Постуральный дренаж — техника выполнения

Что такое «постуральный дренаж»? Это комплекс терапевтических мероприятий, направленный на очищение дыхательных путей от чрезмерного количества слизи и мокроты.

Проведение методики происходит в стационаре отделения пульмонологии. В данной статье выясним, каковы показания и методика проведения процедуры, каких результатов можно достигнуть.Постуральный дренаж: показания и техника выполнения

Суть постурального дренажа

С помощью постурального или другими словами, позиционного, дренажа из легких удаляют застоявшуюся патологическую жидкость. Он включает в себя набор манипуляций в виде поглаживаний, постукиваний, хлопков. 1 сеанс такого дренажного массажа способен избавить пациента от 200 мл мокроты.

За счет силы тяжести, которая применяется в технике массажа, из дренирующего бронха можно переместить застойную жидкость в главный бронх и трахею, а затем при помощи кашля удалить ее из организма.

Показания к постуральному дренажу

Применение метода осуществляется в крайних клинических ситуациях: при простой форме пневмонии или бронхита дренаж не уместен.

Процедура проводится у пациентов, у которых диагностированы следующие патологически состояния:

  • Воспаление обоих легких (крупозная форма) с инфекционным поражением бронхиального дерева;
  • Обострение муковисцидоза;
  • Обширный воспалительный процесс, затрагивающий плевральные листки;
  • Рак легочных тканей с метастазированием (4 стадия);
  • Спазмы в бронхах (астматический тип).Постуральный дренаж: показания и техника выполнения

Противопоказания к постуральному дренажу

Хотя на первый взгляд дренирование представляет собой простую процедуру, которую можно провести и в домашних условиях, она подходит не всем больным.

Так, метод не рекомендован пациентам с:

  • Патологией сердца;Постуральный дренаж: показания и техника выполнения
  • Гипертонией;
  • Заболеваниями головного мозга;
  • С пневмонией (в острой стадии);
  • Легочным кровотечением;
  • Травмированным позвоночным столбом;
  • Поврежденными ребрами.

Результаты процедуры

Дренажный массаж позволяет добиться таких лечебных эффектов:

  • Провоцирует появление продуктивного кашля, стимулирует мышечное сокращение бронхов. Эти процессы ускоряют выведение слизи и мокроты.
  • Выводится не только патологическая жидкость из внутренних органов, но и болезнетворные микроорганизмы.
  • Уменьшает интоксикационную нагрузку.

Для скорейшего выздоровления и лучшего терапевтического результата очищающие сеансы проводятся трижды в день в течение недели.

Подготовка к лечебным сеансам

Перед тем, как будет проводиться дренаж, медики назначают пациенту препараты, разжижающие мокроту (муколитики). Далее больному делается массаж грудной клетки, чтобы повысить приток крови к легким и достичь максимального лечебного эффекта во время дренажа. Массажные движения начинают с центра груди, плавно переходят на боковую часть, а затем на спину.

Постуральный дренаж: показания и техника выполнения

Позиционный дренаж у маленьких пациентов

Методика способна облегчить состояние малыша при бронхите острого характера. Проводя дренаж ребенку, врач учитывает особенности анатомического строения его тела, которое еще не до конца сформировано. Как правильно проводить процедуру детям?

Существует несколько рекомендаций:

  1. Дренажное положение: грудная клетка расположена выше уровня головы. Под живот пациенту кладется небольшой валик. Если ребенок годовалый, то его можно уложить на колени, придерживая туловище за плечи и грудь.
  2. Давление на грудную клетку необходимо усиливать постепенно.
  3. Направление массажных движений: от поясничного отдела вдоль позвоночного столба, далее включают лопатки и шею.
  4. Для лучшего скольжения по коже врач должен использовать детский крем.Постуральный дренаж: показания и техника выполнения

Постуральный дренаж: особенности проведения

Алгоритм действий для выведения жидкости из легких:

  1. Пациента помещают на кушетку. Положение: лежа на боку на той стороне, где легкие здоровы. Это необходимо, чтобы вся жидкость из пораженных бронхов смогла переместиться в нижние отделы легких и попасть в дыхательные каналы.
  2. Дренажные положения для отхождения мокроты захватывают и положение нижних конечностей. Ноги должны быть приподняты на 20 см от кушетки. Для этого под них можно поместить одеяло или валик. Такое положение позволит жидкости переместиться из нижних отделов легких в центральные, что значительно облегчит и ускорит процесс отделения мокроты.
  3. Создание дренажных положений продолжается: больному необходимо прижать ноги к торакальному участку туловища (груди), при этом наклонив тело немного вперед. Свободную верхняя конечность пациента поднимает вверх, далее перемещает ее вперед.
  4. Такое дренажное положение больной удерживает в течение получаса.
  5. Процедура завершается процессом отхаркивания мокроты больным. В это время врач совершает массажные манипуляции со спиной и грудью пациента, чтобы улучшить отхождение слизи.Постуральный дренаж: показания и техника выполненияПоложение больного для проведения постурального дренажа

Техника выполнения постурального дренажа

Техника постурального дренажа несложная. Больной ложится на ровную твердую поверхность, под его живот кладется подушка. При этом пациент может принимать несколько положений за сеанс (на боку, лежа на животе или на спине). Выбор позиции определяет лечащий врач. При беременности положение «на животе» исключают.

Важно! Голова должна располагаться ниже позвоночного столба.

  1. Врач смазывает руки маслом и начинает медленно, а затем более ритмично растирать область позвоночника вверх-вниз в течение 1 минуты.
  2. Далее происходит растирание участка лопаток, ребер в течение 2-3 минут.
  3. Затем врач складывает ладони «лодочкой» и начинает похлопывать спину с боковых сторон к центру.
  4. Медик переходит к массажу груди, чтобы ускорить отток слизи.
  5. В конце сеанса специалист использует элементы дыхательной гимнастики: просит больного сделать глубокий вдох-выдох и откашляться. Пациент может также совершать наклоны и повороты корпуса.

Уход за больным после дренажа остается прежним: это прием муколитиков, постельный режим, отсутствие физических нагрузок.

Позиционный дренаж облегчает течение многих заболеваний, связанных с дыхательной системой. С ним восстановление организма после болезни происходит вдвое быстрее.

Видео

Позиционный дренаж при бронхите — Горводоканал личный кабинет

С целью очищения органов дыхания от избытка мокроты проводится постуральный дренаж. Метод относится к направлению физиотерапии, характеризуется воздействием на плевральное пространство. Процедура осуществляется в условиях стационара врачом-пульмонологом.

Постуральный дренаж, что это такое и его основная задача

Процедура проводится в случаях, когда собственными силами организма не удается очистить дыхательную систему от слизи.

Сеанс представляет собой выведение патологического экссудата из дыхательной системы за счет принятия пациентом специальных дренажных положений.

При этом врач осуществляет комплекс манипуляций: похлопывания, поглаживания и постукивания. Говоря о том, что такое постуральный дренаж, врачи часто называют процедуру позиционным массажем.

Секрет часто концентрируется в нижнем отделе системы органов дыхания. В технике используется сила тяжести. Постуральный массаж повышает продуктивность кашля. Позволяет сместить застоявшуюся патологическую жидкость из дренирующего бронха в трахею и главный бронх, облегчает выведение мокроты из дыхательных путей.

Данная физиопроцедура является несложным, но действенным методом избавления от кашля.

Показания и противопоказания к постуральному дренажу

  Узо или дифференциальный автомат что выбрать

Алгоритм позиционного дренажа выглядит следующим образом:

  1. Пациента укладывают на твердую поверхность. Нахождение на мягкой кушетке не позволит эффективно провести сеанс.
  2. Вне зависимости от положения тела подбородок должен касаться грудной клетки.
  3. При необходимости принять положение на боку пациент лежит на стороне здорового легкого. Ноги во время проведения процедуры должны быть приподняты на 20 см.
  4. Следующим этапом станет выполнение дренажа. Врач осуществляет поглаживающие движения. Покраснение кожных покровов будет свидетельствовать о разогретом состоянии грудной клетки, после чего врач осуществляет похлопывания. Ладони при этом складывают лодочкой вдоль позвоночного столба.
  5. Иногда техника подразумевает прижатие коленей к груди с наклоном туловища вперед. Дренажное положение поддерживается в течение необходимого времени.
  6. В ряде случаев применяется аппаратная техника, называемая короткой аппаратной вибрацией.
  7. Пациента просят в нужный момент произносить шипящие, звонкие или глухие звуки.
  8. Разогревающие движения стимулируют движение кровотока, активируют мышечную ткань бронхов. Сокращения мышц вызывают кашель и отток секрета.
  9. После проведенного сеанса больной набирает полные легкие воздуха и откашливается.

  Пеноизол свойства и характеристики

Проведение методики происходит в стационаре отделения пульмонологии. В данной статье выясним, каковы показания и методика проведения процедуры, каких результатов можно достигнуть. Постуральный дренаж: показания и техника выполнения

Суть постурального дренажа

С помощью постурального или другими словами, позиционного, дренажа из легких удаляют застоявшуюся патологическую жидкость. Он включает в себя набор манипуляций в виде поглаживаний, постукиваний, хлопков. 1 сеанс такого дренажного массажа способен избавить пациента от 200 мл мокроты.

За счет силы тяжести, которая применяется в технике массажа, из дренирующего бронха можно переместить застойную жидкость в главный бронх и трахею, а затем при помощи кашля удалить ее из организма.

Показания к постуральному дренажу

  • Применение метода осуществляется в крайних клинических ситуациях: при простой форме пневмонии или бронхита дренаж не уместен.
  • Процедура проводится у пациентов, у которых диагностированы следующие патологически состояния:
  • Воспаление обоих легких (крупозная форма) с инфекционным поражением бронхиального дерева;
  • Обострение муковисцидоза;
  • Обширный воспалительный процесс, затрагивающий плевральные листки;
  • Рак легочных тканей с метастазированием (4 стадия);
  • Спазмы в бронхах (астматический тип). Постуральный дренаж: показания и техника выполнения

Противопоказания к постуральному дренажу

Хотя на первый взгляд дренирование представляет собой простую процедуру, которую можно провести и в домашних условиях, она подходит не всем больным.

Так, метод не рекомендован пациентам с:

  • Патологией сердца; Постуральный дренаж: показания и техника выполнения
  • Гипертонией;
  • Заболеваниями головного мозга;
  • С пневмонией (в острой стадии);
  • Легочным кровотечением;
  • Травмированным позвоночным столбом;
  • Поврежденными ребрами.

Результаты процедуры

Дренажный массаж позволяет добиться таких лечебных эффектов:

  • Провоцирует появление продуктивного кашля, стимулирует мышечное сокращение бронхов. Эти процессы ускоряют выведение слизи и мокроты.
  • Выводится не только патологическая жидкость из внутренних органов, но и болезнетворные микроорганизмы.
  • Уменьшает интоксикационную нагрузку.

Для скорейшего выздоровления и лучшего терапевтического результата очищающие сеансы проводятся трижды в день в течение недели.

Подготовка к лечебным сеансам

Постуральный дренаж: показания и техника выполнения

Позиционный дренаж у маленьких пациентов

Методика способна облегчить состояние малыша при бронхите острого характера. Проводя дренаж ребенку, врач учитывает особенности анатомического строения его тела, которое еще не до конца сформировано. Как правильно проводить процедуру детям?

Существует несколько рекомендаций:

  1. Дренажное положение: грудная клетка расположена выше уровня головы. Под живот пациенту кладется небольшой валик. Если ребенок годовалый, то его можно уложить на колени, придерживая туловище за плечи и грудь.
  2. Давление на грудную клетку необходимо усиливать постепенно.
  3. Направление массажных движений: от поясничного отдела вдоль позвоночного столба, далее включают лопатки и шею.
  4. Для лучшего скольжения по коже врач должен использовать детский крем. Постуральный дренаж: показания и техника выполнения
Читайте также:  Пневмония при беременности - опасность для малыша и правильное лечение

Постуральный дренаж: особенности проведения

Алгоритм действий для выведения жидкости из легких:

  1. Пациента помещают на кушетку. Положение: лежа на боку на той стороне, где легкие здоровы. Это необходимо, чтобы вся жидкость из пораженных бронхов смогла переместиться в нижние отделы легких и попасть в дыхательные каналы.
  2. Дренажные положения для отхождения мокроты захватывают и положение нижних конечностей. Ноги должны быть приподняты на 20 см от кушетки. Для этого под них можно поместить одеяло или валик. Такое положение позволит жидкости переместиться из нижних отделов легких в центральные, что значительно облегчит и ускорит процесс отделения мокроты.
  3. Создание дренажных положений продолжается: больному необходимо прижать ноги к торакальному участку туловища (груди), при этом наклонив тело немного вперед. Свободную верхняя конечность пациента поднимает вверх, далее перемещает ее вперед.
  4. Такое дренажное положение больной удерживает в течение получаса.
  5. Процедура завершается процессом отхаркивания мокроты больным. В это время врач совершает массажные манипуляции со спиной и грудью пациента, чтобы улучшить отхождение слизи.

  Как ухаживать за рябчиком императорским

Положение больного для проведения постурального дренажа

Техника выполнения постурального дренажа

Техника постурального дренажа несложная. Больной ложится на ровную твердую поверхность, под его живот кладется подушка. При этом пациент может принимать несколько положений за сеанс (на боку, лежа на животе или на спине). Выбор позиции определяет лечащий врач. При беременности положение «на животе» исключают.

Важно! Голова должна располагаться ниже позвоночного столба.

  1. Врач смазывает руки маслом и начинает медленно, а затем более ритмично растирать область позвоночника вверх-вниз в течение 1 минуты.
  2. Далее происходит растирание участка лопаток, ребер в течение 2-3 минут.
  3. Затем врач складывает ладони «лодочкой» и начинает похлопывать спину с боковых сторон к центру.
  4. Медик переходит к массажу груди, чтобы ускорить отток слизи.
  5. В конце сеанса специалист использует элементы дыхательной гимнастики: просит больного сделать глубокий вдох-выдох и откашляться. Пациент может также совершать наклоны и повороты корпуса.

Уход за больным после дренажа остается прежним: это прием муколитиков, постельный режим, отсутствие физических нагрузок.

Позиционный дренаж облегчает течение многих заболеваний, связанных с дыхательной системой. С ним восстановление организма после болезни происходит вдвое быстрее.

Видео

73. Позиционный дренаж

Чтобы облегчить и усилить выделение мокроты при хроническом бронхите, помимо отхаркивающих средств и дыхательной гимнастики, целесообразно выполнять позиционный дренаж. Главная его цель – найти такое положение тела, при котором мокрота легко бы отделялась.

Позиционный дренаж следует делать 2 раза в день – утром и вечером перед сном. Проснувшись, выпейте 2–3 стакана горячего чая или пол стакана отхаркивающего настоя трав (мать-и-мачеха, девясил, багульник или сосновые почки), а через 5–7 минут в положении лежа начните выполнять движения, способствующие освобождению бронхов от мокроты.

1. Лежа на спине, медленно поворачиваться вокруг своей оси с одного бока на другой, каждый раз делая при этом поворот на 45 градусов.

2. Став на колени, наклониться и опустить голову на кисти рук, согнутых в локтях (рис. 13).

3. Лежа в постели сначала на правом, а затем на левом боку, опустить руку и голову вниз (рис. 14). В каждом положении необходимо делать по 6–7 медленных глубоких вдохов через нос и выдохов через рот, и в это же время 3–4 глубоких покашливания. Откашливать мокроту нужно в баночку или тряпку. Длительность процедуры 30–40 минут.

Внимание! Позиционный дренаж противопоказан тем, у кого бывает кровохарканье или во время процедуры появляется сильная одышка. ЛФК при бронхиальной астме

У взрослых бронхиальная астма протекает как длительное хроническое заболевание, дающее время от времени обострения в виде приступов удушья.

ЛФК при бронхиальной астме играет огромную оздоровительную роль.

Упражнения позволяют усилить вентиляцию легких, улучшить питание легочной ткани, ослабить состояние повышенной чувствительности к аллергенам путем общего укрепления и закаливания организма.

При выполнении упражнений ЛФК важно научиться управлять своим дыханием, с тем, чтобы и во время приступа можно было легче регулировать его. Надо стараться развивать умение дышать глубоко и ритмично, делая полный выдох.

  1. Лечебная физкультура способствует также активному выделению гормона надпочечников – адреналина, который в свою очередь оказывает бронхорасширяющий эффект.
  2. Физические упражнения проводятся в периоде ремиссии.
  3. >

Позиционный дренаж — поясняем все нюансы

С целью очищения органов дыхания от избытка мокроты проводится постуральный дренаж. Метод относится к направлению физиотерапии, характеризуется воздействием на плевральное пространство. Процедура осуществляется в условиях стационара врачом-пульмонологом.

Здоровье

Врач разъясняет, предостерегает, рекомендует

В. П. СИЛЬВЕСТРОВ, профессор.

Позиционный дренаж рекомендуется страдающим хроническими заболеваниями легких в тех случаях, когда кашель сопровождается мокротой. Он особенно эффективен при расширении бронхов, наличии бронхоэктазов. С мокротой дыхательные пути освобождаются от слизи, микробов, гноя.

При недостаточном отделении мокрота способна закупорить бронх, выключить часть легкого из дыхания, что ведет к прогрессированию воспалительного процесса.

Чтобы усилить выделение мокроты, назначают медикаментозную терапию, дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру. А если мокроты много, врач может рекомендовать и позиционный дренаж. Но эта процедура не всегда показана пожилым людям, особенно тем, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания.

Многие страдающие хроническими легочными заболеваниями отдыхают и спят преимущественно на больном боку, так как в таком положении кашель их почти не беспокоит и мокрота не отходит. Дренажные положения, напротив, нарушают создаваемый таким образом мнимый комфорт и способствуют активному отделению мокроты.

Главная цель дренажа — найти такое положение тела, при котором мокрота легко бы отделялась. Для этого надо лечь на спину без подушки и медленно поворачиваться с одного бока на другой, то есть как бы вокруг своей оси.

Старайтесь при этом дышать так, чтобы активно работали мышцы живота: вдыхайте через нос; выдыхайте через рот, напрягая и втягивая при этом живот и надавливая руками с боков на грудную клетку.

Покашливая, сделайте 8-10 таких вдохов и выдохов, затем отдохните.

Повернитесь вначале на 45 градусов; остановившись, сделайте 8-10 глубоких вдохов и усиленных выдохов, провоцирующих кашель. Если кашель начался, задержитесь в этом положении на 10-15 минут и как следует откашляйтесь.

Повернитесь из этого положения еще на 45 градусов и снова вдыхайте через нос и усиленно выдыхайте через рот, стремясь вызвать кашель. Продолжая вращение (рисунок 1), запомните положения, при которых мокрота хорошо отходит.

Если воспалительный процесс развился в нижних отделах легких, дренаж обычно эффективен в положении лежа на животе. Под живот подложите подушку, чтобы усилить давление на диафрагму (рисунок 2); ножной край кровати должен быть приподнят на 25 градусов.

  • Затем лягте на здоровый бок, под грудную клетку подложите подушку (рисунок 3).
  • Следующий этап: повернитесь на спину, ноги полусогнуты, ножной край кровати приподнят на 15 градусов (рисунок 4).
  • В одном из этих положений надо полежать 10-15 минут и, если появляется кашель, по возможности как следует откашляться.
  • У тех, у кого обнаружен воспалительный процесс в средних отделах легкого, отделение мокроты улучшается в коленно-локтевом положении: подушка под животом, ноги и руки слегка согнуты (рисунок 5).
  • Эффективно и такое положение: лечь на бок, согнув ноги в коленях и повернув голову набок; ножной край кровати приподнят на 15 градусов.
  • Можно рекомендовать и положение, изображенное на рисунке 4, но не приподнимая конец кровати.
  • Верхние доли легкого хорошо очищаются, если сесть, положив на бедра и живот подушку, и, наклоняя голову, достать руками пальцы стоп (рисунок 6).
  • Рекомендуется также сидя, подложив подушку за спину, доставать руками пальцы стоп.
  • Позиционный дренаж в положениях, способствующих наилучшему отхождению мокроты, можно делать 3-4 раза в сутки.
  • Если такой возможности нет, то лучше утром сразу же после пробуждения и вечером, за полчаса до сна.
  • Позиционный дренаж многие поначалу переносят нелегко, но надо постараться преодолеть себя и не отказываться от этой эффективной и в конечном счете очень облегчающей состояние процедуры.
  • Рисунки Ю. ГАЛУЗИНСКОГО

По материалам журнала «Здоровье» 06.1983 г.

Это интересно: Поворотные колодцы — внимательный взгляд на вопрос

Постуральный дренаж, что это такое и его основная задача

Процедура проводится в случаях, когда собственными силами организма не удается очистить дыхательную систему от слизи.

Сеанс представляет собой выведение патологического экссудата из дыхательной системы за счет принятия пациентом специальных дренажных положений.

При этом врач осуществляет комплекс манипуляций: похлопывания, поглаживания и постукивания. Говоря о том, что такое постуральный дренаж, врачи часто называют процедуру позиционным массажем.

Секрет часто концентрируется в нижнем отделе системы органов дыхания. В технике используется сила тяжести. Постуральный массаж повышает продуктивность кашля. Позволяет сместить застоявшуюся патологическую жидкость из дренирующего бронха в трахею и главный бронх, облегчает выведение мокроты из дыхательных путей.

Данная физиопроцедура является несложным, но действенным методом избавления от кашля.

Показания к проведению дренажа

Дренирование грудной клетки – крайняя мера в лечении. Показаниями являются следующие заболевания:

Постуральный дренаж: показания и техника выполнения

Описание процедуры дренирования

  • Воспаление плевральных листков, которые отделяют легкие от брюшной полости.
  • Спазм бронхиального просвета, который приводит к недостатку вентилирования в нижних отделах легочных каналов.
  • Двухстороннее воспаление легких с инфекционным поражением.
  • Обострение муковисцидоза, при котором организм не выводит мокроту самостоятельно.
  • Онкологический процесс в дыхательных органах на 4 стадии с метастазами на окружающих тканях.
Читайте также:  Сироп Пектусин - инструкция по применению и аналоги

В начале всех этих заболеваний человек мучается от приступов кашля. Из-за хронической формы в бронхах развивается отек, не дающий выхода накопившейся слизи. Постуральный метод запускает естественное сокращение мышц и рефлекс кашля. Из дыхательной системы выводятся вредоносные бактерии, и человек идет на поправку.

Дренаж эффективен при бронхолегочных патологиях различного типа в хронической форме, сопровождающимися приступами кашля. Легче всего проводить очистку при одностороннем поражении органов дыхания. Двухстороннее воспаление потребует профессионализма врача и увеличения количества процедур.

Бронхиальная астма провоцирует отеки в легких, затрудняющие выход токсинов из организма. Также нарушается процесс газообмена. Поэтому в стадии обострения заболевания рекомендуется делать дренаж.

Дренажная очистка позволяет вывести всю слизь из легких и вызвать сокращение мышц бронхов. В результате у больного появляется естественный кашель, и организм самостоятельно выводит оставшуюся слизь. Вместе с ней выходит большое количество вредных бактерий, возбудителей инфекций. Уменьшается нагрузка на иммунную систему, и снижается уровень интоксикации больного.

Противопоказания

Методика постурального дренажа проста, ее можно освоить самостоятельно. Но лучше проводить его в больнице у опытного врача-пульмонолога, соблюдая противопоказания.

Запрещена процедура при:

  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • гипертонии;
  • аллергическом кашле;
  • инфаркте легкого;
  • патологиях головного мозга;
  • острой форме пневмонии с высокой температурой;
  • легочных кровотечениях;
  • сухом, непродуктивном кашле;
  • травмах ребер и позвоночника.

Постуральный дренаж: показания и техника выполнения

Пациентам с заболеваниями сердца противопоказаны процедуры

Результаты процедуры

В некоторых случаях за сеанс удается избавиться от 200 мл экссудата.

После процедур врачом рекомендуется продолжать прием муколитиков, ограничить физическую активность. В ряде случаев назначается постельный режим.

Позиционный массаж облегчает состояние при многих патологиях. Стимулирование сокращения бронхов вызывает продуктивный кашель, что позволяет ускорить вывод слизистых выделений. Вместе с патологическим секретом из организма выходят болезнетворные микроорганизмы. На этом фоне снижается интоксикационная нагрузка.

Это интересно: Правильная отмостка — описываем подробно

Подведение итогов, совет врача

Позиционный массаж является эффективной процедурой при заболеваниях, сопровождающихся образованием мокроты. Особенно полезны физиопроцедуры при расширении бронхов и бронхоэктазах. Наиболее выраженный положительный результат достигается при сочетании с лечебной и дыхательной гимнастикой, медикаментозной терапией.

Постуральный дренаж: показания и техника выполнения

Валентин Андреевич, профессор, Новосибирск: «Главной задачей врача является нахождение наиболее продуктивной позиции, при которой отходит максимальное количество мокроты. Позиционный массаж можно делать 3 или 4 раза в сутки. При отсутствующей возможности такого повторения сеанса рекомендую проводить процедуры в утреннее и вечернее время».

Елена Матвеевна, главный врач, Пермь: «Позиционный массаж является медицинской процедурой, которая должна проводиться под контролем врача. Самостоятельное бесконтрольное применение данной практики может навредить здоровью, если не учитывать имеющиеся противопоказания и неправильно выполнять технику сеанса».

Поделитесь в соц.сетях:

Постуральный дренаж

Существует ряд положений, в которых отхождение мокроты облегчается. Выбор зависит от места ее скопления – верхней, средней или нижней доли легкого.

Перед переводом в дренажное положение применяются следующие исходные позиции больного:

  • На животе с преобладанием движений ребер в нижней части.
  • На боку с преимущественным движением противоположных ребер.
  • Сидя, прогнув спину. Это улучшает грудное и брюшное дыхание.
  • Стоя.

Они облегчают дыхание в определенных зонах и улучшают вентиляцию легких.

Верхняя доля

При наличии воспаления в этой зоне легкого бронхиальный секрет лучше дренируется в таких положениях:

  • Пациент лежит на пораженном боку, верхняя часть туловища поднимается на 35–40 см.
  • Больной лежит на спине. Поднимается ножной конец кровати.

Позиционный дренаж можно дополнить упражнениями:

  1. Лечь на здоровую сторону (верхняя часть туловища опускается на 30 см), поднять противоположную руку вверх и медленно, глубоко вдохнуть. Во время выдоха следует перевернуться на живот, так как мокрота может попасть в здоровое легкое.
  2. В положении сидя на стуле глубоко вдохнуть, наклониться в сторону здорового легкого и одновременно повернуть туловище на 45 градусов, медленно выдохнуть. При выполнении упражнения рука на пораженной стороне поднята.

Средняя доля

Следует знать, что в левом легком, в отличие от правого, средняя доля отсутствует. Связано это с расположением в данной части грудной клетки сердца. Поэтому в позиционном дренаже используются положения на левом боку или на спине.

При бронхите с концентрацией хрипов в средних отделах легкого, очагом воспаления в этой зоне пульмонологи рекомендуют занять следующие дренажные положения:

  • Лечь на спину, нижние конечности подтянуть к грудной клетке, при этом голова откинута назад.
  • Лечь на левую сторону, опустить вниз руки и голову.

Также при инфицировании средней доли показаны такие дренажные упражнения:

  1. Лежа на кровати с опущенной головой (на спине) развести руки и выдохнуть. В это время правая нога сгибается и прижимается к груди.
  2. Сесть на кровать (ноги в приподнятом положении), медленно наклониться спиной назад. В это время инструктор ЛФК давит на грудь спереди для продвижения мокроты. При выдохе пациент наклоняется влево и вперед, покашливая – в направлении стоп. Инструктор давит на зону средней доли в такт кашлевым толчкам.

Нижняя доля

При застое мокроты в нижних отделах легких наиболее эффективным будет положение лежа на спине или животе с опущенным головным концом на 35–40 градусов. Дыхание при этом должно быть глубоким диафрагмальным.

Помогают оттоку бронхиального секрета такие упражнения:

  1. Лечь на спину. На вдохе развести руки, на выдохе с покашливанием подтянуть ногу к груди.
  2. Сесть на стул и медленно наклониться вперед. На выходе попытаться коснуться пальцев стопы покашливая.
  3. Из положения стоя наклониться вперед – до пальцев стоп. Медленно выдохнуть.

При двустороннем поражении легких с застоем мокроты необходимо принять положение на четвереньках. Для улучшения дренажа на выдохе следует опустить верх туловища к кровати, а таз – максимально приподнять. На вдохе – вернуться в исходную позицию.

Дренажное положение по Квинке

При воспалении язычковых сегментов легких и застое мокроты в этой области пульмонологи назначают позиционный дренаж по Квинке.

Для этого головной конец кушетки опускается (либо приподнимается верхний). Такое положение часто используется в педиатрии, особенно у маленьких детей, которые не могут выполнять все указания врача или повторять за инструктором упражнения лечебной физкультуры.

Дренажная позиция по Квинке наиболее простая и удобная в применении. При этом пациент может лежать на боку, спине или животе – в зависимости от того, в какой позе наблюдается наиболее интенсивное отхождение мокроты.

Дренажное положение придается пациенту с целью выведения скопившейся мокроты. Этот метод лечения не является основным. Но его использование сокращает сроки выздоровления и препятствует развитию осложнений.

Дренажное положение

Дренажное положение придается пациенту для эффективного оттока мокроты. Бронхиальная слизь при некоторых инфекциях бывает густой и вязкой, скапливается в дыхательных путях. При этом больные жалуются на надсадный, непродуктивный кашель, боли в грудной клетке.

И хотя одним из основных методов лечения являются муколитики (Лазолван, АЦЦ), их действие не всегда является достаточно эффективным. Эти препараты разжижают бронхиальный секрет и стимулируют движение реснитчатого эпителия дыхательных путей.

Но при скоплении вязкой слизи в больших количествах происходит закупорка бронхов, и дренаж ее нарушается.

Следствием этого процесса является вторичное бактериальное инфицирование секрета и развитие осложнений – например, пневмонии на фоне бронхита.

Этот метод лечения бронхита и пневмонии называется позиционным дренажем. Он относится к лечебной физкультуре. Часто дренажное положение сочетают с вибрационным массажем – постукиванием кончиками пальцев по ребрам и межреберным промежуткам, что еще больше усиливает отхождение вязкой мокроты.

Такая ЛФК широко используется в пульмонологии у взрослых и детей. Особенно эффективна она у малышей до трех лет, которые не умеют самостоятельно откашливать бронхиальную слизь.

В чем особенности наших услуг по проектированию дренажей

  • Проводим тщательные предпроектные исследования. Чем полнее информация об объекте, тем точнее расчеты дренажной системы;
  • В коллективе работают инженеры высокой квалификации, с большим опытом работы;
  • Выдаем на руки клиенту настолько исчерпывающую информацию (описание, расчеты, спецификации), что он может самостоятельно смонтировать дренажную систему;
  • Всегда даем бесплатные консультации заказчикам, даже после окончания работы над проектом;
  • У нас нет шаблонов в ценообразовании — для каждого проекта стоимость формируется отдельно;

Мы уверенны в качестве разрабатываемых проектов и всегда предлагаем клиентам свои услуги по монтажу спроектированных дренажных систем. При таком варианте сотрудничества предоставляем скидки на все виды работ, в т.ч. и проектных.

Что такое дренаж территории

Дренаж территории – это, в большей или меньшей степени сложности, система дренов (каналов), расположенных на определенной глубине, в определенном порядке и оборудованных специальным образом для достижения следующих целей:

  • сбора и отвода грунтовых вод, — понижения уровня грунтовых вод
  • осушения почвы на территории участка, отвода лишней воды с целью ее дальнейшего использования в сельскохозяйственных целях
  • быстрого отвода поверхностных вод
  • для поддержания водного баланса грунта на участке

73. Проведение постурального дренажа бронхов

Постуральныйдренаж (лат. positura-положение; франц. drainage-осушение) — дрениро­вание путём приданиябольному положения, при котором жидкость(мокрота) оттекает под дейст­вием силытяжести.

Цель:облегчение отхождения мокроты прибронхитах, абсцессе лёгкого,бронхоэктатической болезни и т.д.

  • Подготовкак процедуре: заполнить ёмкость длямокроты (плевательницу) дезинфици­рующимраствором (5% раствором хлорамина Б) натреть её объёма и поставить плевательницурядом с больным, чтобы ему легко былодотянуться до неё.
  • Вариант 1:
  • — Из исходного положенияпациента на спине постепенно поворачиваютвокруг оси его тела на 360°.
  • — Переворачивая пациентана 45°, каждый раз просят его сделатьглубокий выдох и при появлении кашлядают ему возможность хорошо прокашляться.
  • — Процедуру необходимоповторить 3-6 раз.
  • Вариант 2 (поза молящегосямусульманина):
  • — Просят больного встать наколени и наклониться вперёд (принятьколенно-локтевое по­ложение).
  • — Просят больного повторитьнаклон 6-8 раз, сделать паузу на 1 мин,затем опять повто­рить наклон 6-8 раз(всего не более 6 циклов).
  • — Следят, чтобы даннуюпроцедуру больной проводил 5-6 раз вдень.
  • Вариант 3:
  • — Объясняют больному, чтоему необходимо 6-8 раз поочерёдно (лёжато на правом, то на левом боку) свешиватьголову и руки с кровати (поза поискатапочек под кроватью).
  • — Следят, чтобы даннуюпроцедуру пациент проводил 5-6 раз вдень.
  • Вариант 4 (положение Квинке):
  • — Поднимают ножной конецкровати, на которой лежит больной, на20-30 см выше уровня головного конца.
  • — Данную процедуру проводятнесколько раз по 20-30 мин с перерывом по10-15 мин.
  • Поокончании процедуры постуральногодренирования следует помочь больномупринять удобное положение, провестидезинфекцию мокроты и плевательницы исделать запись в истории болезни овыполнении процедуры и реакции на неёпациента.
Читайте также:  Препарат Формотерол: инструкция и показания к применению

Еслини в одном из дренажных положений мокротане отходит, их применение неэффек­тивно.

Для большей эффективности процедурыположение больного должно зависеть отлокализации гнойного очага: длядренирования базальных сегмен­товнижних долей легких принимается положениена боку, противоположном сторонепоражения, с приподнятым ножным концомкровати; верхушечного сегмента нижнейдоли — аналогичное положение сполуоборо­том на живот; верхних долей— положение сидя; при этом для опорожнениябронхов переднего сегмента — с отклонениемназад, заднего сегмента — с отклонениемвперед, язычковых сегментов — на правомбоку с опу­щенным левым плечом, среднейдоли — на спи­не с подтягиванием ногк груди или при припод­нятом ножномконце кровати.

Эффективностьпостурального дренажа повышается приего сочетании с вибрационным массажем.

Методика вибрационного массажа у детейраннего возраста заключается в нанесениикончиками пальцев одной руки ритмичныхударов по грудной клетке или по пальцудругой руки исследователя, помещенномувдоль межреберья.

У детей старшеговозраста и взрослых вибрационный массажосуществляется путем ритмичногопохлопывания по грудной клетке надместом поражения ладонью, сложенной ввиде лодочки.

Постуральный дренаж показания и методика проведения – Позиционный (постуральный) дренаж при бронхолегочных патологиях: эффективность и техника процедуры — Сантех склад — Интернет-магазин сантехники

Постуральный дренаж — это медицинская процедура быстрого очищения воспаленных бронхов от избыточного количества мокроты, скопившейся в результате развившейся болезни легких.

Данные лечебные манипуляции проводятся исключительно в условиях стационара пульмонологического отделения, а выполняют процедуру врач пульмонолог с участием вспомогательного медицинского персонала. Фактически это физиотерапевтическая процедура по воздействию на плевральное пространства путем использования специальных методик.

Проведение этой процедуры показано в особо тяжелых случаях, когда дыхательная система больного не в состоянии очистить бронхи от слизи за счет собственных сил организма.

Механизм действия

Проведение постурального дренажа легких (часто его называют позиционным) предназначено для оттока мокроты из участков бронхов, которые расположены ниже уровня бифуркации трахеи. Это нижние доли легких, в которых наиболее часто наблюдаются застойные явления слизи и жидкости, скапливающейся вследствие длительного воспаления.

В целом, принцип дренажного оттока жидкости из плевральной полости грудной клетки выглядит следующим образом:

  1. Перед началом проведения процедуры больного укладывают на бок с тем расчетом, чтобы пораженная доля легких была с противоположной стороны и не прикасалась к кровати. Это необходимо для того, чтобы вся жидкость с больных бронхов под влиянием силы тяжести перетекала в нижние сегменты легкого и подходила ближе к дыхательным каналам.
  2. Край кровати со стороны положения ног должен быть приподнят вверх на 15-20 см. Так вся жидкость с нижней труднодоступной части легких будет располагаться ближе к центральному отделу органа дыхания. Это позволит удалить слизь за одну процедуру и не потребуется повторное дренажирование грудной клетки больного.
  3. После начала сеанса дренажной очистки пациент поджимает ноги к груди и подает корпус немного вперед. Свободная рука должна быть сначала поднята вверх, а затем подана вперед, как при сильном выдохе.
  4. В таком положении необходимо провести от 10 до 30 минут. Необходимое количество времени определяет врач пульмонолог, который проводит лечебную процедуру. Ее длительность зависит от объема жидкости, скопившейся в легких и от того, насколько интенсивно выполняется ее отток после воздействия на грудную клетку.

Конечный принцип завершения дренирования легких это интенсивное отхаркивание больным мокроты, все еще находясь в положении лежа. Для того, чтобы этот процесс был более эффективен, врач выполняет вибрирующий массаж спины и груди пациента и периодически постукивает по ним с помощью специальных ритмических движений.

В особо тяжелых случаях возможно выполнение постурального дренажа легких 3 раза в день.

Такая интенсивность пульмонологических манипуляций свойственна для больных с хроническими заболеваниями органов дыхания и сильно ослабленной иммунной системой.

Если больной не может находится в положении лежа по объективным причинам, либо в силу своих физиологических особенностей, то данная процедура выполняется в статическом расположении тела, но с выполнением комплекса процедур по стимуляции оттока мокроты.

Последний вариант лечения менее эффективен, так как не всегда получается стимулировать движение жидкости с нижней части доли легкого к его более высоким сегментам.

Еще сложнее это выполнить, когда у больного диагностировано сразу двухстороннее воспаление легких с поражением бронхов и альвеол.

Показания к дренажу

Данная процедура используется только в крайних случаях и не является рядовым методом лечения простых форм пневмонии, бронхита или плеврита. Постуральный дренаж показан к назначению пациентам, у которых были диагностированы следующие виды заболеваний:

  • двухстороннее воспаление легких крупозного типа с явными признаками инфекционного поражения бронхов;
  • продолжительный спазм бронхиального просвета по астматическому типу, вследствие которого в нижней части легких наблюдается недостаточный уровень вентилирования и начинается скопление жидкости;
  • муковисцидоз в стадии обострения, когда самостоятельно организм не успевает выводить слизь за пределы грудной клетки;
  • обширное воспаление плевральных листков, отделяющих внутреннюю часть грудной клетки от брюшной полости;
  • развитие онкологического процесса в легких, переходящий на 4 стадию с метастазированием перерожденных клеток в окружные ткани (это термальный этап болезни, при котором дренажные манипуляции показаны к выполнению в 100% случаев).

Данная медицинская процедура позволяет медикам быстро очистить дыхательные пути от слизи и жидкости, вызвать у больного продуктивные сокращения мышечных тканей бронхов.

За счет последнего эффекта у пациента появляется устойчивый кашель и отхаркивание оставшейся части мокроты своими силами.

Вместе со слизью и жидкостью удаляется большое количество болезнетворных микроорганизмов, снижается уровень интоксикации организма и нагрузка на иммунную систему.

Перед началом процедуры больному необходимо провести разжижение мокроты с помощью введения специальных отхаркивающих препаратов. Как правило, используют муколитики и щелочное питье. Затем пациенту делают разогревающий массаж грудной клетки.

Начинают с передней части груди, плавно переходят на ребра по бокам, а заканчивают на спине. Это необходимо для того, чтобы обеспечить максимальный приток крови к легким и усилить эффект дренажирования. Для детей и взрослых существуют разные подходы проведения подготовки к постуральному дренажу.

Также большое значение имеет индивидуальная особенность организма больного и степень тяжести воспалительного процесса.

Методика выполнения постурального дренажа

Дренирование органов дыхательной системы проводится в трех вариантах. Оно возможно, когда больной лежит на боку, спине или животе.

Положение больного во время массажных манипуляций играет большое значение в эффективности процедуры.

Фиксацию корпуса пациента выполняет врач исходя из того, в какой части легких скопилось наибольшее количество мокроты, которая не позволяет воздуху полноценно циркулировать по дыхательным каналам.

Метод дренирования бронхов выполняется с соблюдением следующих правил:

  1. Больной укладывается на кровать или кушетку с твердой поверхность.. Процедура не принесет абсолютно никакого терапевтического эффекта, если грудная клетка пациента будет проваливаться во внутрь на мягкой постели.
  2. Независимо от того, на спине, животе или боку лежит больной, голова его должна быть наклонена и смещена ближе к корпусу. Идеальным вариантом будет, если человек сможет касаться кончиком подбородка к грудной клетке.
  3. Врач смазывает руки кремом или массажным маслом и начинает манипуляции в виде обработки участков грудины, внутри которой сконцентрирована мокрота или жидкостное формирование. Техника лечебного дренирования состоит из хлопков по поверхности спины и грудины, массажа позвоночных отростков с обеих сторон, интенсивного воздействия на ребра, расположенные в нижней части грудной клетки.

В среднем метод выведения мокроты из легких путем использования техники постурального дренажа длится 15 минут. Это оптимальная продолжительность времени для данной процедуры.

По ее завершению врач просит пациента набрать максимально полный объем воздуха в легкие и хорошо прокашляться.

Если в процессе сеанса все упражнения и процедурные моменты были выполнены правильно, то у больного во время кашля начинает выделяться большое количество мокроты.

Лечебные процедуры рекомендуется проводить 5 дней без перерыва.

Наибольший терапевтический эффект достигается в процессе проведения дренажа утром и вечером.

Как проводить позиционный дренаж ребенку?

Маленькие дети наиболее часто страдают от такого вида заболевания дыхательной системы, как острый бронхит. Независимо от тяжести его течения детям показано массажное дренирование мокроты из бронхов. При выполнении данных манипуляций необходимо учитывать физиологические особенности еще до конца не сформировавшегося тела ребенка и придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Голова ребенка должна быть ниже уровня грудной клетки. Для этого лучше всего подложить малышу под живот жесткую подушку или специальный валик.
  2. Все движения необходимо выполнять плавно без сильного воздействия. Начать лучше всего с поглаживания спины постепенно усиливая давления.
  3. Массажные манипуляции осуществляются по направлению от поясницы вдоль позвоночника к лопаткам и дальше к шее.
  4. Каждая сторона грудной клетки обрабатывается поочередно. Для улучшения скольжения используют детский крем.

Постуральный дренаж доказал свою эффективность использования даже у детей с гнойной пневмококковой инфекцией легких. Повышенный терапевтический результат обусловлен тем, что у детей кровообращение в органах грудной клетки происходит под большим артериальным давлением и любое массажное воздействие на эту часть тела вызывает обильный приток крови.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector