Обструкция дыхательных путей

Обструкция дыхательных путей: причины, классификация и лечение

Аллергический отек

24.08.2017

8.2 тыс.

5.5 тыс.

4 мин.

Обструкцией дыхательных путей называют нарушение их проходимости. Такое состояние представляет угрозу для жизни и требует оказания экстренной медицинской помощи. Оно может развиваться в силу широкого ряда причин, от правильного установления причины нарушения зависит успешность лечения.

Обструкция дыхательных путей может произойти в любом возрасте. У детей такое нарушение проявляется чаще, поскольку у них еще только формируется механизм выведения слизи, а анатомический просвет бронхов уже, чем у взрослых.

В зависимости от тяжести нарушения в медицине выделяют 3 стадии обструкции дыхательных путей:

  • Легкая обструкция. Проходимость респираторного тракта нарушается незначительно в результате кратковременного пребывания в них инородного тела или слабо выраженного отека слизистой оболочки бронхов. Больной самостоятельно откашливает посторонний предмет, попавший в респираторный тракт.
  • Умеренная обструкция. Значительно нарушается проходимость респираторного тракта, но больной сохраняет способность дышать, разговаривать и кашлять. Сохраняется высокая вероятность произвольного откашливания инородного тела.
  • Тяжелая обструкция. Полностью нарушена проходимость воздухоносных путей. Больной не может дышать, говорить, кашлять, при отсутствии помощи теряет сознание, впадает в кому. Возможен летальный исход.

Обструкция дыхательных путей: причины, классификация и лечение

Обструкция дыхательных путей может быть острой или хронической. Острая форма чаще всего имеет механическую причину: попадание в респираторный тракт инородного тела, западание языка или инспирация большого количества жидкости.

Хроническая форма развивается постепенно в результате изменения состояния дыхательной системы: отека слизистой оболочки или спазма бронхиальных мышц при инфекционных или аллергических заболеваниях.

Гиповентиляция легких чаще всего развивается ночью и с течением времени нарастает.

Причины обструкции дыхательных путей весьма разнообразны и включают целый ряд факторов. К инфекционным факторам относят:

  • воспаление бронхов;
  • ларингит;
  • ангину Людвига;
  • заглоточный абсцесс;
  • дифтерию;
  • воспаление надгортанника и других отделов глотки, расположенных выше него;
  • бактериальный трахеит;
  • коклюш;
  • микоплазмоз;
  • хламидиоз.

Обструкция дыхательных путей: причины, классификация и лечение

Обструкция дыхательных путей может произойти по таким не связанным с инфекциями причинам:

  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • химический ожог в результате вдыхания жидкости с кислым рН или агрессивными компонентами;
  • развитие опухоли, кисты в респираторной системе;
  • увеличение щитовидной железы;
  • травма или ожог респираторных органов;
  • вдыхание рвоты или крови;
  • отек слизистой оболочки органов дыхательной системы при аллергической реакции;
  • спазм мышц бронхов или гортани при расстройствах нервной системы;
  • расслабление неба и надгортанника в бессознательном состоянии;
  • кардиогенный отек легких;
  • курение или регулярное воздействие токсических газов;
  • врожденные аномалии.

У детей младшего возраста не сформирован кашлевой рефлекс, поэтому обструкцию может вызвать попадание жидкой пищи или грудного молока в дыхательные пути. Выявить причину нарушения помогут специфические дополнительные симптомы.

Обструкция может развиваться в верхних или нижних дыхательных путях, от места ее локализации зависят некоторые симптомы. Признаки нарушения приведены в таблице:

Симптомы обструкции верхних дыхательных путей Симптомы обструкции нижних дыхательных путей
Затруднен вдох, в дыхательных движениях не задействованы мышцы грудной клетки, дыхание поверхностное Затруднен выдох
Свистящее дыхание, обусловленное турбулентностью потока воздуха в респираторном тракте Дыхание сопровождается шумом и свистом
Шея зрительно уменьшается в размере Больной ощущает нехватку воздуха, несмотря на возможность сделать вдох
Кашель с ‘каркающими’ звуками Охриплость и потеря голоса
Головокружение, судороги, потеря сознания в результате нехватки кислорода Потеря сознания, кома
Нарушение ритма сердечных сокращений, тахикардия, брадикардия Тахикардия
Цианоз (посинение) губ Обширный цианоз кожных покровов
Повышение артериального давления Резкое снижение артериального давления

Обструкция дыхательных путей: причины, классификация и лечение

Если воздухоносные пути потеряли проходимость в результате развития инфекционного заболевания, то этому предшествуют специфические для инфекции симптомы. У маленьких детей такое состояние иногда вызывает покраснение глаз, сопровождается рвотой и непроизвольным мочеиспусканием.

У детей раннего возраста (до 3 лет) часто развивается синдром бронхиальной обструкции — функциональное или органическое нарушение проходимости бронхов.

Его клинические признаки включают удлинение вдоха, шумное, свистящее дыхание, приступы удушья. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура, появляется кашель, часто — малопродуктивный.

Бронхообструктивный синдром в 30-50 % случаев перерастает в бронхиальную астму.

https://www.youtube.com/watch?v=3vAR2HgLD1g

При обструкции необходимо как можно быстрее восстановить возможность прохождения воздуха по дыхательным путям — извлечь инородное тело, удалить слизь или жидкость, уменьшить отек, расслабить мышцы бронхов при спазме.

Для обеспечения проходимости дыхательных путей применяют бронходилататоры и мукорегуляторы. Кашель эффективнее всего помогает очистить респираторный тракт от крови, слизи и жидкости и от посторонних предметов, поэтому больному следует интенсивно кашлять.

Если этот способ не помогает удалить инородное тело из дыхательных путей, используют прием Геймлиха.

Чтобы выполнить прием Геймлиха при попадании постороннего предмета в респираторный тракт, к пострадавшему подходят сзади, обхватывают его туловище руками, располагая ладони на несколько сантиметров выше пупка (в эпигастральной области), и производят 5 сильных надавливаний, пока посторонний предмет не выйдет из воздухоносных путей. Этим приемом можно воспользоваться и для оказания самопомощи — надавить на живот можно с помощью спинки стула, расположив на ней собственную руку, сжатую в кулак.

Обструкция дыхательных путей: причины, классификация и лечение

Метод лечения обструкции дыхательных путей выбирают в зависимости от причины развития нарушения. При инфекционных заболеваниях применяют антибиотики, при аллергических — противоаллергические средства. В некоторых клинических случаях показана интубация трахеи или хирургическое вмешательство.

Если больному вовремя не предоставить медицинскую помощь, нарушение проходимости дыхательных путей может иметь летальный исход.

Что такое обструкция?

Обструкция дыхательных путей — это специфический клинический синдром, возникающий в результате нарушенной проходимости бронхиального дерева. В результате ограничивается поступление воздуха в легкие и развивается главный симптом — одышка.

Обструкция дыхательных путей: причины, классификация и лечение

Характеристики синдрома

Обструкция, помимо основного признака – одышки, имеет и другие клинические характеристики:

  • стридорозное дыхание – тяжелое, шумное;
  • супрастернальные ретракции – вследствие втяжения уменьшается объем шеи;
  • ретракция (уменьшение) грудной клетки;
  • хриплый крик;
  • круповый кашель.

Обструкция дыхательных путей: причины, классификация и лечение

Если обструкция верхних дыхательных путей носит прогрессирующий характер, развивается синюшность (цианоз), приводящий к брадикардии (изменению сердечного ритма) и грозящий остановкой дыхания.

Бронхообструктивный синдром может сопровождать целый ряд заболеваний, не обязательно связанных с патологиями органов дыхания:

При бронхиальной астме и обструктивном бронхите в клинической картине преобладают нарушения бронхиальной проходимости. При пневмонии эти симптомы протекают скрыто, что не мешает им негативно сказываться на развитии основного заболевания всевозможных осложнений.

Типы непроходимости дыхательных путей

Этиология данного заболевания может быть разнообразной. Среди механизмов обструкции дыхательных путей называют:

  • нарушение секреторной функции бронхов, приводящее к повышенному скоплению слизи (гиперсекреция);
  • дискинезию бронхов (нарушение работы);
  • закупорку просвета бронхов гнойными корками;
  • отек или утолщение стенок бронхов и бронхиол (гиперплазия), их инфильтрация, отек желез;

Обструкция дыхательных путей: причины, классификация и лечение

  • фиброз стенок бронхиол (соединительная ткань разрастается, появляются рубцы);
  • внутрипросветный полипоз;
  • спазм или утолщение мышечной оболочки бронхов;
  • попадание в дыхательные пути инородных тел и другие причины.

Бронхообструктивный синдром, как правило, развивается в результате дегенеративных и дистрофических изменений бронхов или воспалительных процессов.

У новорожденных детей обструкция нередко обусловлена попаданием в дыхательные пути крови, мекония (первые фекалии плода), слизи, молока. Чужеродные жидкости удаляются путем отсасывания (аспирации).

Читайте также:  Пылевой бронхит: симптомы недуга, лечение и профилактика

Синдром бронхиальной обструкции: почему возникает, чем проявляется, как лечить

Синдром бронхиальной обструкции – симптомокомплекс поражения дыхательных путей, который обусловлен органическим или функциональным нарушением бронхиальной проходимости. В его основе лежит сужение или окклюзия на каком-либо участке бронхиального дерева, которая может быть следствием разнообразных патологических состояний.

Причины

Обструкция дыхательных путей: причины, классификация и лечениеОдна из распространенных причин бронхообструкции — скопление в просвете бронха густой слизи.

Причины развития синдрома бронхиальной обструкции многообразны. Основными из них являются:

  • спазм гладкомышечных волокон в стенке бронха;
  • механическая закупорка его просвета инородными телами, а также гноем или кровью;
  • повышенная секреция вязкой слизи и ее скопление в просвете бронха;
  • трахеобронхиальная дискинезия;
  • воспалительный процесс в нижних дыхательных путях;
  • отек стенки бронхов (при аллергических реакциях, токсических воздействиях);
  • наличие рубцовых изменений и фиброза по ходу бронхиального дерева;
  • эндобронхиальные опухоли или сдавление бронха извне;
  • утрата легкими эластичными и коллапс мелких бронхов на выдохе.

Механизмы развития

Длительное нарушение бронхиальной проходимости под воздействием провоцирующих факторов (табачного дыма, пыли, аллергенов, частых ОРВИ) приводит сначала к утолщению стенки бронха за счет отека, гиперплазии слизистых желез и гипертрофии гладкой мускулатуры. Затем развивается перестройка бронхиального дерева на всем протяжении с расстройствами вегетативной иннервации и формируется мукоцилиарная недостаточность.

При этом обструкция дыхательных путей может быть обратимой или необратимой:

  • Первый вариант наблюдается при бронхоспазме и отеке с гиперсекрецией.
  • Второй чаще обусловлен хронической обструкцией со скоплением вязкой мокроты в мелких бронхах или эмфиземой.

Классификация

Условно все заболевания, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, можно разделить на 2 большие группы:

  • болезни, при которых бронхиальная обструкция обязательна и является их неотъемлемой частью (ХОЗЛ, бронхиальная астма, эмфизема легких);
  • болезни, при которых синдром бронхиальной обструкции может отсутствовать или быть выражен в той или иной мере (острый бронхит, воспаление легких, саркоидоз, туберкулез, пневмокониозы, паразитарные поражения и опухоли легких).

В зависимости от причины и механизма развития синдром бронхиальной обструкции можно разделить на следующие варианты:

  1. Инфекционно-воспалительный (бронхиты, пневмония, туберкулез, микозы).
  2. Аутоиммунный (поражение бронхо-легочной системы при диффузных заболеваниях соединительной ткани, паразитарных инвазиях).
  3. Аллергический (лекарственная аллергия, поллинозы, бронхиальная астма).
  4. Дискинетический (стенозы, дискинезии трахеобронхиального дерева).
  5. Обтурационный (инородные тела в дыхательных путях, опухолевый процесс, муковисцидоз).
  6. Гемодинамический (тромбоэмболия легочной артерии, первичная гипертензия в малом круге кровообращения, застойная сердечная недостаточность).
  7. Токсический (прием лекарств, вдыхание токсических веществ, отравление веществами холинергического действия).
  8. Неврогенный (вегетативная дистония, истерия, гипервентиляционный синдром).
  9. Ирритативный (термические или химические ожоги, интубация трахеи).
  10. Эндокринно-гуморальный (диэнцефальный синдром, гипопаратиреоз).

Симптомы

Несмотря на множество причин бронхиальной обструкции проявления данного синдрома однотипны, к ним относятся:

  • одышка (в основном экспираторного характера, иногда при поражении крупных бронхов – инспираторная или смешанная);
  • приступы удушья (обычно в ночное время, связаны с повышенным сопротивлением в бронхах или забросом желудочного содержимого);
  • кашель (приступообразный, сухой или с отделением вязкой мокроты);
  • дистанционные хрипы («свистящее дыхание»);
  • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
  • положение ортопноэ (сидя с опущенными ногами, опираясь на руки);
  • акроцианоз и цианоз слизистых оболочек.

В легких при этом выслушивается ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом и сухими свистящими рассеянными хрипами. При перкуссии определяется звук с коробочным оттенком, опущение нижних границ легких и ограничение подвижности их нижних краев.

Диагностика

Обструкция дыхательных путей: причины, классификация и лечениеДиагностировать бронхообструкцию и оценить обратимость этого процесса поможет спирометрия.

Наличие синдрома бронхообструкции у больного подтверждается комплексом жалоб, истории заболевания, объективных признаков и данных дополнительных методов исследования. Таким пациентам назначаются:

  • общий анализ крови;
  • исследование мокроты;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • спирография с проведением бронходилатационных проб (в пользу бронхообструкции свидетельствует снижение объема форсированного выдоха за первую секунду менее 80 % от должного и снижение его от отношения к жизненной емкости легких менее 70 %);
  • компьютерная томография и бронхоскопия (по показаниям).

Дифференциальная диагностика синдрома проводится с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, стенозом гортани или трахеи, опухолями этой же локализации.

Степени тяжести

По результатам спирографии в течении бронхообструктивного синдрома выделяют 3 степени тяжести:

  1. Легкая (воздух проходит по суженному бронху с развитием гиповентиляции, при этом ОФВ1 составляет более 70 % от должного).
  2. Среднетяжелая (характеризуется клапанным механизмом обструкции, ОФВ1 колеблется от 50 до 69 %).
  3. Тяжелая (полное закрытие просвета бронха, ОФВ1 менее 49 %).

Особенности течения синдрома бронхиальной обструкции при различных патологических состояниях

  1. При бронхиальной астме обструкция дыхательных путей является обратимой, ее симптомы быстро развиваются и также быстро исчезают под действием бронхолитиков. В этом случае приступу удушья, возникающему под действием аллергенов, предшествуют чихание, першение в горле или сухой кашель. У таких больных обычно имеется отягощенный аллергологический анамнез.

  2. При ХОЗЛ бронхиальная обструкция характеризуется определенной стойкостью и необратимостью, она возрастает из года в год и утяжеляется в период присоединения респираторной инфекции. При обследовании таких пациентов выявляют признаки эмфиземы.

  3. Если на фоне бронхообструктивного синдрома возникают частые пневмонии в одних и тех же сегментах легких и по утрам отделяется большое количество гнойной мокроты, то следует предполагать развитие бронхоэктазов.
  4. Клинической картиной бронхиальной обструкции могут сопровождаться воспалительные заболевания легких.

    При этом на первый план выступают лихорадка с интоксикацией и болью в грудной клетке и выявляются типичные объективные данные (локальное притупление перкуторного звука, фокус влажных хрипов).

  5. Рак легкого, при сужении просвета бронха на 2/3 и более, так же протекает с обструкцией дыхательных путей.

    Однако в ряде случаев ему предшествует период длительного субфебрилитета, кровохарканье и мучительный кашель. При обследовании выявляется укорочение перкуторного звука над пораженным сегментом и ослабление везикулярного дыхание в этой зоне.

  6. Развитию бронхообструкции способствует сдавление увеличенными лимфоузлами трахеи и бронхов при опухолях средостения.

    Последние распознаются по нарастающему компрессионному синдрому верхней полой вены и рентгенологическим признакам.

  7. Нейрогенный бронхообструктивный синдром развивается при неврастении, истерии у молодых людей (чаще женского пола) в ответ на психотравмирующие воздействия. Такое состояние никогда не сопровождается цианозом и участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

    Характерной особенностью этой патологии является отсутствие каких-либо органических изменений.

Остро развивающийся и повторяющийся синдром бронхообструкции возникает при механическом нарушении проходимости респираторного тракта (инородные тела или наличие крупной опухоли). При этом выявляется:

  • инспираторная одышка,
  • стридорозное дыхание,
  • цианоз.

При аспирации инородных тел небольшого размера, которые раздражают определенный отдел бронхиального дерева, возникает приступообразный кашель.

Принципы лечения

Лечение бронхообструктивного синдрома проводится с учетом заболевания, которое его вызвало. При этом используются различные специфичные и неспецифичные методы. Для каждой нозологической формы набор этих методов строго индивидуален. Однако принципы бронхорасширяющей терапии для всех видов данного синдрома едины. Обычно лечение бронхообструктивного синдрома включает:

  • устранение причин болезни и возможных факторов риска;
  • противовоспалительную терапию;
  • прием бронходилятаторов (В2-агонистов, антихолинергических препаратов, метилксантинов);
  • антибактериальную терапию;
  • хирургическое вмешательство (по показаниям).

Заключение

Правильная диагностика с уточнением причины патологических изменений важна для определения тактики ведения таких больных и назначения адекватного лечения. Именно от этого зависит прогноз при бронхообструктивном синдроме.

https://www.youtube.com/watch?v=IHf4Nsu4qCA

Доклад пульмонолога А. С. Белевского на тему «Бронхообструктивный синдром»:

Проф. И. В. Давыдова рассказывает о бронхообструктивном синдроме у детей:

Оценка статьи: (поставьте оценку) Загрузка… Поделись в соцсетях

В чём заключается обструкция легких, бронхов и глаз

Обструкция легких представляет собой значительное бремя для системы здравоохранения, потому что эта болезнь с большой эпидемиологической, медицинской и социальной значимостью.

 Всемирная Организация Здравоохранения сообщает, что к 2020 году Хобл будет пятой причиной инвалидности и третьей причиной смерти в мире.

 Проходящие обструкции с воспалением нижних дыхательных путей не редкость даже у детей.

Что такое обструкция

Обструкция – это медицинский термин, который определяет сужение анатомической области, имеющей просвет. Чаще всего говорят об обструкции дыхательных путей бронхов или кровеносных сосудов

Обструкция легких – ХОБЛ

Обструкция легких возникает в ходе хронической обструктивной болезни легких, то есть ХОБЛ, что является серьезной медицинской и социальной проблемой. ХОБЛ характеризуется неполностью обратимым ограничением воздушного потока в дыхательных путях с возникновением внелегочных изменений.

Обструкция дыхательных путей: причины, классификация и лечение

Это заболевание неизбежно приводит к инвалидности, и считается четвертой по частоте причиной смерти. В России с Хобл борется около ¼ населения в возрасте старше 40 лет. Поражает она чаще мужчин. Выделяется четыре степени тяжести: мягкая, умеренная, тяжелая и очень тяжелая.

Причины и симптомы обструкции дыхательных путей легких

Причиной прогрессирующего нарушения вентиляции при ХОБЛ является хронический воспалительный процесс, который может быть вызван такими факторами, как: загрязнение воздуха, курение сигарет, промышленная пыль и химические вещества, связанные с профессиональной деятельностью (10-20% всех случаев ХОБЛ), генетические состояния, нарушение развития легких, частые инфекции, окислительный стресс и низкий социально-экономический статус.

Обструкция легких связан с развитием эмфизематоза и фиброзом мелких дыхательных путей, что приводит к нарушению газообмена.

 Обструктивная болезнь легких вызывает: одышку, свистящее дыхание, постоянный кашель, чувство ограниченности в груди, кашель, слабость, кровохарканье, утомляемость, ухудшение толерантности к физической нагрузке, ускорение дыхания и увеличения производства слизи. Имеет место снижение массы тела и отсутствие аппетита.

 Отмечается разрушение альвеол, развитие легочной гипертензии и снижение инспираторной способности. Следовательно, может развиться гипертрофия правого желудочка сердца. ХОБЛ предрасполагает к остеопорозу, анемии, эндокринным расстройствам или нарушениям в работе нервной системы.

Диагностико-терапевтический процесс ХОБЛ

Лечение обструкции дыхательных путей легких имеет исключительно симптоматический характер, так как это неизлечимая болезнь.

 Терапевтические методы включают, в частности, фармакотерапию (особенно бронходилататоры и ингаляторы), кислородную терапию, инвазивную и неинвазивную механическую вентиляцию, хирургическое лечение (уменьшение объема легких и трансплантацию одного или обоих легких), реабилитацию и обучение пациента.

Диагностика обструкции дыхательных путей ставится на основании спирометрии, с помощью которой измеряют объем и емкость легких и поток воздуха, находящегося в легких и бронхах в различных фазах дыхательного цикла.

Полезными в диагностике обструктивных поражений являются: рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, гематокрит, газометрия, ЭХО, физиотерапия и ЭКГ.

Обструкция бронхов у детей

Обструкция бронхов у детей не является редкостью.

 Подсчитано, что около 50-60% детей дошкольного возраста имеет, по крайней мере, один инцидент обструкции дыхательных путей, то есть недоразвитие проходимости бронхов при сохранившимся объеме альвеол. По мнению некоторых специалистов, рецидивирующее обструктивное воспаление бронхов следует рассматривать как раннюю стадию бронхиальной астмы.

Обструкция дыхательных путей: причины, классификация и лечение

Обструкция дыхательных путей у маленьких детей связана с незрелостью в структуре и функционировании дыхательной системы (узкие дыхательные пути, малое количество эластичных элементов, большая склонность слизистой оболочки к отеку, значительная восприимчивость эпителия дыхательных путей к повреждениям во время инфекции), особенно младенцев.

Наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей бронхов считается вирусная инфекция. Он также развивается вследствие пороков развития дыхательной и кровеносной систем.

 Это может быть следствием бронхиальной слабости, опухолей грудной клетки или цилиарной патологии. Сосуществует с кистозным фиброзом, иммунными расстройствами, бронхолегочной дисплазией или аспирационными синдромами.

 Также часто является результатом аллергических факторов.

Обструкция бронхов у детей дает такие симптомы, как чрезмерный бронхоспазм, усиленный отёк дыхательных путей и значительное накопление секрета слизистой оболочки. Часто этому сопутствует повышение температуры тела, постоянный кашель, свистящее дыхание и одышка.

Лечение бронхиальной обструкции основано, в частности, на орошении организма и фармакотерапии с использованием противокашлевых препаратов и облегчении отхаркивания (муколитики), а также бронходилататоров и смягчения воспаления. Могут быть назначены ингаляции. Необходимо следить за увлажнением воздуха в комнате, где находится ребенок.

Обструкция глаза

Обструкция глаза – это метод лечения амблиопии, основанный на обструкции специальным пластырем глаза с хорошием зрением, чтобы стимулировать работу «слабого» глаза.

Окулярная обструкция может также использоваться в случае косоглазия, ленивого глаза или двойного зрения. Эффективность отмечается только в случае детей. Чаще всего используют силиконовые обтурароты.

Обструкция дыхательных путей — Пульмонология (болезни органов дыхания) — Информационный портал "Мои симптомы"

Обструкция дыхательных путей: причины, классификация и лечение Категория: Пульмонология (болезни органов дыхания) Просмотров: 4 000

  • Обструкция – это перекрытие дыхательного просвета и прекращение поступления воздуха в дыхательные пути.
  • Обструкция дыхательных путей: симптомы заболевания
  • Такое состояние может представлять опасность жизни пациента, в результате чего также может произойти заражение легких и развитие в них инфекции из-за застоя бронхиального секрета.
  • Причинами могут быть:
  • повреждение дыхательных путей (химическое и механическое);
  • попадание в дыхательные пути инородных тел;
  • развитие воспаления и отека при различных заболеваниях;

закупорка дыхательного прохода выделениями, появляющимися при заболеваниях дыхательных путей (мокрота, гной и т.д.).

  1. В случае полной обструкции дыхательных путей развивается острая дыхательная недостаточность, потеря сознания и быстрая гибель.
  2. В случае частичной обструкции она проявляет себя следующими симптомами:
  3. закупорка трахеи вызывает стридорозное двухфазное дыхание со свистящими хрипами;
  4. слабая проходимость главного бронха сопровождается односторонними свистящими хрипами;
  5. обструкцию долевого либо сегментного бронхов диагностируют асимметричным дыханием, и свистящие хрипы локальной расположенности.

Различают обструкцию верхних и нижних дыхательных путей. Об обструкции верхних дыхательных путей говорят при ее локализации выше гортани, нижних – соответственно, ниже.

  • Причиной данного состояния могут послужить, как врожденные, так и приобретенные заболевания, травмы, наружные повреждения или сдавливания.
  • В результате врожденных заболеваний происходит сужение дыхательного просвета при:
  • подсвязочном стенозе;
  • ларингоцеле;
  • мембране;
  • ларинготрахеоэзофагеальной мембране;
  • кисте;
  • ларингомаляции;
  • трахеомаляции;
  • трахеопищевдном свище;
  • черепно-лицевой аномалии;
  • гипокальциемии.

Обструкция в результате приобретенных заболеваний может произойти при различных ангинах, бронхитах, грибковых инфекциях, дифтерии, трахеитах, заглоточном абсцессе и т. д.

  1. Механические повреждения и травмы, которые могут вызвать удушье:
  2. ожоги (термический, химический);
  3. сосудистое кольцо;
  4. посттрахеостомический стеноз;
  5. попадание инородных тел;
  6. лостинтубационый отек;
  7. системные нарушения;
  8. цистогигрома;
  9. неврологические повреждения;
  10. хронические обструкции верхних дыхательных путей;
  11. опухоли;
  12. гипертрофический тонзиллит, аденоиды.
  13. У некоторых пациентов в состоянии комы обструкция может произойти в результате перекрытия дыхательных путей запавшим языком.

Обструкция верхних дыхательных путей часто появляется у новорожденных, детей дошкольного возраста. Обструкция нижних дыхательных путей тоже часто встречается у малолетних детей-дошкольников. Это обусловлено анатомическими особенностями органов дыхания.

  • Чаще всего состояние возникает в ночное время, при ее усилении уменьшается вентиляция легких.
  • Симптомы:
  • повышенная потливость;
  • бледность или посинение кожи;
  • повышение артериального давления;
  • усиленная работа легких и дыхательного аппарата в целом;
  • заторможенность движений;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • кашель;
  • парадокс вдоха;
  • судороги;
  • вздутие легких;
  • впадение в кому.
  • Обструкция дыхательных путей: лечение
  • Основной целью лечения данного состояния является скорейшее выздоровление дыхательной проходимости.

Если причиной обструкции является инородное тело, жидкость, слизь или рвотная масса, находящегося в сознании больного просят как следует прокашляться. При неэффективности в качестве неотложной помощи используют прием Геймлиха.

https://www.youtube.com/watch?v=sWi8FCoVt0M

Пациента обхватывают руками, стоя за его спиной и прижимают ладони на уровне выше пупка на животе. Резко сжимают грудною клетку 4-5 раз, продолжая затем сжимать ее медленнее, пока не выйдет инородное тело.

В бессознательном состоянии пациента укладывают на спину, садятся на его бедра, кладут одну ладонь над его пупком, вторую – на первую, и совершают 4-5 энергичных толчкообразных надавливаний. Затем раскрывают рот пациента и пытаются извлечь инородное тело указательным пальцем.

  1. Если обструкция вызвана спазмом и отеком слизистой оболочки дыхательных путей, терапия заключается в принятии всех возможных мер по освобождению их просвета, вплоть до искусственной вентиляции легких.
  2. Для бронхолитической терапии назначают метилксантины, сальбутамол, фенотерол, тербуталин, псевдоэфедрин, бромид, ипратропиум.
  3. Обструкция дыхательных путей: лечение народными средствами

Лечение обструкции дыхательных путей народными средствами сопряжено с риском для здоровья и жизни больного. Помощь при таком состоянии должна быть оказана максимально быстро, и только в условиях клиники.

Обструкция дыхательных путей: что это такое, классификация, причины

  • К состоянию, которое без оказания неотложной помощи опасно для жизни человека, относится и обструкция дыхательных путей, что это такое?
  • Данный синдром возникает при нарушении их проходимости.
  • Состояние может развиться как у взрослых, так и в более раннем возрасте.
  • Однако у детей патология встречается чаще по причине недостаточно сформированного механизма выделения слизи, анатомически узкого просвета бронхов.
  • В зависимости от локализации препятствия для нормального дыхания различают обструкцию:
  • верхних дыхательных путей (ВДП), то есть носовой полости, рта, глотки или гортани;
  • нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов).

По характеру течения такой синдром может быть острым или хроническим, когда обострение и нарушение дыхания возникают на фоне аллергии, вирусного или бактериального заболевания. Все причины обструкции можно условно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

К неинфекционным относят:

  • закупорка дыхательных путей инородным телом;
  • сужение из-за опухоли, кисты, увеличенной щитовидной железой;
  • травма;
  • аспирация рвоты, крови, которая выделяется из носа или ротовой полости. У новорожденного ребенка обструкция может возникнуть при попадании в дыхательные пути слизи или мекония при родах;
  • ожоги слизистой оболочки из-за вдыхания слишком горячего или, наоборот, очень холодного воздуха, токсинов в газообразном состоянии;
  • стремительный отек при контакте с аллергеном, причем такой раздражитель необязательно попадает только при вдохе (например, пыльца, табачный дым, резкий запах). Подобный синдром может развиться при употреблении в пищу определенных продуктов, внутримышечном или внутривенном введении лекарственных препаратов, средств для наркоза. Часто обструкция является следствием недостаточной или неадекватной терапии бронхиальной астмы;
  • осложнения после операций, диагностических манипуляций на дыхательных путях, интубации;
  • скрытые онкологические процессы в легких и других отделах дыхательной системы;
  • неврологические расстройства, в данном случае спазм мускулатуры бронхов или гортани обусловлен нарушением работы нервной системы и чаще возникает в стрессовых ситуациях;
  • западение языка у людей, находящихся в бессознательном положении, например, во время комы, обморока, приступа эпилепсии. Подобные случаи нередки и при злоупотреблении алкоголем, наркотическими веществами;
  • особенности анатомического строения лицевого скелета и органов дыхания;
  • кардиогенный отек легких.

Стоит отметить, что лечение синдрома, вызванного перечисленными факторами, в большинстве случаев сводится к устранению причины. Другими словами, инородное тело, рвотные массы, слизь нужно убрать, опухоль удалить хирургическим путем (если это возможно), исключить контакт с аллергеном.

Большую роль играет и профилактика. Это соответствующий уход за лежачими пациентами, работа с психологом при выраженной неврологии, ребенку нельзя давать игрушки с мелкими деталями, при аллергии необходим постоянный прием соответствующих медикаментов. Комплексное лечение требуется, если есть инфекционные причины для возникновения обструкции дыхательных путей.

Подобное состояния иногда возникает при следующих заболеваниях:

Генерализованная обструкция

К состоянию, которое без оказания неотложной помощи опасно для жизни человека, относится и обструкция дыхательных путей, что это такое?

Оглавление:

  • Данный синдром возникает при нарушении их проходимости.
  • Состояние может развиться как у взрослых, так и в более раннем возрасте.
  • Однако у детей патология встречается чаще по причине недостаточно сформированного механизма выделения слизи, анатомически узкого просвета бронхов.
  • В зависимости от локализации препятствия для нормального дыхания различают обструкцию:
  • верхних дыхательных путей (ВДП), то есть носовой полости, рта, глотки или гортани;
  • нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов).

По характеру течения такой синдром может быть острым или хроническим, когда обострение и нарушение дыхания возникают на фоне аллергии, вирусного или бактериального заболевания. Все причины обструкции можно условно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

  • закупорка дыхательных путей инородным телом;
  • сужение из-за опухоли, кисты, увеличенной щитовидной железой;
  • травма;
  • аспирация рвоты, крови, которая выделяется из носа или ротовой полости. У новорожденного ребенка обструкция может возникнуть при попадании в дыхательные пути слизи или мекония при родах;
  • ожоги слизистой оболочки из-за вдыхания слишком горячего или, наоборот, очень холодного воздуха, токсинов в газообразном состоянии;
  • стремительный отек при контакте с аллергеном, причем такой раздражитель необязательно попадает только при вдохе (например, пыльца, табачный дым, резкий запах). Подобный синдром может развиться при употреблении в пищу определенных продуктов, внутримышечном или внутривенном введении лекарственных препаратов, средств для наркоза. Часто обструкция является следствием недостаточной или неадекватной терапии бронхиальной астмы;
  • осложнения после операций, диагностических манипуляций на дыхательных путях, интубации;
  • скрытые онкологические процессы в легких и других отделах дыхательной системы;
  • неврологические расстройства, в данном случае спазм мускулатуры бронхов или гортани обусловлен нарушением работы нервной системы и чаще возникает в стрессовых ситуациях;
  • западение языка у людей, находящихся в бессознательном положении, например, во время комы, обморока, приступа эпилепсии. Подобные случаи нередки и при злоупотреблении алкоголем, наркотическими веществами;
  • особенности анатомического строения лицевого скелета и органов дыхания;
  • кардиогенный отек легких.

Стоит отметить, что лечение синдрома, вызванного перечисленными факторами, в большинстве случаев сводится к устранению причины. Другими словами, инородное тело, рвотные массы, слизь нужно убрать, опухоль удалить хирургическим путем (если это возможно), исключить контакт с аллергеном.

Большую роль играет и профилактика. Это соответствующий уход за лежачими пациентами, работа с психологом при выраженной неврологии, ребенку нельзя давать игрушки с мелкими деталями, при аллергии необходим постоянный прием соответствующих медикаментов. Комплексное лечение требуется, если есть инфекционные причины для возникновения обструкции дыхательных путей.

Подобное состояния иногда возникает при следующих заболеваниях:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector