Противопоказания для беременности при сахарном диабете

Сахарный диабет и беременность — это состояние, при котором в большинстве случаях, мамам, удается родить здоровых детей.

Исследование уровня сахара в крови и его постоянный контроль является важным элементом, позволяющим избежать осложнений во время беременности и родов.

Однако неконтролируемый диабет у будущих мам может негативно повлиять на ход беременности и здоровье ребенка. Можно ли рожать при сахарном диабете?

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Диабет в период беременности

Гестационный диабет появляется во время беременности и влияет на процесс потребления клетками сахара — главного источника энергии. Он вызывает повышение уровня глюкозы в крови и может влиять на ход беременности и здоровье ребенка.

Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

Заболевание можно контролировать правильным питанием и медикаментозным лечением.

Гестационный диабет — это нарушение, которое относится к 2-3% всех беременных женщин, также это наиболее часто встречающееся метаболическое расстройство при беременности. Ранняя диагностика и правильное лечение в этом случае крайне важно. Гестационный диабет может привести к потере беременности или к возникновению врожденных пороков развития плода. Его диагностика очень важна для женщин.

Данное состояние указывает на предрасположенность беременной к появлению нарушений в экономике обмена углеводов, что может привести к развитию сахарного диабета 2 типа в более поздний период. Статистически у 15% беременных женщин с диагнозом гестационный диабет, есть большая вероятность заболеть диабетом 2 типа в течение 10-15 лет с момента возникновения гипергликемии в период беременности.

Поэтому таким пациенткам нужно наблюдаться у врача по этому вопросу и регулярно исследовать уровень глюкозы в крови.

Причины заболевания

Причиной сахарного диабета у беременных являются многочисленные изменения в организме — гормональные и метаболические нарушения, происходящие в ходе физиологической беременности, например: действие эстрогенов и прогестерона, секреция лактогена плацентой, влияние обмена веществ растущего плода.

Во время физиологической беременности происходит увеличение секреции инсулина. В случае, когда организм женщины не в состоянии адаптироваться к происходящим переменам, возникает относительный дефицит инсулина. В результате развивается гестационный диабет.

Существует несколько факторов риска, способствующих развитию диабета при беременности:

  • диагностированный гестационный диабет в предыдущей беременности;
  • возраст старше 35 лет;
  • сахарный диабет 1 типа или 2 типа у близких родственников женщины;
  • избыточный вес, ожирение;
  • роды, новорожденного ребенка весом более 4 кг или с врожденными дефектами;
  • синдром поликистозных яичников.

  Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа — критерии

Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа ‘Здоровая нация’, в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Пока не известно, откуда берется диабет беременных. Чтобы понять данные процессы, сначала необходимо узнать, каким образом беременность при сахарном диабете влияет на переработку глюкозы в организме женщины.

Когда содержащаяся в пище глюкоза попадает в кровь, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Этот гормон позволяет проникнуть глюкозе в клетки. Во время беременности вырабатывается масса других гормонов. Почти все из них ограничивают действие инсулина в клетках, тем самым повышают уровень сахара.

Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

Симптомы и проявления

У многих женщин гестационный диабет не вызывает явных симптомов. Иногда может вызвать частое увеличенное мочеиспускание.

Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

Если это возможно, стоит проконсультироваться с врачом еще на стадии планирования беременности. Тогда можно будет составить план исследования и определить шансы развития диабета.

Если наступила беременность при сахарном диабете, необходимы более частые обследования, особенно в течение последних 3 месяцев беременности.

Врач тщательно наблюдает за состоянием ребенка и уровнем сахара в крови. Он, возможно, направит будущую маму к эндокринологу или диетологу, специализирующегося на лечении сахарного диабета.

Специалист посоветует, как поддерживать правильный уровень сахара в крови.

Основой диагностики является проведение исследования уровня глюкозы в крови. У женщин, находящихся в так называемой группе риска, рекомендуется проведение перорального теста толерантности с момента подтверждения беременности.

Остальной части беременным женщинам рекомендуется определение уровня глюкозы в крови натощак.Лечение при диабете у беременных женщин включает в себя введение специальной диеты. Это не диета, которая используется для снижения веса, она способствует нормализации уровня глюкозы в крови.

Поэтому она должна содержать все необходимые питательные вещества, однако в рационе питания следует ограничить:

  • сладкие напитки и соки;
  • сладкие йогурты и сырки;
  • жирное молоко и сыр, сметану;
  • сладкие сорта хлеба;
  • простые углеводы: сахар, варенье, мед;
  • жирные колбасы и мясо.

  Первые признаки диабета у женщин

Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

Дневное меню в случае диагностированного гестационного диабета, должно содержать три основных блюда и три закуски. Не следует забывать о приеме пищи перед сном — он должен защитить женщину от гипогликемии (т. е. снижение уровня глюкозы в крови) в ночное время.

Истории наших читателей

Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи…

Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — ‘Принимайте инсулин’. И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье.

Всем у кого сахарный диабет — читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Важную роль в терапии диабета при беременности играет контроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометров. Этот прибор доступен в аптеках и медицинских магазинах.

При терапии заболевания рекомендуется регулярная физическая активность (например, ходьба), которая уменьшает инсулинорезистентность тканей, т. е. влияет на рост чувствительности клеток к действию инсулина.

Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

Если применяемая диета не приведет к снижению концентрации глюкозы в крови, рекомендуется терапия инсулином. В этом случае применяются небольшие дозы инсулина, которые не имеют вредного влияния на развивающийся плод.

Осложнения у матери при болезни

Женщины, которые не соблюдают рекомендации в лечении, могут иметь проблемы со здоровьем и тем самым могут навредить ребенку, а также имеют большую вероятность того, что роды нужно будет завершить с помощью кесарева сечения.

Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

Заболевание может вызвать у матери:

  • гипертонию, преэклампсию и эклампсию (эти состояния являются серьезными и могут угрожать жизни матери и ребенка);
  • диабет в будущем — больше вероятность развития болезни при вынашивании второго ребенка, и диабета 1, 2 типов в более позднем возрасте (здоровый образ жизни, соответствующее питание и физические упражнения могут уменьшить этот риск).

Осложнения у ребенка

Сахарный диабет и беременность, подвергает ребенка в более зрелом возрасте развитию диабета 2 типа.

Можно ли рожать при сахарном диабете? Если не лечить диабет во время беременности, данное состояние может привести к гибели ребенка до рождения или вскоре после него.

Другие осложнения, которые могут возникнуть у ребенка при болезни:

  • тяжелые роды — избыток глюкозы в крови, проникающий через плаценту, вынуждает поджелудочную железу плода производить дополнительно инсулин, это приводит к чрезмерному росту плода — макросомии (дети с большим весом, могут застрять в шейке матки, что приводит к травмам во время родов или кесареву сечению);
  • недоношенность и синдром расстройства дыхания у новорожденного — высокий уровень сахара в крови матери может вызвать преждевременные роды (малыши, рожденные слишком рано, могут страдать от синдрома расстройства дыхания);
  • низкий уровень сахара (гипогликемия) — дети, у чьих матерей наблюдался диабет, могут иметь слишком низкий уровень сахара в крови, так как их поджелудочная железа производит слишком много инсулина (в тяжелых случаях это может привести к коллапсу);
  • желтуха — желтый оттенок кожи и белков глаз возникает, когда печень ребенка не в состоянии вывести билирубин.

Каждая женщина при диагнозе диабет 2 и 1 типа и беременность должна находиться под постоянным присмотром специалиста из области диабетологии.

  • Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.
  • Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:
  • Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался — болезнь резко усиливалась.
  • Единственный препарат, который дал значительный результат — это Дифорт.
Читайте также:  Проблема диабетической стопы. Как выбрать подходящую обувь?

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Беременность при диабете 1 типа

Любая женщина задумывается о продолжении рода. Не всем дается возможность иметь детей. Некоторые болезни омрачают период ожидания малыша или являются противопоказанием для беременности.

Например, при сахарном диабете существуют некоторые особенности течения процесса, возникают сложности с зачатием ребенка. Заболевание делят на два вида: 1 и 2 тип. Все формы характеризуются неправильной переработкой глюкозы организмом. Сахар копится в крови, что приводит к осложнениям.

Следует осторожно подойти к планированию беременности при диабете 1 типа. Такой диагноз дается человеку на всю жизнь, преодолеть трудности в период развития малыша придется каждой будущей матери, готовой пойти на риск и родить здорового ребенка.

Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

Риски и последствия

Беременность при инсулинозависимом сахарном диабете — опасный период. Негативным воздействиям подвергается организм матери и малыша. В первом триместре беременности у плода могут наблюдаться:

  • расщелина неба;
  • патологии развития органов, их зачатков, изменение расположения;
  • позвоночные грыжи.

Во втором, третьем триместре есть риск:

  • хронической нехватки кислорода (гипоксии плода);
  • прекращения развития плода.

Даже после рождения младенец подвержен заболеваниям, может возникнуть гипогликемия, желтуха и др. Постнатальный период у таких новорожденных очень сложный.

Планирование беременности, ведение, плановые госпитализации

Если все-таки женщина решилась выносить и родить ребенка, самое первое, что нужно сделать —поставить в известность специалистов, ведущих больную: гинеколога, иммунолога, эндокринолога. Также необходимо сдавать анализы на протяжении 3-х месяцев, перед планированием беременности. При стабильных показателях глюкозы можно приступать к зачатию.

Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

Назначаются 3 госпитализации, плановые осмотры, дополнительные анализы. Сначала женщину отправляют в поликлинику в первом триместре. Госпитализация нужна для коррекции показателей крови, выявления возможных отклонений от нормы.

Вторая происходит на 18-20 неделе. В этот раз гинекологи исследуют развитие плода и корректируют метаболические процессы в организме матери.

На третий раз госпитализация нужна на 35 неделе. Беременную готовят к предстоящим родам.

Особенности течения

С момента зачатия и до родов будущая мама должна быть под контролем врачей, при необходимости сразу обратиться за помощью. Диабет — это испытание, которое во время вынашивания усиливает свои неприятные моменты:

  • На первом месте среди отрицательных ощущений при беременности, во время диабета 1 типа — это токсикоз, есть риск развития кетоацидоза. Чаще дискомфорт начинается с самых первых недель.
  • Из-за нарушения содержания сахара в крови может возникнуть гипогликемия.
  • У женщин повышается риск развития заболеваний: нейропатий, нефропатии.
  • Возможны кровотечения, срывы беременности в трех триместрах.
  • Из-за токсикоза после инъекции инсулина может понадобиться повторить укол. Необходимые элементы выходят из организма с рвотными массами.
  • Обязательно нужно следить за дозировкой вводимого препарата.

Дополнительные анализы

Глюкоза — источник энергии и роста для плода. При ее избыточном поступлении в организм будущего новорожденного начинаются проблемы. В каждом триместре беременная должна проходить такие анализы, как:

  • обследование у нефролога, УЗИ мочеполовой системы;
  • общий и развернутый анализ крови, уровень глюкозы натощак должен быть — до 6,1 ммоль/л. После еды через 2 часа — не более 7,4 ммоль/л. При показателе — выше 7%, зачатие вообще не рекомендуется.
  • анализ мочи, 2 -3 раза в месяц;
  • биохимия;
  • коагулограмма;
  • подсчет лейкоцитарной формулы;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • сдать анализ кала.

Развитие плода

Главный и ответственный период — это начало развития плода. В первом триместре формируется большинство жизненно-важных органов. Ребенок еще не сформирован, поэтому активно питается за счет матери. Повышение в крови показателей глюкозы чревато развитием гипергликемии у будущего младенца. Также не менее подвержены патологиям органы нервной и сердечно-сосудистой систем.

С 12 недели беременности состояние матери и ребенка становиться лучше. У плода появляется своя поджелудочная железа, которая производит инсулин самостоятельно. Важно проводить необходимые анализы, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови и предупредить нежелательные осложнения.

Самое страшное, что может случиться — это прерывание беременности, выкидыш, кровотечение. Также опасно развитие отклонений в развитии плода (заячья губа, отсутствие органов).

Чтобы сохранить здоровье малыша и матери необходимо с серьезностью подойти к беременности и ее планированию. Сдавать анализы по расписанию врачей, не пренебрегать рекомендациями. При СД сложно выносить здорового малыша, но при желании и усилиях — это возможно.

Главное в этом периоде — контроль глюкозы в крови. Осложнений при заболевании можно избежать.

Потребность в инсулине, как меняется курс терапии

Для каждого триместра потребность в препарате своя. В первом, третьем  потребность в инсулине падает, во втором — повышается. Для каждой будущей матери индивидуально рассчитывается доза, тип инсулина на весь период беременности при инсулинозависимом диабете.

Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

При соответствующем контроле уровня сахара в крови, коррекции количества вводимого инсулина, у малыша диабета не будет (но от предрасположенности к заболеванию никуда не деться). Так что оставлять без внимания новорожденного не следует.

Гинекологам клиники, где будут проходить роды, нужно заранее подготовиться к возможным осложнениям, неотложным ситуациям. Предусмотрев все варианты развития беременности и родов, можно избежать патологий.

Рекомендованная диета

Даже здоровая женщина обязана соблюдать режим правильного питания. Для беременных, которые страдают от сахарного диабета, еда, поступающая в организм особенно важна.

Содержание в ней сахарозы исключается, как и прежде. Также будущая мама должна контролировать поступления углеводов и считать калории.

Заболевание ослабляет организм женщины, процесс усвоения глюкозы может нарушиться еще больше.

Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

Исключите из рациона питания:

  • фруктовые соки;
  • фаст-фуд;
  • финики;
  • макароны;
  • жареную картошку;
  • бананы;
  • искусственные напитки (исключить все газированные);
  • молоко и др.

Роды при СД

Пациенткам положено должное внимание со стороны медперсонала клиники. Гинеколог, который будет принимать роды, вместе с акушером, должны заранее продумать план операции (чаще в таких случаях, прибегают к кесаревому сечению).

Роды естественным путем женщинам с сахарным диабетом не противопоказаны, при условии контроля показателей крови. Новорожденные в 95% случаях рождаются абсолютно здоровыми.

09.01.2020 Белянчиков Юрий

Планирование беременности при диабете

В каком возрасте лучше планировать беременность при диабете? Конечно, в лучшем детородном возрасте — от 20 до 25 лет. Беременность откладывать не надо, потому что осложнения со временем развиваются. Хотя бывают роженицы и более старшего возраста — 30, 40 лет.

Все пороки развития у плода закладываются до семи недель беременности. Это такие пороки, с которыми дети не выживают:

  • порок сердца;
  • развития позвоночника;
  • микроцефалия;
  • аноцефалия и другие.

А у женщин с декомпенсированным диабетом часто бывает дисфункция яичников, и они не могут определить, беременны они или нет, потому, что нет менструаций. Тем временем, уже начавший развиваться плод страдает.

Чтобы этого избежать, надо компенсировать диабет, тогда пороков не бывает. А если гликированный гемоглобин более 10%, то пороки встречаются в 25% случаев, он должен быть до 6 %.

Поэтому самое главное — это планированная беременность.

Сейчас даже есть возможность посмотреть генетическую предрасположенность к развитию у матери сосудистых осложнений. По этому анализу можно судить, насколько велик риск акушерских и диабетических осложнений. Существуют генетические анализы и для оценки риска развития диабета у будущего ребёнка. Вот как много информации дает планирование — по ней можно судить о судьбе будущей беременности.

Как готовиться к беременности и родам

Беременность обязательно должна быть планированной. Только в этом случае можно избежать различных осложнений. Планирование часто понимают только как использование противозачаточных средств — это неправильно.

Прежде всего это компенсация диабета за несколько месяцев до наступления беременности, нормальный гликированный гемоглобин. Все будущие мамы должны пройти инструктаж, но не просто инструктаж, а знать все что нужно для беременности. Например, в обычной жизни диабетика, сахар должен быть до 5-ти натощак и до 8-ми после еды. А для беременных надо от 3,3-4,4 до 6,7.

Нужно провести полную диагностику, то есть выявление и лечение всех возможных урогенитальных инфекций, которые часто встречаются у диабетиков. Выявив возбудителя, например, пиелонефрита нужно вылечить это заболевание до беременности. Провести обследование глазного дна и, если нужно, лазерное лечение.

И только на этом фоне должна наступать беременность. И после того, как она наступит, на раннем сроке женщину необходимо госпитализировать и еще подумать, целесообразна ли беременность, так как есть женщины с сахарным диабетом, которым она противопоказана.

Это больные с диабетической нефропатией, не леченой пролиферативной ретинопатией, с туберкулёзом. Женщины, мужья которых тоже страдают диабетом. Если сосудистые осложнения незначительны, например, есть микроальбуминурия, то роды могут быть разрешены.

  Но если уже до беременности у пациентки есть белок, отёки, гипертензия, то беременность ей противопоказана.

Рожают ли женщины с сахарным диабетом типа 2

Их меньше, но они тоже есть. Беременность этого типа проходит на инсулине, если до неё они принимали таблетки. Беременность возможна при  всех типах диабета.

Гестационный диабет возникает во время беременности и проходит после её окончания. В основном он развивается во второй половине срока, потому что поджелудочная железа не справляется с нагрузкой. Эти женщины тоже проходят курсы, тоже зачастую вводят инсулин, и у них тоже есть риск развития фетопатии.

Читайте также:  Допустимо ли употребление колбасных изделий при сахарном диабете 1 и 2 типов?

Кто составляет группу риска гестационного диабета

Это женщины с отягощённой наследственностью, женщины, в анамнезе у которых рождались крупные дети с весом более 4,5 кг, женщины у которых есть неблагополучный акушерский анамнез, то есть были мертворождения неясной этиологии, самопроизвольные аборты, многоводие. В 24-26 недель им обязательно надо проверять сахар крови.

Чем отличается система питания женщины с диабетом во время беременности

В это время питание должно быть достаточным не только для самой женщины, но и для малыша. Минимальное количество углеводов должно составлять 12 углеводных единиц и 2000 ккал, из которых 400 идёт на развитие плода.

Кроме того, соответственно каждому месяцу беременности, они должны получать определённые витамины. Необходимы продукты, богатые кальцием, витамин Е — с антиоксидантной и гормональной целью. Если женщина с сахарным диабетом недоедает во время беременности, у неё обязательно будет ацетон.

Нужно вести дневник самоконтроля, в котором ежедневно отмечать и «сахара», и ХЕ, и дозы инсулина.

Как меняется картина диабета в течение 9-ти месяцев

Диабет у беременных протекает волнообразно. В первые месяцы потребность в инсулине снижается, как и уровень гликемии возрастает опасность гипогликемий. Объясняется это влиянием многих гормональных процессов и тем, что улучшается потребление глюкозы на периферии.

Во второй половине беременности всё наоборот: развивается плацента, а она обладает многими контринсулярными свойствами. Поэтому течение диабета ухудшается, особенно в такие сроки, как 24-26 недель.

В это время повышается уровень сахара, потребность в инсулине и часто появляется ацетон.

Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

К третьему триместру беременности плацента начинает стареть, контринсулярные эффекты сглаживаются, опять уменьшается потребность в инсулине. Беременность женщин сахарным диабетом на ранних сроках мало чем отличается от обычной.

Но беременность самопроизвольно прерванная случается чаще, даже если женщина неплохо компенсирована: всё же разброс «сахаров» у неё выходит за пределы нормы.Самая неблагоприятная — это вторая половина беременности, когда присоединяются различные осложнения. Это поздний гестоз, когда повышается давление, появляются отёки.

Это наиболее часто встречаемая акушерская патология (от 50 до 80 % случаев). Очень рано, иногда с 18-20 недель, начинается гестоз у женщин с сосудистыми осложнениями диабета. И это часто является показанием для прерывания беременности. Другие осложнения — это многоводие и гипоксия плода.

Очень часто развивается инфекция мочевыводящих путей, обостряются урогенитальные инфекции.

Почему так происходит?

Конечно, это связано с плохой компенсацией диабета и снижением иммунитета. Если диабет у пациентки компенсирован, причём еще до начала беременности, то, безусловно, эти осложнения развиваются меньше.

При высоком сахаре нарушается маточно-плацентарное кро­вообращение, к плоду плохо поступают кислород и питательные вещества. Конечно, проблема гораздо шире, нельзя всё определять только сахаром крови.

Но все-таки это основное.

Какие трудности бывают при родах

Одно из самых частых родовых осложнений — это слабость родовых сил. У рожениц с сахарным диабетом маленький энергетический запас. Это зависит не от мышц, а от анаболических процессов. Сахар крови часто падает, потому что схватки требуют расхода глюкозы. У них всё время стоит капельница — глюкоза с инсулином. Сахар контролируем ежечасно. То же самое и во время операции.

Что применяется чаще, кесарево сечение или естественные роды

В большинстве случаев (от 60 до 80 %) — оперативное родоразрешение. Ведь как правило, женщины приходят уже с сосудистыми осложнениями. Ювенильный диабет начинается в детстве, и к моменту зачатия он уже бывает со сроком 10-15-20 лет. Противопоказаний против естественных родов у диабетиков гораздо больше.

Но с каждым годом они всё чаще рожают сами, особенно те, которые планируют беременность и компенсируют диабет. Раньше, до того, как доктора стали хорошо компенсировать диабет, была очень высокая перинатальная смертность. Сахар брали редко — профиль 2-3 раза в неделю.

То, что компенсация диабета была, плохая, не позволяло донашивать беременность до срока, и «родоразрешали» женщин в 36 недель, а иногда и раньше. Дети рождались недозрелыми и могли погибнуть уже после рождения. Перинатальная смертность в 80-е годы была 10%. В наше время есть и лучшие глюкометры крови, и хорошие инсулины, и шприц-ручки.

Сейчас рожают своевременно, в 38-40 недель, нет детей с выраженной фетопатией.

Как развиваются дети, родившиеся у матери с диабетом

В умственном плане, дети ничем не отличаются от всех остальных. Но в пубертатном периоде у них выше риск развития ожирения. И эти дети находятся в группе риска по сахарному диабету. По данным зарубежных исследований, этот риск составляет 4%.

На развитие диабета у потомства влияют не только гены, полученные от родителей, но и плохо компенсированный диабет во время беременности, который повреждает инсулярный аппарат ребёнка. Все эти дети наблюдаются в Эндокринологиче­ском диспансере.

Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

Насколько опасно женщине с диабетом делать аборты

Аборт чреват теми же осложнениями, что и для любой женщины: гормональный сбой, риск инфекции, но у неё снижен иммунитет, поэтому для неё это более опасно. Ведущие специалисты в этой области считают, что сейчас есть все возможности, чтобы избежать беременность и абортов.

Для диабетиков разработаны специальные внутриматочные спирали — круглые, с антисептиками, без усиков (которые являются проводниками инфекции). Можно использовать противозачаточные таблетки, которые не нарушают углеводный обмен.

Их нельзя применять только женщинам с сосудистыми осложнениями. Есть противозачаточные средства для женщин с геостационарным диабетом в анамнезе, содержащие только прогестин.

Некоторые могут сделать стерилизацию, если у них уже есть дети.

Можно ли рожать при сахарном диабете? Особенности протекания беременности при сахарном диабете

Беременность – долгожданный и счастливый период в жизни будущей мамочки. Этап новый и ответственный, поэтому как протекает его развитие и какие риски могут при этом быть, должна знать каждая. В этой статье будет рассказано о таком заболевание, как сахарный диабет. Какие его признаки и чем он опасен.

  • Что же это за заболевание и откуда оно берется? Сахарный диабет – нарушение работы клеток поджелудочной железы, вырабатывающие гормон – инсулин. Он влияет на все метаболизмы в организме, способствует усвоению глюкозы органами и тканями, а также ее биосинтезу в печени
  • Именно его нехватка развивает это заболевание. Появиться оно может у женщины как до беременности и иметь I-ый или II-ой тип, так и на ее этапе, и носить гестационный характер
  • Опасность заболевания в высокой смертности матери и плода, но с изобретением инсулина процент такого исхода снижается
  • В настоящее время число беременных женщин с сахарным диабетом увеличивается, и точной причины его развития никто сказать не может
  • Существуют факторы, способствующие его развитию:— избыточная масса тела и ожирение— наследственность— возраст старше 35 лет— выкидыши и мертворождение
  • — гестационный диабет при первой и последующей беременности

Признаки сахарного диабета при беременности

  1. Если сахарный диабет появился во время беременности, то выявить его сразу не удастся, потому что его развитие идет медленно и невыраженно.

  2. К признакам можно отнести:— быстрая утомляемость— жажда— частое мочеиспускание— потеря веса при повышенном аппетите— повышенное кровяное давление— зуд кожи
  3. — появление гнойничков на коже и фурункул

Во время беременности врачи акушер-гинекологи часто назначают сдавать мочу и кровь на анализы, потому что приведенные симптомы описывают типичное состояние беременной женщины. И только тогда, когда по результатам будет выявлен повышенный уровень глюкозы, назначается тест с нагрузкой. Именно он скажет больны ли Вы диабетом или нет.

ВАЖНО: при любых неприятных ощущениях обращаться к специалисту, а не делать выводы самостоятельно.

Чем опасен диабет при беременности? Влияние диабета на беременность

Беременность при сахарном диабете

  • Опасность диабета как гестационого, так и I или II типа для будущей матери заключается:
  • — в проявлении позднего токсикоза— в развитии инфекций мочевых и половых путей (особенно опасно развитие пиелонефрита)— в патологии развития плаценты и нарушении плацентарного кровообращения— в угрозе выкидыша, мертворождении и преждевременных родах— в рождении крупного плода, свыше 4500 кг., что может привести к родовым травмам— в нарушении работы почек и органов зренияДля плода:— возникновение пороков развития— увеличение гормона роста, последствия которого проявляется в незрелости внутренних систем и органов, и неспособности их нормально функционировать— внутриутробная гипоксия головного мозга и почек— асфиксия— гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)— хромосомная мутация, которая обуславливает в дальнейшим развитие сахарного диабета у новорожденного
  • — смертность

ВАЖНО: всех осложнений можно избежать, нормализовав уровень сахара.

Ведение беременности и роды при диабете I-го типа

Диабет I-го типа – инсулинозависимый диабет и наиболее часто встречаемый. Обнаруживается он еще в детстве в период полового созревания, отличается неустойчивым и скачкообразным течением во время беременности. У беременных с таким типом диабета наблюдается поражение стенок сосудов в связи нарушения обмена веществ и склонность к кетоацитозу (нарушение углеводного обмена).

ВАЖНО: если женщина больна сахарным диабетом, то ей необходимо планировать беременность заранее и при этом пройти полное медицинское обследование

Ведение беременности при диабете I типа

  • Во-первых, будущая мама должна регулярно посещать врача акушер-гинеколога и эндокринолога, а также соблюдать все их рекомендации
  • Во-вторых, ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови и кетонов в моче при помощи тест-полосок
  • В-третьих, соблюдать диету и следить за своим весом
  • В-четвертых, употреблять лекарство-инсулин в положенных дозах и в-пятых, проходить плановое обследование, которое предусматривает госпитализацию Госпитализация проходит в три этапа:
Читайте также:  Яблочный и столовый уксус при диабете: как пить и есть ли от них польза?

I – как только врач диагностировал беременность. Необходима для выяснения угроз для здоровья и в возможности продолжать беременность.II — на сроке 22-24 недели. Устанавливаются новые дозы инсулина, корректируется диета при необходимости и при помощи УЗИ выявляются возможные пороки развития ребенка, если таковые обнаруживаются.

III – на сроке 32-34 недели. Устанавливается срок родов, обычно это 37-38 недель и решается как женщина будет рожать, естественно или при помощи кесарево сечения.

Роды при диабете I типа

Если на протяжении беременности возникли какие-то осложнения или же плод стал слишком крупных размеров, то роды будут проходить искусственным путем, методом кесарево сечения. Если состояние беременной ничем не осложнено, то роды пройдут естественным путем с возможной родовой стимуляцией.

ВАЖНО: контролировать уровень сахара в день родов, т.к. волнение может стать причиной его резкого подъема

Ведение беременности и роды при диабете II-го типа

Диабет II-го типа – инсулиннезависимый. Развивается у женщин старше 30 лет. эКак при диабете I типа, беременность должна быть запланирована, это позволит снизить риск возможных осложнений как для матери, так и для ребенка.

  1. Ведение беременности при диабете II типаКак и в случае с диабетом I-типа женщина должна: регулярно посещать врачей, соблюдать рекомендации и лечение, принимать инсулин в дозволенных дозах и сдавать необходимые анализы, такие как моча и кровь.
  2. Но помимо этих обязательных анализов, беременная с инсулиннезависимым диабетом также каждые 4-8 недель измеряет уровень гликированного гемоглобина, до 4-х раз в сутки контролирует гликемию, сдает анализ мочи для определения в ней ацетона и инфекций.
  3. Беременная также подлежит госпитализации в три этапа:
  4. На раннем сроке – для обследования, выявления патологий и возможных рисках.21-24 неделя – тщательное обследование плода
  5. После 32 недели – для установления сроков и метода родов.
  6. Роды при диабете II типа
  • Во время родов у женщины должна каждые 2 часа определяться концентрация глюкозы, проводиться контроль сердцебиения плода при помощи КТГ-аппарата и контролироваться давление
  • Если у роженицы плод крупный, находиться в тазовом предлежании, у него выявлена гипоксия или у самой женщины наблюдаются какие-либо осложнения, роды будут проходить искусственным путем
  • При естественных родах беременной с утра устанавливается капельница для стимуляции с 5% раствором глюкозы и физраствора. В эту капельницу вводиться инсулин каждые 4-6 часов, в зависимости от уровня гликемии или же внутривенно инфузия инсулина со скоростью 1-2 ЕД/час

ВАЖНО: для диабета I и II типа о время родов должны быть подготовленными родовые пути – создан благоприятный гормональный фон и применены спазмолитические средства.

Диета беременным при сахарном диабете

Рацион питания при сахарном диабете

Для того, чтобы беременность при диабете протекала благополучно, женщине необходимо соблюдать диету.Для этого должен быть соблюден рацион питания:

  • Не употреблять легкоусвояемым углеводы, которые повышают сахар в крови.Уменьшить потребление жиров
  • Увеличить употребление белковой пищи.
  • Кушать больше витаминов и продуктов с высоким содержанием клетчатки, кроме бананов, винограда и дыни

ВАЖНО: питание должно быть дробным и небольшими порциями. Калорийность суточного рациона 2500-3000 ккал.

Может ли возникнуть сахарный диабет на фоне беременности? Что такое скрытый сахарный диабет при беременности и как он проявляется?

Ответом на первый вопрос будет – да, сахарный диабет может развиться на фоне беременности, его называют гестационным. «Скрытый» его тип – легкая форма гестационного диабета, который может обнаружиться только при лабораторном исследовании, в основном после 24 недели беременности.

Развиться такой диабет может у женщин, которые имеют расположение к этому: страдают ожирением, старше 30 лет или имеют наследственный фактор.Развитие сахарного диабета связанно:— с повышением уровня гормонов, такие как кортизол, прогестерон и эстроген.

Именно они влияют на выработку инсулина поджелудочной железой— снижение физической активности— питание высококалорийными продуктами

«Скрытая» форма гестационного диабета не оказывает существенного влияния на состояние женщины, но подвергает риску развитие плода. В целом же такой диабет после беременности проходит и уровень инсулина нормализуется.

ВАЖНО: запасы собственного инсулина могут компенсировать его нехватку в организме и тем самым не дать развиться гестационному диабету

Особенности протекания беременности при сахарном диабете: советы и отзывы

Анализ сахара в ккрови

В каждом триместре есть свои особенности:

I триместр – ежедневный контроль сахара. На этом этапе уровень его уменьшается, состояние роженицы улучшается, поэтому доза инсулина должна быть снижена.II триместр – доза инсулина повышается, соблюдается сбалансированная диета.

III триместр – в связи появления гликемии, дозу инсулина снижают.Во время родов показатель сахара колеблется, на это влияет психоэмоциональное состояние роженицы. Также наблюдается утомление, под действием которого сахар в крови снижается, поэтому кровь на глюкозу проверяют каждые 2 часа.

После родов к 7-10 дню уровень сахара нормализуется.

Можно ли рожать с сахарным диабетом

Многие пациенты, которые долгое время не могут зачать ребенка, даже не осознают, что причина кроется в сахарном диабете и сопутствующих ему осложнениях. Обратившись к специалисту, можно начать лечение диабета и борьбу с его последствием – бесплодием.

Можно ли рожать детей при сахарном диабете женщине?

Для того, чтобы успешно забеременеть, необходимо лечить диабет под тщательным контролем профессионального специалиста. Причем важно понимать, что сахарный диабет может провоцировать проблемы с фертильностью как со стороны мужчины, так и со стороны женщины.

По каким причинам при сахарном диабете появляется бесплодие?

Для выявления сахарного диабета необходимо сдать общий анализ крови и определить находящийся в крови уровень сахара.

Болезнь способствует появлению устойчивости к инсулину, что влечет за собой нарушения метаболизма.

При нарушениях метаболизма также изменяется нормальное соотношение между уровнем прогестерона, тестостерона и эстрогена. Данные нарушения могут вызвать рост кисты яичника или бесплодие.

Можно рожать детей при диабете? Бесплодие поддается терапии, и это не зависит от того, было ли оно вызвано сахарным диабетом или нет.

Осложнения сахарного диабета во время протекания родов

Каким образом проявляет себя диабет на протяжении вынашивания малыша? Зачастую можно заметить его осложнения. Плод при такой патологии обычно крупный, что приводит к необходимости применения операции кесарева сечения, поскольку естественные роды будут весьма затруднительными.

Рожать с диабетом: риски

Ни один врач не осведомлен о том, как полностью излечить диабет во время протекания беременности. В каждой конкретной ситуации тактика лечения будет отличаться.

Это означает, что женщина должна планировать беременность своевременно для того, чтобы медикаменты против сахарного диабета не оказали негативного влияния на плод.

Кроме того, стоит помнить о том, что не нужно пытаться вылечить диабет самостоятельно, всегда нужно обращаться к опытному специалисту, чтобы не навредить себе.

Можно ли рожать детей при сахарном диабете

Порядка 20 назад, до появления инсулина, медики уверенно заявляли, что выносить и родить ребенка при сахарном диабете невозможно. Сейчас мнение врачей изменилось. После разработки метода лечения диабета 1 типа введением инсулина возможные риски для матери и ребенка стали снижаться. Поэтому рожать при сахарном диабете можно.

Можно ли рожать при диабете 1 и 2 типа: может ли передаваться патология ребенку?

Не стоит забывать, что существует вероятность передачи заболевания по наследству.

В ходе беременности может развиваться крупный плод, нередко сильно увеличивается количество амниотических вод, ребенок может страдать гипоксией или нарушением обмена веществ.

Некоторые дети из-за постоянного дисбаланса в обмене веществ рождаются с врожденными аномалиями развития. Это не только снижает качество их жизни, но и может приводить к гибели в раннем возрасте.

Родить с сахарным диабетом значительно сложнее. Родовая деятельность может быть ослабленной, и тогда процесс появления ребенка затягивается. Это чревато развитием гипоксии у ребенка, нарушением работы его сердца.

Несмотря на все негативные моменты, если врач не видит серьезных противопоказаний для беременности, женщине нужно мыслить оптимистично – забота о себе защитит ребенка от проблем со здоровьем.

Можно ли рожать больным сахарным диабетом гестационного характера?

Одной из разновидностью сахарного диабета является гестационный диабет. Он возникает у 5 процентов здоровых женщин на 20 неделе беременности. В отличие от обычного сахарного диабета, гестационный диабет исчезает после родов. Однако, если женщине нужно будет рожать повторно, возможно развитие рецидива.

Можно ли рожать при сахарном диабете 1 типа?

Запретить женщине родить ребенка не может никто, но при наличии сложных обстоятельств доктор может предложить прервать беременность, если зачатие уже произошло. Такими состояниями при сахарном диабете рожают, однако, вся ответственность лежит на самих представительницах прекрасного пола.

Рожать с сахарным диабетом не рекомендуется, если:

  • болезнь у матери прогрессирует;
  • наблюдается поражение сосудов;
  • оба партнера диабетики;
  • диабет сочетается с наличием резус-конфликта или туберкулеза.

Если женщина принимает решение прервать беременность, это делают до 12 недели.

Если женщина все равно решает продолжать вынашивать ребенка, врачи должны предупредить обо всех рисках, которые могут ее ожидать.Женщины, рожавшие с диабетом, должны наблюдать детей после родов у эндокринологов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector