Расчет дозы продленного инсулина Лантус

Лантус – один из первых беспиковых аналогов человеческого инсулина. Получен путем замены в 21-м положении А-цепи аспарагин аминокислоты на глицин и присоединения двух аминокислот аргинина в Б-цепи к концевой аминокислоте.

Этот препарат производит крупная французская фармацевтическая корпорация — Sanofi-Aventis. В ходе многочисленных исследований было доказано, что инсулин Лантус не только снижает риск развития гипогликемии по сравнению с НПХ препаратами, но и улучшает показатели углеводного обмена.

Ниже представлена краткая инструкция по применению и отзывы диабетиков.

Активное вещество Лантуса – инсулин гларгин. Его получают методом генетической рекомбинации при помощи к-12 штамма бактерии Escherichia coli. В нейтральной среде слабо растворим, в кислой среде растворяется с образованием микропреципитатов, которые постоянно и медленно высвобождают инсулин. Благодаря этому у Лантуса плавный профиль действия длительностью до 24ч.

Основные фармакологические свойства:

  • Медленная адсорбция и беспиковый профиль действия в течении 24 часов.
  • Подавление протеолиза и липолиза в адипоцитах.
  • Активный компонент связывается с инсулиновыми рецепторами в 5-8 раз сильнее.
  • Регуляция метаболизма глюкозы, угнетение образования глюкозы в печени.

Состав

В 1 мл Лантус Солостар содержится:

  • 3,6378 мг инсулина гларгина (в перерасчете 100 МЕ человеческого инсулина);
  • 85% глицерола;
  • вода для инъекций;
  • хлористоводородная концентрированная кислота;
  • м-крезол и гидроксид натрия.

Форма выпуска

Лантус – прозрачный раствор для п/к инъекций, выпускается в виде:

  • картриджей для системы ОптиКлик (5шт в упаковке);
  • 5 шприц-ручек Лантус Солостар;
  • шприц-ручек ОптиСет в одной упаковке 5 шт. (шаг 2 ЕД);
  • флаконов 10мл (1000 ЕД в одном фл.).

Показания к применению

  1. Взрослые и дети от 2 лет с диабетом 1-го типа.
  2. Сахарный диабет 2-го типа (в случае неэффективности таблетированных препаратов).

Взаимодействие с другими препаратами

Как подобрать новую дозу базального инсулина Лантус

  • Снижают сахар: пероральные противодиабетические средства, сульфаниламиды, ингибиторы АПФ, салицилаты, ангиопротекторы, ингибиторы моноаминооксидазы, антиаритмик Дизопирамид, наркотические анальгетики.
  • Повышают сахар: гормоны щитовидной железы, мочегонные, симпатомиметики, пероральные контрацептивы, производные фенотиазина, ингибиторы протеазы.
  • Некоторые вещества оказывают как гипогликемический эффект, так и гипергликемический. К таким относятся:
  • бета-блокаторы и соли лития;
  • спирт;
  • клонидин (гипотензивный препарат).

Противопоказания

  1. Запрещается применять больным, у которых непереносимость инсулина гларгина или вспомогательных компонентов.
  2. Гипогликемия.
  3. Лечение диабетического кетоацидоза.
  4. Дети до 2 лет.

Возможные побочные реакции возникают редко, в инструкции говорится, что может быть:

  • липоатрофия или липогипертрофия;
  • аллергические реакции (отек Квинке, аллергический шок, бронхоспазм);
  • мышечные боли и задержка в организме ионов натрия;
  • дизгевзия и нарушение зрения.

Переход на Лантус с других инсулинов

Если диабетик пользовался инсулинами средней продолжительности, то при переходе на Лантус меняется дозировка и режим введения препарата. Смена инсулина должна осуществляться только в стационаре.

Если НПХ инсулины (Протафан НМ, Хумулин и тд.) вводились 2 раза в день, то Лантус Солостар обычно применяют  1 раз.

При этом чтобы  уменьшить риск возникновения гипогликемии первоначальная доза инсулина гларгина должна быть меньше на 30% по сравнению с НПХ.

В дальнейшем врач смотрит на сахара, образ жизни пациента, вес и корректируют количество введенных единиц препарата. Через три месяца эффективность назначенного лечения можно проверить с помощью анализа на гликированный гемоглобин.

Видео инструкция:

Аналоги

Торговое название Действующее вещество Производитель
Туджео инсулин гларгин Германия, Санофи-Авентис
Левемир инсулин детемир Дания, Novo Nordisk A/S
Айлар инсулин гларгин Индия, Biocon Limited ПАТ «Фармак»

В России всех инсулинозависимых диабетиков принудительно перевели с Лантуса на Туджео. Согласно исследованиям у нового препарата меньше риск развития гипогликемии, но на практике большинство людей жалуются, что после перехода на Туджео у них сильно подскочили сахара, поэтому они вынуждены самостоятельно покупать инсулин Лантус Солостар.

Левемир отличный препарат, но у него другое действующее вещество, хотя длительность действия также 24 часа.

С инсулином Айлар не сталкивался, в инструкции говорится, что это тот же Лантус, но дешевле и производитель другой.

Инсулин Лантус при беременности

Как подобрать новую дозу базального инсулина Лантус

Проводились опыты на животных, в ходе которых было доказано, что инсулин гларгин не оказывает токсического влияния на репродуктивную функцию.

Беременным Лантус Солостар может назначаться в случае неэффективности НПХ инсулинов. Будущие мамы должны следить за своими сахарами, ведь в первом триместре потребность в инсулине может снижаться, а во втором и третьем повышаться.

Не стоит бояться кормить ребенка грудью, в инструкции нет данных о том, что Лантус может проникать в грудное молоко.

Как хранить

Срок годности Лантуса – 3 года. Хранить нужно в темном, защищенном от солнечных лучей месте при температуре от 2 до 8 градусов. Обычно самое подходящее место – холодильник. При этом обязательно смотрите за температурным режимом, потому что заморозка инсулина Лантус запрещена!

С момента первого использования препарат может храниться месяц в темном месте при температуре не более 25 градусов (не в холодильнике). Нельзя применять просроченный инсулин.

Где купить, цена

Лантус Солостар выписывается бесплатно по рецепту врачом-эндокринологом. Но бывает и такое, что диабетику приходиться самостоятельно покупать этот препарат в аптеке. Средняя цена инсулина – 3300 руб.  В Украине Лантус можно купить за 1200 грн.

Отзывы

Диабетики говорят, что это действительно очень хороший инсулин, что сахара у них держаться в пределах нормы. Вот что говорят люди о Лантусе:

Как подобрать новую дозу базального инсулина ЛантусКак подобрать новую дозу базального инсулина ЛантусКак подобрать новую дозу базального инсулина Лантус

Большинство оставляли только положительные отзывы. Несколько человек говорили, что им лучше подходит Левемир или Тресиба.

Лантус : инструкция по применению

  • Ряд лекарственных средств влияет на метаболизм глюкозы, что может потребовать коррекции дозы инсулина гларгина.
  • Информируйте врача о ВСЕХ принимаемых Вами лекарственных препаратах, даже если это происходит от случая к случаю!
  • К препаратам, которые могут усиливать сахароснижающее действие инсулина и повышать предрасположенность к развитию гипогликемии, относятся пероральные сахароснижающие средства, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы моноаминоксидазы, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламидные противомикробные средства.
  • К препаратам, которые могут ослаблять гипогликемическое действие инсулина, относятся кортикостероиды, даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены, прогестагены, производные фенотиазина, соматотропин, симпатомиметики (например, эпинефрин [адреналин], сальбутамол, тербуталин) и гормоны щитовидной железы, ингибиторы протеаз, некоторые нейролептики (например, оланзапин или клозапин).
  • Бета-адреноблокаторы, клонидин, соли лития или алкоголь могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие инсулина.
  • Пентамидин может вызывать гипогликемию, которая иногда сменяется гипергликемией.
  • Кроме того, под влиянием некоторых гипотензивных препаратов могут уменьшаться или отсутствовать симптомы-предвестники гипоглекимии.
  • Указания по совместимости

Данный лекарственный препарат нельзя смешивать с любыми другими лекарственными средствами. Необходимо убедиться, чтобы в шприцах не содержалось остатков других лекарственных средств.

Особые указания и предосторожности применения

Лантус не рекомендуется для лечения диабетического кетоацидоза. В таких случаях рекомендуется внутривенное введение инсулина короткого действия.

В случае неэффективного контроля над уровнем содержания глюкозы в крови, а также при наличии тенденции к развитию гипо- или гипергликемии, прежде чем приступать к коррекции режима дозирования, следует проверить точность соблюдения предписанной схемы лечения, мест введения препарата и техники правильного проведения подкожных инъекций, учитывая все факторы, имеющие отношение к проблеме. Поэтому тщательный самоконтроль и ведение дневника настоятельно рекомендуется.

Переход на другой тип или марку инсулина должен осуществляется под строгим медицинским наблюдением. Изменение дозировки, производителя, типа (НПХ, короткого действия, длительного действия и др.), происхождения (животный, человеческий, аналог человеческого инсулина) и/или метода производства может привести к необходимости коррекции дозы.

Гипогликемия

Время развития гипогликемии зависит от профиля действия используемых инсулинов и может, таким образом, изменяться при смене схемы лечения. Вследствие увеличения времени поступления в организм инсулина длительного действия при использовании Лантуса, следует ожидать меньшей вероятности развития ночной гипогликемии, тогда как в ранние утренние часы эта вероятность может возрасти.

  1. Пациентам, у которых эпизоды гипогликемии могут иметь особое клиническое значение, таким как пациенты с выраженным стенозом коронарных артерий или сосудов головного мозга (риск развития кардиальных и церебральных осложнений гипогликемии), а также пациентам с пролиферативной ретинопатией, особенно если они не получают лечения фотокоагуляцией (риск преходящей потери зрения вследствие гипогликемии), следует соблюдать особые меры предосторожности, а также рекомендуется более частый и тщательный контроль содержания глюкозы в крови.
  2. Помните, что при некоторых обстоятельствах, при которых симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться, становиться менее выраженными или отсутствовать у:
  3. — пациентов, у которых заметно улучшилась регуляция содержания глюкозы в крови,

пациентов, у которых гипогликемия развивается постепенно, пациентов пожилого возраста, пациентов после перехода с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин, пациентов с нейропатией, пациентов с длительным течением сахарного диабета, пациентов, страдающих психическими расстройствами, пациентов, получающих сопутствующее лечение другими лекарственными препаратами (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами).

  • Такие ситуации могут приводить к развитию тяжелой гипогликемии (с возможной потерей сознания) до того, как пациент осознает, что у него развивается гипогликемия.
  • Пролонгированный эффект подкожного введения инсулина гларгина может замедлять восстановление после развившейся гипогликемии.
  • В случае если отмечаются нормальные или сниженные показатели гликозилированного гемоглобина, необходимо учитывать возможность развития повторяющихся нераспознанных эпизодов гипогликемии (особенно в ночное время).
Читайте также:  Татуировки при диабете 1 и 2 типа

Соблюдение пациентами схемы дозирования, диеты и режима питания, правильное применение инсулина и контроль над появлением симптомов гипогликемии способствуют существенному снижению риска развития гипогликемии. Факторы, повышающие предрасположенность к гипогликемии, требуют особенно тщательного наблюдения, т.к. могут вызвать необходимость коррекции дозы инсулина. К этим факторам относятся:

смена места введения инсулина; повышение чувствительности к инсулину (например, при устранении факторов стресса); непривычная, повышенная или длительная физическая активность; — интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся рвотой, диареей; нарушение диеты и режима питания; пропущенный прием пищи; потребление алкоголя; некоторые некомпенсированные эндокринные нарушения (например, гипотиреоз, недостаточность аденогипофиза или коры надпочечников); — сопутствующее лечение некоторыми другими лекарственными средствами (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами).

Сопутствующие заболевания

При сопутствующих заболеваниях требуется более интенсивный контроль за содержанием глюкозы в крови. Во многих случаях показано проведение анализа на наличие кетоновых тел в моче, также часто требуется коррекция режима дозирования инсулина. Потребность в инсулине нередко возрастает.

Больные сахарным диабетом 1 типа должны продолжать регулярное потребление, по крайней мере, небольшого количества углеводов, даже если они способны потреблять пищу лишь в малых объемах или вообще не могут есть, если у них имеется рвота и т.п.

Эти пациенты никогда не должны полностью прекращать введение инсулина.

Медицинские ошибки

Сообщалось о медицинских ошибках, когда другие инсулины, особенно инсулины короткого действия, были случайно введены вместо инсулина гларгина. Этикетку инсулина необходимо всегда проверять перед каждой инъекцией, чтобы избежать медицинской ошибки между инсулином гларгином и другими инсулинами.

Комбинация Лантуса и пиоглитазона

Сообщалось о случаях сердечной недостаточности, когда в комбинации с инсулином был использован пиоглитазон, особенно у пациентов с факторами риска развития сердечной недостаточности.

Это необходимо принимать во внимание при назначении комбинации пиоглитазона и Лантуса.

При приеме комбинации данных препаратов необходимо наблюдение за пациентами в отношении появления признаков и симптомов сердечной недостаточности, увеличения веса и отеков.

  1. Прием пиоглитазона должен быть прекращен, если происходит какое-либо ухудшение симптомов сердечной недостаточности.
  2. Беременность и грудное вскармливание
  3. Беременность

Клинические данные по применению инсулин гларгина у беременных, полученные в ходе контролируемых клинических исследований, отсутствуют.

Ограниченное количество беременностей (более 1000 пациенток), в ходе которых проводилось лечение инсулин гларгином, указывает на отсутствие побочных эффектов данного препарата на беременность, а также на состояние здоровье плода и новорожденного. На данный момент других значимых эпидемиологических данных нет.

В исследованиях на животных не было получено прямых или косвенных данных об эмбриотоксическом или фетотоксическом действии инсулина гларгина. Использование Лантуса при беременности может рассматриваться в случае необходимости.

Для больных с ранее имевшимся или гестационным сахарным диабетом важно в течение всей беременности поддерживать хорошую регуляцию обмена глюкозы.

Потребность в инсулине может снижаться в первом триместре беременности и, в целом, увеличиваться в течение второго и третьего триместров.

Непосредственно после родов потребность в инсулине быстро уменьшается (возрастает риск развития гипогликемии). В этих условиях существенное значение имеет тщательный контроль содержания глюкозы в крови.

Грудное вскармливание

Не известно, проникает ли инсулин гларгин в грудное молоко. Никаких метаболических эффектов при приеме инсулина гларгина внутрь новорожденным не предвидится, поскольку, являясь белком, инсулин гларгин расщепляется в желудочно-кишечном тракте человека до аминокислот.

У кормящих женщин может потребоваться коррекция режима дозирования инсулина и режима питания.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами

Способность пациента концентрировать внимание и быстро реагировать на внешние факторы может быть нарушена вследствие развития гипогликемии или гипергликемии или, например, в результате нарушения зрения.

Это может представлять собой фактор риска при определенных ситуациях, когда эта способность имеет особое значение (например, при управлении транспортным средством или при работе со сложными механизмами).

Пациент должен быть проинформирован о соблюдении мер предосторожности, для того чтобы избежать развития гипогликемии во время управления транспортным средством.

Это является особенно важным для тех пациентов, у которых снижена или отсутствует осведомленность об угрожающих симптомах гипогликемии, а также для тех пациентов, у которых часто наблюдаются эпизоды развития гипогликемии.

Следует тщательно рассмотреть вопрос о возможности управлять транспортным средством или работать со сложными механизмами в данных ситуациях.

Формы выпуска

По 3 мл в картридже из прозрачного, бесцветного стекла (тип I). Картридж укупорен с одной стороны бромбутиловой пробкой и обжат алюминиевым колпачком, с другой стороны – бромбутиловым плунжером. Картридж вмонтирован в одноразовую шприц-ручку СолоСтар. По 5 шприц-ручек СолоСтар помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Обзор и цена инсулина Лантус Солостар и его аналогов в разных формах выпуска

Для поддержания необходимого уровня глюкозы в крови пациентам с сахарным диабетом показано применение гормонов продленного действия.

К таким лекарствам относят инсулин Лантус Солостар – его достаточно колоть по одному-два раза в сутки. Что касается стоимости препарата, Лантус Солостар – это недешевое лекарственное средство.

Цена его в разных аптеках может значительно варьироваться – от 3 до 5 тысяч рублей.

В этой статье мы расскажем, какие особенности имеет данный препарат в отличие от аналогичных, показания, противопоказания, а также как правильно подобрать дозу лекарственного средства.

Из чего состоит

Главным веществом, осуществляющим фармакологическое действие лекарства, является инсулин гларгин. В 1 мл Лантуса Солостар содержится примерно 3,6 мг этого вещества – такая концентрация равна 100 МЕ человеческого инсулина.

В состав входит ряд вспомогательных компонентов, цель которых – повышение доступности Солостар, снижение скорости выведения из организма. Сюда относятся вещества:

  • Цинка хлорид.
  • М-крезол.
  • Натрия гидроксид.
  • Глицерол.
  • Хлористоводородная кислота.
  • Вода для инъекций.

Лантус Солостар выпускается виде шприц-ручки, которую можно использовать без специальной подготовки.

В каждой ручке есть определенное количество доз действующего вещества, когда они заканчиваются, то устройство просто выбрасывают и покупают новое.

Наилучшим вариантом для диабетиков будет лекарство, которое выпускается в системе Опти-Клик: ее можно использовать много раз – если инсулин в картридже заканчивается, то его просто заменяют.

Существует еще один подобный препарат – инсулин Туджео Солостар. В его составе содержится большее количества гларгина, в 1 мл его содержание достигает 10,9 мг, что равняется 300 ЕД человеческого инсулина. Основное различие этого лекарства и Лантуса в том, что оно, по сравнению со вторым, действует значительно дольше – до 24 часов.

Среди других заменителей Лантуса чаще всего используют Хумалог и Биосулин. Первый представлен действующим веществом инсулин лизпро в количестве 100 МЕ на один миллилитр. Второй – человеческий генно-инженерный в такой же концентрации. Среди всех отличий главным является то, что перечисленные выше лекарства – короткого действия, поэтому их нужно использовать несколько раз в день.

Один из аналогов Солостара — Хумалог.

Когда нужно использовать медикамент

Применяют лекарственное средство при диабете, который требует лечения инсулином. Чаще это диабет первого типа. Гормон можно назначать всем пациентам старше шести лет.

Инсулин продленного действия необходим, чтобы поддерживать в крови пациента нормальную концентрацию глюкозы натощак.

У здорового человека в кровеносном русле всегда есть определенное количество этого гормона, такое содержание его в крови называется базальным уровнем.

У больных сахарным диабетом при нарушении функции поджелудочной железы появляется потребность в инсулине, который необходимо вводить регулярно.

Другой вариант выделения гормона в кровь называется болюсным.

Он связан с приемом пищи – в ответ на повышение сахара крови выбрасывается определенное количество инсулина, чтобы быстро нормализовать гликемию.

При сахарном диабете для этого применяют инсулины короткого действия. В этом случае пациенту приходится каждый раз после приема пищи уколоть себя шприц-ручкой, содержащей необходимое количество гормона.

В аптеках продается большое количество различных препаратов для лечения диабета. Если пациенту нужно использовать гормон продленного действия, то что лучше применять – Лантус или Левемир? Во многом эти лекарства схожи – оба относятся к базисным, являются наиболее предсказуемыми и стабильными в применении.

Разберемся, чем отличаются эти гормоны. Считается, что Левемир имеет более длительный срок годности, чем Лантус Солостар – до 6 недель против одного месяца. Поэтому Левемир считается более удобным в тех случаях, когда нужно вводить низкие дозы лекарства, например при соблюдении низкоуглеводной диеты.

Отзывы специалистов говорят, что Лантус Солостар может повышать риск развития онкологических заболеваний, однако достоверных данных об этом пока нет.

Категорически нельзя использовать просроченный препарат!

Как применять средство

Разберем, как нужно использовать Лантус – инструкция по применению гласит, что вводить его нужно подкожно в жировую клетчатку на передней брюшной стенке, применять его внутривенно нельзя. Такой способ введения лекарства приведет к резкому снижению уровня глюкозы крови и развитию гипогликемической комы.

Кроме клетчатки на животе существуют и другие места возможного введения Лантуса – бедренная, дельтовидная мышцы. Разница в эффекте в этих случаях незначительна или вовсе отсутствует.

Читайте также:  Повреждения кожных покровов нижних конечностей при диабете

Гормон нельзя сочетать одновременно с другими инсулиновыми лекарственными средствами, нельзя его разбавлять перед использованием, так как это значительно понижает его эффективность.

Если его смешать с другими фармакологическими веществами, то возможно выпадение осадка.

Для достижения хорошей терапевтической эффективности Лантус следует применять постоянно, каждый день примерно в одно и то же время.

Каким инсулином следует пользоваться при диабете, вам посоветует специалист-эндокринолог. В некоторых случаях можно обойтись препаратами короткого действия, иногда необходимо сочетать как «короткие» инсулины, так и продленные. Примером такой комбинации служит совместное использование Лантуса и Апидры или такое сочетание, как Лантус и Новорапид.

В тех случаях когда по определенным причинам требуется сменить препарат Лантус Солостар на другой (например, на Туджео), нужно соблюдать определенные правила. Самое главное – переход не должен сопровождаться большим стрессом для организма, поэтому нельзя понижать дозировку лекарства в расчете на количество единиц действия.

Наоборот, в первые дни приема возможно увеличение количества вводимого инсулина, чтобы избежать гипергликемии. Когда все системы организма перейдут на максимально эффективное использование нового средства, можно снизить дозу до обычных значений.

Все изменения в курсе терапии, особенно связанные с заменой лекарственного средства на аналоги, должны быть согласованы с лечащим врачом, который знает, чем отличается одно средство от другого и какое из них эффективней.

Как подобрать дозу базального гормона

Правильнее всего обратиться к врачу-эндокринологу, который сможет посоветовать, как колоть инсулин Лантус, инструкция по применению этого средства не всегда может дать ответы на все вопросы.

Перед началом введения лекарственного средства пациенту требуется произвести расчет необходимой дозы. Доза вводимого препарата зависит от нескольких факторов: количества потребляемых углеводов, массы тела, индивидуальных особенностей организма.

Для расчетов понадобится персональный глюкометр.

Персональный глюкометр должен быть в каждой семье!

Вначале требуется рассчитать вечернюю дозу. Пациент должен как обычно принять пищу в обед и больше в этот день не есть, а также не колоть Лантус Солостар или другой препарат. Начиная с шести часов вечера, замеряйте уровень глюкозы крови каждые полтора часа. Если отмечается выраженное повышение сахара крови, то колите небольшие дозы обычного инсулина, чтобы нормализовать уровень гликемии.

В 22:00 нужно поставить стандартную дозу инсулина продленного действия. Если вы используете Туджео Солостар, в котором действующего вещества содержится 300 ЕД, рекомендуемой начальной дозой будет 6 ЕД. По прошествии двух часов снова замеряют уровень глюкозы.

Пациентам необходимо записывать в дневник все полученные данные замеров, а также дозы введенного инсулина, время тестов и введения препарата.

Для предотвращения развития гипогликемии рекомендуется всегда иметь с собой пару кусочков сахара, сладкий сок или другие сахаросодержащие продукты.

Базальный инсулин достигает пика своей активности ночью, чаще всего в интервале от 2 до 4 часов. При этом замерять уровень глюкозы крови нужно один раз в час. Это даст возможность определить, сколько единиц действия лекарства нужно вводить вечером, чтобы эффективнее снизить уровень сахара крови, но не достичь уровня гипогликемии ночью.

Таким же методом определяется дозировка инсулина гларгина Лантус в утренние часы. Начать все же стоит с определения вечерней дозировки, чтобы затем изменять и дневную.

Коррекция дозы

В некоторых случаях придется изменять количество вводимого инсулина Солостар. Существует ряд причин, по которым потребность в гормоне может резко возрастать или уменьшаться:

  • Если пациент употребляет алкоголь.
  • Стрессовые ситуации.
  • Погрешности в диете, употребление сахаросодержащих продуктов.
  • Различные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут сопровождаться диареей и рвотой.
  • Применение лекарственных средств.
  • Наличие эндокринных патологий, например, гипо- или гипертиреоза.
  • Беременность, особенно если ожидается, что ребенок будет крупным.

При наличии соматических патологий требуется внимательно относиться к изменению дозировки гормона. Часто потребность в препарате возрастает, поэтому пациенты должны регулярно употреблять немного углеводов, чтобы избежать появления гипогликемии и других осложнений.

Не стоит пренебрегать здоровым образом жизни, во избежание осложнений со здоровьем!

Лечение сахарного диабета требует от больного большой ответственности, чтобы максимально снизить все отрицательные явления, связанные с болезнью, минимизировать риски развития осложнений.

Кроме препаратов, действие которых направлено на снижение уровня гликемии, важно придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету. Полезным будет также ознакомиться с инструкцией по применению для Лантуса Солостар или другого средства.

Зная правила введения лекарств, можно добиться наивысшей их эффективности.

Как подобрать дозу фонового инсулина

Наличие сахарного диабета не исключает полноценной, интересной жизни. Но это возможно только в том случае, когда уровень компенсации максимально приближен к норме.

Компенсация зависит от двух вещей – правильно подобранной дозы короткого инсулина и правильной дозы продленного инсулина.

Продленный (пролонгированный) инсулин

Продленный инсулин или, как еще его называют, пролонгированный – это инсулин длительного действия. Он имитирует фоновый инсулин, который в минимальных дозах синтезируется у здорового человека круглые сутки. Синтез фонового инсулина никак не связан с приемами пищи.

У здорового человека основная часть инсулина вырабатывается во время еды, чтобы компенсировать поступающие углеводы, но и между приемами пищи и ночью вырабатывается небольшое количество инсулина, это так называемый «фоновый инсулин» или просто «фон». Он не дает уровню сахара подниматься, но, в то же время, и не снижает его.

У человека с сахарным диабетом эту роль играет продленный инсулин.Есть разные виды продленных инсулинов, различающихся по времени действия. Одни виды инсулина активно действуют в течение 12-ти часов, такие инсулины требуют двукратного введения, обычно это утро и вечер. Интервал введения составляет 12 часов.

Другие виды инсулина имеют более длительный срок действия – до 20-24 часов, они требуют однократного введения в сутки.

Виды продленного инсулина:

  • Длительность действия составляет 12 час. Требуют двухкратного введения в сутки;
  • Длительность действия составляет 20-24 часа. Вводятся один раз в сутки.

Продленный инсулин необходимо вводить в одно и то же время, плюс/минус 30 – 60 минут. Так как без фонового инсулина сахар начнет расти, а если ввести его рано, то хвост прошлой инъекции наложится на вновь введенный инсулин, что приведет к обязательному снижению сахара.

Роль продленного инсулина в компенсации диабета

Продленный инсулин играет очень важную роль в компенсации сахарного диабета. Без правильно подобранной дозы продленного инсулина невозможно скорректировать дозы короткого инсулина.

Продленный инсулин, как уже говорилось выше, имитирует фоновый инсулин. Он должен вводиться в такой дозировке, чтобы не влиять на уровень сахара, но и не давать ему подниматься. То есть, если отбросить подколки короткого инсулина и приемы пищи, сахар должен держаться в течение суток на одном уровне только с введением продленного инсулина.

Не всегда получается быстро и правильно подобрать необходимые дозы, на это требуются время и силы, но результат стОит того. Правильно подобранный продленный инсулин является основой для хорошей компенсации, а, значит, для полноценной жизни и хорошего самочувствия.

Меняются ли дозы продленного инсулина?

Дозы продленного инсулина не должны меняться каждый день. Если они правильно подобранны, то обычно не требую частых изменений.

Но все-таки и продленный инсулин требует периодических изменений доз. Так, например, у женщин дозы зависят от дней цикла. Чаще всего, в периоды менструации дозы продленного инсулина увеличиваются.

Так же дозы могут меняться в зависимости от приема некоторых лекарственных средств.

Во время беременности дозы могут меняться часто и резко. В это время необходимо быть очень внимательной, чтобы во время реагировать на изменение потребности организма в продленном инсулине. Причем, во время беременности дозы продленного инсулина не только возрастают, но и могут резко падать.

На увеличение дозы продленного инсулина может влиять и состояние здоровья, например, вирусные заболевания часто увеличивают потребность в инсулине.

Что влияет на дозу продленного инсулина?

  • Месячный цикл у женщин;
  • Беременность;
  • Инфекционные и вирусные заболевания;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

Есть один важный момент, про который необходимо помнить, когда надо изменить дозу продленного инсулина. Если инсулин вводится два раза в сутки, то он, как правило, быстро реагирует на изменение дозы. То есть, если увеличить дозу на несколько единиц, то организм сразу же получит увеличенную дозу.

А вот с инсулинами, которые вводятся один раз в сутки, дело обстоит несколько иначе. Они обладают накопительным эффектом, и при увеличении/ уменьшении дозы организм получит измененную дозу только на второй-третий день. То есть, увеличив дозу, надо выждать два дня и только потом отслеживать последствия изменений.

Техника подбора дозы продленного инсулина

Техника подбора доз продленного инсулина довольна просто, но занимает много времени и требует частых замеров сахара не только днем, но и ночью.

Зато, подобрав дозу длинного инсулина, можно переходить к подбору доз короткого инсулина. Без четко выверенных доз продленного, нет смысла пытаться подбирать дозы короткого инсулина.

Читайте также:  Диабетическая нефропатия - что это? Стадии и лечение

Подбор доз проходит в несколько этапов, так легче для организма и для вас. В первый день откажитесь от завтрака и начните измерять сахар каждый час. Измеряйте так вплоть до обеда.

На следующий день позавтракайте, как обычно, а через три часа после еды начните измерять сахар каждый час, пропустите обед и до ужина проводите замеры сахара, потом ужинайте.

На третий день завтракайте, обедайте, но пропустите ужин, и измеряйте постоянно сахар. Проводить замеры сахара необходимо и в течение ночи.

Все эти измерения надо провести по несколько раз, чтобы избежать случайных значений.

Смысл этих частых замеров без инъекций короткого инсулина и приемов пищи заключается в том, что правильная доза продленного инсулина должна удерживать сахар на одном уровне. Сахар не должен понижаться, но и не должен расти.

Идеально, если вы встали с сахаром 5ммоль/л (8ммоль/л, 12ммоль/л) и без подколок короткого и «подъеданий» углеводов провели весь день с этим значением (+/- 1-2 ммоль/л).

Если слишком тяжело выдерживать несколько часов без приема пищи, то можно съесть что-то, не содержащее углеводов. Например, можно съесть отварное яйцо, кусочек вареного нежирного мяса, кусочек сыра и огурец.

Если в начале измерений ваш сахар, допустим, был 7ммоль/л, а к концу он снизился до 4ммоль/л, то необходимо снизить дозу инсулина на 1-2 единицы. В случае если сахар, наоборот, вырос на 2 и более ммоль/л, то требуется увеличить дозу инсулина.

Возможно, на первый взгляд это кажется тяжелым и муторным, но на самом деле это необходимость, поэтому запаситесь терпением, чтобы достичь хороших результатов в будущем.

Туджео и Тресиба — новые базальные инсулины. Как они работают, чем отличаются от инсулина Лантус? | Университетская клиника

Лантус, Левемир, Абасаглар, а теперь Туджео и Тресиба – список аналогов инсулина длительного действия, доступных в Европе, становится все длиннее. Любопытство диабетиков особенно вызывают последние препараты – Туджео и Тресиба, еще не так широко используемые, но уже часто рекомендуемые ведущими эндокринологами.

Что нужно о них знать? Чем они отличаются от аналога инсулина Лантус?

Туджео и Тресиба – инсулины длительного действия

Туджео и Тресиба – два новых аналога инсулина пролонгированного действия, которые могут назначаться пациентам с диабетом типа 1 и типа 2 для поддержания нормального уровня глюкозы в крови между приемами пищи и ночью.

Пациенты с диабетом типа 1 должны сочетать этот тип инсулина с инсулином, рекомендуемым для введения при приеме пищи – чаще всего с аналогичным коротким действием. Пациенты с диабетом типа 2 могут принимать пролонгированный инсулин вместе с пероральными препаратами, снижающими уровень сахара в крови.

Роль базального инсулина

Зачем нужен инсулин между приемами пищи и ночью, когда организм не снабжается углеводами? 

На уровень сахара в крови влияет не только пища. Ночью и в длительных промежутках между приемами пищи печень выделяет в кровь глюкозу, которая необходима для работы мозга. Гормоны, противодействующие инсулину – гормон роста, кортизол, адреналин, глюкагон – работают круглосуточно, эффективно повышая гликемию. Поэтому инсулин нужен независимо от того, что мы едим. 

Именно так работает здоровая поджелудочная железа – она выделяет инсулин в очень небольших количествах в течение дня. А когда уровень сахара в крови начинает расти при приеме пищи, она выбрасывает большое количество инсулина.

Цель инсулиновой терапии у людей с диабетом состоит в том, чтобы воссоздать этот режим. То есть нужно вводить инсулин и поддерживать нормогликемию в голодный период и при приеме пищи. Для этой цели используются человеческие инсулины промежуточного действия или аналоги длительного действия, а во время еды – быстродействующие инсулины NPH или аналоги короткого действия.

Туджео и Тресиба – новые базальные инсулины

Требования к базальному инсулину

Идеальный базальный инсулин должен, прежде всего, быть стабильным, что означает, что в течение всего периода его активности он должен снижать уровень сахара в крови с одинаковой интенсивностью, и даже не понижать его, а «контролировать». Главные преимущества аналогов инсулина длительного действия, таких как Лантус и Левемир, – беспиковый профиль активности и время активности в организме – до 24 часов.

На момент их появления на рынке это была революция по сравнению с ранее доступным человеческим инсулином длительного действия.

Старые препараты были активными максимум до 18 часов, и поэтому должны были вводиться два раза в день.

Также они имели четкий пик действия, наступающий через 8 часов после инъекции, что повышает риск развития гипогликемии в ночное время. Туджео и Тресиба, как и Лантус, – инсулины с ровным профилем действия.

Инсулин Туджео – кто может его использовать и почему?

Инсулин Туджео – не что иное, как хорошо известный диабетикам Лантус, только гораздо более концентрированный. Это означает, что его можно вводить в меньшем объеме. Стандартно Лантус выпускается в концентрации 100 единиц на 1 мл, в случае Туджео концентрация составляет 300 единиц на 1 мл. Таким образом, можно сказать, что Туджео – это концентрированный Лантус. 

Что это значит для пациентов? Во-первых, они могут вводить себе меньшие дозы базального инсулина. Для людей с сахарным диабетом 1-го типа это не имеет большого значения.

Однако среди пациентов с ожирением, страдающих диабетом 2 типа и высокой инсулинорезистентностью, есть те, кому требуется более 100 единиц базального инсулина в день.

В этом случае объем вводимой дозы имеет большое значение. 

Меньшие дозы вызывают незначительное повреждение подкожной клетчатки. Более того, было обнаружено, что объем дозы также влияет на действие самого инсулина.

Исследования, сравнивающие инсулины Туджео и Лантус, показали, что более концентрированная форма инсулина гларгин (активный ингредиент обоих препаратов) характеризуется большей стабильностью действия, несет меньший риск гипогликемии и меньший риск увеличения веса. Эти преимущества были особенно отмечены у пациентов с ожирением, получавших высокие дозы инсулина.

Подводя итог, можно сказать, что Туджео – это концентрированная форма инсулина гларгина, доступная в более низкой степени в Лантусе или в биоподобном инсулине Абасаглар. Это инсулин, который действует в течение 22-24 часов.

Но важно следить за временем введения. Если пациент, который обычно вводит базальный инсулин в 9 часов вечера, забывает об инъекции и дает ее, например, с опозданием на три часа, у него, скорее всего, разовьется гипергликемия.

Тресиба – аналог сверхдлительного действия

Тресиба – это новый аналог человеческого инсулина, имеющий сверхдлительное действие. Время его активности в организме превышает 42 часа. Активным веществом в Тресиба является инсулин деглудек.

Наиболее важные различия в отношении инсулина Лантус касаются его гибкого введения.

В этом случае нет необходимости придерживаться стандартного времени введения базального инсулина, за исключением того, что его не следует применять чаще, чем каждые 8 часов.

Инсулин деглудек имеет очень стабильный и предсказуемый профиль действия. Это лекарство, которое действует не сразу, создавая своего рода инсулиновые отложения в подкожной клетчатке. Этот депозит постепенно попадает в кровоток. 

После начала инсулиновой терапии этим препаратом полный спектр его действия виден через 8 дней регулярного применения. Только по истечении этого времени отложение инсулина в подкожной клетчатке достаточно стабилизируется, чтобы можно было, например, оценить, правильно ли выбрана доза препарата.

Это, конечно, не означает, что Тресиба не работает в первый день введения. Но для того чтобы он работал на полную мощность, он должен успеть «акклиматизироваться» в организме. Это следует иметь в виду при начале и завершении инсулинотерапии этим препаратом. В этих случаях также нужно около недели.

Исследования показали, что использование Тресиба оказывает такое же влияние на уровень гликозилированного гемоглобина, как и лечение с помощью Лантуса. Но у пациентов, использующих аналог сверхдлительного действия, в более 50% случаев наблюдалась менее тяжелая гипогликемия (включая ночной период) и примерно в 40% реже гипогликемия.

В то же время исследования показали, что риск развития сердечно-сосудистых событий с использованием инсулинов Тресиба и Лантус сопоставим, хотя он зависит от частоты и тяжести эпизодов гипогликемии. Тресиба обычно требует меньших доз инсулина, чем Лантус, поэтому при смене препарата рекомендуется снизить дозировку на 20%.

Инсулин Тресиба доступен во флаконах и в виде одноразовой ручки. Он позволяет вводить до 160 единиц инсулина в одном болюсе, что полезно для людей с очень высокой инсулинорезистентностью, которым приходится вводить очень большие болюсы инсулина за один раз.

Аналоги инсулина длительного действия

Торговая марка / производитель Активное вещество Время действия
Лантус (Санофи) гларгин 24 часа
Левемир (Ново Нордиск) детемира до 24 часов
Лилли гларгин 24 часа
Туджео (Санофи) гларгин 24 часа
Тресиба (Ново Нордиск) деглудек до 36 часов

Поделиться ссылкой:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector