Виды диабета

Возможное разделении распространенных типов диабета на подтипы

Разновидности сахарного диабета подразделяются в зависимости от основной причины заболевания.Напомню, что сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором происходит повышение уровня глюкозы в крови, что связано либо с дефицитом инсулина, либо с действием инсулина, либо с обоими факторами. Причины могут быть различными, а потому в зависимости от этого выделяют типы сахарного диабета.

Типы сахарного диабета по ВОЗ (таблица)

Согласно последним данным ВОЗ от 1999 года выделяют следующие типы сахарного диабета, пока с тех пор ничего не изменилось. Ниже я привожу таблицу, в которой отражены все формы диабета (кликайте на картинку, чтобы увеличить ее). Далее я коротко расскажу о каждой форме более подробно.

Возможное разделении распространенных типов диабета на подтипы

К сожалению “сладкая” болезнь не жалеет никого. Она поражает все возрастные категории, начиная от новорожденных малышей, заканчивая древними старцами. Давайте посмотрим какие варианты характерны для детей и уже взрослых людей.

Варианты сахарного диабета у детей и подростков

Привожу список форм сахарного недуга, который характерен для детского возраста, а также для подростков.

  • Сахарный диабет 1 типа
  • MODY
  • Сахарный диабет 2 типа у детей с ожирением
  • Диабет новорожденных
  • Диабет, ассоциированный с генетическими синдромами

Если вам интересна эта тема, то вы можете изучить ее более подробно в статье “От чего заболевают сахарным диабетом дети”.

Типы диабета у взрослых

У взрослых тоже имеются множественные варианты диабета. Вариант недуга зависит от наличия или отсутствия у пациента лишнего веса и ожирения. У взрослого поколения преобладающим является все же сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся ожирением. Но не нужно забывать, что существуют еще и другие формы. Например, у худых людей с большей долей вероятности будет LADA диабет.

  • сахарный диабет 2 типа
  • LADA (вялотекущий аутоиммунный диабет)
  • генетические дефекты инсулина
  • эндокринопатии
  • болезни поджелудочной железы
  • токсичное поражение поджелудочной железы
  • генетические синдромы, ассоциированные с диабетом

Коли вам близка данная тема, то вы можете изучить ее более подробно в статье “Причины сахарного диабета у взрослых“. Есть ли различия в типах при диабете у мужчин и женщин? Если брать общую статистику по сахарному диабету, то выяснится, что женщины страдают чаще, чем мужчины.

А если сравнить заболеваемость между представителями сильного пола и дамами по каждому типу, то будет видна определенная разница. Ну, например, диабетом 2 типа действительно болеют чаще дамы, как в прочем и аутоиммунной формой диабета. А вот диабетом, вследствие болезни самой железы или токсичного воздействия этанола, чаще болеют все же мужчины.

 Генетические дефекты встречаются одинаково часто у обоих полов.

Какой еще диабет может быть у женщин?

Поскольку природа наделила женщину способностью воспроизводить потомство, то иногда у беременных женщин развивается так называемый гестационный диабет. Это состояние обязательно должно быть скорректировано, поскольку несет угрозу как для матери, так и для ребенка.

Отличия разных видов сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа, в свою очередь, разделяют на:

  1. Аутоиммунный.
  2. Идиопатический.

Аутоиммунный тип диабета означает, что имеется разрушающий аутоиммунный процесс, направленный на компоненты клеток поджелудочной железы и/или сам инсулин. При этом происходит необратимое разрушение клеток, что ведет к абсолютной недостаточности инсулина в организме.

При этом типе сахарного диабета в крови обнаруживаются специфические антитела, которые будут циркулировать всю жизнь.

Интересен тот факт, что эти самые антитела начинают образовываться за несколько лет до начала самого заболевания.

Этот факт дает возможность определять лиц с высоким уровнем риска развития этого заболевания, что позволяет наблюдать за ними в динамике и в случае начала заболевания быстро компенсировать инсулином.

Возможное разделении распространенных типов диабета на подтипы

Вы спросите: “А в чем смысл?” Смысл в том, что при таком своевременном лечении не происходит быстрого истощения поджелудочной железы, а это сохранение собственной остаточной секреции и более легкое течение сахарного диабета.

В настоящее время в лабораториях можно определить следующие группы антител:

  • антитела к островковым бета-клеткам – ICA (обнаруживаются в 60-80 % случаев)
  • антиинсулиновые антитела – IAA (обнаруживаются в 30-60 % случаев)
  • антитела к глутаматдекарбоксилазе – GAD (обнаруживаются в 80-95 % случаев)
  • антитела к тирозинфосфатазе – IA-2бета (обнаруживаются в 70-80 % случаев)

Идиопатический тип сахарного диабета характеризуется отсутствием специфических антител, а следовательно, деструкция клеток поджелудочной железы в этом случае до сих пор не изучена полностью. Эта форма имеет четкое наследование. Чаще всего встречается у представителей африканской и азиатской расы.

Рекомендую к прочтению: “Как узнать, что начался диабет 1 типа? Первые признаки и симптомы”

LADA-диабет Этот тип диабета возникает у уже взрослых людей, отличается от сахарного диабета 2 типа тем, что это вариант аутоиммунного диабета. Он имеет схожий механизм с сахарным диабетом 1 типа и лечится только назначением инсулина. Пациенты, как правило, не имеют лишнего веса.

Первое время возможно ведение на таблетках, но со временем все равно требуется инсулинотерапия. Диагностика основана на выявление тех же антител, что и при сахарном диабете 1 типа.

Сахарный диабет 1 типа чаще всего развивается у детей и подростков, но может развиться в любом возрасте, даже на 8-м и 9-м десятке лет. Излечим ли данный тип сахарного диабета?, читайте в этой статье.

Сахарный диабет 2 типа

Раньше этот тип диабета назывался инсулинонезависимым, потому что причиной увеличения уровня сахара в крови является инсулинорезистентность или, проще говоря, нечувствительность тканей к инсулину. Вследствие этого поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина для утилизации глюкозы крови. Состояние при этом типе сахарного диабета называется гиперинсулинемией.

Чаще всего лица с этим типом имеют ожирение, что только усугубляет инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. Как узнать свою степень ожирения, читайте в статье. Сахарный диабет 2 типа – это многофакторное заболевание, т. е. на его развитие влияет множество факторов.

Сахарным диабетом 2 типа заболевают уже во взрослом возрасте с увеличением массы тела и уменьшением физической активности. Эта форма диабета больше ассоциирована с генетической предрасположенностью больше, чем сахарный диабет 1 типа.

Отличия 1 и 2 типов диабета между собой (таблица)

Представляю вам таблицу, где наглядно показаны основные отличия между 1 и 2 типом диабета. Кликните на картинку и она станет больше!

Возможное разделении распространенных типов диабета на подтипы

Другие виды диабета и их характеристика

Типы сахарного диабета из этой группы являются довольно редкими заболеваниями. Их можно разделить на подгруппы в зависимости от причин, вызвавших их.

Генетические дефекты бета-клеток

К этой группе относится различные варианты MODY-диабета. Это так называемый сахарный диабет молодых со взрослым началом. Этот тип сахарного диабета характеризуется более легким началом в молодом возрасте. При этом имеется минимальный дефект инсулина или его действия.

Возможное разделении распространенных типов диабета на подтипы

Существует несколько вариантов MODY-диабета, и все они имеют различную степень дефекта инсулина, а потому и разное лечение — от сахароснижающих препаратов до инъекций инсулина. Это заболевание строго наследуется. Очень часто у лиц с таким типом сахарного диабета имеются близкие родственники с сахарным диабетом 2 типа.

Генетические дефекты в действии инсулина

Это группа заболеваний, при которых имеется дефект (мутация) инсулиновых рецепторов, которые находятся практически в каждом органе. Вследствие этого нарушаются связывание инсулина с рецептором и оказание должного эффекта (утилизация глюкозы тканями).

Мутация рецептора может быть выражена по-разному и выражаться от легкой гиперинсулинемии (ответного повышения инсулина в крови) до выраженного сахарного диабета. Замечено, что лица с этим типом сахарного диабета имеют черный акантоз, а у женщин может быть вирилизация и поликистоз яичников.

Болезни поджелудочной железы

Вероятно, вам уже известно, что поджелудочная железа выполняет не только функцию синтеза инсулина, но и синтезирует и выделяет в просвет двенадцатиперстной кишки пищеварительный сок, который содержит ферменты и биологически активные вещества. Поэтому у поджелудочной железы выделяют эндокринную и экзокринную части.

Возможное разделении распространенных типов диабета на подтипы

При неэндокринных заболеваниях этой железы возможно нарушение и эндокринной функции, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и сахарному диабету. Чтобы узнать, какой уровень сахара в крови нормальный, рекомендую прочитать эту статью.

 К сахарному диабету могут привести следующие заболевания поджелудочной железы:

  • панкреатит
  • травма
  • удаление железы
  • опухоли железы
  • кистозный фиброз
  • гемохроматоз (заболевание, связанное с обменом железа)
  • фиброкалькулезная панкреатопатия

Эти заболевания способствуют сокращению числа бета-клеток и дефициту инсулина.

Эндокринопатии

При некоторых эндокринных заболеваниях, не связанных с поджелудочной железой, также возникает сахарный диабет. Он появляется при заболеваниях, которые характеризуются повышенной секрецией контринсулярных (блокирующих действие инсулина) гормонов. Такими гормонами являются гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды, соматотропный гормон, адреналин, альдостерон, глюкагон.

Читайте также:  Что такое диабетическая ретинопатия? Симптомы, лечение

Этим и объясняется развитие сопутствующего сахарного диабета при таких заболеваниях, как акромегалия, тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, глюкагонома, альдостерома, феохромоцитома и другие. Но  в основном у таких пациентов исходно имелись дефекты секреции инсулина, а заболевание только  подтолкнуло диабет к дальнейшему развитию.

Диабет, вследствие приема лекарств или химических веществ

Многие лекарства способны ухудшать секрецию инсулина. Эти лекарства могут ускорять развитие явного сахарного диабета у лиц с инсулинорезистентностью.

К таким препаратам и химическим токсинам относят:

  • вакор (крысиный яд)
  • тиазидные диуретики
  • никотиновая кислота
  • альфа-интерферон
  • глюкокортикоиды (преднизолон)
  • тиреоидные гормоны (тироксин, эутирокс)
  • бета-адреноблокаторы (анаприлин, метопролол)

Инфекции

Некоторые инфекции оказывают прямое разрушающее действие на бета-клетки поджелудочной железы. К таким инфекциям относят врожденную краснуху, цитомегаловирусы и другие.

Необычные формы иммуноопосредованного диабета

К этому типу сахарного диабета относят 2 известных состояния:

  1. Синдром “ригидного человека” – аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется ригидностью мышц и болезненными спазмами в них.
  2. Наличие антител к рецепторам инсулина. Они блокируют связывание инсулина со своим рецептором, но иногда эти антитела могут работать наоборот — стимулировать и вызывать приступы снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии).

Генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

При таких генетических синдромах, как синдром Дауна, синдром Клайнфелтера, синдром Шерешевского-Тернера, параллельно возникает сахарный диабет, возможно развитие и другой эндокринной патологии.

Гестационный тип сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет – это нарушение углеводного обмена, которое выявлено во время беременности.

Причем этот диагноз ставится независимо от метода снижения уровня сахара в крови: только диетой или необходимостью инъекций инсулина. Как правило, гестационный сахарный диабет самостоятельно проходит после родоразрешения.

Но встречаются случаи, когда гестационный сахарный диабет после родов переходил в сахарный диабет 1 или 2 типа.

Возможное разделении распространенных типов диабета на подтипы

Поэтому все женщины с гестационным сахарным диабетом через 6 месяцев после родов должны обследоваться повторно (провести тест толерантности к глюкозе с 75 г глюкозы) и в результате должны быть отнесены к одной из следующих категорий:

  • диабет
  • нарушенная толерантность к глюкозе
  • нормогликемия

Таким образом, я перечислила основные известные медицине типы сахарного диабета. Как видите, их великое множество, но среди этого множества самыми частыми типами сахарного диабета являются и остаются сахарный диабет 2 и 1 типа.

Если вам понравилась статья и вы хотите пополнять свои знания о диабете и не только, то я рекомендую вам подписаться на обновления блога, и новые статьи будут приходить к вам прямо на электронную почту. Я с вами прощаюсь, но не надолго.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Типы сахарного диабета – в чем принципиальные отличия

Сахарный диабет-это группа заболеваний, для которых характерно повышение глюкозы (сахара) крови, в следствие полной иили частичной инсулиновой недостаточности поджелудочной железы.

Основные и самые распространенные типы сахарного диабета-это первый (1) и второй (2)

Сахарный диабет 1 типа-основные особенности

Распространенность- примерно 2% в России приходится на 1 тип среди всех заболевших диабетом, распространенность увеличивается с возрастом, чаще болеют мужчины (в Европе 0,2%, наибольшая заболеваемость наблюдается в Финляндии, минимальная в Японии).

По статистике, если мать больна диабетом 1 типа, то вероятность заболевания ребенка-1-2%,если отец-3-6%, если оба родителя-15-30%.

Возрастной пик заболеваемости приходится на 10-13 лет, в большинстве случае выявляется до 30-40 лет.

Этиология (причина болезни) – практически полное разрушение (80-90%) В-клеток островков в поджелудочной железе приводит к развитию 1 типа сахарного диабета, в следствие чего наблюдается абсолютная инсулиновая недостаточность.

Основные причины гибели В-клеток –аутоиммунные реакции, воздействие токсических веществ, в некоторых случаях причину выяснить не удается.Возможное разделении распространенных типов диабета на подтипы

Начало заболевания, жалобы пациентов. Начало острое, в течение нескольких месяцев или недель, у больных появляется сильная жажда (до 5-10 литров в сутки), сухость во рту, частое обильное мочеиспускание (каждые 30-40мин.

), никтурия (частое мочеиспускание в ночное время 7-10 раз за ночь), может быть резкое похудение (10-12 кг в течение 1-2 мес.

), мышечная слабость, кожный зуд, сухость кожи и слизистых (симптом сухого языка), без своевременного обследования и назначения лечения, состояние больного резко ухудшается, появляются признаки кетоацидоца (например фруктово-сладковатый запах ацетона изо рта), могут возникать резкие боли в животе, повышение температуры тела, (говорит о присоединение какой-либо инфекции или обострении фонового заболевания), признаки обезвоживания организма, различные степени нарушения сознания вплоть до комы.

С- пептид- как важный диагностический признак (показатель секреции инсулина В- клетками) – нижняя граница нормы или приближается к 0.

Лечение – только инсулинотерапия.

Признаки сахарного диабета первого типа

Возможное разделении распространенных типов диабета на подтипыВозможное разделении распространенных типов диабета на подтипы

Сахарный диабет 2 типа

Распространенность– среди всех форм диабета, составляет примерно 85-90%, при этом у 50-60% людей, заболевание выявляется через 10-12 лет от начала. (5-7% от всего количества заболеваний в России, в Европе 5%)

По данным ВОЗ численность болеющих 2 типом сахарного диабета к 2025 году увеличится более 300 млн человек.

Сахарный диабет 2 типа передается по наследству с вероятностью от 70 до 90%.

Возрастной пик отсутствует, страдают люди старше 40 лет, средний возраст 45-55 лет.

Этиология– при 2 типе диабета, в отличие от 1 типа, выделение инсулина в норме, а часто даже выше, но клетки тканей становятся к нему не чувствительны («слепые» клетки), в следствие различных причин, основная из которых – это ожирение (методы лечения ожирения здесь) или избыточная масса тела. Уровень инсулина снижается на поздних стадиях болезни, в результате истощения ресурсов поджелудочной железы.

Начало заболевания, жалобы пациентов– в отличие от1 типа, 2 тип диабета развивается незаметно, умеренная жажда, частое мочеиспускание может отсутствовать при наличии почечной патологии, сухость во рту наблюдается не у всех больных, характерен метаболический синдром (повышение АД, ожирение, повышение холестерина в крови), но может быть и снижение массы тела, часто незаживающие ранки и ссадины, возможны гинекологические проблемы у женщин. Если заболевание долго остается без лечения, присоединяются симптомы осложнений. диабетической полинейропатии, такие как боли, онемение в ногах, судороги в икроножных мышцах, различные степени нарушения зрения, почечная и сердечная симптоматика, примерно у половины больных заболевание протекает без каких-либо жалоб и выявляется при случайном обследовании.

С-пептид-в норме или выше нормы, снижается со временем, прямо пропорционально истощению В- клеток.

Лечение-на ранних стадиях лечения возможна диетотерапия в сочетании с физической нагрузкой, и или в комбинации с многочисленными группами пероральных сахароснижающих средств, хороший эффект наблюдается при снижении массы тела, после истощения резервов поджелудочной железы к лечению добавляют инсулин.

Признаки сахарного диабета второго типа

Возможное разделении распространенных типов диабета на подтипыВозможное разделении распространенных типов диабета на подтипы

Несколько слов в заключение

В настоящей статье рассмотрены лишь наиболее часто встречающиеся типы сахарного диабета и основные их различия, существуют другие, более редкие варианты, например, у детей с ожирением может развиваться заболевание по 2 типу и не нуждаться в лечении инсулином.

Поэтому, будьте внимательны к своему здоровью и не занимайтесь самолечением, тем более, что такой серьезный диагноз вправе выставить только врач и после дополнительных методов исследования, включающих в себя не только однократное определение глюкозы крови.

Видео о сахарном диабете первого типа

«Другие типы» сахарного диабета, специфические: основные сведения, анализы необходимые для постановки диагноза и лечение

Современная классификация предусматривает подразделение сахарного диабета на четыре основных типа: СД 1-го типа, СД 2-го типа, гестационный СД, а также другие типы СД (так называемый «вторичный» СД).

В группу других типов сахарного диабета входят: генетические дефекты функции бета-клеток и действия инсулина, сахарный диабет, индуцированный химическими веществами, лекарствами, травматическим повреждением поджелудочной железы, а также сахарный диабет при различных эндокринопатиях. Статья посвящена «вторичному» СД.

Представлены основные сведения о патологии, перечислены анализы, необходимые для постановки диагноза, а также вкратце рассмотрены принципы лечения.

Возможное разделении распространенных типов диабета на подтипы

Примечание: эта статья посвящена сахарному диабету, в ней не рассматривается неса́харный диабе́т (неса́харное мочеизнуре́ние; синдро́м неса́харного диабе́та; лат. diabetes insipidus). Несмотря на то, что оба названия заболеваний содержат слово «диабет» (что означает повышенное мочеотделение), несахарный диабет встречается гораздо реже, его причины и механизмы развития имеют иную природу.

Основные сведения о патологии

Существует множество причин возникновения диабета. Любое состояние, которое повреждает поджелудочную железу и / или влияет на выработку или чувствительность к инсулину, может привести к нарушению углеводного обмена.

Понятие «другие типы» включает специфические типы сахарного диабета, возникающие из-за генетических дефектов, обусловленные лекарственным, травматическим, инфекционным и другими повреждениями поджелудочной железы различными или развивающихся на фоне эндокринопатий (название болезней, спровоцированных нарушением работы эндокринных желез).

Читайте также:  Примерное меню диетического питания после инсульта для больных сахарным диабетом

Латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA или иногда называемый диабетом 1,5 типа) представляет собой медленно прогрессирующий СД1, который часто путают с СД2 — клиническая картина соответствует сахарному диабету 2 типа, однако причины и механизмы развития такие как у СД1. При постановке диагноза выявляется дефицит выработки собственного инсулина, а также в большинстве случаев обнаруживаются антитела к ферменту глутаматдекарбоксилазе и бета-клеткам поджелудочной железы.

Моногенный сахарный диабет — под этим термином объединяется группа генетических патологий (ассоциированных с мутациями в генах), при которых нарушается способность организма вырабатывать инсулин:

  • Сахарный диабет взрослого типа у молодых, более известный как MODY-диабет — это тип диабета, который обусловлен мутацией в определенном гене, на сегодняшний день в зависимости от поражения конкретного гена его подразделяют на подтипы (MODY 1 — MODY 9). Эти гены обеспечивают нормальное развитие и функцию панкреатических β-клеток, которые вырабатывают инсулин. Наследственный фактор обуславливает развитие сахарного диабета обычно у детей и подростков, но иногда СД, ассоциированный с мутациями в генах MODY, начинает себя проявлять после 20 лет и намного позже.
  • Неонатальный сахарный диабет — редкий тип, проявляющееся в первые 6 месяцев жизни.

При определенных заболеваниях может повреждаться поджелудочная железа или блокироваться выработка инсулина, что приводит к нарушению углеводного обмена. Примеры:

  • Муковисцидоз вызывает образование густой слизи, которая может блокировать высвобождение ферментов поджелудочной железы.
  • Гемохроматоз является наследственным заболеванием, проявляется нарушением обмена железа с накоплением его в тканях и органах. Накопление железа может повредить поджелудочную железу и другие органы. Иногда гемохроматоз называют «бронзовым диабетом», потому что избыток железа способствует окрашиванию кожи в бронзовый цвет.
  • Панкреатит, рак поджелудочной железы и другие заболевания поджелудочной железы, которые сопровождаются нарушением функции бета-клеток.
  • Травма или удаление поджелудочной железы.
  • Эндокринопатии:
    • Гиперкортицизм — длительное хроническое воздействие на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников, что обусловливает нарушение углеводного обмена.
    • Акромегалия — заболевание, связанное с нарушением функции передней доли гипофиза (аденогипофиз), для которого характерна хроническая гипергликемия (постоянный высокий уровень сахара в крови).
    • Гиперпаратиреоз — избыточная выработка паратгормона вследствие гиперплазии паращитовидных (околощитовидных) желез или их опухолевого поражения.
    • Феохромоцитома — это гормонально-активная опухоль, состоящая из мозгового вещества надпочечников.

Признаки и симптомы

Для гипергликемии (высокий уровень сахара в крови) характерно следующее:Возможное разделении распространенных типов диабета на подтипы

  • Постоянная неутолимая жажда.
  • Чрезмерное мочеотделение (полиурия).
  • Постоянное чувство голода.
  • Общая мышечная слабость.
  • Тошнота, рвота, боль в животе (особенно у детей).
  • Нарушение зрения.
  • Воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению.
  • Онемение, покалывание и боль в ногах (невропатия).
  • Эректильная дисфункция у мужчин.
  • Отсутствие менструации у женщин.
  • Нарушения сознания, кома.

Также могут присутствовать симптомы, связанные с основным заболеванием (гемохроматоз, муковисцидоз).

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика может включать следующие:

  • Анализ глюкозы в крови натощак — обнаружение глюкозы натощак в объеме 7,0 ммоль/л и выше — серьезный повод для для проведения дополнительных анализов.
  • Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1) — этот тест оценивает среднее количество глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
  • Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ, 2-часовой тест на толерантность к глюкозе, проба с 75 граммами глюкозы).
  • Определение содержания сахара в крови без голодания, например, определение концентрации глюкозы может быть составной частью комплексной метаболической панели (биохимии крови). Результат 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше указывает на диабет. Выявление отклонений от нормы должны сопровождаться дополнительным тестированием.
  • Тест на фруктозамин — оценивает средние уровни глюкозы за последние 2-3 недели. Нормальная концентрация фруктозамина — менее 319 мкмоль/л.
  • Анализ на 1,5-ангидроглюцитол — новый анализ, позволяющий обнаруживать высокий уровень глюкозы за последние 1-2 недели.
  • Оценка состояния почек: альбумин в моче, анализ крови на мочевину, клиренс креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), цистатин С.
  • Определение холестерина и других липидов: холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды, профиль липидов.

В дополнение к перечисленным выше тестам, врач может назначить следующие анализы:

  • Панель аутоантител к сахарному диабету — позволяет подтвердить латентный аутоиммунный диабет у взрослых и отличить его от СД2, если диагноз неясен.
  • Генетическое тестирование назначается с целью выявления мутаций генов, которые обуславливают возникновение MODY-диабета или неонатального сахарного диабета. Иногда рекомендуется членам семьи пройти генетическое тестирование, чтобы узнать, являются ли они носителями одного из этих измененных генов.
  • Врач может назначить определенные анализы и инструментальные методы исследования, чтобы подтвердить заболевания, для которых характерна хроническая гипергликемия. Например, при подозрение на гиперкортицизм исследуется уровень свободного кортизола в суточной моче или оценивать уровень свободного кортизола в слюне в 23:00–24:00. Диагностики акромегалии предусматривает измерение уровня инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1).

Лечение

Пациентам необходимо будет лечить как заболевание, которое стала причиной высоких уровней глюкозы в крови, так и сам сахарный диабет.

Возможное разделении распространенных типов диабета на подтипыВ большинстве случаев развитие диабета невозможно предотвратить, однако здоровый рацион питания и образ жизни, правильное лечение основного заболевания и нормализация уровня глюкозы в крови позволяют минимизировать и предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы, развитие сердечно-сосудистых и почечных осложнений.

Обычно контроль эффективности лечения предусматривает самостоятельное измерение уровня глюкозы, которая осуществляется, как правило, несколько раз в день.

Одни пациенты смогут контролировать свою гликемия с помощью диеты и физических упражнений, другим, помимо этого, может потребоваться лекарственная терапия — прием сахароснижающих таблеток или инъекции инсулина.

Лечебная тактика в основном направлена на сохранение функции бета-клеток, также на достижение и поддержание нормальных уровней глюкозы.

Типы (формы) сахарного диабета

В 1979 году Комитетом экспертов по сахарному диабету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) была предложена современная классификация диабетического заболевания.

Первичный сахарный диабет

Существуют две основные формы первичного сахарного диабета:

  • Сахарный диабет первого типа (юношеский) — инсулинозависимый;
  • Сахарный диабет второго типа — инсулинонезависимый.

1. Сахарный диабет первого типа (юношеский) — инсулинозависимый. Он характеризуется инсулиновой недостаточностью, возникающей в результате гибели бета-клеток панкреатических островков.

При этом типе диабета наблюдается практически полная (до 90%) гибель клеток поджелудочной железы, в результате чего инсулин перестает вырабатываться. Уровень содержания инсулина у таких больных либо минимальный, либо практически отсутствует.

Предположительной причиной гибели клеток является вирусное или аутоиммунное (вызванное патологией иммунитета — защитной системы организма) поражение поджелудочной железы.

При недостатке инсулина глюкоза не поступает в клетки. Основным источником энергии становится жир, и организм расходует свои жировые запасы. Поэтому больные сильно худеют.

Когда энергия производится из жиров, печень часть жира превращает в кетоновые тела (ацетон). Происходит накопление кетоновых тел — кетоз.

Они начинают выделяться с мочой (можно определить по анализу мочи на ацетон). Необходимо лечение инсулином.

Развивается инсулинозависимый диабет в основном в детском, подростковом и молодом возрасте (до 30 лет), но не исключается и любая другая возрастная категория. В детстве заболевание протекает тяжелее, чем в возрасте 40 лет и старше.

Иногда развивается у людей пожилого возраста. Тогда начало заболевания может длиться очень долго (5-10 лет) и по внешним признакам не отличается от диабета второго типа. При этом больного длительно лечат таблетками, а не инсулином.

Позднее переходят на инсулин.

2. Сахарный диабет второго типа — инсулинонезависимый. Встречается значительно чаще (почти в четыре-шесть раз). Развивается в основном у взрослых, обычно после 40 лет, за гораздо более долгий период, чем диабет первого типа. Обычно включает длительную преддиабетическую стадию. Не сопровождается накоплением кетоновых тел. При лечении не применяют инсулин.

Характеризуется недостаточностью инсулина, нисулинорезистентностью клеток организма (нарушением чувствительности клеток к инсулину) или нарушением процесса образования и запасания гликогена.

В случае инсулинорезистентности клеток поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он плохо соединяется с рецепторами клеток. Поэтому глюкоза нормально не попадает в клетки. Концентрация ее в крови повышается.

У полных июлей рецепторы претерпевают изменения, и инсулина требуется в два-три раза больше, чем людям с нормальным весом. Поэтому такой диабет второго типа предположительно связан с неправильным питанием.

В этой ситуации возможен шанс избавиться от заболевания, если похудеть.

При диабете второго типа возможен вариант, что часть секретируемого бета-клетками инсулина дефектна. Такой инсулин не способствует проведению глюкозы в клетки. Нормальный инсулин также вырабатывается, но его недостаточно. Такой диабет невозможно вылечить похудением.

До недавнего времена считалось, что диабет второго типа проявляется только у людей зрелого возраста. Однако в последнее время эта болезнь «молодеет» и может проявиться ранее 30 лет. Такой диабет можно считать проявившимся слишком рано.

Читайте также:  Лечение диабета второго типа с помощью правильного питания

В период, когда процессы старения протекают интенсивно, организм увядает, нарушается работа эндокринной системы (70 лет и более) — диабет второго типа можно считать одним из неизбежных заболеваний.

Диабет второго типа чаще всего характерен для людей, имеющих избыточную массу тела. Однако существует небольшой процент больных людей, не страдающих ожирением (примерно один на десять больных).

Худощавые диабетики не сталкиваются со многими медицинскими проблемами (избыточный вес, артериальное давление и повышенное содержание жиров в крови), типичными для большинства диабетиков. Они обычно более чувствительны к препаратам.

Им следует предупреждать чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови и придерживаться специально разработанной схемы питания.

Диабет первого и второго типов относят к первичным диабетам. В настоящее время первичный диабет неизлечим.

Многие медики считают диабет первого и второго типов — разными заболеваниями. Под лечением диабета понимается его компенсация, то есть поддержание сахара в крови близким к нормальному уровню с помощью лекарств, диеты и физических нагрузок.

Скрытый сахарный диабет

Скрытый сахарный диабет (латентный) является следствием нарушения толерантности к глюкозе клеток тканей. Концентрация глюкозы в крови при этом остается нормальной. Человек еще не болен, но и не совсем здоров.

Такое состояние может сохраняться длительное время и даже — всю жизнь. Иногда оно может исчезнуть, а иногда — перейти в диабет второго типа. Выявить эту форму можно лишь с помощью глюкозотолерантного теста — сахарной кривой.

О необходимости этого теста должен решать врач.

Вторичный диабет

Вторичный диабет обусловлен не заболеванием поджелудочной железы, а различными другими заболеваниями, поэтому не является диабетом. Можно назвать его диабетическими проявлениями. При этом, так же, как н при диабете, уровень глюкозы в крови повышен.

Вторичный диабет наблюдается при:

  • заболеваниях щитовидной железы — избыточном выделении гормона (гипертиреоз);
  • эндокринных заболеваниях, связанных с избыточным выделением контриисулярных гормонов (антагонистов инсулина);
  • болезни Кушинга — избыточном выделении гормонов надпочечников;
  • акромегалии (нарушении процессов роста) — вызванной избыточной секрецией гормона роста (соматотропного);
  • беременности (сахарный диабет беременных, гестационный диабет). Обычно после родов проходит. Может свидетельствовать об ослаблении функции поджелудочной железы (возможен переход в заболевание).

Если заболевание, вызвавшее повышение концентрации глюкозы в крови, излечимо, то и диабетическое проявление излечимо.

Диабет второго типа оказался пятью разными заболеваниями

Исследователи из Лундского университета (Швеция) и Центральной больницы г. Вааса (Финляндия) изучили ход сахарного диабета II типа у девяти тысяч граждан своих стран.

На основании ряда особенностей течения заболевания и вероятности различных осложнений ученые пришли к выводу, что больных можно разделить на пять групп и лечить их надо по-разному.

Научная статья опубликована в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Авторы работы проанализировали данные, полученные в исследовании 8980 жителей шведского лена Сконе, которым незадолго до его начала диагностировали сахарный диабет II типа.

Они учитывали следующие параметры: возраст, при котором человеку был поставлен диагноз, индекс массы тела (соотношение веса и роста), инсулинорезистентность, наличие в крови антител к определенному ферменту, характерных для аутоиммунного диабета.

Выяснилось, что по различиям в значениях этих параметров всех участников исследования можно разделить на пять групп. При этом в каждой из них биохимические показатели пациентов, проявившиеся у них осложнения и возраст постановки диагноза будут схожими. Кроме того, в пределах одной группы пациентам чаще всего выписывают сходные лекарства.

По таким же критериям ученые попробовали разделить участников трех других независимых исследований, где в число респондентов вошли 3485 больных диабетом II типа из финского города Вааса, 1466 пациентов из лена Сконе (не входивших в число участников первого из упомянутых исследований) и 844 жителя шведского города Уппсала. Во всех трех случаях также оказалось возможно сформировать пять групп пациентов.

Из этого авторы сделали вывод, что сахарный диабет II типа может быть не одним заболеванием, а несколькими. Лечить их, с высокой вероятностью, необходимо разными методами.

Например, в одной из групп инсулинорезистентность пациентов была в разы выше, чем в остальных четырех. У них же в качестве осложнения чаще всего встречалась диабетическая нефропатия (нарушение работы почек).

У членов другой группы инсулина вырабатывалось меньше всего и чаще всего проявлялась ретинопатия (нарушение структуры сетчатки) вследствие сахарного диабета.

Таким образом, новая работа шведских и финских медиков показывает, что под названием «сахарный диабет II типа» может скрываться пять различных недугов и схему лечения каждого отдельного пациента необходимо разрабатывать в соответствии с тем, к какой из групп он относится.

Однако у исследования есть и ограничения. В нем анализировали данные только граждан Швеции и Финляндии, поэтому нет гарантии, что его результаты применимы к жителям других регионов планеты.

Кроме того, по имеющейся информации невозможно утверждать, что различные подтипы сахарного диабета II типа имеют неодинаковое происхождение.

Сахарный диабет — это группа заболеваний, при которых у человека нарушено усвоение глюкозы — основного источника энергии для большинства клеток. В обмене глюкозы принимает участие гормон инсулин: он дает сигнал различным тканям, что глюкозу нужно забрать из крови и тем самым снизить ее концентрацию там. Инсулин вырабатывают клетки поджелудочной железы.

При сахарном диабете I типа эти клетки постепенно теряют способность производить инсулин. При сахарном диабете II типа поджелудочная образует достаточно инсулина, но другие клетки теряют способность реагировать на него. В обоих случаях уровень глюкозы в крови становится аномально высоким, и это негативно влияет на работу всех органов.

Больным приходится отказываться от продуктов, содержащих заметное количество глюкозы, и постоянно замерять уровень этого сахара в крови. Сейчас благодаря инъекциям инсулина диабетики нередко живут не меньше здоровых людей, но до введения этого способа лечения от данного заболевания умирали весьма быстро.

В последние годы диагноз «диабет II типа» имеют около 400 миллионов людей по всему миру.

Ученые предложили выделить сразу 5 типов диабета

В новом исследовании ученые из Финляндии и Швеции предложили рассматривать диабет как группу из пяти заболеваний. Свою классификацию они представили в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology.

По данным ВОЗ, в мире живет более 422 млн человек с сахарным диабетом.

Традиционно его разделяют на два типа: для диабета 1-го типа (юношеского) характерна недостаточная выработка инсулина, а диабет 2-го типа развивается в результате неэффективного использования этого гормона организмом.

Многие специалисты считают такую систему классификации недостаточной, поэтому в научных журналах то и дело появляются публикации, предлагающие ее расширить. Так, в 2017 году Американская диабетическая ассоциация выявила новый тип диабета — третий.

В новой работе исследователи из Лундского университета (Швеция) и Института молекулярной медицины (Финляндия) пошли дальше. Тщательно изучив данные 14 775 пациентов, ученые предложили классифицировать сразу пять типов заболевания.

Группа 1 — тяжелый аутоиммунный диабет. Эта форма во многом похожа на диабет 1-го типа. Заболевание является аутоиммунным, диагностируется в юном возрасте и характеризуется неспособностью организма производить инсулин.

Группа 2 — тяжелый диабет с дефицитом инсулина. Для этой формы также характерно раннее выявление, отсутствие лишнего веса и дефицит инсулина, но, в отличие от группы 1, причиной заболевания не является иммунная система.

Группа 3 — тяжелый инсулинорезистентный диабет.Эта форма развивается у людей с избыточным весом и высокой резистентностью к инсулину: организм производит инсулин, но клетки на него не реагируют.

Группа 4 — умеренный диабет, связанный с ожирением.Эта форма характеризуется отсутствие тяжелых метаболических проблем.

Группа 5 — умеренный возрастной диабет. Люди с этой формой заболевания значительно старше остальных групп. Оно оказалось наиболее распространенным среди скандинавских пациентов, затронув около 40% участников исследования.

Люди в группе 3 имели самый высокий риск заболевания почек, в то время как пациенты из группы 2 были более подвержены диабетической ретинопатии — осложнениям, ведущим к потере зрения. Группы 2 и 3 также назвали тяжелыми формами, «замаскированными» под диабет 2-го типа.

По мнению специалистов, признание подтипов диабета может улучшить эффективность лечения.

«Сейчас алгоритм лечения диабета 2-го типа является довольно универсальным. Пациенты часто начинают с метформина, и если он не срабатывает, добавляют другие лекарства. Но признав подтипы диабета, врачи смогли бы более точно подбирать первое, второе или третье лекарство», — комментирует Кэтлин Вайн, эндокринолог из Университета штата Огайо, не принимавшая участие в исследование.

  • В будущем авторы намерены улучшить классификацию, используя дополнительные показатели: генетические маркеры и артериальное давление.
  • Источник: Live Science
  • Резкие колебания температуры связали с повышенным риском инфаркта

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector