Грибковая пневмония

Грибковая пневмония: причина возникновения и лечение

  • В современном мире грибковая пневмония встречается достаточно часто, чтобы говорить о злободневности проблемы.
  • К сожалению, симптомы не всегда представлены ярко.
  • Зачастую их легко принять за признаки других заболеваний дыхательных путей и бронхо-легочной системы.

Причины грибковой пневмонии

Пневмонию грибкового происхождения вызывают возбудители рода Mycoplasma pneumoniae (ввиду этого факта такую пневмонию часто называют микоплазменной или пневмомикозом).

Чаще всего к заражению приводит деятельность трех видов грибков:

  1. кокцищиоидомикоз — Coccidioides immitis;
  2. бастомикоз — Blastomyces dermatitidis;
  3. гистоплазмоз — Histoplasma capsulatum.

Отдельным явлением следует рассматривать пневмомикоз на базе подавленного иммунитета.

Грибковая пневмония: причина возникновения и лечение

В этих случаях болезнь возникает на базе:

  • мукормикоза — характерен для диабетиков и больных лейкозом;
  • кандидоза — характерен для людей с низким уровнем лейкоцитов, а также проходящих курс химиотерапии;
  • аспергиллеза и криптококкоза — характерны для ВИЧ-инфицированных, а также для перенесших трансплантацию органов.

Внимание: штаммы возбудителей могут быть не только патогенными, но и условно-патогенными (в условиях, когда защитные функции организма снижены).

Атипичная пневмония вследствие действия Mycoplasma рnеumoniae известна с 60-х годов XX столетия:

  • паразит высоковирулентный, легко атакует клеточную мембрану, проникает в клетку;
  • в условиях массовой антисанитарии возможны эпидемиологические вспышки (примерно 1 раз в 3-5 лет);
  • обострение фактора заражения характерно для периодов зима-весна и осень-зима.

При каких условиях можно заболеть:

  • воздушно-капельным путем через мокроту больного человека;
  • охлаждение на фоне контакта с зараженным;
  • активизация бактерий слизистой носа на фоне ослабленного иммунитета;
  • в период развития других простудных заболеваний;
  • под воздействием антибиотиков, которыми на текущий момент лечится какая-либо болезнь.

Последствия лечения грибковой пневмонии антибиотиками

Еще одной распространенной причиной является терапия антибиотиками любого другого заболевания, изначально не связанного с дыхательной системой.

К чему такая терапия может привести:

  • любой антибиотик не только уничтожает патогенную «цель», но и подавляет естественную микрофлору человека. В том числе и ее полезную часть (один из частых примеров — различные дисбактериозы кишечника, которыми люди после антибиотической терапии мучаются годами);
  • стоит микоплазме оказаться в такой незащищенной среде, и она тут же начинает активно размножаться. Потому что не встречает сопротивления со стороны микрофлоры данного организма;
  • в конечном итоге патогенные бактерии из ротоглотки перемещаются в легочную ткань;
  • там возбудитель начинает стремительно множиться, поражая все новые и новые участки еще недавно здоровой плоти.

Пациенты из группы риска

Люди с крепким здоровьем, которые обладают стабильным иммунитетом, имеют на развитие пневмомикоза минимальный шанс.

И наоборот, кто рискует:

  • женщины с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, когда находятся на пороге вступления в период менопаузы;
  • беременные;
  • пожилые люди;
  • маленькие дети;
  • страдающие бронхиальной астмой разных форм;
  • люди с пересаженной почкой (а также с другими имплантированными органами. После таких операций в организм часто конфликтуют две микрофлоры — своя и донорская);
  • больные хроническим тонзиллитом;
  • пациенты, у которых имеется запущенный кариес (его возбудитель — гриб из семейства микоплазмы);
  • находящиеся на искусственной вентиляции легких пациенты больниц.

Внимание: втутрибольничное происхождение пневмомикоза — довольно распространенное явление.

Еще раз следует заострить внимание на последствиях лечения антибиотиками широкого действия.

Такими, как:

  1. мономицин;
  2. стрептомицин;
  3. левомицитин и др.

Их влияние на полезную микрофлору чрезвычайно велико. Когда вам назначают подобные медикаменты, хорошенько подумайте, к чему это может привести.

Возможно, уместна альтернатива в виде биостимуляторов, иммунокорректоров и поливитаминов.

Внимание: люди, часто прибегавшие к лечению антибиотиками, составляют первую группу риска заболеть пневмомикозом.

Симптомы грибковой пневмонии

У заразившихся людей симптомы часто носят размытый, неявный характер.

Грибковая пневмония: причина возникновения и лечение

Поэтому:

  • часто больной человек совершенно не задумывается о том, что в его организме развивается грибковая пневмония с одновременным риском заражения окружающих;
  • заболевание выглядит как атипичная пневмония (окончательно ясную клиническую картину можно увидеть только при обострении);
  • максимальные трудности возникают с диагностикой пневмомикоза у детей.

Внимание: любые детские болезни лечатся трудней, чем те же самые — у взрослых. Дети часто проходят фоновое лечение антибиотиками по другим поводам (что делает симптомы микоплазменной пневмонии еще более размытыми).

Ключевые особенности микоплазменных пневмоний:

  • часто их предваряет респираторный синдром (трахеобронхит, ринофарингит, иногда отит);
  • отмечается недомогание;
  • одышка и озноб не характерны, но возможны;
  • при кашле выделяется слизистая мокрота;
  • во время выслушивания заметны хрипы (преимущественно сухие, локально — влажные);
  • уплотнений легочной ткани нет;
  • допустимы внелегочные симптомы (нарушения работы ЖКТ, нервные расстройства, обильное потоотделение, кожные высыпания, поражения слизистых).

На начальном этапе

В первые дни процесса клиническая картина выглядит примерно следующим образом:

  • немного повышается температура (в районе 37,4-37,8 градусов);
  • возможен озноб;
  • усталость даже при отсутствии нагрузок;
  • общая слабость вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • кашель;
  • одышка.

Эти симптомы нередко вводят врачей в замешательство — не исключена постановка ошибочного диагноза «бронхопневмония».

Прошло несколько дней

Через 4-7 дней (зависит от индивидуальных особенностей организма) состояние больного ухудшается:

  • кашель становится мучительным;
  • появляется большое количество мокроты;
  • температура может повыситься до 38 градусов и даже еще выше;
  • выделения при кашле обильно содержат гной.

Изобилие гнойных выделений объясняется тем, что в легочных тканях к этой стадии образовались абсцессы.

Во время приступа кашля абсцессы разрушаются, их содержимое выбрасывается наружу вместе с продуктами активной жизнедеятельности микроорганизмов.

Внимание: тщательно убирайте мокроту из доступа окружающих людей — выделения содержат колоссальное количество заразных бактерий.

Осложнения грибковой пневмонии

На описанной выше стадии существует опасность поражения плевры.

Чем это чревато:

  • фибринозный (сухой) плеврит. В плевральной полости отсутствует легкий экссудат. Накопившаяся жидкость омывает плевральные листки. Их скольжение затрудняется. Кашель изматывающий, сухой. Боль распространяется к диафрагме и на верхнюю часть живота;
  • экссудативный плеврит. В плевральной полости накапливается жидкость (выпот), которая давит на легкие. На стороне поражения больной чувствует боль. Кашель мучительный, температура высокая. Появляется навязчивая одышка.

Оба заболевания можно считать осложнениями.

Возникают они только из-за ошибочного диагноза пневмомикоза.

Дальнейшие последствия трудно прогнозировать. Не исключено, что потребуется вмешательство хирургов.

Даже если до плеврита не дошло, микоплазменная пневмония часто:

  • у взрослых переходит в хроническую форму (вяло текущее заболевание с периодическими рецидивами);
  • у детей приводит к дыхательной недостаточности (кожа бледнеет, возникает синюшность, ребенок теряет сознание, в особо тяжелых случаях — впадает в кому с риском летального исхода).

Диагностика грибковой пневмонии

Сегодня уровень отечественной медицины неоднороден — в некоторых поликлиниках и больницах нет ни современного оборудования, ни высококвалифицированных врачей.

Поэтому:

  • на что следует обращать внимание (и самому больному тоже) в первую очередь, это чтобы был собран как можно более полный анамнез болезни;
  • второй момент — выяснить, проводилась ли ранее терапия антибиотиками;
  • если да, то незамедлительно предполагается пневмомикоз;
  • далее необходим общий анализ крови (в большинстве случаев он подтвердит симптомы грибковой пневмонии);
  • одновременно с анализом крови сдается анализ мокроты, выделяемой при кашле;
  • завершающим этапом комплексной диагностики является рентгенограмма. Снимок беспристрастно расскажет о патологических изменениях легочной ткани. В местах воспаления легочный рисунок затемнен — даже не специалисту это легко увидеть на изображении.

Лечение грибковой пневмонии

Грибковая пневмония: причина возникновения и лечение

К лечению нужно относиться со всей серьезностью. Пневмония в разных ее проявлениях — до сих пор одно из самых опасных заболеваний, для которых летальный исход считается допустимым финалом.

Немного тревожной статистики:

  • ежегодно в России пневмониями болеют порядка 1-2 миллионов человек;
  • примерно 5% от числа заболевших умирают из-за того, что симптомы были трактованы ошибочно, а лечение было неправильным;
  • вирусные разновидности проще излечить антибиотиками, но они не работают против грибковых версий.

Комплексный подход

В отличие от вирусных легочных заболеваний, против грибковой пневмонии антибиотики бессильны. Наоборот, они способны ухудшить состояние больного.

Вот что предлагает медицина:

  • препараты назначаются в зависимости от того, какой именно возбудитель выявлены при анализах (Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum или группно);
  • кроме антигрибковых лекарств, с болезнью должны бороться поливитамины;
  • остро необходимы иммуномодуляторы;
  • важна непрерывная детоксикация организма;
  • постельный режим и благоприятная обстановка исключат фактор стресса (на его фоне обычно иммунитет падает в разы).

Внимание: если симптомы определены правильно, а лечение своевременное и комплексное — об осложнениях можно забыть, болезнь удается победить.

Рекомендованные препараты

Антигрибковые препараты в зависимости от возбудителя пневмонии:

  • при гистоплазмозе — «Амфотерицин B», «Орунгал» («Итраконазол»);
  • при бластомикозе — то же самое;
  • при кокцидиоидомикозе — «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» («Флуконазол»);
  • при мукормикозе, кандидозе, криптококкозе и аспергиллезе — «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» («Флуконазол»), «Орунгал» («Итраконазол»).

Процесс лечения даже самыми эффективными антигрибковыми препаратами не всегда обречен на успех.

Например, больные СПИДом совершенно утрачивают иммунную защиту. Их микрофлора безвозвратно трансформирована.

Поэтому лечение носит больше символический характер. И может лишь частично погасить симптоматику на небольшой срок.

Грибковая пневмония профилактика

Чтобы избежать развития грибковой пневмонии, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • здоровый образ жизни без алкоголя, никотина и наркотических веществ (все они разрушают клетки тканей, снижают иммунитет, делают организм уязвимым перед любой патогенной микрофлорой);
  • избегайте сомнительных интимных контактов, чтобы исключить риск ВИЧ-инфицирования;
  • физическая активность, нормальная аэрация помещений, где человек находится львиную часть своего времени (в плохо проветриваемой среде работа легких затрудняется, возникает благоприятный фон для адаптации микроорганизмов в легочной ткани);
  • защищайтесь от переохлаждения, по возможности практикуйте закаливание и обливание холодной водой;
  • поддержка иммунитета любыми естественными способами (витамины, минералы, правильный обмен веществ, отсутствие стрессов);
  • неукоснительное соблюдение правил личной гигиены и общественной санитарии (как можно чаще мойте руки с мылом, избегайте общения с маргинальными элементами, делайте тщательную уборку помещения и влажную обработку предметов общего пользования);
  • укрепление здоровья с целью избежать лечения недугов антибиотиками.
Читайте также:  Ожег легких - описание и способы лечения

Если все-таки у вас наблюдаемые у вас симптомы выглядят как описано выше, срочно обратитесь к врачам.

Пройдите максимально возможные обследования, от анализа крови до рентгена грудной области.

Грибковая пневмония

Грибковая пневмония: причина возникновения и лечение

Грибковая пневмония – это микотическое поражение легких, возбудителями которого выступают различные виды грибов. Заболевание проявляется повышением температуры, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой и кровохарканьем, одышкой, болью в груди, миалгией. Диагноз грибковой пневмонии ставится по данным анамнеза, симптоматики, рентгенографии легких, микробиологического, серологического и молекулярно-генетического исследований. Лечение грибковой пневмонии включает назначение антимикотических препаратов, иммунокорректоров, поливитаминов, детоксикационных и десенсибилизирующих средств.

Грибковая пневмония (пневмомикоз) — воспалительный процесс, развивающийся в альвеолах и паренхиме легких при внедрении и бесконтрольном размножении патогенных или условно-патогенных штаммов грибов.

Грибковая пневмония может возникать как самостоятельное (первичное) заболевание при непосредственном инфицировании ткани легких или вторично, как осложнение другой фоновой, в т. ч.

респираторной патологии (бронхоэктатической болезни, обструктивного бронхита, абсцесса легкого).

Грибковую пневмонию считают одной из тяжелейших форм воспаления легких, количество случаев которой в последнее время увеличивается, несмотря на использование в пульмонологии новейших антимикотических препаратов. Специфичность возбудителей и торпидное течение пневмомикозов представляют большие трудности для точной постановки диагноза и затягивают своевременное начало терапии, усугубляя воспалительные изменения.

Грибковая пневмония: причина возникновения и лечение

Грибковая пневмония

Причиной развития грибковой пневмонии является колонизация слизистой нижних отделов респираторного тракта штаммами грибов, многие из которых — представители условно-патогенной микрофлоры.

Возбудителями заболевания могут выступать грибы различных видов — плесневые (Aspergillus, Mucor), дрожжеподобные (Candida), эндемичные диморфные (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), пневмоцисты (Pneumocystis). Наиболее часто при грибковой пневмонии выявляются грибы кандида (C.

albicans), аспергиллы и пневмоцисты (P. carinii), обладающие преимущественным тропизмом к легочной ткани.

В зависимости от возбудителя пневмомикозы разделяют на:

Патогенные грибы — возбудители экзогенных пневмомикозов (Aspergillus, Mucor, Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma) могут присутствовать в почве, воде, производственной и бытовой пыли, во влажных помещениях, на гнилой древесине, недостаточно обработанном медицинском оборудовании и проникать в легкие человека преимущественно при вдыхании воздуха, загрязненного мицелием и спорами (воздушно-капельно-пылевым путем). Возбудитель пневмоцистной пневмонии передается только от человека к человеку. Сначала формируется временное, а затем — стойкое носительство с развитием грибковой пневмонии.

Грибковая пневмония может проявляться как микст-инфекция (смешанная, вызванная различными типами грибов — дрожжеподобными и плесневыми) и сочетанная, обусловленная грибами и другими микроорганизмами (например, аспергиллами с грамнегативной микрофлорой). Торакальный актиномикоз является псевдомикозом, так как вызывается анаэробными бактериями рода Actinomyces и сопровождается образованием инфекционной гранулемы (актиномикомы) с прорастанием в окружающие ткани и появлением гнойных свищей.

Возбудители эндогенной грибковой пневмонии попадают в легкие из других очагов микоза, имеющихся в организме: путем аспирации (например, при кандидозе полости рта, трахеи, бронхов) или гематогенным и лимфогенным путем — при распространенном поражении. Грибы кандида, присутствующие в составе микробиоценоза кожи и слизистых дыхательного тракта, при определенных условиях активизируются, приобретают патогенность и вызывают пневмомикоз.

Факторы риска

Грибковая пневмония часто развивается у пациентов со злокачественными заболеваниями крови (острый лейкоз) и лимфопролиферативными опухолями, получающих длительную лучевую или системную химиотерапию (иммунодепресантами и глюкокортикоидами); как осложнение ВИЧ-инфекции и СПИДа, сахарного диабета, апластической анемии, туберкулеза, состояния после трансплантации органов, искусственной вентиляции легких. Возникновению грибковой пневмонии способствует нарушение нормальной микрофлоры (дисбактериоз респираторного тракта), связанное с продолжительным и нерациональным приемом антибиотиков. Среди основных факторов развития и реактивации грибковой пневмонии у 50% больных выступает агранулоцитоз. Грибковая пневмония часто сочетается с микозным поражением слизистых оболочек, кожи, ногтей.

Реализации патогенного потенциала грибов всегда способствует угнетение факторов специфической и неспецифической общей и местной резистентности организма с развитием иммунодефицитного состояния.

Заселяя просветы бронхиол и альвеол, грибы начинают активно размножаться, вызывая миграцию лейкоцитов и скопление серозной жидкости.

В период обострения микозные повреждения ткани легких характеризуются наличием зон распада в виде полостей, иногда — образованием абсцессов, в которых обнаруживаются скопления гриба; в период выздоровления на их месте появляются участки плотной грануляционной ткани.

В большинстве случаев начало пневмомикоза характеризуется нечеткой клинической картиной, с незначительными, иногда атипичными симптомами и проявляется эпизодами повышения температуры, слабостью, сухим кашлем, миалгией. Интоксикация связана с действием микотоксинов. Появление гнойной мокроты при разрыве абсцессов, образованных скоплением грибов в ткани легких, делает картину заболевания более выраженной.

Массивное однократное заражение экзогенными грибками провоцирует острый процесс, в случае многократно повторяющихся поступлений небольших доз патогенов и у ослабленных пациентов пневмомикоз принимает хроническое течение с рецидивами. Избыточное развитие соединительной ткани приводит к появлению одышки, прожилок крови в мокроте (иногда, профузным легочным кровотечениям).

Микст-формы пневмомикозов протекают тяжелее, чем моноинфекция. Грибковая пневмония может осложниться экссудативным или фибринозным плевритом при вскрытии абсцесса в плевральную полость или прорастании грибка в плевру; развитием дыхательной (в т. ч., острой) и сердечно-сосудистой недостаточности.

Течение пневмомикозов различной этиологии имеет определенные клинические особенности.

Аспергиллез легких

Аспергиллезные пневмонии могут быть острыми и хроническими, включать тяжелые молниеносные формы. Для них часто характерны признаки абсцедирующей пневмонии, возможное вовлечение плевры и лимфоузлов, а также образование специфических нагнаивающихся гранулем.

Беспокоят почти постоянные приступы кашля с обильными слизисто-гнойными или гнойными выделениями (в виде плотных комочков) и примесью крови, боли и тяжесть в груди, одышка, переходящая в удушье, длительный субфебрилитет с температурными скачками, ознобами и ночным потоотделением.

Наблюдается тяжелое общее состояние, сильная слабость, анорексия и кахексия.

Возможно прорастание грибами стенок сосудов с формированием тромбозов и геморрагических инфарктов.

Хроническая аспергиллезная пневмония вторично наслаивается на различные поражения легких, проявляясь симптомами основного заболевания и грибкового поражения.

Локализованная форма — аспергиллома легких возникает при инфицировании грибами уже имеющейся полости в ткани легких и часто протекает бессимптомно. При грибковой пневмонии абсцедирование может стать хроническим процессом.

Кандидоз легких

Первичная кандидозная пневмония может сопровождаться признаками интоксикации при нормальной температуре тела, иногда может начинаться остро с лихорадки, одышки, кашля со скудной мокротой, охриплости голоса, боли в груди, повышенной потливости.

Типично двустороннее поражение, у детей раннего возраста возможно рецидивирующее течение с переходом в хронический гранулематозный генерализованный кандидоз. Вторичная кандидозная пневмония протекает тяжело с удушающим кашлем, гнойно-кровянистой мокротой, рвотой, дегидратацией.

Нередко она приобретает характер прогрессирующего деструктивного процесса с образованием в легких крупных тонкостенных кист, развитием ателектаза легкого, милиарной диссеминации или септического состояния.

Пневмоцистоз

Пневмоцистная пневмония протекает как моно- или микст-инфекция, часто асимптомно или со стертой клиникой, может латентно протекать уже в первые годы жизни. Нередка вероятность последующего реинфицирования. Характеризуется постепенным нарастанием гипоксемии и дыхательных расстройств, длительным непродуктивным кашлем на фоне скудных физикальных и рентгенографических данных.

У недоношенных детей отмечается манифестная форма пневмоцистной пневмонии с длительной, резко выраженной дыхательной недостаточностью. Возникая первой из оппортунистических инфекций у иммунокомпрометированных больных, пневмоцистоз имеет достаточно длительное вялое течение, осложняясь спонтанным пневмотораксом, присоединением суперинфекции.

В отсутствие специфического лечения возможен летальный исход.

Определение генеза грибковой пневмонии часто затруднено из-за своеобразия микотической инфекции, поэтому необходим комплексный подход с разбором анамнеза, клинических симптомов, результатов рентгенографии легких, микроскопического, культурального, серологического (ИФА, РСК, РПГА, РНИФ) и молекулярно — генетического (ПЦР) исследования мокроты, крови, лаважной и плевральной жидкости, аспирата легочной ткани.

При аспергиллезе выявляется картина абсцедирующей пневмонии и явления гнойного бронхита.

При наличии данных за предшествующее лечение антибиотиками и отсутствие ответа на терапию можно изначально заподозрить грибковую пневмонию.

Присутствие очага микоза в виде молочницы полости рта дает повод думать о кандидозной природе заболевания. Необходимо учитывать, что при наличии иммунодефицитного состояния риск развития грибковой пневмонии намного выше.

При грибковой пневмонии терапевт или пульмонолог аускультирует в легких множественные сначала сухие, затем влажные разнокалиберные хрипы.

В крови больного выявляется эозинофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ.

На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, инфильтративные тени незначительных или огромных размеров с неровными краями; при появлении абсцессов видны хаотично расположенные полости с уровнем жидкости.

При пневмомикозах споры и мицелий грибов можно выявить при микроскопии мазка мокроты и бронхоальвеолярной жидкости. Бакпосев мокроты важно провести до начала лечения, что повышает вероятность выделения и идентификации возбудителя грибковой пневмонии и проведения его количественной оценки.

Прямое обнаружение ДНК и установление штамма грибов в мокроте методом ПЦР должно соотноситься с наличием клинических проявлений заболевания. Один факт колонизации грибами дыхательного тракта в отсутствие симптомов инфекционного поражения для постановки диагноза грибковой пневмонии недостаточен.

ПЦР исследование крови на грибы позволяет дифференцировать диссеминированную и локальную формы микоза.

Материал из дистальных отделов бронхов получают методом бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем. В смыве возбудитель пневмоцистной пневмонии выявляется в 89–98% случаев. При необходимости показано получение аспирата (биоптата) методом пункционной или открытой биопсии легкого.

Читайте также:  Таблетки от кашля Термопсол, как правильно применять?

ПЦР при грибковой пневмонии информативна и после начала антибиотикотерапии и позволяет провести одновременное определение ДНК разных возбудителей при микст-инфекции. При серодиагностике показателен анализ динамики выявления антител к потенциальным возбудителям грибковой пневмонии.

Поскольку при грибковой пневмонии применение антибиотиков приведет к усугублению течения заболевания, требуется назначение или специфических антимикотических препаратов (итраконазола, амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола и др.), или ингибиторов фолиевой кислоты и клиндамицина при пневмоцистозе.

При грибковой пневмонии для устранения дефицита иммунитета применяются иммунокорригирующие препараты, поливитамины, детоксикационные и стимулирующие средства, рациональный режим и питание.

В случае грибково-бактериальной природы пневмонии показан короткий курс антибиотиков, а при сочетании с аллергической симптоматикой применяют десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды.

При осложнении пневмомикоза экссудативным плевритом выполняют плевральную пункцию и промывание плевральной полости.

Точная оперативная диагностика и терапия делают прогноз грибковой пневмонии обнадеживающим. В случае несвоевременного и неадекватного лечении высок риск тяжелых осложнений. Грибковая пневмония является одной из самых частых причин летального исхода больных СПИДом.

При благоприятном прогнозе первичного аспергиллеза и кандидоза может сохраняться склонность к воспалительным заболеваниям респираторного тракта и грибковая сенсибилизация; а легочные осложнения (пневмосклероз) могут приводить к инвалидности больного.

При вторичной грибковой пневмонии прогноз зависит от тяжести основного фонового заболевания.

Предупреждение грибковой пневмонии включает профилактику на производстве и в сельском хозяйстве (герметизацию технологических процессов, связанных с выделением пыли; применение респираторов, микробиологический контроль окружающей среды); в медицине и пищевой промышленности (соблюдение правил дезинфекции и стерилизации). Индивидуальная профилактика подразумевает укрепление иммунитета, устранение дисбактериоза и хронической патологии, проведение рациональной антибиотикотерапии.

Грибковая пневмония: симптомы и лечение у взрослых, профилактика

Воспаление легких (или пневмония) диагностируется часто. С каждым годом появляются новые формы. Пневмония грибковая возникает в связи с деятельностью микроорганизмов, которые активны в момент ослабления защитных сил организма (иммунитета).

Грибки угрозы для человека не представляют, способны жить в соседстве с ним долгие годы. Но при определенных условиях грибковая пневмония проявляет себя. 

Этиология

Что такое грибковая пневмония? Это воспалительный процесс, который начинается в паренхиме и альвеолярных тканях, когда происходит внедрение и неконтролируемое размножение вредоносных или условно-вредоносных штаммов микоза.

Пневмонии грибковые могут возникать как самостоятельная болезнь при инфицировании легочных тканей либо как осложнение иной патологии, в том числе респираторной. 

Задаваясь вопросом, что такое пневмония грибковая, необходимо понимать, что это одна из тяжелых форм воспаления легких, причем в последнее время число зарегистрированных случаев возникновения этой формы выросло.

Специфика возбудителя и неактивное (торпидное) течение пневмомикоза создают трудности при постановке диагноза, что затягивает своевременное лечение, приводя к осложнениям. 

Причиной патологии является проникновение в ткани нижних отделов респираторного пути штаммов грибков, некоторые из них считаются патогенной микрофлорой.

Возбудителями будут виды грибов:

  • эндемичные диморфные;
  • плесневые;
  • пневмоцисты;
  • дрожжевые.

При диагностировании выявляют грибок кандида, пневмоцисты и аспергиллы. 

Факторы развития и группы риска

Если человек здоров и его защитные силы (иммунитет) находятся в нормальном состоянии, то риск возникновения грибковой пневмонии низкий.

Патологическое состояние развивается у лиц, страдающих острым лейкозом (злокачественное заболевание крови), проходящим системную химиотерапию и лучевое лечение.

Сюда входит терапия иммунодепрессантами. Грибковая пневмония развивается как осложнение СПИДа или ВИЧ-инфекции, туберкулеза, болезней кроветворной системы или после хирургического вмешательства при пересадке органов, искусственной вентиляции легких. 

Возникновению болезни способствуют нарушения нормальной микрофлоры при дисбактериозе респираторных путей, которое связано с длительным приемом антибиотиков.

Среди причин пневмомикоза специалисты называют агранулоцитоз, снижение уровня лейкоцитов (около 50%). Грибковая пневмония осложняется микозным поражением ногтей, дермы, слизистых. 

Симптомы грибковой пневмонии

На начальной стадии патология имеет смазанную картину. Наблюдаются признаки атипичной пневмонии, бронхита, часто наблюдаются температурные скачки. В связи с разрывами абсцессов, появляются гнойные выделения, это делает картину более ясной.

Симптомы пневмонии грибковой:

  • резкое повышение температуры, которая затем так же резко падает;
  • общая сильная ослабленность;
  • интоксикация токсинами;
  • кашель (сухой, без мокроты);
  • отделение мокроты;
  • боли в мышцах (миалгия).

Если произошло разрастание грибковых образований, повышается риск геморрагического инфаркта и тромбоза. Воспаление захватывает альвеолы, бронхи, перекидывается на плевральную ткань.

При однократном массивном заражении экзогенными грибами процесс приобретает острую форму, если же регулярно повторяются поступления малых доз патогена пневмония принимает хроническую форму с рецидивами. 

Чрезмерный рост соединительных тканей приводит к сильной одышке, в мокроте наблюдается кровь, в некоторых случаях открывается легочное кровотечение. Моноинфекция протекает легче, чем микст-форма пневмомикоза.

Патология бывает осложнена фибринозным либо экссудативным плевритом (если произошло вскрытие абсцесса в полость плевры либо прорастании грибков в плевральную ткань), сердечно-сосудистой и острой дыхательной недостаточностью. 

У детей

Выставить диагноз ребенку бывает еще сложнее, поскольку признаки патологического состояния проявляются слабо либо остаются вовсе незаметными. У детей младшего возраста (до трех лет) развитие болезни бывает в краткосрочные моменты усиления грибков.

Грибковая пневмония, симптомы у детей старшего возраста:

  • плохой аппетит, отказ от пищи;
  • апатия, вялость;
  • капризы;
  • кашель (сухого характера).

При развитии болезни присоединяются вторичные инфекции (кандидоз легочной ткани, туберкулез), начинаются проблемы с дыхательной системой и сердцем. 

Диагностика

Определить генез грибковой пневмонии бывает трудно из-за своеобразия пневмомикотической инфекции. Для выставления диагноза требуется комплекс мер, включающий разбор анамнеза, клинических признаков и результатов обследований:

  • анализ мокроты и крови (серологический);
  • рентгенография;
  • пробы с кожных покровов;
  • анализ крови иммунологический;
  • компьютерная томография;
  • обследование на ВИЧ.

При прослушивании пульмонолог либо терапевт замечает множественные хрипы, которые сначала имеют сухой характер, затем – влажный.

В крови пациента наблюдается лейкоцитоз (сдвиг влево) и значительное повышение СОЭ. На снимке рентгена заметно усиление рисунка легких, видны тени различных размеров с рваными краями. 

Классификация

Грибок имеет различные виды, и, в зависимости от этого, разделяются формы пневмомикоза:

  • Гистоплазмоз. Часто встречается в странах и регионах с тропическим климатом. Заболевший человек может длительное время не замечать развития недуга. Из симптомов можно назвать ломоту в мышечных тканях, общую вялость, кашель, периодические скачки температуры. Пневмония принимает хроническую форму, может распространиться на иные органы. 
  • Кокцидиоидомикоз. Распространен в регионах с сухим климатом. Этот вид микоза вызывает тяжелую и хроническую формы грибковой пневмонии. Патология часто затрагивает все органы, включая мозг и костную ткань. Обнаруживают заболевание путем исследования мокроты на наличие грибков.
  • Бластомикоз. Встречается в странах и районах умеренного климата. Легочная ткань поражается немедленно после попадания грибка, однако течение практически незаметно. Иногда наблюдаются признаки, характерные для гриппа, и это заставляет больного ошибочно лечить именно эту болезнь.
  • Мукормикоз, аспергиллез и кандида. Это микоз, поражающий людей, защитные силы которых ослаблены. Грибки быстро распространяются, вызывая острую стадию, которая с трудом поддается терапии. Микоз распространяется на все органы, вызывает много тяжелых осложнений. 

Медикаментозное лечение пневмонии

Грибковая пневмония не может быть вылечена с помощью антибиотиков. Кроме того, антибиотики могут усугубить течение патологического процесса. Для его лечения применяют специальные противогрибковые средства. 

Терапия должна быть комплексной, включать мультивитаминные комплексы, лекарства, которые стимулируют деятельность иммунной системы и препараты, выводящие токсины. 

Весь период лечения заболевший должен наблюдаться у врачей, применять какие-либо средства самостоятельно запрещено. Так как грибки могут быть различными, специалист подбирает медикаменты, которые требуются для лечения того или иного вида микоза.

  • при диагностированных бластомикозе или гистоплазмозе прописывают Интраконазол и Амфотерицин В;
  • кандидоз, криптококкоз и мукормикоз поддаются Орунгалу, Амфотерицину В, Веро-флуконазолу;
  • кокцидиоидомикоз лечат Флуконазолом и Амфотерицином В.

Лечение пневмонии грибковой, при наличии грибково-бактериального характера болезни, включает краткий курс антибиотиков, если же присутствует аллергическая симптоматика, назначают кортикостероиды и десенсибилизирующие лекарства.

Профилактика и прогноз

Диагностика, а также грамотное лечение дают прогноз благоприятным, обнадеживающим. Если же медпомощь не оказывается долгое время, возрастает риск развития тяжелых патологий и осложнений. Микоз – частая причина гибели пациентов, больных СПИДом. 

Даже при благоприятном прогнозе сохраняется склонность к различным воспалительным процессам. Легочные осложнения могут стать причиной инвалидности. Если микоз является вторичным заболеванием, прогноз зависит от степени и формы недуга. 

Профилактика находится в правилах безопасности при работе, связанной с выделением пыли. Надо использовать респираторы, спецодежду, принимать после завершения работ душ.

Если деятельность связана с медициной или пищевой промышленностью, нужно соблюдать правила стерилизации, дезинфекции. Личные профилактические меры подразумевают укрепление защитных сил организма (сбалансированное питание, достаточное время для сна, прогулки), устранение хронических патологий и дисбактериоза. 

  • Это вся основная информация о том, что такое грибковая пневмония, методы лечения, симптомы и профилактика заболевания.
  • Необходимо помнить, что признаки зачастую смазаны, и это может привести к несвоевременному началу лечения.
  • Поэтому рекомендуется проходить медосмотры, а при возникновении подозрений на развитие болезни сдать соответствующие анализы.

Грибковая пневмония: причина возникновения и лечение Глушко Раиса Терапевт, пульмонолог, иммунолог

Симптомы грибка в легких: опасность патологического процесса

Поражение легких человека грибковой флорой.

Грибок в легких – явление достаточно редкое и его нередко путают с прочими серьезными патологическими процессами легочных тканей. На деле, грибок в легких является опасным заболевание, которое требует безотлагательного лечения.

В запущенных ситуациях оно становится причиной тяжелых последствий и имеет высокую летальность. Грибковое поражение легких тяжело определить, так как его симптоматические проявления имеют сходство с туберкулезом и пневмонией, но терапия совершенно иная и требует применения категорически иных медикаментов.

Читайте также:  Исследование мокроты - что и как

Типы грибковых поражений легких

Как патогены проникают к тканям легкого.

Грибковое поражение легких характеризуется двумя основными формами – актиномикозом и кандидозом. Причиной возникновения первого типа грибкового поражения дыхательных органов выступает микрофлора, относящаяся к роду Actinomyces, которая также именуется лучистым грибком.

Его споры выступают сапрофитами некоторого ряда злаковых растений:

В человеческий организм споры зачастую поступают в совокупности с воздушными массами, в которых имеется значительная пылевая часть, в составе которой имеются и актиномицеты. Также, имеется вероятность и иного способа инфицирования – из-за попадания спор в раневую поверхность кожных покровов и распространения мицелия посредством кровотока.

Дрожжеподобные грибки рода Кандида.

Видео в этой статье расскажет читателю об опасности присутствия грибка в тканях.

Легочный кандидоз провоцируется возбудителем типа Candida, который принято относить к условно патогенным.

Указанные грибки находятся в организме любого человека и в нормальном состоянии не только не несут вреда организму, но также и выполняют позитивные функции. Тем не менее, когда по причине неблагоприятных факторов число патогенной микрофлоры резко увеличивается, Кандиды способны наносить организму значительный вред.

Причины возникновения грибкового поражения легочных тканей

Опасность грибкового поражения.

Грибковое поражение легочных тканей является трудноизлечимым заболеванием, которое нередко провоцируется дрожжевыми грибами рода Кандида (на фото). В норме они безопасны и проживают на кожных покровах, но при понижении иммунной функции организма начинают представлять опасность.

Причинами понижения иммунной функции выступают следующие:

  • постоянные стрессогенные ситуации;
  • витаминная недостаточность организма;
  • применение антибактериальных препаратов.

Внимание! Микозное поражение дыхательных путей и органов дыхания представляет опасность для каждого человека, вне зависимости от его возрастной категории. Заболевание опасно для представителей всех возрастных категорий.

Наиболее высокие риски получения такого поражения имеются у следующих групп пациентов:

  • Люди, у которых диагностированы патологические процессы онкологического характера.
  • Пациенты, страдающие от ВИЧ-инфекций.
  • Люди, у которых диагностирован диабет сахарный врожденного либо же приобретенного характера.
  • Лица, страдающие от туберкулеза.
  • Пациенты с патологическими процессами эндокринного характера.

Также, в группу риска попадают люди, у которых имеются заболевания хронического характера, в особенности респираторного типа.

Симптоматические проявления грибкового поражения

Грибковые поражения органов дыхания на стартовом этапе проявляется исключительно приступами кашля непродуктивного, то есть сухого характера, который является обыкновенным явлением для стандартного течения простудного заболевания. Далее, при кашле возникает отделение мокроты с малыми вкраплениями слизи.

После грибкового поражения легочных тканей возникает увеличение показателей общей температуры тела, дыхание приобретает затрудненный характер. У пациента наблюдаются приступы одышки и повышение объемов мокроты.

В мокроте присутствуют нитевидные включения. Человеку тяжело совершить вдох из-за болевого синдрома.

Кашель как симптом грибковой инфекции.

На следующем этапе патологического процесса отмечается присутствие в легких очагов абсцесса и утолщения плевры.

Важно! Когда ткани поражаются грибком, возникают патологические изменения бронхиального древа, происходит деформация ребер. Пациент жалуется на повышение интенсивности болевого синдрома.

На кожных покровах становятся заметными образование свищевых каналов и выделение гнойных масс.

В гное, как и в мокроте, специалисты при анализе обнаруживают грибковые споры. Грибки, которые обосновались в легочных тканях, дислоцируются в нижнем отделе 1 из парных органов.

Патология развивается на протяжении длительного временного промежутка и находится в состоянии постоянного прогрессирования.

Микозы легких характеризуются собственными явными признаками – состояние пациента после применения антибактериального ряда фармакологических средств ухудшается, а хрипы часто не прослушиваются.

Как восстановить здоровье легких.

Симптомы грибка в легких на начальном этапе тяжело отличить от обыкновенной простуды и по этой причине, инфекция легких грибкового характера остается без верного лечения, пока у пациента не возникают ярко выраженные симптомы, которые характеризуются возникновением следующих нарушений:

  • подкожных инфильтратов;
  • свищевых ходов;
  • развития кахексии;
  • интоксикации;
  • признаков истощенности организма.

Основными симптоматическими проявлениями на начальном этапе у грибкового поражения органов дыхания выступают такие:

  • приступы кашля;
  • одышка;
  • мокрота, нередко с примесью крови;
  • повышение показателей общей температуры тела;
  • повышенная работа потовых желез.

Проявления сходны с туберкулезной инфекцией, а также пневмонией. Но, несвоевременное обнаружение грибкового поражения и запущенные состояния являются причиной высокой смертности среди пациентов.

Симптоматические проявления кандидоза легких

Опасное проявление – боль в области грудной клетки.

Грибок Кандида является вторичной инфекцией, и проявляется после того, как было перенесено воспаление легочных тканей вирусного либо бактериального характера.

Важно! Заболевание выражено участками некрозов в середине очага воспаления, возникновением и накоплением жидкости в альвеолах и поражением бронхиальных стенок. В легких возникают полости с гнойным содержимым либо протекает замещение легочных тканей соединительными с формированием рубца.

При кандидозе легких, пациенты жалуются на следующие негативные проявления организма:

  • недомогание общего характера;
  • приступообразный непродуктивный кашель;
  • одышка;
  • лихорадочное состояние;
  • сбой ритма биения сердечной мышцы;
  • бронхоспахмы.

Для того чтобы устранить симптоматические проявления, пациентам вменяется прием противогрибковых средств, антибактериальных препаратов, жаропонижающих и обезболивающих медикаментов. Также, в ходе лечения требуется снизить объемы потребляемого сладкого, сдобы, жирного.

Симптоматические проявления аспергиллеза

Аспергиллез.

Симптоматические проявления при аспергиллезе имеют сходство с кандидозным поражением легких. Наиболее часто от подобного страдают пациенты с саркоидозом, туберкулезом и ВИЧ-инфицированные.

Плесневые поражения легочных тканей становятся причиной возникновения таких проявлений, как:

  • анорексия;
  • кашель с мокротой гнойного характера;
  • болезненность области грудной клетки;
  • повышение показателей температуры тела;
  • кровохарканье;
  • вдох сопровождается возникновение болезненности;
  • завышенные показатели работы потных желез;
  • апатичность;
  • слабость.

Аспергиллез отличается расположением справа в легких и находится в их верхней части. В некоторых случаях возможно развитие легочного кровотечения, которое нередко ведет к летальному исходу пациента.

Важно! Грибковые микроорганизмы способны поражать близь расположенные ткани, проникать вместе с током крови в отдаленные от легких внутренние органы.

Аспергиллез характеризуется стремительным прогрессированием. Для того чтобы его излечить, медики используют противогрибковые средства, стероиды, хирургическую санацию.

Диагностирование грибкового поражения

Для того чтобы терапия была эффективной требуется как можно более ранняя постановка диагноза. Выполняют анализ мокроты, выделяемой при кашле либо некротических масс из свищевых каналов.

Внимание! Под микроскопом возможно рассмотреть споры спровоцировавшего нарушение здоровья грибка. Наиболее надежным принято считать бактериальный посев гноя из свищевых каналов. Микроскопическое исследование.

Для того чтобы установить верный диагноз при предположении на грибковое поражение легочных тканей, требуется выполнять пункцию легких. Указанный тип анализа предоставляет возможность выявить род грибов. Таким образом выявляется не только наличие грибов, но также и становится возможным подбор оптимального лекарственного препарата для борьбы с ними.

Тем не менее, диагностировать грибковое поражение легких, при неявной выраженности симптоматических проявлений возможно исключительно при комплексном подходе, который обязательно должен включать исследование крови, выделяющейся мокроты, плевральной жидкости и легочных тканей.

Данное достигается за счет следующих диагностических мероприятий, рассмотренных в таблице:

Диагностические мероприятия, позволяющие выявить грибок в легкихМанипуляцияОписаниеРентгенологическое исследованиеПредоставляет возможность определить расположение очагов грибка в дыхательных органах.

Культурологический анализВ ходе манипуляции за счет методики бактериального посева, грибковые споры размножаются в условиях лаборатории – необходимо для того, чтобы определить реакцию грибка на разнообразные фармакологические препараты.

Микроскопический анализПредполагает исследование под микроскопом взятых образцов мицелиев грибка, выделенных из отхаркиваемой пациентом мокроты.ПЦР-диагностикаПредоставляет возможность определить конкретный тип патогенного агента исходя из результатов анализов его ДНК.

Серологический тест кровиПрименяется для выявления патологии. Данное заключение делается исходя из наличия в крови специфических антител, которые свидетельствуют о имеющихся в организме тех либо иных возбудителей.

Тем не менее, следует учитывать, что использование рентгенографии не считается эффективным диагностическим методом в случае грибкового поражения легочных тканей на ранних этапах течения патологии, так как имеется высокая вероятность диагностирования пневмонии хронического характера течения, опухоли, туберкулезной инфекции либо абсцесса. На поздних стадиях патологии при расшифровке рентген-снимка становятся заметными патологические изменения ребер, бронхиального древа и плевелы.

Согласно результатам диагностирования выбирается определенная схема терапии, которая является индивидуальной для каждого пациента и зависит от показателей его организма и клинической картины течения заболевания. Лечение грибка в легких может проводить врач-инфекционист.

При проявлении характерной симптоматики следует обратиться к доктору.

Запрещается предпринимать какие-либо попытки в лечении самостоятельно, процесс терапевтического воздействия должен курироваться специалистом. Цена нарушения этого правила крайне высока.

Методики лечения

Лечение грибковых поражений легких нередко выполняется посредством внутримышечных либо подкожных инъекций препарата Актинолизата, который является иммуностимулятором, повышающим продуцирование антител к возбудителям заболеваний инфекционного характера и снижающим интенсивность воспалительных процессов. Инструкция подразумевает 10-15 инъекций.

Также, могут назначаться антибактериальные препараты для ликвидации бактериальной флоры и предотвращения инфицирования вторичного характера. Все фармакологические средства подбираются исходя из результатов проведенных анализов.

Схема медикаментозного лечения определяется в частном порядке.

Подкожные инфильтраты и абсцессы ликвидируются хирургическими вмешательствами и последующим дренированием плевральной полости для улучшения оттока некротических масс. При тяжелых грибковых поражениях выполняется лобэктомия – удаление некоторой доли дыхательного органа. Также, показаны физиотерапевтические процедуры – электрофорез и УФО грудной клетки.

При своевременной терапии прогноз носит позитивный характер. На поздних стадиях добиться реабилитации уже затруднительно. Генерализованная инфекция способна становится причиной летального исхода.

Читать далее…

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector