Растворимый генно-инженерный инсулин: описание, список препаратов

До применения инсулина продолжительность жизни больного сахарным диабетом составляла не более 10 лет. Изобретение этого препарата спасло миллионы пациентов. Человеческий генно-инженерный инсулин – последнее достижение науки.

Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулинаРезультат многолетней напряженной работы

История

До изобретения генно-инженерного (рекомбинантного) препарата инсулин выделяли из поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиней.

Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулинаОтличие свиного инсулина от человеческого – только одна аминокислота

Недостатки этого способа получения препарата:

  • сложность хранения и транспортировки биологического сырья;
  • недостаток поголовья скота;
  • трудности, связанные с выделением и очисткой гормона поджелудочной железы;
  • высокий риск развития аллергических реакций.

С синтезирования в биореакторе натурального человеческого инсулина в 1982 году началась новая биотехнологическая эпоха. Если на заре инсулинотерапии целью ученых было только выживание пациента, в наше время разработка новых препаратов направлена на достижение стойкой компенсации заболевания. Основная цель научных разработок – улучшить качество жизни больного сахарным диабетом.

Современные технологии

Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулинаРекомбинантный инсулин

Виды препарата в зависимости от способа получения:

Генно-инженерный рекомбинантный Для производства используется генетически измененная кишечная палочка.Преимущества:

  • отсутствие аллергических реакций;
  • экономичность производства;
  • высокая степень очистки.
Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулинаЛюбимица генетиков – кишечная палочка
Генно-инженерный модифицированный Исходный материал – инсулин свиньи. Производится его модификация генно-инженерным способом. Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулинаСтруктура гормона
Синтетический Искусственно синтезированный препарат, по своему составу полностью идентичен человеческому инсулину. Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулинаПроизводство лекарства

Что происходит в организме после введения препарата?

Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулинаПодкожная инъекция

Соединяясь с рецептором клеточной мембраны, инсулин образует комплекс, который осуществляет следующие процессы:

  1. Улучшает внутриклеточную транспортировку глюкозы и облегчает ее усваивание.
  2. Способствует выделению ферментов, которые участвуют в переработке глюкозы.
  3. Снижает скорость образования в печени гликогена.
  4. Стимулирует жировой и белковый обмен.

В случае подкожного введения инсулин начинает действовать через 20-25 минут. Время действия препарата от 5 до 8 часов. В дальнейшем расщепляется ферментом инсулиназой и выводится с мочой. Препарат не проникает через плаценту и не попадает в грудное молоко.

Когда назначают генно-инженерный инсулин?

Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулинаЕсли необходима срочная помощь

Генно-инженерный человеческий инсулин применяется в следующих случаях:

  1. Сахарный диабет 1 или 2 типа. Используется в качестве самостоятельного лечения или в комплексе с другими препаратами.
  2. При резистентности к пероральным сахароснижающим средствам.
  3. При диабете у беременных женщин.
  4. В случае осложнений со стороны почек и печени.
  5. При переходе на инсулин пролонгированного действия.
  6. В предоперационном периоде.
  7. В случае развития угрожающих жизни состояний (гиперосмолярной или кетоацидотической комы).
  8. В экстренных ситуациях (перед родами, при травмах).
  9. Если имеются дистрофические поражения кожи (язвы, фурункулез).
  10. Лечение сахарного диабета на фоне инфекции.

Человеческий генно-инженерный инсулин хорошо переносится и не вызывает аллергических реакций, так как полностью идентичен природному гормону.

Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулинаВажен постоянный контроль!

Запрещено назначение лекарства в случае:

  • снижения уровня сахара в крови;
  • повышенной чувствительности на препарат.

В первые дни после назначения препарата необходимо внимательное наблюдение за пациентом.

Побочные эффекты

Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулинаКрапивницаОпасность! Отек Квинке!

В редких случаях при применении инсулина возможны следующие осложнения:

  • аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, зуд кожи);
  • резкое снижение уровня сахара в крови (развивается из-за отторжения препарата организмом или в случае иммунологического конфликта);
  • нарушения сознания;
  • в тяжелых случаях возможно развитие гипогликемической комы;
  • жажда, сухость во рту, вялость, снижение аппетита;
  • гипергликемия (при применении препарата на фоне инфекции или лихорадки);
  • покраснение лица;
  • местные реакции в области введения (жжение, зуд, атрофия или разрастание подкожной жировой клетчатки).

Иногда адаптацию к препарату сопровождают такие нарушения, как отеки и нарушения зрения. Эти проявления, как правило, исчезают через несколько недель.

Как найти в аптеке генно-инженерный инсулин?

Лекарство выпускается в виде раствора для парентерального введения:

«Биосулин» Средняя продолжительность действия
«Актрапид» Инсулин короткого действия
«Генсулин» Двухфазный препарат (комбинация инсулинов короткой и средней продолжительности действия)
«Ринсулин» Быстрый эффект
«Хумалог» Для введения лекарства используется шприц-ручка

Подобрать препарат инсулина с учетом индивидуальных особенностей пациента не составит труда.

Важно! Назначать инсулин может только врач! Он же рассчитывает дозу и контролирует состояние пациента во время курса лечения. Самолечение может привести к трагическим последствиям.

Правила использования

Чаще всего применяется подкожное введение инсулина.

Формирование складки

В неотложных случаях лекарство вводится внутривенно.

При тяжелом состоянии пациента

Даже диабетик со стажем может допустить ошибку при применении препарата.

Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо:

  1. Перед использованием проверить срок годности лекарства.
  2. Соблюдать рекомендации по хранению: запасные флаконы должны храниться в холодильнике. Начатый флакон можно хранить при комнатной температуре в темном месте.
  3. Убедитесь, что хорошо запомнили нужную дозировку: еще раз прочитайте рецепт врача.
  4. Перед инъекцией обязательно выпустить воздух из шприца.
  5. Кожа должна быть чистой, но использовать спирт для обработки нежелательно, так как он снижает эффективность препарата.
  6. Выбрать оптимальное место для инъекции. При введении под кожу живота препарат подействует быстрее. Медленнее всасывается инсулин при введении в ягодичную складку или плечо.
  7. Использовать всю площадь поверхности (профилактика развития местных осложнений). Расстояние между инъекциями должно быть не меньше 2 см.
  8. Захватить кожу в складку, чтобы снизить риск попадания в мышцу.
  9. Шприц вводить под кожу под углом, чтобы лекарство не вытекло.
  10. При инъекциях в живот инсулин короткого действия вводить за 20 минут до приема пищи. В случае выбора плеча или ягодицы – за тридцать минут до еды.

Сочетание с другими лекарственными средствами

Зачастую при сахарном диабете больной принимает несколько медицинских препаратов. Сочетание с другими лекарственными средствами может оказать влияние на лечебное действие генно-инженерного инсулина.

Для профилактики осложнений необходимо знать:

Увеличивают эффект генно-инженерного инсулина, понижая сахар в крови
  • Сульфаниламиды.
  • Ингибиторы МАО (фуразолидон).
  • Ингибиторы АТФ (каптоприл).
  • Нестероидные противовоспалительные (диклофенак, аспирин).
  • Андрогены.
  • Противомалярийные препараты (хинидин).
  • Анаболические стероиды.
  • Антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин).
  • Теофиллин.
  • Морфин.
Популярный препарат Применяется при лечении инфекции мочевыводящих путей Доксициклин
Уменьшают действие инсулина
  • Глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон).
  • Эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы.
  • Мочегонные.
  • Амфетамины.
  • Гормоны щитовидной железы.
  • Симпатомиметики (адреналин, мезатон, дофамин).
  • Глюкагон.
Обратите внимание!Мочегонное

Передозировка

В некоторых случаях введение инсулина приводит к внезапному снижению уровня сахара в крови. Проблема часто возникает из-за неправильного подбора дозы препарата.

Критический уровень

Начальные симптомы гипогликемии:

  • слабость;
  • бледность кожи;
  • состояние тревоги;
  • головокружение;
  • дезориентация;
  • онемение рук, ног, языка и губ;
  • дрожь конечностей;
  • холодный пот;
  • сильное чувство голода;
  • головные боли.

ТреморВнезапное ухудшение самочувствия

Если вы заметили у себя подобные симптомы, нужно быстро съесть что-нибудь, содержащее легкоусвояемые углеводы. Это может быть печенье, конфета, кусочек сахару или белого хлеба. Хорошо помогает в таких ситуациях сладкий чай.

При ухудшении состояния необходимо вызвать скорую помощь. Гипогликемия может закончиться комой или смертью пациента.

Врачебная помощь: струйное вливание в вену 40% раствора глюкозы, введение глюкагона.

Частые вопросы врачу

Применение генно-инженерного инсулина при беременности

Добрый день! Меня зовут Снежана. С детства страдаю сахарным диабетом. В последнее время использую «Актрапид». Несколько дней назад узнала о своей беременности. Я боюсь, что генно-инженерный препарат может повлиять на развитие ребенка, вызвать какие-нибудь мутации. Скажите пожалуйста, может мне заменить лекарство?

Здравствуйте, Снежана. Человеческий генно-инженерный инсулин не проникает через плаценту и совершенно безопасен при беременности. Вам нужно обратиться к эндокринологу для того, чтобы скорректировать дозу.

Опасен ли рекомбинантный инсулин?

Добрый день! Врач назначил колоть «Хумалог Микс 25». Но на упаковке написано, что он рекомбинантный! Это что же, я буду вводить себе ГМО? Прочитал в интернете, что эти продукты вызывают рак.

Здравствуйте! Рекомбинантный инсулин ничем не отличается от природного. Для получения его используются генно-модифицированные бактерии.

С помощью технологий генной инженерии производится вживление рекомбинантной ДНК, содержащей ген инсулина, в клетку кишечной палочки. Генно-модифицированные организмы размножаются и вырабатывают гормон. Препарат очень эффективен и отличается высокой степенью очистки.

Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулина

Для осуществления процессов жизнедеятельности в организме человека необходимо, чтобы было достаточное количество инсулина. При недостатке гормона диагностируют сахарный диабет. Лечение заключается в восполнении недостающего количества инсулина.

Распространенным заменителем гормона является инсулин растворимый похожий на человеческий генно-инженерный. Его производство осуществляет поджелудочная. Чтобы производить препарат используют не только натуральный гормон, а и искусственно полученные составляющие. Инсулин со словом солюбилис означает растворимый.

Действие препарата, противопоказания

Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулина

Для лечения диабета любого типа используют генно-инженерный инсулин на латинском – Солюбил, значит, в форме раствора. При 2 типе заболевания его применяют, если не подходят таблетки. При уменьшении уровня глюкозы в крови ниже необходимого.

Свойства препарата предоставляют возможность использовать его при наступлении диабетической комы.

Человеческий генно-инженерный инсулин назначают в период вынашивания ребенка. Это необходимо в том случае, если не помогает специальное питание. Этот препарат применяют при появлении инфекции в организме у пациента, если повышается температура тела.

Читайте также:  Можно ли проводить профилактику осложнений диабета с помощью лимона

Инсулин, разработанный на генной основе используют, в момент родовой деятельности, при проведении хирургического вмешательства или получении травм разного характера.

Препарат поможет безопасно осуществить переход к приему долго действующего гормона. Перед началом использования любого лекарственного препарата делают пробы на переносимость.

Не рекомендуется использовать его пациентам, у которых обнаружена гипогликемия.

Генно-инженерный инсулин взаимодействует с клетками в результате этого появляются комплексы. Если клетка в него попадает, она начинает лучше работать из-за полученной стимуляции. Поэтому происходит выработка большего количества ферментов.

В процессе происходит быстрое усвоение глюкозы, хорошо перерабатываются углеводы. Печень будет дольше вырабатывать глюкозу, а белки усваивают ее быстрее.

Действие лекарства зависит от используемого препарата, его дозы и места введения в организм. Все это необходимо делать по рекомендации врача. В самом начале использования препарата нужно находиться под наблюдением у специалиста и при любых побочных явлениях обращаться к врачу.

Лекарственные препараты

Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулина

Инсулин растворимый (Солюбил) имеет разные торговые названия. Инсулин бывает разным по сроку воздействия, принципу изготовления. Препараты имеют название в зависимости от его вида. Гормон, который имеет генно-инженерную природу находиться в нескольких лекарствах:

  • Инсуран;
  • Возулим;
  • Генсулин;
  • Актрапид;
  • Хумудар.

Это не весь перечень препаратов, их довольно много. Они отличаются своими свойствами. Основным критерием отличия является срок воздействия лекарства. Их действие может ограничиться несколькими часами или длиться целые сутки.

Еще есть разновидность комбинированных препаратов, такие лекарства называют двухфазными. В их составе есть компонент, который может менять срок воздействия препарата. В этом случае лекарство будет относиться к виду смесей. В этом виде есть препараты, которые изготовлены на генно-инженерной основе. Инсулиновые препараты с двухфазными свойствами:

  • Гансулин:
  • Инсуман;
  • Генсулин;
  • Микстард.

Их применяют два раза в день, перед едой за 30 минут. Такие меры необходимы из-за того, что использование этого вида инсулина имеет связь с приемами пищи.

При использовании генно-инженерного принципа изготовления гормона существует инсулин, который характеризуется средним сроком действия. Растворимый инсулин начинает действовать в течение часа, но полностью его действие будет заметно через 6 – 7 часов. После 12 часов он полностью выводиться. К этом виду препаратов относятся:

  • Протафан;
  • Биосулин;
  • Инсуран;
  • Ринсулин;
  • Инсуман.

Человеческий инсулин, произведенный по генно-инженерному принципу, может обладать коротким сроком действия. Это препараты:

  • Хумулин;
  • Ринсулин;
  • Актрапид;
  • Биоинсулин;
  • Гансулин;
  • Инсуран.

Активная фаза воздействия будет наблюдаться через 2 – 3 часа, а первые проявления будут заметны уже через 30 минут. Лекарства этой группы выведутся из организма через 6 часов.

Передозировка

Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулина

Если произошла передозировка инсулина, изготовленного по генно-инженерному принципу, у пациента может появиться:

  • головная боль;
  • ощущение голода, а, может, и судороги;
  • повышенная потливость;
  • дрожь, озноб во всем теле и частое сердцебиение;
  • переутомление, раздражительность.

По симптоматике похоже на снижение уровня сахара. Если заболевание находится в самом начале своего развития избавиться от таких симптомов можно самостоятельно. При употреблении продуктов, содержащих сахар. Помогут углеводы, которые называют легкими. Есть возможность ввести в организм глюкагон.

При наступлении комы используют раствор декстрозы и вводят его пациенту пока он не придет в себя. Но это не означает, что нужно отказаться от медицинской помощи, лучше вызывать неотложку.

Иногда проявляются кожные высыпания в виде крапивницы. Появляется отечность, снижается давление, появляется одышка и зуд. Такая реакция организма относится к аллергическим проявлениям.

В начале применения этого вида инсулина может наблюдаться:

  • обезвоживание организма, нехватка жидкости;
  • ухудшение аппетита;
  • появление отеков;
  • состояние сонливости.

Но они пройдут, через короткий промежуток времени.

Применение человеческого инсулина генно-инженерного происхождения положительно влияет на ход лечения диабета. Уровень глюкозы изменится из-за улучшения работы клеток. Но нельзя его использовать без консультации специалиста. Только врач устанавливает дозировку и выбирает вид лекарства. Это избавит от развития осложнений и патологий.

Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный лечит диабет, независимо от торгового названия.

Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный: инструкция по применению

Латинское название: Insulinum solubileКод АТХ: A10A B01Действующее вещество: инсулин (человеческий)Производитель: Novo Nordisk (Дания), Фармстандарт-УфаВИТА, Биотэк, Виал, Биосинтез (РФ), Sanofi-Aventis (ФРГ)

Отпуск из аптеки: По рецепту

Условия хранения: при темп-ре 2-8°CСрок годности: 3 г.Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулина

Показания к применению

Генноинженерный инсулин разработан для инсулинотерапии при:

  • СД I, II видов: при невозможности контроля пероральными гипогликемическими медпрепаратами либо их малоэффективности
  • Диабетическом кетоацидозе
  • Коме
  • СД при беременности (если диетотерапия не помогает)
  • Для перемеживающегося применения у диабетиков на фоне инфекционных патологий с сопутствующим жаром, при подготовке к хирургическому вмешательству, травмах, родовой деятельности, расстройствах обменных процессов, а также при переходе на пролонгировнные инсулины.

Состав препарата

Вещество инсулин человеческий входит в состав препаратов от разных производителей, поэтому вспомогательные компоненты отличаются друг от друга.

Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулина

Цена: 10 амп. по 1 мл – от 177 руб., картриджи 5 шт. по 3 мл — ~ 790 руб.

1 мл раствора для инъекций содержит:

  • Активного вещества: 100 МЕ
  • Дополнительные компоненты: хлористый цинк, глицерол, гидроокись натрия (либо соляная к-та), вода.

ЛС в виде прозрачной, неокрашенной жидкости для парентерального использования. Фасуется в ампулы, ручки-шприцы, флаконы.

Лечебные свойства

Вещество короткого действия для применения при инсулинозависимом СД 1 или 2 типа. После проникновения внутрь вступает в реакции со специфическими рецепторами клеточной мембраны, в результате чего формируется инсулинорецепторый комплекс, который в свою очередь активизирует синтезирование цАМФ, протекание внутренних процессов в клетке, включая синтезирование важнейших ферментов.

Понижение уровня гликемии обусловлено усилением ее транспортировки, более активной утилизацией, ускорением синтезирования белка, замедление печенью продуцирования глюкозы.

Развитие гипогликемического действия после введения инъекции проявляется спустя 15-30 минут, достигая пиковых значений через 1-3 часа и длится, в зависимости от величины введенной дозировки. Продолжительность действия генноинженерного вещества во многом определяется дозировкой, местом и типом введения, особенностями организма пациента.

Вещество расходится по тканям неравномерно, не проходит через плаценту и молоко. Распадается в основном в печени, почках под влиянием инсулиназы. Из организма выводится мочой.

Способ применения

Инъекции инсулина человеческого генно-инженерного вводятся под кожу или в просвет вен. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке соответственно гликемическому уровню. Среднесуточная потребность в препарате – 0,3-1 МЕ. У пациентов с резистентностью к инсулину она может быть выше, а у людей с остаточной секрецией вещества – ниже.

Укол делают за полчаса до еды или приема углеводных продуктов. Для подкожных инъекций выбирают участок на передней стенке живота, а также в верхнюю часть бедра, ягодицы или в поверхностную плечевую мышцу. Для экстренных случаев, когда важно быстро изменить уровень гликемии, лучше колоть в живот, так как инсулин в этом случае всосется быстрее.

Если ЛС вводится в складку кожи, то в этом случае риск попадания в мышцу минимален. Чтобы не допустить оттока лекарства, иглу рекомендуется не вытаскивать 6-10 секунд. Для укола нужно использовать каждый раз новую область, чтобы избежать структурных поражений дермы и подкожной клетчатки.

Введение внутрь вены требует специальных знаний и большого опыта, поэтому такие процедуры разрешены только для квалифицированных медицинских специалистов.

Особые примечания

Прежде чем отмеривать дозировку генно-инженерного инсулина из флакона или ампулы нужно удостовериться в прозрачности инъекционного раствора. Если в нем окажутся какие-либо включения, взвеси либо емкость с лекарством окажется с царапинами, трещинами или вмятинами, то лекарство считается негодным для введения. Его следует утилизировать согласно принятым правилам.

Перед инъекцией нужно согреть медпрепарат естественным образом, чтобы его температура сравнялась с комнатной.

В дозировку потребуется внести изменения, если у пациента имеется инфекционное заболевание или дисфункции ЩЖ. Корректировка нужна и в случае болезни Аддисона, пожилого возраста, гипофизарной недостаточности, ХПН.

Не следует допускать развития гипогликемии.

Ее развитию предшествует введение неадекватно большого количества инсулина, неправильная замена медикамента, пропуск еды, рвота, понос, физические перегрузки, запущенные патологии печени и/или почек, дисфункции надпочечников, совмещение с иными ЛС.

Помимо этого, понизиться уровень гликемии может после смены зоны инъекции, перевода с инсулина животного происхождения. В последнем случае переход на человеческое вещество должно быть произведено по врачебному назначению. Самостоятельно заменять препарат запрещено.

Диабетики должны проявлять осторожность при управлении транспортом, сложными механизмами, занятиями рискованными видами деятельности, если у них имеется предрасположенность к гипогликемии. Чтобы у них была возможность быстро восстановить уровень глюкозы, нужно постоянно держать при себе сахар, углеводные продукты.

  • О случаях гипогликемии нужно обязательно информировать своего врача, так как это важно для правильного определения дозы.
  • Беременным нужно помнить, что на ранних сроках потребность в инсулине уменьшается, а со второго триместра – нарастает.
  • Диабетики, ежедневно применяющие больше 100 ЕД в сутки, при переходе на другой препарат должны быть госпитализированы.
  • При беременности и грудном вскармливании
Читайте также:  Что такое гестационный сахарный диабет?

Препарат может применяться беременными, поскольку инсулин не преодолевает барьер плаценты. Мало того, отсутствие адекватной терапии диабета может негативно сказаться на состоянии не только матери, но и ее ребенка.

Беременные с диабетом должны находиться под особо пристальным наблюдением врачей и усиленным контролем гликемии. При расчете дозировки нужно учитывать, что в начале беременности необходимость инсулина у организма снижена, а, начиная со второго триместра – возрастает.

После родов уровень гликемии обычно возвращается к тому, что был до зачатия.

Кормящим женщинам можно применять препарат, так как он не является опасным для младенца. Однако может потребоваться более частая проверка дозировок и эффективности диетотерапии.

Противопоказания и меры предосторожности

Применение у больных диабетом запрещено при:

  • Индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к составляющим элементам
  • Низком уровне гликемии.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Диабетикам нужно учитывать, что инсулин растворимый может плохо совмещаться с другими лекарствами:

  • Противопоказано сочетать инсулин двухфазный человеческий генно-инженерный с любыми лекарственными растворами.
  • Сахаропонижающее действие медпрепарата снижается под влиянием ГКС, глюкагона, ЛС с гормонами роста, пероральных противозачаточных средств, тиазидных и петлевых мочегонных, эстрогенов, антагонистов кальция, гепарина, гормонов ЩЖ, сульфинапиразона, ТЦА, даназола, никотина, диазоксида, клонидина, морфия, наркотических веществ, фенитоина, антигистаминных ЛС, симпатомиметических средств.
  • Действия инсулина двухфазного человеческого генно-инженерного усиливаются при совмещении с препаратами иМАО, сульфиниламидов, пероральных сахаропонижающих ЛС, блокаторов АПФ, диуретиками-ингибиторами карбонатдегидратазы, НПВС, АСК, андрогенами, анаболиками, бромокриптином, тетрациклинами, клофибратом, кетоконазолом, медикаментов с литием, мебендазолом, хинидином, хинином, этиловым спиртом.
  • БАБ, октреотид, пентамидин, резерпин способны непредсказуемо изменять эффект инсулина (усиливать или ослаблять действие).

Побочные эффекты

Инсулин растворимый способен спровоцировать отрицательный отклик внутренних систем организма:

  • Проявления аллергии: отек Квинке, крапивница, апноэ, лихорадка, падение давления
  • Снижение уровня гликемии: обильное потоотделение, побледнение дермы, испарина, дрожание конечностей и/или туловища, учащенное сердцебиение, сильный аппетит, повышенная тревожность, онемение околоротовой зоны, выраженная сонливость/бессонница, боли головы, подавленное настроение, депрессия, раздражительность, шаткая походка, поведенческие изменения, ухудшение зрения, расстройства речи, гипогликемическая кома, расстройства сознания (от легких нарушений до пред- или коматозного состояния).
  • Диабетический кетоацидоз, резкое повышение уровня глюкозы (гипергликемия возможна при несоблюдении установленного рациона, пропуске укола, инфекционных болезнях, лихорадочных состояниях, вводе слишком малого количества инсулина двухфазного человеческого генно-инженерного). Патология проявляется жаждой, отечностью лица, дремотным состоянием, ухудшением аппетита.
  • Обратимые расстройства зрения (преимущественно при переходе на растворимый инсулин либо в начале курса).
  • Дерма и п/к клетчатка: зуд, отечность тканей, жировая дистрофия в зоне уколов (атрофия либо гипертрофия).
  • Повышение содержания антиинсулиновых антител и, соответственно, — развитие гипергликемии.
  • Взаимные реакции генноинженерного вещества с эндогенным инсулином.
  • В начале курса: преходящая рефракция, отечность (спонтанно исчезают по мере терапии).

Передозировка

Интенсивность проявлений передозировки и побочных реакций зависят от примененной дозировки. Инсулин человеческий, введенный в слишком большом количестве, вызывает следующие явления:

  • Резкое снижение уровня содержания глюкозы (гипогликемию), проявляющееся холодной испариной, выраженной слабостью, побледнением кожи, тремором, учащенным сердцебиением, повышенной нервозностью, онемением ног, голодом, болями головы.
  • Судороги, кома.

Лечение

Если патология проявляется в легкой и средней форме, пациент находится в сознании, то он может сам поднять уровень гликемии, приняв углеводную пищу, рассосав рафинад.

В случаях, когда больной в обмороке, то потребуется посторонняя помощь (окружающие люди, неотложка). Чтобы устранить патологию требуется сделать укол глюкагона (в/в, в/м, п/к) или влить в/в декстрозный раствор.

При коматозном состоянии лекарства вводят струйно до того момента, пока пострадавший не очнется, и его состояние не нормализуется.

Аналоги

Актрапид НМ

Действие препарата растворимого генно-инженерного инсулина

Цена: от 177 руб.

Инсулин короткого действия, генно-инженерный. Показан при СД-1, может применяться при СД-2, если иные ЛС неэффективны, диабетической коме, кетоацидозе и пр. Хорошо сочетается с препаратами длительного действия.

Способ введения, дозировки и особенности применения – по назначению врача.

Плюсы:

  • Плавно понижает сахар
  • Нормально переносится.

Недостатки:

Скачать инструкцию по применению

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

Insulin soluble [human biosynthetic]

Препарат инсулина короткого действия. Взаимодействуя со специфическим рецептором внешней мембраны клеток, образует инсулинрецепторный комплекс.

Повышая синтез цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в том числе синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.).

Снижение концентрации глюкозы в крови обусловлено повышением её внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением скорости продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена) и др.

После подкожной инъекции действие наступает в течение 20–30 минут, достигает максимума через 1–3 часа и продолжается, в зависимости от дозы, 5–8 часов — параметры, в том числе полнота всасывания) зависят от лекарственной формы, дозы, способа (подкожно, внутривенно, внутримышечно) и места введения (живот, бедро, ягодицы). Распределяется в тканях неравномерно. Не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой, в основном в печени и почках. Период полувыведения — от нескольких до 10 минут. Выводится почками (30–80 %).

Сахарный диабет типа 1, сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствами, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим средствами (комбинированная терапия); диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома; сахарный диабет, возникший во время беременности (при неэффективности диетотерапии); для интермиттирующего применения у больных сахарным диабетом на фоне инфекций, сопровождающихся высокой температурой; при предстоящих хирургических операциях, травмах, родах, при нарушениях обмена веществ, перед переходом на лечение пролонгированными препаратами инсулина.

  • Повышенная чувствительность;
  • гипогликемия.

Категория действия на плод по FDA — N.

В период возможного наступления беременности и в течение всего её срока необходимо вести тщательное наблюдение за состоянием пациенток, страдающих сахарным диабетом, и контролировать уровень глюкозы в крови.

Потребность в инсулине, как правило, снижается в I триместре и постепенно повышается во II и III триместрах беременности. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться.

Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности.

Применение в период грудного вскармливания

В период кормления грудью необходимо ежедневное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине).

Доза и путь введения препарата определяется индивидуально в каждом конкретном случае на основании содержания глюкозы в крови до еды и через 1–2 часа после еды, а также в зависимости от степени глюкозурии и особенностей течения заболевания.

Препарат вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно, за 15–30 минут до приёма пищи. Наиболее частый способ введения — подкожно. При диабетическом кетоацидозе, диабетической коме, в период хирургического вмешательства — внутривенно и внутримышечно.

При монотерапии кратность введения обычно составляет 3 раза в сутки (при необходимости — до 5–6 раз в сутки), место инъекций каждый раз меняют во избежание развития липодистрофии (атрофии или гипертрофии подкожно-жировой клетчатки).

Средняя суточная доза составляет 30–40 ЕД, у детей — 8 ЕД, затем в средней суточной дозе — 0,5–1 ЕД/кг или 30–40 ЕД 1–3 раза в сутки, при необходимости — 5–6 раз в сутки. При суточной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг, инсулин необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в различные области тела. Возможно комбинировать с инсулинами длительного действия.

Раствор инсулина набирают из флакона, прокалывая стерильной иглой шприца резиновую пробку, протёртую после снятия алюминиевого колпачка этанолом.

Определённой дозы, вызывающей передозировку инсулина, не установлено, однако гипогликемия может развиться постепенно, если была введена слишком высокая по сравнению с потребностью пациента доза препарата.

Лёгкую гипогликемию пациент может устранить самостоятельно, приняв внутрь глюкозу или сахаросодержащие продукты. Поэтому пациентам с сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахаросодержащие продукты.

В случае тяжёлой гипогликемии, когда пациент находится без сознания, ему следует ввести глюкагон (от 0,5 до 1 мг) внутримышечно или подкожно (может вводить обученный человек), либо внутривенно раствор декстрозы (глюкозы) (может вводить только медицинский работник).

Также необходимо внутривенно вводить декстрозу в случае, если через 10–15 минут после введения глюкагона пациент не приходит в сознание. После восстановления сознания пациенту рекомендуется принять пищу, богатую углеводами, для профилактики рецидива гипогликемии.

  • Фармацевтически несовместим с растворами других лекарственных препаратов.
  • Гипогликемическое действие усиливают сульфонамиды (в том числе пероральные гипогликемические средства, сульфаниламиды), ингибиторы МАО (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин), ингибиторы карбоангидразы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе салицилаты), анаболические стероиды (в том числе станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогены, бромокриптин, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, пиридоксин, хинидин, хинин, хлорохинин, этанол.
  • Гипогликемическое действие ослабляют глюкагон, соматропин, глюкокортикостероиды, пероральные контрацептивы, эстрогены, тиазидные и петлевые диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов, тиреоидные гормоны, гепарин, сульфинпиразон, симпатомиметики, даназол, трициклические антидепрессанты, клонидин, антагонисты кальция, диазоксид, морфин, марихуана, никотин, фенитоин, эпинефрин, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов.
  • Бета-адреноблокаторы, резерпин, октреотид, пентамидин могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие инсулина.
Читайте также:  Причины развития и лечение гипергликемии

Перед взятием инсулина из флакона необходимо проверить прозрачность раствора. При появлении инородных тел, помутнении или выпадении в осадок субстанции на стекле флакона препарат использоваться не может.

Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной. Дозу инсулина необходимо корректировать в случаях инфекционных заболеваний, при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, хронической почечной недостаточности и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.

Причинами гипогликемии могут быть: передозировка инсулина, замена препарата, пропуск приёма пищи, рвота, диарея, физическое напряжение; заболевания, снижающие потребность в инсулине (далеко зашедшие заболевания почек и печени, а также гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции (например кожа на животе, плечо, бедро), а также взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Возможно снижение концентрации глюкозы в крови при переводе больного с инсулина животных на инсулин человека.

Перевод больного на инсулин человека должен быть всегда медицински обоснован и проводиться только под контролем врача. Склонность к развитию гипогликемии может ухудшать способность больных к активному участию в дорожном движении, а также к обслуживанию машин и механизмов.

Больные сахарным диабетом могут купировать ощущаемую ими самими лёгкую гипогликемию с помощью приёма сахара или пищи с высоким содержанием углеводов (рекомендуется всегда иметь с собой не менее 20 г сахара). О перенесённой гипогликемии необходимо информировать лечащего врача для решения вопроса о необходимости коррекции лечения.

При лечении инсулином короткого действия в единичных случаях возможно уменьшение или увеличение объёма жировой ткани (липодистрофия) в области инъекции. Этих явлений в значительной степени удаётся избежать путём постоянной смены места инъекции.

Больные, получающие более 100 ЕД инсулина в сутки, при смене препарата требуют госпитализации.

Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии и гипергликемии при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или с частыми эпизодами гипогликемии.

Информация о действующем веществе Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный], содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

Инсулин человеческий генно-инженерный растворимый: цены, отзывы

С легкой гипогликемией пациент может справиться самостоятельно, съев кусочек сахара, конфету или насыщенные углеводами продукты. Поэтому больным диабетом всегда нужно иметь при себе сахар, печенье, конфеты или фруктовый сок.

В случаях тяжелой гипогликемии, когда пациент теряет сознание, ему вводят внутривенно 40% р-р декстрозы или глюкагон.

Последний генно-инженерный инсулин  можно вводить и внутримышечно, и подкожно. Когда сознание к человеку вернется, ему необходимо принять богатую углеводами пищу, это предотвратит повторное развитие гипогликемии.

Дозировка лекарства

В фармацевтике выделяют группу препаратов, которая выпускается на основе инсулина растворимого [человеческого генно-инженерного].

Латинское название этого вещества пишется следующим образом: Insulinum solubile.

Торговое название — инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный].

Дозу и способ ввода препарата специалист определяет в индивидуальном порядке, отталкиваясь от показателей содержания глюкозы в крови перед едой и через два часа после нее. Прием инсулина также зависит от степени глюкозурии, а кроме того, от особенностей течения диабетического заболевания.

Препарат вводят разными способами. Он может применяться внутривенно или внутримышечно, но это всегда решает исключительно врач. Вводят растворимый инсулин за полчаса до еды.

Очень часто вводят это лекарство пациентам посредством капельницы.

Но при наличии диабетической комы, кетоацидоза, а также в период оперативного вмешательства используется внутримышечное или внутривенное применение.

При монотерапии, как правило, кратность составляет три раза в сутки (но в случае необходимости процедуру проводят до шести раз в день). Точка инъекций каждый раз меняется во избежание развития атрофии, а кроме того, гипертрофии подкожной жировой клетчатки.

Средней суточной дозой инсулина растворимого [человеческого генно-инженерного] являются 40 ЕД, а для детей требуется 8 ЕД. При суточной дозировке, которая превышает 0,6 ЕД на килограмм веса, инсулин требуется вводить в виде двух и более инъекций в разные районы тела.

Растворимый инсулин можно комбинировать с аналогами длительного воздействия. Раствор инсулина набирается из флакона при помощи стерильной иглы.

Острым ее концом прокалывается резиновая пробка, которую протирают этанолом после того, как снят алюминиевый колпачок.

«Ринсулин Р» — человеческий инсулин, отличающийся средней продолжительностью воздействия, его получают с применением технологий рекомбинантных ДНК. Взаимодействует он со специфическими рецепторами внешних цитоплазматических мембран клеток, образуя инсулиновые рецепторные комплексы.

Благодаря «Ринсулину Р» происходит стимуляция внутриклеточных процессов, в особенности синтез целого ряда ключевых ферментов (гексокиназа, гликогенсинтетаза, пируваткиназа).

Понижение содержания глюкозы объясняется увеличением ее внутриклеточного транспорта, а кроме того, снижением скорости продуцирования глюкозы печенью. Продолжительность воздействия инсулиновых препаратов в основном объясняется скоростью их всасывания, что зависит от ряда факторов, к примеру, от дозировки, а кроме того, от способа и места введения.

В связи с этим профиль воздействия инсулина у одного и того же пациента подвергается значительным колебаниям.

D.t.d: №2 in amp.

Rp: Insulini pro injectionibus 5 ml (1 ml — 40 ED).

S: По 0,5 мл (20 ЕД) под кожу, за 20 мин до завтрака ежедневно, за 20 мин до обеда 0,4 мл (16 ЕД) и за 20 мин до ужина 0,1 мл (4 ЕД) ребенку 10 лет.

Мы рассмотрели перечень препаратов инсулина растворимого [человеческого генно-инженерного].

Показания к применению

Доза п/к определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае. Основывается она на уровне глюкозы в крови пациента. Средняя суточная доза препарата варьируется от 0,5 до 1 МЕ/кг, зависит она от того, какой уровень глюкозы в крови и от индивидуальных особенностей больного, того, как он реагирует на человеческий и генно-инженерный инсулин изофан.

Обычно инсулин изофан, как человеческий и генно-инженерный препарат вводится в бедро подкожно, но можно делать инъекции в ягодицу, переднюю брюшную стенку, в район дельтовидной мышцы плеча. Температура вводимого препарата должна быть комнатной.

Генноинженерный инсулин разработан для инсулинотерапии при:

  • СД I, II видов: при невозможности контроля пероральными гипогликемическими медпрепаратами либо их малоэффективности
  • Диабетическом кетоацидозе
  • Коме
  • СД при беременности (если диетотерапия не помогает)
  • Для перемеживающегося применения у диабетиков на фоне инфекционных патологий с сопутствующим жаром, при подготовке к хирургическому вмешательству, травмах, родовой деятельности, расстройствах обменных процессов, а также при переходе на пролонгировнные инсулины.

Инъекции инсулина человеческого генно-инженерного вводятся под кожу или в просвет вен. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке соответственно гликемическому уровню. Среднесуточная потребность в препарате – 0,3-1 МЕ. У пациентов с резистентностью к инсулину она может быть выше, а у людей с остаточной секрецией вещества – ниже.

Укол делают за полчаса до еды или приема углеводных продуктов. Для подкожных инъекций выбирают участок на передней стенке живота, а также в верхнюю часть бедра, ягодицы или в поверхностную плечевую мышцу. Для экстренных случаев, когда важно быстро изменить уровень гликемии, лучше колоть в живот, так как инсулин в этом случае всосется быстрее.

Если ЛС вводится в складку кожи, то в этом случае риск попадания в мышцу минимален. Чтобы не допустить оттока лекарства, иглу рекомендуется не вытаскивать 6-10 секунд. Для укола нужно использовать каждый раз новую область, чтобы избежать структурных поражений дермы и подкожной клетчатки.

Введение внутрь вены требует специальных знаний и большого опыта, поэтому такие процедуры разрешены только для квалифицированных медицинских специалистов.

Показания к применению

Применение у больных диабетом запрещено при:

  • Индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к составляющим элементам
  • Низком уровне гликемии.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] нельзя применять в случае наличия у пациента гиперчувствительности к нему и в случае гипогликемии.

Далее рассмотрим способы дозирования этой группы лекарственных средств.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector