрогенных нарушений. Этот вид гирсутизма возникает при регулярной овуляции и нормальном количестве мужских гормонов в крови.

Для девушек с лишней растительностью на теле и/или лице одной из важнейших задач является проведение сквозного обследования, чтобы отличить идиопатический гирсутизм от других форм этого расстройства.

Несмотря на то что необходимо провести гораздо больше исследований по поводу его патофизиологии, женщины с подобным типом гирсутизма потенциально могут иметь избыточное периферическое действие 5а-редуктазы в коже и волосяных фолликулах, другие изменения в метаболизме андрогенов или большую чувствительность рецепторов андрогенов.

Читайте также:  Раскрытие шейки матки перед родами

Типы волос, их жизненный цикл

Чтобы лучше понять, что такое гирсутизм, какие бывают его виды, признаки и симптомы, нужно вспомнить о жизненном цикле человеческого волоса.

  • Лануго: Это мягкие, пушистые волосы (пушок), которые формируются на стадии эмбриона в утробе матери и теряются на позднем этапе беременности или на ранней послеродовой стадии.
  • Vellus (веллус): непигментированные, мягкие и короткие волоски, которые встречаются на поверхности тела.
  • Терминальные: пигментированные, плотные, грубые и длинные волос, которые образуют брови, ресницы, волосы на голове, лобке, подмышками.

Постоянное превращение и развитие веллуса в терминальные волосы – это нормальный физиологический процесс, вызванный мужскими гормонами, тестостероном и дигидротестостероном (ДГТ, DHT), в областях тела, чувствительных к андрогенам. Этот цикл обычно начинается в период полового созревания, продолжается в течение взрослой жизни и постепенно уменьшается с возрастом и угасанием репродуктивной функции у мужчин и женщин.

Нормальный жизненный цикл волос состоит из трёх чередующихся ступеней:

  1. Стадия анагена: рост.
  2. Фаза катагена: переходный период.
  3. Телогеновая фаза: отдых, покой.

Как правило, при идиопатическом гирсутизме у девочки не проявляется никаких симптомов до полового созревания, а в подростковом возрасте может отмечаться усиленный рост волос.

В этом случае гирсутизм обычно генетический (связанный с наследственностью). Семейный гирсутизм является частым и привычным явлением у женщин ближневосточных, кавказских народов.

В большинстве случаев у таких девушек наблюдаются нормальные регулярные месячные.

Иногда отмечается ожирение и/или резистентность к инсулину (в этом случае может быть поставлен диагноз «СПКЯ»). Большинство женщин с идиопатическим гирсутизмом имеют нормальный уровень андрогенов в крови.

В этих случаях основная причина гипертрихоза и/или гирсутизма объясняется высокой чувствительностью кожи к нормальному уровню мужских гормонов (усиленное действие 5 альфа-редуктазы в кожных и волосяных фолликулах).

Мужские половые гормоны (андрогены) важны для определения типа и распределения волос на человеческом теле.

Под воздействием андрогенов волосяные фолликулы, которые производят волосы типа веллус, могут стимулироваться и начать производство конечных волос.

Активность местной 5a-редуктазы (5a-RA) в значительной степени определяет производство дигидротестостерона (ДГТ) и, следовательно, действие андрогенов на волосяные фолликулы.

Предполагается, что патофизиологией идиопатического гирсутизма является первичное увеличение активности 5a-редуктазы и, возможно, изменение функции рецепторов андрогена. Такие женщины хорошо реагируют на приём антиандрогенов или терапию ингибиторами 5a-редуктазы.

Фармакологическое подавление секреции яичникового или надпочечникового андрогена может быть дополнительным, хотя и ограниченным преимуществом.

Новые терапевтические методы, такие как лазерная эпиляция, или использование новых модификаторов биологического ответа, могут сыграть важную роль в предоставлении более эффективных средств лечения для удаления нежелательных волос.

Идиопатический гирсутизм: симптомы

Основным симптомом идиопатического гирсутизма у девушек является избыточный рост конечных (терминальных) волос в областях, чувствительных к андрогену. Однако менструации (и овуляция) и уровни циркулирующих андрогенов в крови остаются в норме.

Более того, исследования об идиопатическом типе гирсутизма обнаружили изменённое функционирование рецепторов андрогенов и нарушение их метаболизма.

Около 40 % женщин с гирсутизмом также проявляют признаки ановуляции, и поэтому им ставится диагноз «поликистоз яичников» (СПКЯ), а не идиопатический гирсутизм.

ГИРСУТИЗМ Первичные симптомы идиопатического гирсутизма — это избыточный рост конечных волос в областях, чувствительных к андрогенам. Среднее значение показателя Ферримана-Голлвея составляет около 1-9 (как правило, выше 6).
МЕНСТРУАЦИИ Обычно месячные являются регулярными с нормальной овуляцией. Это означает, что женщины с идиопатическим гирсутизмом не являются бесплодными.
МУЖСКИЕ ГОРМОНЫ Содержание циркулирующих в крови андрогенов остаётся неизменным (в норме).
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ КОЖИ Повышенная местная активность 5а-редуктазы. Специалисты считают, что возможно генетическое изменение функции рецепторов андрогенов и 5а-редуктазы, которые могут влиять на проявление гирсутизма.

КЛИНИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НА ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИРСУТИЗМ 

Диагностика женщин с идиопатическим гирсутизмом должна проводиться с помощью следующих медицинских тестов:

  • ежедневное измерение базальной температуры тела (диаграмма),
  • анализы крови на прогестерон в лютеиновой фазе, а также ДЭА (ДГЭА-сульфат, DHEAS), тестостерон;
  • тесты на уровни 17-ОН прогестерона (фолликулярная фаза), кортизол, АКТГ.
  • Диагноз «идиопатический гирсутизм» также часто ставится женщинам путём исключения, в случаях, когда содержание андрогенов в сыворотке и овуляторный процесс выглядят нормальными.
  • Шкала Ферримана-Голлвея (Ferriman-Gallwey) и гирсутное число
  • Для правильной идентификации типа гирсутизма очень важно провести оценку по шкале Ферримана-Голлвея (Ferriman-Gallwey) .

Индекс Ферримана был первоначально разработан для антропологических исследований и клинической оценки роста волос у женщин (1961 г.

) в четырёх разных степенях тяжести на 11 частях тела: лицо (над губой, подбородок), грудь, верхняя и нижняя часть спины, верхняя и нижняя часть живота, руки и предплечья, ноги.

(С 2001 года специалисты добавили к этому списку ещё несколько областей: бакенбарды, шея, фаланги пальцев рук и ног, верхние поверхности ступней, перианальная область.)

Система подсчёта очков по шкале Ферримана-Голлвея (гирсутное число) используется врачами для оценки количества лишних волос на теле/лице у девушки. Оценочная таблица каждого исследуемого участка тела начинается с 0 (без чрезмерного роста конечных/терминальных волос) до 4 (экстенсивный рост), все числа складываются до максимального количества 36.

Хотя большинство врачей признают цифру 8 начальной для постановки диагноза «гирсутизм», некоторые эксперты считают, что итоговый результат 6 достаточен, чтобы указать на гирсутизм.

Основываясь на этой оценке и других клинических тестах, гирсутизм можно оценить как мягкий, умеренный или тяжёлый (таким образом, гирсутное число ниже 6 может считаться как норма).

Хотя доступны более объективные инструменты, они сложны, дороги или трудны в использовании. Простота применения и низкая стоимость системы Ферримана-Голлвея делают её потенциально привлекательным инструментом для повсеместного использования врачами гинекологами-эндокринологами.

Гирсутизм – признаки, лечение, причины, формы, диагностика

Если вы хотите проверить свой уровень гирсутизма (гирсутное число):

  1. Посмотрите на изображение и выберите распределение роста волос во всех представленных 9 частях тела.
  2. Выберите подходящий балл на каждой картинке.
  3. Сложите все баллы. Общая получившаяся сумма и будет вашим индексом, или гирсутным числом по шкале Ферримана-Голлвея.

Результаты: расшифровка

От 1 до 9 Идиопатический гирсутизм. Медицинское обследование не обязательно. Рекомендуется избегать чрезмерного пребывания на солнце и загара.
10-16 Переходная стадия. Требуется дальнейшее наблюдение и оценка роста волос на теле в течение 3-6 месяцев. Если будет отмечен рост, обратитесь к врачу.
17-25 Гирсутизм (симптом заболеваний). Настоятельно рекомендуется провести гормональные тесты, выявить основную причину гирсутизма и назначить лечение.
26-36 Сильный гирсутизм (возможна опухоль). Срочно посетите врача. Некоторые опухоли (например, надпочечников) могут провоцировать тяжёлую форму гирсутизма.

ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ГИРСУТИЗМА 

Лечение любого вида гирсутизма должно быть нацелено на то, чтобы остановить или, по крайней мере, замедлить образование новых терминальных волос. Продолжительность лечения будет определяться скоростью роста волос в соответствии с фазами их жизненного цикла. Необходимо, по крайней мере, 6 месяцев терапии, чтобы увидеть некоторые положительные результаты.

Как правило, процедура лечения должна включать три этапа:

  1. Подавление чрезмерной выработки андрогенов, если это является причиной гирсутизма у женщины (в случае поликистоза яичников).
  2. Периферическая блокада андрогенов с помощью антиандрогенных препаратов (при необходимости).
  3. Механическое/косметическое удаление нежелательных волос.

Различные перестановки и комбинации этого трёхстороннего лечения гирсутизма у женщин заключаются в следующем: оральные контрацептивные таблетки (КОК, ОК), антиандрогены и спиронолактон блокируют андрогенную активность в волосяных фолликулах.

Флутамид и финастерид имеют сходные результаты. Метформин и пиоглитазон улучшают чувствительность к инсулину, что также способно помочь в лечении гирсутизма и акне (при наличии у женщины инсулинорезистентности).

Эвкапил применяется наружно и помогает подавить рост волос на теле и лице за счёт антиандрогена флуридила.

Косметическое и механическое удаление волос, заключается в их осветлении или химической депиляции, выщипывании, ваксинге (восковая эпиляция), шугаринге, бритье и процедурах с более длительным эффектом, например лазерной терапии, электролизе и т. д.

В некоторых случаях довольно эффективными при лечении гирсутизма могут оказаться и природные средства (например, мятный чай).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector