Лечение стопы Шарко при сахарном диабете в домашних условиях

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

Стопа Шарко или диабетическая остеоартропатия  (ОАП) – это тяжелое последствие сахарного диабета (СД), при котором гормональное заболевание вызвало разрушение части костно-мышечной системы конечности.

Ее определяют, как «неинфекционное патологическое изменение сустава и костей, вызванное диабетической нейропатией». Болезненное перерождение структуры стопы описал Ж-М. Шарко, французский ученый, занимавшийся психиатрией и неврологией.

Причины заболевания

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

Эти процессы приводят к переломам костей стопы, срастание протекает неправильно, что ведет к деформации. Костные патологии запускают перерождение и повреждения тканей. Появляются язвы.

Изначально считалось, что осложнение вызывают нейротравматические причины. Нарушения периферической нервной системы приводят к неправильному распределению нагрузки на кости стопы, результатом которых становятся деформирование и переломы отдельных костей.

Более поздние исследования показали значительное увеличение кровоснабжения в тканях ног. Итогом стал вывод – стопу Шарко вызывают только отдельные виды нейропатии с поражением одного вида нервных волокон, называемых миелиновые. Именно их изменения ведут к нарушению тонуса сосудов и ускорению движения крови.

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

При этом, имея переломы, больной продолжает двигаться, усиливая разрушения скелета нижней части конечности. Воспаление тканей вызывает увеличение кровотока и ускорение развития остеоартропатии. При ОАП пораженными оказываются кости, суставы, мягкие ткани, периферические нервы и сосуды.

На регенерацию костной ткани большое влияние оказывает инсулин, выработка которого при СД нарушена. Деминерализация костей, при которой значительно уменьшается количество кальция, приводит к их повышенной ломкости.

Диабетическая остеоартропатия считается редким осложнением сахарного диабета, менее 1%. Некоторые медицинские источники называют другой показатель – до 55%. Это свидетельствует о сложности диагностики и неодинаковых критериях в постановке диагноза.

Можно сказать, что это осложнение встречается у пациентов, болеющих СД больше 15 лет и относящихся к своему заболеванию без должного внимания.

Важно: предсказать развитие стопы Шарко невозможно. Даже при выраженной нейропатии – осложнение развивается не всегда.

Признаки и проявления остеоартропатии

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

Признаки стопы Шарко становятся заметными (см. фото), когда произошли значительные деструктивные изменения конфигурации стопы и сустава и появились кожные проявления.

На поздних стадиях наблюдается изъязвление конечности, которое при инфицировании может закончиться гангреной.

Признаками развивающейся ОАП являются:

  • отек и покраснение нижней части конечности, значительное отличие их по виду и размеру друг от друга;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • трудности при ходьбе;
  • онемение;
  • повышение температуры стоп, на ощупь они горячее другой части конечности.

Эти симптомы могут не быть признаками ОАП, так как сахарный диабет сопровождается многими осложнениями. Диабетическая нейропатия, не осложненная стопой Шарко, приводит к похожим явлениям в конечностях.

Очень часто – это просто проблемы с ногами, которые бывают у большинства людей. Могут появляться мозоли, вросший ноготь, растет «косточка». Часто развиваются грибковые заболевания ногтей.

Осложненные повышенным сахаром в крови они долго не проходят. Эти проблемы часто приводят к тому, что начальная стадия заболевания проходит незаметно.

Интересно: необходимо отметить, что ОАП не развивается у больных сахарным диабетом с нарушениями кровообращения нижних конечностей. Плохой кровоток препятствует развитию патологии.

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

В хронической форме острые проявления уходят, развивается заметная деформация, стопа заворачивается вправо или влево, кости упираются в кожу подошвенной части, образуются язвы и поражения кожи.

Болезнь имеет 4 стадии, которые определяются по степени распространенности поражения:

  1. Первая – рентген стопы изменений часто не показывает. Начинается остеопороз костной ткани, имеются микротрещины. Наблюдается небольшая отечность, гиперемия и местное незначительное повышение температуры. Это острое состояние болезни.
  2. Вторая – подострое течение. Отечность и гипертермия снижаются. Рентген свидетельствует о фрагментации, вычленении отдельных костей из общей структуры скелета. Наблюдаются изменения (уплощения) подошвы.
  3. Третья характеризуется полной деформацией. Разрушение костей стопы – глобальное. Ее вполне можно назвать «мешок с костями». Структура скелета нарушена, выраженный остеопороз.
  4. Четвертая – это осложненная форма заболевания. Костные деформации приводят к кожным проявлениям в виде ран и язв на подошве и сверху. Присоединившаяся инфекция вызывает флегмоны, абсцессы, в тяжелом случае приводит к гангрене.

Патологические процессы затрагивают и сустав. Происходит растяжение капсулы, нарушение связочного аппарата, развивается подвывих. У больного изменяется походка. Изменения, вызванные диабетической остеоартропатией, называют сустав Шарко.

Важно: рентген показывает болезненные изменения, когда ткани потеряли более 20% костного вещества. Это делает своевременную диагностику сложной и требует повышенного внимания.

Диагностику заболевания проводят в специализированных центрах «Диабетическая стопа». Врачи, наблюдающие пациентов с сахарным диабетом, редко встречаются с этим осложнением заболевания и не имеют навыков его диагностирования и лечения.

Даже последняя стадия иногда принимается за флегмону, остеомиелит или другие поражения кожи и костей. Невысокая информативность рентгена на начальных стадиях приводит к потере времени и высокой вероятности инвалидности.

При диагностике ОАП необходимо исключить инфекционные заболевания костей – остеомиелит и заболевания с похожими симптомами поражения – ревматизм и другие.

Назначаются:

  • анализ крови на биохимию, на свертываемость и общий;
  • анализ мочи общий и на функции почек;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия.

Магниторезонансная томография и сцинтиграфия дают возможность выявить микротрещины, усиление кровотока и наличие воспалительного процесса в нижних конечностях. Это наиболее показательные исследования. Лейкоцитоз помогает исключить остеомиелит, так как при ОАП он не наблюдается.

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

Сцинтиграфия костей скелета

  • Результаты анализов часто не позволяют точно идентифицировать ОАП, так как патологический процесс может идти в любой части костной ткани.
  • Поэтому при несимметричности нижних конечностей и гипертермии одной из них, явной нейропатии, часто сразу назначают лечение, не имея точного диагноза.
  • Это позволяет вовремя приостановить разрушение костных тканей.

Информативным способом диагностики является сцинтиграфия с маркированными лейкоцитами. Наиболее точно диагностировать ОАП помогает биопсия кости.

Разгрузочные меры

  1. Необходимой частью лечения является снятие нагрузки на стопу, которая и провоцирует разрушение скелета нижней конечности.
  2. Необходим полный покой с поднятием ноги.

  3. Свидетельством улучшения состояния станут:
  • уменьшение отечности;
  • понижение температуры тела и больной конечности;
  • уменьшение воспаления.

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

Голеностопный ортез

Отсутствие нагрузки поможет костям встать на место. Если больной не сохраняет неподвижность, деформация продолжится.  На первой стадии заболевания покой важнее медикаментозного лечения.

Когда состояние конечности улучшится, для ходьбы следует применять специальный ортез индивидуального изготовления.

Впоследствии достаточно будет носить ортопедическую обувь, которая позволит правильно распределять нагрузку на стопы.

Применяемые в некоторых странах фиксирующие повязки наши врачи не советуют. Они могут вызывать раздражение и повреждения и без того больной конечности.

Лекарственные препараты

Применяемые группы препаратов:

  1. Для улучшения обменных процессов в тканях. Остановить резорбцию костей помогают бисфосфонаты и кальцитонин. Бисфосфонаты предотвращают ломкость костей, являясь аналогами элементов костной ткани. Кальцитонин замедляет резорбцию кости и удерживает в ней кальций.
  2. Витамины группы B и альфа-липоевая кислота. Витаминные препараты замедляют дегенерацию костей, борются с остеопорозом.
  3. Витамин D3 и анаболические стероиды способствуют росту костной ткани.
  4. Препараты кальция.
  5. Диуретики и нестероидные противовоспалительные средства используют для уменьшения воспаления и отечности.
Читайте также:  У моего отца диагноз — сахарный диабет

Хирургические методы

Оперативное вмешательство для лечения применяется нечасто. На ранних этапах операции не проводят. Имеется опасность вызвать усиление разрушения костной ткани добавлением травматической составляющей.

Возможно хирургическое лечение после затухания воспалительного процесса. Операции проводят для удаления и коррекции выступающих костей. Обычно они показаны, если из-за особенностей деформации не удается использовать ортопедическую обувь.

Кости удаляют, чтобы предотвратить образование ран на подошве, которые возникают из-за травмирующего воздействия. После операции необходимы полная неподвижность (не менее 3-х месяцев) и длительный реабилитационный период.

Видеоматериал о лечении диабетической стопы:

Профилактика

К мерам профилактики развития стопы Шарко следует отнести контроль состояния больного сахарным диабетом по всем показателям. Необходимо поддерживать уровень сахара на «недиабетическом» уровне.

Небольшая распространенность осложнения делает неэффективной поголовный охват профилактическим приемом препаратов всех пациентов группы риска. Диабет имеет много осложнений с похожей симптоматикой.

Пациентам с СД нужно следить за состоянием конечностей. Снижение болевой чувствительности в ногах повышает опасность не заметить начало заболевания. Нельзя много ходить и переутомляться.

Необходимо носить удобную обувь, которая не создает дополнительную нагрузку на кости. Соблюдать режим питания.

Рекомендуем другие статьи по теме

Формы, стадии и лечение стопы Шарко при диабете

Лечение стопы Шарко при сахарном диабете должно быть направлено на облегчение состояния больного и предупреждение опасных осложнений, грозящих необходимостью хирургического вмешательства и даже ампутации пораженной конечности. Диабетическая стопа – достаточно распространенное явление среди диабетиков, поэтому нужно знать проявления патологии и своевременно обращаться за помощью к врачам.

Особенности стопы Шарко

Диабетическая стопа Шарко – заболевание нижних конечностей, характерное для больных, у которых диагностирована декомпенсированная форма диабета. Патология представляет собой разрушение, деформацию голеностопного сустава, проявляется снижением показателей чувствительности, поражением мягких тканей.

Повышение уровня сахара в крови при диабете способствует появлению инфекции, получению травмы, повреждению целостности кожных покровов. Синдром стопы Шарко характеризуется образованием ран на коже, поражением костной, суставной, хрящевой ткани.

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

Раневые поверхности тяжело заживают, имеют ярко выраженную тенденцию к инфицированию, что грозит серьезными осложнениями, несущими угрозу не только здоровью, но и жизни человека, страдающего диабетом. Эта патология практически неизлечима, поддерживать периоды ремиссии и предупреждать обострения возможно методом компенсации диабета.

Причины возникновения

Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия) имеет следующие причины развития:

  • поражение нервных окончаний, что вызывает незначительные, незаметные сразу повреждения, мозоли, натоптыши;
  • присоединение процессов инфекционного характера;
  • нарушение нормального кровотока в силу патологических изменений в сосудах ног;
  • бурсит пальцев стопы;
  • врастание ногтей;
  • грибковые заболевания;
  • пересушенная, истонченная кожа;
  • развитие воспалений.

Патологический процесс у человека с диабетом может возникнуть из-за таких незначительных факторов, как неудобная, неподходящая по размеру обувь, высокая нагрузка на ноги.

Признаки

Клинические симптомы, характерные для стопы Шарко, развившейся на фоне диабета:

  • болевые ощущения, локализованные в области стопы;
  • гиперемия (покраснение кожи);
  • повышенные показатели местной температуры;
  • образование незаживающих язв, возникающих на коже;
  • частые, патологические переломы;
  • отечность, припухлость;
  • изменение походки, хромота;
  • трещинки на пятках и стопах.

К первым признакам стопы Шарко относят онемение, покалывание в ногах, ощущение тяжести, давления в области пораженной конечности.

Формы

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

В зависимости от первопричин, провоцирующих факторов, вызывавших образование диабетической стопы, врачи выделяют несколько основных форм данного заболевания.

Нейропатическая

Это наиболее распространенный вид патологии стопы. Развивается на фоне нейропатии – поражения нервных волокон. Для нее характерно жжение, покалывание, боли, ощущение ползающих мурашек по ступне. Со временем происходит патологическое изменение всех тканей на ногах, что постепенно приводит к атрофии и расстройству основных функций.

При нейропатической форме язвы локализуются на ступне, пальцах и между ними, поскольку в этом месте оказывается наиболее высокое давление. Недуг часто сопровождается изменениями в суставно-связочном аппарате и костной ткани.

Коварство данной формы диабетической стопы заключается в том, что болезнь может протекать безболезненно. Пациент не чувствует боли, повреждений кожи и обращается к доктору уже в тяжелом состоянии.

Ишемическая

Данная форма стопы Шарко связана с таким заболеванием, как диабетическая ангиопатия – вовлечение в процесс сосудов и ухудшение кровоснабжения тканей. У больного на фоне другой симптоматики диабета проявляются специфические признаки:

  • бледность и синюшность кожи;
  • ощущение холода в ногах;
  • появление язвочек на пятках и кончиках пальцев;
  • непрощупывающийся пульс в районе ступни.

При ишемическом типе болезни у человека меняется походка, что обусловлено ярко выраженным болевым синдромом, локализованным в области голеностопного сустава. В результате пациент ходит медленно, с трудом, прихрамывает на больную ногу.

Смешанная

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

Смешанная форма стопы Шарко, объединяющая в себе проявления ишемической и нейропатической разновидности, в медицинской практике фиксируется редко. Согласно статистическим данным, от нее страдает около 15% людей с диабетом. Для смешанной формы присущи клинические признаки, описанные выше.

  Особенности терапии менископатии коленного сустава

Стадии болезни

Диабетическая стопа развивается постепенно, проходя последовательные этапы:

  1. Первую стадию характеризуют разрушения суставной, хрящевой тканей. Возможны вывихи, растяжения и другие травматические повреждения. На данном этапе наблюдаются такие симптомы, как отечность стопы, покраснение кожи в области ступни и пятки, повышение показателей местной температуры. Болевой синдром отсутствует.
  2. Вторая стадия характеризуется явным деформированием кости, уплотнением сводов. Диагностировать патологию можно путем рентгенографического исследования. Изменения, происходящие в костной ткани, заметны сразу.
  3. На третьей стадии наблюдается ярко выраженная деформация костей голеностопа. Пациенты жалуются на появление болезненных ощущений, подгибание пальцев, нарушение основных функций стопы, проблемы с ходьбой и координацией. Для этого периода характерны патологические переломы и вывихи.
  4. Четвертая стадия отличается возникновениям язвенных, раневых, эрозивных поражений на коже стопы больного диабетом. При отсутствии лечения, присоединении инфекции высока вероятность развития гангрены, флегмоны, сепсиса, заражения крови. В таких запущенных случаях не обойтись без хирургических методик.

Диагностика

Диагноз «стопа Шарко» ставится пациентам после осмотра, изучения клинической картины, симптоматики, результатов собранного анамнеза. В ходе диагностики важно дифференцировать болезнь от других патологий, имеющих сходные проявления (тромбофлебиты, варикоз, флегмона).

Пациентам назначают:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографическое исследование;
  • сцинтиграфию.

На основании полученных результатов определяется форма и стадия течения патологического процесса.

Как ставится дифференциальный диагноз при острой фазе?

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

При остром течении диабетической стопы в обязательном порядке проводят рентгенографию, КТ. С целью исключения или подтверждения сопутствующего остеомиелита проводятся лабораторные исследования крови.

В результате доктор получает точный ответ на вопрос, какое заболевание спровоцировало проявление острого состояния при диабете и как с ним правильно бороться.

Лечение

Терапия диабетической стопы представляет собой комплексную систему лечебных мероприятий. На начальных стадиях заболевания предпочтение отдается консервативным способам, однако в запущенных случаях или при отсутствии эффективности применяемых методов проводится операция.

Читайте также:  Проблема диабетической стопы. Как выбрать подходящую обувь?

Медикаменты

В большинстве случаев курс лечения включает в себя следующие лекарственные средства:

  1. Препараты нейротропного спектра действия (берлитион, тиоктацид).
  2. Кальцитонин – препарат, способствующий купированию разрушительных процессов в костной ткани. Назначается преимущественно при острой, тяжелой форме болезни.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства – рекомендуются с целью устранения воспалительного процесса, снижения болевой симптоматики, снятия отечности.
  4. Анаболические стероиды – гормональные препараты, действие которых направлено на активизацию нервно-мышечной проводимости, повышение мускульного тонуса, предупреждение травматических повреждений, стабилизацию координации движений.

Большинство из перечисленных препаратов отличаются сильным действием, имеют широкий спектр противопоказаний и возможных нежелательных реакций, особенно при диабете. Поэтому все медикаменты для терапии диабетической стопы должен назначать только лечащий врач. Доктор определяет оптимальную дозировку, схему приема лекарств и продолжительность терапевтического курса.

  Причины боли в тазобедренном суставе во время беременности

Диетическое питание

При диабете пациенту требуется придерживаться принципов здорового питания. Диетотерапия предполагает исключение из рациона сахара, кондитерских изделий, шоколада, спиртных напитков.

В рационе должна преобладать пища растительного происхождения с минимальным количеством животных жиров. Питаться при диабете рекомендуется дробно, маленькими порциями, по 5–6 раз на протяжении суток.

Народные методы

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

Средства альтернативной медицины могут быть весьма эффективными при начале развития диабетической стопы. При прогрессировании заболевания их можно включить в курс комплексной терапии. Самыми простыми и действенными рецептами являются следующие:

  1. Эвкалиптовый отвар. Столовую ложку растения залить стаканом кипящей воды и прогреть на водяной бане около получаса. Получившуюся жидкость охладить, профилировать, добавить пару ложек меда. Средство можно использовать для приготовления примочек, ножных ванночек.
  2. Компресс из простокваши отлично снимает воспаление. Достаточно просто обработать в продукте марлевую ткань и приложить ее к пораженному участку. Компрессы необходимо менять по мере высыхания материи.
  3. Ромашковый настой. Смешать ромашку аптечную с идентичным количеством сухой горчицы, добавить около 20 г розмариновых листовых пластин. Травяную смесь залить водой (около полулитра) и оставить для настаивания на сутки. Полученное лекарство использовать для приготовления ванн, компрессов, можно смочить в нем носки, надеть их на ноги и отправиться спать.

Лечебная физкультура и физиотерапия

ЛФК способствует повышению мышечного тонуса, нормализует процессы кровотока, кровообращения, микроциркуляции, а потому незаменима при борьбе с диабетической стопой.

Хороший результат дают такие упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях:

  • сгибание и разгибание пальцев;
  • круги в воздухе приподнятой прямой ногой;
  • круговые движения пятками;
  • вращение носками на полу;
  • поднимания и опускания прямых, вытянутых вперед ног.
  • Степень нагрузки и число повторений поможет определить доктор, специализирующийся по лечебной гимнастике.
  • Эффективны при данном заболевании и физиотерапевтические процедуры: массажи, лазерное воздействие, УВЧ-терапия, электрофорезы, способствующие улучшению микроциркуляции, снятию отечности и болезненных опущений.
  • Обязательно рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви, позволяющей предупредить смещение кости в процессе ходьбы, образование трофических язвенных поражений.

Оперативный способ

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

Хирургическое вмешательство назначается с целью коррекции деформации, возникающей на фоне диабетической стопы. Проводить операцию разрешается только после предварительного лечения, направленного на устранение острого воспалительного процесса. Процедура может быть необходима для устранения последствий диабетической стопы: язвенных поражений, гангрен, флегмон, абсцессов.

Профилактические меры

С целью профилактики стопы Шарко людям, страдающим диабетом, стоит прислушаться к следующим врачебным рекомендациям:

  1. Соблюдать предписанную диету.
  2. Регулярно осматривать стопы на предмет наличия ран, ссадин, повреждений и обрабатывать их при помощи антисептиков.
  3. Заменить маникюрные ножницы специальной пилочкой.
  4. Носить удобную, подходящую обувь.
  5. Периодически проходить профилактические осмотры у эндокринолога.

Синдром стопы Шарко – опасное заболевание, развивающееся на фоне диабетической патологии. При отсутствии своевременно предпринятых мер заболевание может привести к ряду осложнений и даже ампутации пораженной конечности.

Однако своевременное обращение к врачу и грамотное лечение поможет остановить развитие болезни на начальных стадиях, избежав столь неблагоприятных последствий.

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

На поздних этапах осложнений сахарного диабета патологически изменяются стопы. Синдром диабетической стопы представляет собой поражение кожного покрова, нервов, сосудов, костей и мышечной ткани стопы. По статистике причиной большинства ампутаций является именно данная патология.

Причины

Основной причиной появления диабетической стопы является токсическое воздействие постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Однако существуют и другие факторы, способные спровоцировать развитие патологии:

  • Повреждение нервов. При этом человек постепенно теряет чувствительность в конечностях. Это приводит к тому, что пациент перестает ощущать дискомфорт в ногах при постановке, движении, использовании неудобной обуви. Кроме того, при потере чувствительности плохо ощущаются микротравмы, повреждения кожи, и даже наличие камешка в обуви. Все это приводит к постоянной травматизации ног.
  • Нарушение циркуляции крови при сахарном диабете – явление нередкое. В результате конечности недополучают необходимого количества крови, ткани повреждаются.
  • Травмы также играют не последнюю роль, они могут спровоцировать развитие язв на кожном покрове.
  • Грибковые заболевания ногтей и кожи ног, часто появляющиеся при сахарном диабете, приводят к нарушению целостности кожного покрова, в ранки проникают микробы, возникают воспалительные процессы, которые очень тяжело и долго заживают.

Симптоматика

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

Вначале синдром диабетической стопы не приносит боли и страдания за счет отсутствия болевых импульсов, поскольку нервные окончания на стопе в большей степени уже погибли.

Далее больной будет жаловаться на наличие:

  • отека и красноты на стопах;
  • холода в пальцах, подошвах и во всем голеностопном суставе;
  • «иголочек» или «мурашек» в мышцах ног;
  • быстрого утомления от длительной ходьбы;
  • судорог в икрах ног;
  • костных деформаций, мешающих подобрать подходящую обувь.

Симптомы диабетической стопы при сахарном диабете на поздних стадиях проявляются язвами на коже и гангреной в случае присоединения инфекции.

Признаки диабетической стопы проявляются, когда:

  • поражаются нервные ткани — возникает полиневропатия, что заметно по деструктивным процессам на стопе;
  • поражаются сосуды — прогрессирует диабетическая ангиопатия, она приводит к нейроишемической форме диабетической стопы.

В первом случае речь идет о нейропатической форме заболевания, во втором – о нейроишемической. Оба вида патологии имеют отличительные признаки.

Нейропатическая форма:

  • Нормальный цвет ног,
  • Стопы теплые,
  • Можно прощупать артерии,
  • Язвы образуются в местах с наибольшей нагрузкой,
  • Ранка влажная,
  • Болезненные ощущения возникают редко,
  • Кожа вокруг ранки толстая,
  • Часто диагностируется у молодых людей, при диабете 1 типа, у любителей выпивки.

Для нейроишемической формы заболевания характерны:

  • Ноги, в частности стопы, холодные,
  • Цвет кожного покрова неестественный – красный, синюшный,
  • Присутствует выпадение волос на голенях,
  • Повреждения часто отмечаются в местах с плохим кровоснабжением,
  • Ранки сухие,
  • Кожный покров становится сухим, истончается,
  • Часто присутствуют болезненные ощущения,
  • Наиболее подвержены люди в пожилом возрасте, курильщики, при заболеваниях сердца и повышенном холестерине.
Читайте также:  Каким должен быть показатель глюкозы в норме?

Как формируется язва стопы?

Нейропатический дефект появляется на участках мягких тканей стопы: подошвах, промежутках между пальцами в связи с самым большим давлением костей подошвы и твердым полом.

Постепенно стопа деформируется, разрастается роговой слой (начинается гиперкератоз) и утолщается кожа. Слой гиперкератоза давит на вышележащие ткани снизу, кости — сверху. Возникает аутоклиз и воспаление, а язва стопы формируется при диабете за счет уничтожения собственных клеток гидролитическими ферментами.

Отсутствие лечения на первых порах чревато появлением поверхностных язв, затем – глубоких, трофических. Поражается жировая клетчатка под кожей, сухожилия, суставная и костная структура. Остеомиелит и гангрена являются причиной летального исхода или инвалидности, поскольку нужна ампутация стоп.

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

При сниженной болевой чувствительности или постоянном присутствии на подошвах мозолей и потертостей больному сахарным диабетом требуется тщательный уход ног. Следует внимательно отслеживать состояние кожи над мягкими тканями стоп, избегать:

  • солнечных ожогов подошвы;
  • ходьбы в тесной обуви;
  • хождения босиком по песку, траве и грунту;
  • химических ожогов при удалении ороговевшего слоя кожи на подошве, и не применять кератолитическую мазь или крем с салициловой кислотой.

В мелкие трещинки и ранки проникают патогенные микроорганизмы (золотистые стафилококки, стрептококки, грибы, спирохеты и прочие анаэробные организмы). Дефектная кожа в виде трофических язв становятся для них идеальной микрофлорой, что ведет к гангрене вначале поверхностной, затем внутри: жировой клетчатки под кожей, волокон мышц, связок и костей.

Теперь в мельчайших сосудах возникает тромбоз, патология распространяется в здоровых тканях. Такое инфицирование трофических язв и лежащих ниже них тканей может сопровождаться газовыделением.

Атеросклероз – причина язв стопы

При сахарном диабете часто появляется атеросклероз, поэтому артериальные сосуды (средние и мелкие) подвергаются диффузным изменениям с нарушением тока крови в магистральных сегментах и русла микрососудов.

Синдром диабетической стопы ишемической формы при атеросклерозе проявляется наличием:

  • интенсивных болей, особенно в ночное время;
  • послабления болей при подъеме подушки для головы, в положении сидя;
  • холодной кожи голеностопа, имеющей неестественный бледный или синюшно-розовато-красный цвет;
  • акральных некрозов, переходящих в трофические язвы на фалангах пальцев или краях пяток;
  • вторичной инфекции, что приводит к диабетической гангрене.

Образование отеков и сустава Шарко

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

Патологии почек или сердечнососудистая недостаточность способствуют накапливанию в голеностопах жидкости – образованию нейропатических отеков. Окончательно причину нейропатической пастозности пока медики не знают.

Предположительно жидкость накапливается в стопах по причине:

  • частого расстройства нервов вегетативной системы;
  • формирующихся в большом количестве шунтов артерий и вен;
  • изменения гидродинамики (давления) в мелких сосудиках.

За счет длительного деструктивного остеопороза, гиперостоза, остелиза возникает синдром диабетической стопы на фоне остеоартропатии. Кости настолько деформируются, что отекшая стопа приобретает вид «мешка с косточками» или «сустава Шарко». Таким больным требуется заказать ортопедическую обувь и срочное лечение диабетической стопы.

Диагностика

До того, как лечить диабетическую стопу, сустав Шарко нужно пройти диагностику. Лабораторными методами исследуют:

  • анализы крови: общий и после бактериологического посева;
  • гликемический профиль (определяют суточный уровень сахара в крови);
  • содержимое язв;
  • кровоток допплеровским исследованием на УЗИ.

Далее обследуют на обеих голеностопах:

  • неврологическое состояние;
  • ангиографию сосудов;
  • рентгенографию.

Методы лечения

Есть несколько методов лечения диабетической стопы.

Операции

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

Проводят оперативное лечение диабетической стопы (сустава Шарко) с целью восстановления кровотока:

  • дистальным шунтированием вены in situ;
  • тромбартерэктомией;
  • чрезкожной транслюминальной ангиопластикой.

Если выделяется газ и развивается гангрена при сахарном диабете необходимо:

  • иссечение мертвых тканей оперативным вмешательством;
  • внутривенное введение антибиотических препаратов;
  • осуществлять контроль уровня глюкозы в крови.

При наличии тяжелого атеросклероза коронарных сосудов лечение диабетической стопы реконструктивным методом применяют не всегда. Чтобы не проводить хирургическую операцию врач должен:

  • НЕ пропускать начальное зарождение трофических язв;
  • НЕ допускать прогрессирования гангрены.

Для этого врач назначает:

  • обработку ранок и трофических язв, используя препараты против бактерий;
  • общую антибактериальную терапию;
  • меры по улучшению трофики стоп;
  • препараты для восстановления нормальной иннервации и улучшения метаболизма.

Медикаменты

Первые признаки сухой кожи на подошвах при сахарном диабете становятся основанием для врача назначать препараты для устранения развития синдрома диабетической стопы (сустава Шарко), поскольку кожа пропускает патогенную микрофлору. Для медикаментозного лечения назначают:

  • инсулин и препараты для снижения сахара в крови;
  • антибиотики с широким спектром действия, например, из ряда цефалоспоринов (Клиндамицин, Линкомицин);
  • средства от болей: Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак;
  • лекарства для улучшения транспортировки крови по сосудам: Агапурин, Нормовен, Пентоксифиллин;
  • местные антибактериальные и антисептические лекарства, линкозамиды;
  • комплексные лекарства (Амоксиклав, Ампиокс)
  • макролиды (Эритромицин).

Диабетическая стопа и стопа Шарко: симптомы и лечение в домашних условиях

Схему и дозировку назначают врачи: эндокринолог и невролог в соответствии с патологическим процессом стопы Шарко, наличием трофических язв, а также с показателями бакпосева, скоростью регенерации поверхности язв и ран. Проводится профилактика диабетической стопы.

При назначении комплексного лечения синдрома диабетической стопы (сустава Шарко) и с целью профилактики:

  • исключаются вредные привычки пациента (прием алкоголя и курение);
  • контролируется углеводный обмен;
  • назначаются ингибиторы ангиопротекторов и альдозоредуктазы;
  • используются методы дезинтоксикации: энтеросорбция, плазмаферез, гемосорбция;
  • назначаются препараты против судорог и физиотерапевтические процедуры;
  • обеспечивается максимальный покой для больной стопы, применяя кресло-каталку, один или оба костыля, мягкую и широкую обувь;
  • удаляются роговые массы, мертвые ткани и обрабатываются края ранок.

Лечение народными методами

Лечить народными средствами синдрома диабетической стопы (сустава Шарко, трофических язв) в домашних условиях следует одновременно с медикаментозными средствами.

  • Отвары. Варим на бане 20 сухих плодов черемухи, предварительно заливая их кипятком (1 ст.). Используем для промывания язв.
  • Аппликации. Увлажненный гвоздичным маслом бинт прикладываем к раневой и язвенной поверхности. Внутрь натощак пьем 2 капли масла.
  • Компрессы. Смешиваем свежий жидкий мед (100 г) с мумие (5-10 г). Пропитываем составом полоску из бинта или марли и фиксируем ее на язвах или ранах бинтами. Замену полоски выполняем 2 раза в день.

Использование живицы деревьев хвойных пород в домашних условиях:

  • наливаем жидкую живицу в центр язвы или раны и прикладываем бинт. Повторяем 2-3 раза в день, предварительно обрабатывая язву спиртом. Сухую живицу растворяем в спирте, полностью заливая ее в банке;
  • перетапливаем живицу с маслом сливочным (1:1) и используем крем для смазывания язв или ран.

В домашних условиях в качестве профилактики синдрома следует:

  • предохранять диабетические стопы от травмирования;
  • исключать порезы и ссадины, синяки и кровоподтеки;
  • не применять слишком горячие ванны или ванночки для стоп, чтобы исключить ожог;
  • устранять мозоли на стопах и пальцах, не допускать их появление;
  • применять крем или мазь против грибкового поражения ногтей и кожи;
  • бороться с врастанием ногтей без травмирования кожи;
  • носить свободную обувь;
  • придерживаться низкоуглеводной диеты;
  • поддерживать в норме уровень сахара в крови.

Помогла статья? Оцените её Загрузка…

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector