Лечение гангрены нижних конечностей при диабете

  • 27 Июля, 2018
  • Эндокринология
  • Софья Андреева

Сахарный диабет — крайне опасное эндокринное нарушение, провоцирующее множество патологических состояний. Самым страшным и одновременно неприятным его осложнением признается гангрена ноги. При сахарном диабете в 75% случаев конечность спасти не представляется возможным.

Медицинская справка

Сахарный диабет — это заболевание, при котором отмечается повышенный уровень сахара в крови. Данное состояние развивается по двум основным причинам:

  • дефицит или полное отсутствие инсулина (диабет I типа);
  • нечувствительность тканей к инсулину (диабет II типа).

На фоне повышенного содержания глюкозы в крови возникают осложнения со стороны ЦНС и сосудов. Начальным проявлением болезни считается онемение и покалывание в пальцах.

Впоследствии человек перестает чувствовать боль. Поэтому люди с диабетом часто не замечают ссадин и царапин на коже, повреждений на стопах.Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: как начинается, признаки, лечение

Гипергликемия всегда сопровождается нарушением проходимости сосудов конечностей. Постепенно это приводит к множественным кровоизлияниям и тромбозам. «Сладкая» кровь является благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий. Поэтому любые инфекционные болезни у людей с диабетом протекают крайне тяжело, а раны долго заживают.

В результате перечисленных особенностей заболевания на стопах могут появляться трофические язвы. Они весьма трудно поддаются терапии. Если пренебрегать лечением, развивается диабетическая гангрена. В большинстве случаев она поражает область нижних конечностей.

Основные причины

У людей, страдающих диабетом более 5 лет, пальцы ног и стопы постепенно утрачивают чувствительность. Большая концентрация сахара в крови буквально убивает нервные окончания. Одновременно с этим нарушается эластичность и проходимость кровеносных сосудов. У больных диабетом высока вероятность развития ишемической и инфекционной гангрены. Чем они отличаются?

В первом случае патология вызвана нарушенным кровоснабжением тканей, что может быть обусловлено поражением артериальных сосудов. Инфекционная гангрена развивается на фоне активной жизнедеятельности бактерий. Это могут быть стрептококки и кишечные палочки, проникающие в рану.

Среди других причин возникновения патологического процесса врачи отмечают:

  • пониженный иммунитет;
  • полинейропатию;
  • закупорку сосудов вследствие атеросклероза;
  • нарушения в процессах формирования тканей костей.

Отдельно необходимо поговорить о факторах, усугубляющих течение болезни. Это лишний вес, некачественная или неправильно подобранная обувь, курение. Что касается последней пагубной привычки, то ученые приводят в доказательство весьма интересные факты. Курение даже у здорового человека может вызвать гангрену, но при сахарном диабете она развивается в несколько раз чаще.

Известно, что никотин обладает сосудорасширяющим действием. С другой стороны, под воздействием угарного газа сосуды утрачивают свою эластичность, а их просвет сужается. Поэтому никотин способствует образованию тромбов, как следствие, гангренозному омертвению тканей.Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: как начинается, признаки, лечение

Первые симптомы

Многие больные даже не замечают, как при сахарном диабете начинается гангрена. Все дело в потере чувствительности в области конечностей. Однако существуют так называемые предвестники расстройства, по появлению которых можно судить о надвигающихся патологических изменениях в нижних конечностях. Прежде всего, это:

  • частые отеки ног;
  • чувство покалывания и онемения;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • деформация стоп;
  • боли в икроножных мышцах;
  • чувство холода, распространяющееся на область нижних конечностей;
  • изменение внешнего вида и структуры ногтей, поражение грибковой инфекцией.

Перечисленные симптомы чаще всего появляются в совокупности. Игнорировать их не стоит, лучше сразу обратиться за консультацией к врачу.Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: как начинается, признаки, лечение

Разновидности недуга

Гангрены нижних конечностей при сахарном диабете принято разделять на виды в зависимости от происхождения. Например, причиной возникновения ангиопатической формы служит нарушение функций сосудов, а нейропатической — поражение нервных тканей. Остеопатическая гангрена развивается на фоне патологических изменений, происходящих в костных элементах.

По характеру течения гангрена бывает сухой или влажной. Каждая из этих форм имеет определенные особенности.

Развитие сухой гангрены происходит вследствие поражения сосудов и нарушения кровотока в них. Патологический процесс, как правило, растягивается на несколько месяцев. За этот срок организм успевает адаптироваться к новому состоянию и даже выработать так называемые защитные механизмы.

Эта форма недуга обычно распространяется на пальцы ног. Опасности для жизни она не представляет. Ампутацию проводят только в косметических или профилактических целях.Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: как начинается, признаки, лечение

Влажная гангрена возникает в результате инфицирования открытых ран анаэробными бактериями. На коже появляются гниющие участки, которые очень быстро переходят на здоровые ткани. Пораженная область имеет темный или почти черный цвет.

В подкожном пространстве постепенно скапливается сероводород. Поэтому при пальпации можно услышать характерный звук. Отмирающие ткани источают зловонные запахи. Состояние здоровья больного стремительными темпами ухудшается, поскольку с током крови по организму разносится трупный яд.

Единственный способ сохранить жизнь — ампутировать конечность.

Медицинское обследование

Диагностировать гангрену при сахарном диабете не составляет труда. Перед назначением лечения доктор должен провести обследование пораженной конечности. Оно подразумевает под собой физикальный осмотр.

Специалисту важно знать, когда появились первые симптомы расстройства, что предпринимал пациент для их устранения. Особое внимание уделяется цвету кожи, присутствию неприятного запаха, наличию болевых симптомов.

Диагностика гангрены при сахарном диабете также включает проведение анализов. Пациент обязательно должен сдать кровь, образец ткани из пораженной области, пройти МРТ и артериограмму. На основании полученных результатов комплексного обследования назначается лечение.Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: как начинается, признаки, лечение

Консервативные методы терапии

На начальных этапах патологического процесса пациентам рекомендуется консервативное лечение. Обычно оно преследует следующие цели:

  1. Компенсация диабета с помощью препаратов, понижающих сахар, и инсулина.
  2. Сокращение нагрузки и давления на пораженную конечность.
  3. Использование антибактериальных средств для подавления инфекции, интоксикации организма.
  4. Восстановление иммунитета посредством витаминотерапии.

Консервативное лечение гангрены при сахарном диабете приводит к положительной динамике, но не всегда. Если такой подход оказывается неэффективным, прибегают к помощи радикальных методов. О них более подробно будет рассказано чуть ниже.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод лечения часто является единственным вариантом избежать смерти пациента. В ходе операции врач иссекает пораженные недугом ткани и очищает расположенные вокруг инфицированной области кожу.

Если патология распространилась на весь палец, как правило, принимается решение об удалении всей подошвы. При диабетической гангрене стопы обычно ампутируется нога до колена.Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: как начинается, признаки, лечение

Лечение в домашних условиях

Нетрадиционные способы устранения недуга рекомендуется использовать только на начальном этапе его развития. Предварительно следует проконсультироваться с врачом. Если такая терапия в течение определенного промежутка времени не дает результатов, нужно рассказать об этом доктору. Специалист сможет подобрать альтернативные варианты устранения гангрены при сахарном диабете.

В домашних условиях для лечения патологии народные лекари рекомендуют делать различные примочки. Например, эффективным средством считается маска из красной глины.

Для ее приготовления необходимо в равных пропорциях смешать сухую глину и мелко порезанный сырой лук. Затем следует добавить небольшое количество уксуса.

Получившуюся смесь рекомендуется прикладывать к пораженной области до полного высыхания.

На ранних стадиях достаточно эффективны оказываются примочки на основе простокваши или гвоздичного масла. Обычную марлю необходимо смочить в жидкости и приложить к стопе. Регулярное повторение подобных процедур позволяет довольно быстро устранить гангрену.

Способы профилактики

Предупредить развитие гангрены при сахарном диабете можно, если следовать элементарным правилам профилактики. При этом заболевании врачи рекомендуют:

  1. Бороться с пагубными привычками, которые приводят к нарушению кровообращения в сосудах.
  2. Следить за гигиеной конечностей, использовать кремы для увлажнения кожи и предупреждения трещин.
  3. Носить только удобную и выполненную из качественных материалов обувь.
  4. Своевременно лечить ранки и порезы.
  5. При ухудшении общего самочувствия на фоне диагностированного диабета нужно сразу обращаться к врачу.Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: как начинается, признаки, лечение

Соблюдая представленные меры профилактики, больные диабетом могут избежать развития осложнений и даже повысить качество жизни. В противном случае возникновения гангрены и ампутации конечности не избежать.

Гангрена при сахарном диабете: лечение, признаки диабетической гангрены

Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся патологией обменных процессов организма из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина (гормона поджелудочной железы). Болезнь страшна своими ранними и поздними осложнениями. Гангрена при сахарном диабете – одно из таких состояний, означающее омертвение клеток и тканей в живом организме.

Гангрена опасна тем, что мертвые участки выделяют токсины, которые поступают в кровеносное русло и разносятся по всему организму, отравляя его. Это приводит к осложнениям со стороны почек, печени, сердца и других жизненно важных органов.

Гангрена при сахарном диабете в первую очередь поражает пальцы ног или полностью область ступней. Осложнение считается самой тяжелой формой известного больным состояния – диабетической стопы.

Почему развиваются проблемы с ногами?

«Сладкая болезнь» любого типа считается угрозой для нижних конечностей больного. На фоне длительной гипергликемии происходит поражение сосудов.

Особенность состояния такова, что внутренний слой артерий у здорового человека должен вырабатывать специальные вещества, позволяющие сосуду расширяться. У диабетиков это вещество синтезируется в незначительном количестве.

Проницаемость сосудистых стенок увеличивается, и значительное количество моносахаридов уходит в эндотелий.

Глюкоза провоцирует синтез большого количества гликозаминогликанов, липидов и белков. В результате просвет артерий сужается, кровоснабжение нарушается. В крупных сосудах липиды массивно откладываются на внутренней стенке, превращаясь в атеросклеротические бляшки, которые также мешают нормальному кровотоку.

Ткани перестают получать необходимое количество крови, кислорода, других питательных веществ и начинают отмирать. Результатом становятся участки некроза.

Сопутствующие факторы

Гангрена возникает на фоне следующих факторов-провокаторов:

  • медленная регенерация клеток и тканей, которая характерна для больных сахарным диабетом;
  • полинейропатия – поражение нервных клеток и стволов, возникающее на фоне нарушения обменных процессов в организме;
  • патология процесса образования костной ткани;
  • состояние иммунодефицита;
  • ожирение;
  • вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, табакокурение);
  • неправильно подобранная обувь.
Читайте также:  Дефицит сна повышает риски, что преддиабет перейдёт в диабет

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: как начинается, признаки, лечениеТесная обувь или неверно подобранный размер – один из факторов развития гангрены на фоне сахарного диабета

Важно! В большинстве случаев роль играет не один конкретный фактор, а их комплексное сочетание.

Виды диабетической гангрены

В зависимости от происхождения различают следующие виды омертвения тканей:

  • Нейропатического типа – развивается на фоне патологического процесса нервной ткани.
  • Ангиопатического типа – появляется в результате деструкции сосудов и нарушения трофики.
  • Остеопатического типа – происходит поражение костных элементов и структур опорно-двигательного аппарата.
  • Смешанный тип – сочетает одновременно несколько видов гангрены.

По течению и характеру клинических проявлений различают сухой и влажный вид омертвения тканей.

Сухая гангрена возникает тогда, когда просвет артерий уменьшается постепенно. Процесс растягивается на 3-7 лет. За это время диабетик успевает приспособиться к своему состоянию. Поражение начинается с пальцев на ногах и не имеет обычно признаков инфекционного процесса.

Влажная гангрена сопровождается присоединением инфекции, причем размножение микроорганизмов происходит значительными темпами. Патология имеет острый характер, быстро развивается. Организм пациента страдает от ярких проявлений интоксикации.

Клиническая картина

Признаки гангрены при сахарном диабете полностью зависят от течения, характера и типа патологического процесса. Как правило, больные диабетом имеют сниженную тактильную и болевую чувствительность из-за поражения нервной ткани.

Появившиеся ранки, трещины, мозоли, царапины часто остаются без внимания. Это безобидно до тех пор, пока через нарушенную целостность кожных покровов не происходит проникновение грибков, бактерий и других патологических микроорганизмов.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: как начинается, признаки, лечениеТрофические язвы – «входные ворота» для инфекции при гангрене

Начальная стадия поражения характеризуется изменением цвета кожных покровов. Они могут стать красными, бледными или багрово-синюшными. Все виды чувствительности (температурная, болевая, тактильная, вибрационная) резко нарушены. В пальцах ног и в ступнях появляется боль, ощущение покалывания, тяжести.

На ощупь конечности становятся холодными. Появляется отечность, сухость кожных покровов, выпадение волосяного покрова. Со временем стопа деформируется, вовлекаются в процесс мышцы, сухожилья и костные структуры. Ногти становятся ломкими, разрушаются, меняется их структура и цвет. Часто развиваются грибковые поражения.

Сухая гангрена

На фоне вышеперечисленных симптомов появляется четко ограниченный пораженный участок. Он становится темно-коричневого или черного цвета, уменьшается в объеме, как бы «засыхая».

Такой вид патологии не смертелен для жизни и здоровья пациента, поскольку «больной» участок не распадается, а токсины вырабатываются очень медленно и в малых количествах. Общее состояние человека практически не меняется, симптомы интоксикации отсутствуют.

Влажная гангрена

Имеет яркое начало и быстрое развитие. Особенность заключается в следующем:

  • пораженный участок увеличивается в размерах из-за значительного отека;
  • кожные покровы становятся как бы раздутым, обретают фиолетовый окрас;
  • появляется специфический зловонный запах (результат распада тканей);
  • образование пузырей с гнилостным содержимым;
  • отсутствие четкой границы между здоровыми и «больными» тканями;
  • симптомы интоксикации (повышенная температура тела, озноб, головная боль, головокружение, слабость);
  • снижение артериального давления, тахикардия.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: как начинается, признаки, лечениеОсновные проявления влажной гангреныВажно! Влажная гангрена требует своевременной медицинской помощи, иначе некроз распространяется на соседние здоровые ткани и продолжает интенсивное отравление организма токсическими продуктами распада.

Диагностика

Особенности диагностических мероприятий рассмотрены в таблице.

Название исследования Цель проведения Особенности забора материала
Общий анализ крови Является основой диагностики любого заболевания. Определяет наличие лейкоцитоза, увеличение СОЭ Стандартная процедура забора крови из пальца. По необходимости ответ готов уже через 10 минут
Биохимия крови Определяет количественные показатели глюкозы, холестерина Материал берут на голодный желудок. Необходима венозная кровь
Кровь на стерильность Позволяет определить наличие размножения в крови возбудителя инфекции при влажной гангрене Каплю венозной крови помещают на питательную среду. Рост культуры микроорганизмов говорит о наличии сепсиса
Бакпосев содержимого из раны Позволяет уточнить возбудителя инфекции при влажной гангрене и оценить его чувствительность к антибиотикам Из раны берут мазок и сеют на питательные среды
Рентген области поражения Оценивают состояние внутренних костных и мышечных структур Рентгеновские снимки в нескольких проекциях
Ангиография пораженной зоны Позволяет уточнить наличие сужения, его локализацию, состояние коллатеральных сосудов, оценить возможность восстановления кровообращения Внутривенно вводят контрастное вещество и делают серию снимков при помощи рентген-аппарата
Допплерография Специалист определяет скорость кровотока и состояние самих сосудов Используются ультразвуковые волны

Особенности лечения

В зависимости от степени поражения и типа гангрены, врач может назначить медикаментозную терапию. Лечение гангрены при сахарном диабете в первую очередь направлено на восстановления трофики тканей и возобновление адекватного кровообращения.

Консервативная терапия состоит из следующих моментов:

Почему при сахарном диабете болят ноги

  • устранение факторов, которые привели к развитию гангрены (вросший ноготь, механические повреждения целостности кожи);
  • по необходимости назначают антибактериальные препараты (согласно результатам антибиотикограммы);
  • коррекция инсулинотерапии или используемых сахароснижающих средств;
  • инфузионная терапия для устранения симптомов интоксикации;
  • обработка пораженного участка антисептиками;
  • противоотечные препараты;
  • нормализация рациона питания, отказ от вредных привычек;
  • спазмолитики для купирования болевого синдрома;
  • иммуностимуляторы и витамины, чтобы поддержать защитные силы организма.

Хирургические методы

Если лечить гангрену консервативными методами не получается, используют хирургическое лечение. Различают такие способы восстановления кровотока:

  • удаление образовавшегося тромба;
  • шунтирование, позволяющее сделать «обходной» путь для тока крови;
  • установка стента – специального приспособления, которое предупреждает повторное сужение просвета артерии;
  • ампутация – удаление пораженной области выше границы здорового и «больного» участка.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: как начинается, признаки, лечениеВыбор схемы ампутации – прерогатива ангиохирургаВажно! Ампутация является единственным вариантом хирургического лечения при влажной гангрене. При сухой этот метод используется в случае неэффективности консервативной терапии.

Народные способы

Такое лечение довольно распространено из-за осознания тяжести своего состояния больными. Терапия народными средствами подразумевает использование различных мазей, приготовленных в домашних условиях.

Рецепт №1

Измельченные корни окопника смешать с цветками акации и каштана (5:1:1). Добавить 2 ст.л. водки и поставить в теплое место. Вмешать свиной нутряной жир в 2 раза меньше количества окопника. Поставить в духовку томить на 3 часа, не допуская, чтобы масса кипела. Мазь наносится на пораженную зону, сверху – повязка или лист капусты.

Рецепт №2

В одинаковом количестве смешать следующие ингредиенты:

  • канифоль;
  • липовый мед;
  • воск;
  • свежее сало;
  • растительный жир;
  • хозяйственное мыло.

Довести до кипения. Добавить в таком же количестве измельченный чеснок, листья алоэ и лук. Хранить в холоде. Перед нанесением разогревать на паровой бане.

Превентивные меры

Профилактика диабетической гангрены заключается в следующем:

  • отказаться от вредных привычек;
  • поддерживать уровень сахара в крови в допустимых пределах;
  • следить за появлением механических повреждений, мозолей, язв на ногах;
  • отказаться от тесной обуви;
  • следить за гигиеной ног;
  • своевременно лечить грибковые инфекции.
  • Лучше предотвратить развитие осложнения сахарного диабета, чем бороться с его последствиями.

Последнее обновление: 18 апреля, 2018

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: симптомы, как лечить

Разрушение живых тканей и структур в области нижних конечностей часто вызывает такое коварное заболевание как сахарный диабет.

Вследствие ухудшения периферической кровоциркуляции в кровяное русло проникают трупные вещества, усугубляющие некротический процесс. Обычно развивается он в глубоких ранках, задевает внутренние системы и органы.

Почему начинается гангрена, какие признаки имеет заболевание, и как можно избежать осложнений?

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: как начинается, признаки, лечение

Почему диабет приводит к гангрене

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Разрушительный процесс в мягких и костных тканях при диабете начинается с формирования диабетической стопы.

Данный синдром считается комплексом анатомно-функциональных изменений, вызванных повышенным содержанием гликозилируюзщих веществ в плазме крови. Основной причиной недуга выступает нарушение проходимости капилляров.

Кровь у диабетиков становится более густой и вязкой, что негативно сказывается на общем кровообращении.

Постепенно сосуды пострадавшего изнашиваются, утрачивают природную гибкость и больше не снабжают клетки кислородом. Поначалу признаки патологических изменений появляются в мелких капиллярах, затем поражаются крупные сосуды, суставы, костные ткани. На ногах ниже колена образуются язвы и эрозии. Если в данный период ничего не предпринять, разовьется гангрена.

Важно изучить >> К каким болезням ног приводит сахарный диабет

Отсутствие должного лечения чревато летальным исходом, тогда как своевременное обращение за врачебной помощью способно спасти часть омертвевших структур.

Если случай тяжелый, помогает единственный способ – ампутация пораженной части ноги. Успешной считается терапия, когда гангрену удается остановить удалением одной фаланги проблемного пальца ноги.

Нередко медикам приходится иссекать всю пораженную ступню или ногу.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Пластырь от диабета Dzhi Dao.

Читайте также:  Причины появления ночью повышенного аппетита и способы его преодоления при диабете 2 типа

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

  • Нормализация  сахара – 95%
  • Устранение тромбоза вен – 70%
  • Устранение сильного сердцебиения – 90%
  • Избавление от повышенного давления – 92%
  • Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.

К основным факторам, при наличии которых сахарный диабет приводит к гангрене, относят:

  • закупоривание кровеносных сосудов из-за атеросклеротических процессов и тромбоза;
  • плохое заживление кожных тканей у диабетиков, когда даже незначительные ранки заражаются, воспаляются и угрожают гангреной;
  • полинейропатию, возникающую при нарушенном усвоении глюкозы. Патология характеризуется утратой способности нервных волокон к передаче импульсов, из-за чего клетки преждевременно гибнут;
  • остеопороз и остеонекроз;
  • ожирение, которое часто встречается у диабетиков;
  • ношение обуви не по размеру;
  • пристрастие к алкоголю и сигаретам;
  • химическое отравление.

Часто гангрена ноги развивается при совпадении нескольких провоцирующих факторов. По статистике диабетическая гангрена становится причиной 80% смертных случаев у пациентов.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: как начинается, признаки, лечение

Сухая и влажная гангрена

По форме протекания гангрена у диабетиков бывает:

  1. Сухая. При этом типе недуга ухудшение проходимости сосудов происходит медленно, годами. За это время организм пострадавшего потихоньку адаптируется к патологическим изменениям, и вырабатывает своеобразную защиту. Больше всего в этом случае поражаются пальцы, а отмершие ткани и структуры не инфицируются. Поэтому признаков интоксикации не наблюдается, и опасность для жизни диабетика сводится к минимуму. Токсины выбрасываются в кровь в маленьком количестве и успевают выводиться выделительной системой.
  2. Влажная гангрена намного страшней, так как раны инфицируются болезнетворными бактериями, которые стремительно размножаются, что существенно увеличивает область поражения. Внешне диабетическая влажная гангрена выглядит как область тела с черным оттенком кожных покровов. Чем сильнее степень тяжести болезни, тем больше локализация поражения: кроме пальца, в некротический процесс вовлекается вся ступня, икры, а иногда и кисти рук (когда некроз начался в области верхних конечностей).

Как начинается гангрена

Подобное осложнение угрожает пациентам с 1 и 2 типом диабета. Зачастую у таких пациентов сильно понижен болевой порог, поэтому язвочки, трещинки, ранки на теле остаются незамеченными. В этот период патогенные бактерии и грибковые инфекции активно плодятся, охватывая все большую территорию живых структур.

Дополнительно: Пятна на ногах при диабете — что это такое?

Утрата чувствительности объясняется повышенной концентрацией гликозилирующих веществ в крови. Нервные окончания постепенно отмирают, и уже не передают болевые импульсы к главному органу нервной системы. Погибают и нервные клетки, отвечающие за потоотделение, что приводит к пересушиванию кожных покровов и образованию глубоких незаживающих трещин.

Специалисты считают, что применение антибиотикотерапии эффективно только в начальной стадии болезни. В будущем бактерии быстро приспосабливаются к активным компонентам лекарственных средств и не погибают, а, наоборот, размножаются еще стремительней.

Влажная гангрена зачастую охватывает нижние конечности и редко наблюдается на кистях и туловище. Самым опасным ходом течения болезни считается молниеносная гангрена, когда развивается венозный тромбоз. Но такую патологию диагностируют у небольшого количества пациентов. Обычно для развития некротического процесса требуется немало времени.

К основным выраженным признакам гангренозного процесса относятся:

  • краснота, потемнение, блеклость кожи в пораженной зоне;
  • онемение, покалывание, отечность в нижних конечностях;
  • беспричинная усталость в ногах при передвижении;
  • болевой синдром в голенях — о болях в ногах у диабетиков;
  • разрушение ногтя, изменение его формы и цвета, что указывает на грибковое инфицирование;
  • частое появление микоза в пораженной зоне.

На стадии значительного отмирания живых тканей больной испытывает болезненность, которую невозможно купировать обезболивающими препаратами. В пораженной области полностью прекращается кровообращение.

Если у пострадавшего диагностирована влажная гангрена, практически всегда она сопровождается нагноением.

Некроз тканей в дальнейшем негативно сказывается на всем организме и характеризуется лихорадкой, ознобом, цефалгией, головокружением, рвотой и пр.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: как начинается, признаки, лечение

Эффективные способы лечения

Для уточнения диагноза при гангрене на стопе, врач после осмотра пораженного участка тела направляет пациента на исследование крови, рентген, допплерографию сосудов.

Когда все результаты обследований будут готовы, назначается адекватное лечение. Бороться с гангренозным процессом при сахарном диабете принято консервативным и радикальным способом.

Консервативная терапия, которую используют, когда гангрена нижних конечностей находится в начальной стадии, базируется на:

  • понижении содержания глюкозы;
  • ограничении физических нагрузок на больные конечности;
  • предупреждении заражения новых участков при помощи антибиотикотерапии и противовоспалительных медикаментов;
  • устранении болезненных симптомов;
  • повышении иммунитета пострадавшего при помощи витаминотерапии.

Пострадавшему стараются ввести побольше жидкости в организм, чтобы избежать интоксикации. Также ему назначается строгий постельный режим, чтобы не перегружать поврежденную конечность. Но гангрена у больных диабетом далеко не всегда поддается данным методам лечения. Например, при влажной гангрене радикальная терапия часто является единственным способом предотвратить смертельный исход.

Оперативное вмешательство могут проводить несколькими способами:

  • микрохирургическим;
  • стетированием;
  • ангиопластикой.

Микрохирургию проводят специальными инструментами, которые, проникнув в больной сосуд, немного расширяют его. При ангиопластике в проблемный сосуд помещают капсулу, наполненную жидкостью. Сосудистые стенки расширяются под возникшим давлением, что улучшает кровообращение.

Благодаря стентированию гангрена нижних конечностей не заканчивается ампутацией. Эта процедура нормализует кровоциркуляцию. Раннее обращение к медикам значительно увеличивает шансы на благополучный исход лечения.

В тяжелых случаях, когда эти методы не срабатывают, прибегают к ампутации. В ходе операции пораженные некрозом ткани полностью иссекают и очищают размещенные рядом с инфицированным местом участки. Больному проводится детоксикация организма инвазионными капельницами и переливанием крови.

Профилактика

Лечить гангрену намного сложней, чем предупредить. Чтобы патологическое состояние при сахарном диабете не началось, пациентам необходимо соблюдать простые, но эффективные профилактические мероприятия:

  • ежедневно осматривать свои конечности;
  • не забывать о гигиене: не носить грязные или влажные носки, мыть стопы с мылом, тщательно их просушивать – уход за кожей при диабете;
  • вовремя обрабатывать появившиеся раны и трещины;
  • носить носки и обувь из качественных, дышащих, натуральных материалов — носки для диабетиков;
  • периодически смазывать ступни специальными противогрибковыми средствами, протирать их растительным маслом или детским кремом — крем для ног для диабетиков;
  • своевременно удалять мозоли;
  • ежедневно выполнять гимнастические упражнения для ног;
  • контролировать состав крови.

Категорический отказ от вредных привычек намного снижает риск возникновения атеросклероза и его тяжелого осложнения — гангрены.

Осложнения и последствия

Пациенты нередко интересуются, сколько живут пострадавшие после постановки столь неутешительного диагноза. Если своевременно обратиться за врачебной помощью и провести адекватное лечение, то врачи дают благоприятный прогноз. Следует учитывать, что самолечение в данном случае недопустимо.

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>

Диабетическая гангрена опасна своими последствиями. Отмершие ткани способны отравлять кровь ядовитыми веществами. Если произойдет интоксикация организма, то возможен летальный исход.

Гангрена при сахарном диабете. Когда она бывает?

Течение сахарного диабета сопровождается нарушением метаболизма. В частности, заметно нарушается кровообращение, поражаются сосуды, нервные стволы, происходят патологические изменения в различных органах и тканях.

При длительном осложненном течении диабета развивается синдром «диабетической стопы», который может приводить к гангрене при сахарном диабете.

Происходит некроз тканей нижних конечностей, при котором приходится ампутировать пострадавшую конечность.

Причины появления гангрены

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: как начинается, признаки, лечение

Специфическое поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом встречается у 8 из 10 больных. Чаще всего это происходит после 15-20 лет от начала заболевания. Вследствие нарушения кровоснабжения кожных покровов и одновременного снижения сопротивляемости к инфекциям развиваются трофические поражения кожи на ногах. При сахарном диабете вообще плохо происходит заживление ран, поэтому любое нарушение целостности кожных покровов может привести к образованию трофических язв.

Длительно существующие раны и трофические язвы на коже ног чаще всего и становятся основной причиной гангрены. Хотя даже мозоль или вросший ноготь могут стать пусковым механизмом для необратимых процессов. Вследствие нарушения нервной проводимости диабетики могут не ощущать повреждений на коже стопы, которые продолжают прогрессировать.

Симптомы гангрены при сахарном диабете

При сахарном диабете может развиваться сухая или влажная гангрена.

Сухая гангрена

Этот вид поражения конечностей развивается довольно медленно. Процесс может занять несколько месяцев, а то и лет. Сначала появляется ощущение холода, чувство боли и жжения в области стоп. Постепенно пораженные участки теряют чувствительность.

Сухая гангрена при диабете локализуется чаще всего на пальцах стоп. Характеризуется образованием небольшого некротического очага, бледным видом кожи. Возможен синеватый или красный оттенок. Кожа очень сухая, шелушится. Постепенно, с развитием болезни поврежденные ткани мумифицируются, и некротическая ткань отторгается.

Сухая гангрена в большинстве случаев не опасна для жизни, но, как правило, ампутацию пораженного участка все же проводят, чтобы снизить риск осложнений.

Влажная гангрена

Признаки гангрены при сахарном диабете в этом случае:

  • Сине-фиолетовый и зеленоватый цвет пораженного участка,
  • Резкий гнилостный запах,
  • На месте отмерших тканей образуются пузыри,
  • Повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.
Читайте также:  Вареная или диабетическая колбаса: что предпочтительно при сахарном диабете

Влажная гангрена развивается не просто быстро, а стремительно. Она поражает кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости, сухожилия. При этом у больного резко повышается температура, состояние тяжелое, угрожающее жизни.

Лечится ли гангрена?

Основной метод лечения гангрены при сахарном диабете — хирургический, то есть ампутация пораженной части конечности. При влажной гангрене это необходимо сделать как можно быстрее, иначе может случиться так, что не удастся спасти жизнь больного.

Во время хирургической операции производится иссечение отмерших тканей выше зоны некроза. В результате гангрена пальца на ноге может привести к ампутации всей стопы. При поражении стопы, весьма вероятно, что придется выполнять ампутацию до середины голени.

Кроме хирургического вмешательства необходимо провести мероприятия по борьбе с интоксикацией и инфекцией:

  • Применение антибиотиков широкого спектра действия,
  • Дезинтоксикационная терапия,
  • Переливание крови.

Гангрену при сахарном диабете легче предупредить, чем лечить. Главным в вопросе профилактики является контроль уровня глюкозы в крови. Необходимо строго соблюдать диету, принимать сахароснижающие препараты или инсулин (если это необходимо). Нужно вовремя лечить любые, даже малейшие, поражения кожи.

Важную роль в профилактике осложнений сахарного диабета играет гигиена стоп. Обувь должна быть удобной, не стесняющей ногу. Следует внимательно каждый день осматривать кожу на ногах, чтобы вовремя выявить вросший ноготь, мозоль или любое другое повреждение, которое может быть не ощутимым, но в дальнейшем нередко приводит к серьезным последствиям.

Гангрена при сахарном диабете — есть шансы обойтись без ампутации

Гангрена – некроз тканей в области тела, испытывающей недостаток в периферическом кровоснабжении; гангрена при сахарном диабете – крайняя степень проявления синдрома диабетической стопы, поражаются пальцы на ногах, стопы. Болезнь развивается незаметно, диабетик на протяжении нескольких лет может не догадываться, что у него уже “омертвели” ткани ног.

Важно вовремя применить профилактические меры, чтобы предупредить развитие этого тяжелого заболевания и избежать ампутации. Статистика говорит: 80% летальных исходов у больных диабетом вызваны гангреной.

Причины возникновения

У людей, страдающим диабетом более 5 лет, пальцы ног и стопы становятся нечувствительными. Большая концентрация в крови сахара “убивает” окончания нервных клеток, при этом нарушается проходимость кровеносных сосудов. У больных сахарным диабетом высока вероятность развития ишемической и инфекционной гангрены.

Ишемическая гангрена при диабете вызывается нарушением кровоснабжения тканей, связанного с поражением артериальных сосудов. На лишенных питания тканях образуются трофические язвы, наблюдается некроз пальцев и стоп. У больного диабетом сосуды – главная мишень для «атаки».

Инфекционная гангрена при сахарном диабете вызывается бактериями, стрептококками и кишечными палочками, проникающими в рану. У диабетика даже незначительная ранка может подвергнуться инфекционной атаке.

Основные причины, вызывающие гангрену при диабете:

  • Закупорка сосудов, вызванная атеросклерозом;
  • Медленные процессы регенерации поврежденных тканей;
  • Пониженный иммунитет;
  • Полинейропатия;
  • Нарушения в процессах формирования тканей костей.

В группе риска находятся больные с некомпенсированным в течение длительного времени диабетом, у которых концентрация глюкозы превышает 12 ммоль/л и претерпевает резкие изменения.

Факторы, благоприятствующие развитию болезни:

  • Курение;
  • “Лишний” вес;
  • Неправильно подобранная обувь.

Доказано, что курение на протяжении длительного периода даже у здорового человека может вызвать гангрену. Известно, что никотин обладает сосудорасширяющим действием, но под воздействием угарного газа сосуды теряют эластичность, их просвет сужается. Никотин способствует образованию тромбов в сосудах.

У людей с избыточным весом часто наблюдаются отеки. Любое повреждение кожного покрова приводит к возникновению длительно не заживающих мокнущих ран.

Тесная обувь, сдавливая сосуды, провоцирует нарушение кровообращения в ногах.

Первые признаки гангрены при диабете

У больных сахарным диабетом значительно понижен порог чувствительности к боли, они не сразу обращают внимание на дискомфорт в области стоп – порезы, потертости, мозоли, трещины. Постепенно возникает вялотекущее воспаление, вызванное проникновением в ранки инфекции, образуется язва. Далее процесс может развиваться стремительно, у больного образуется диабетическая гангрена.

  Диабетический кетоацидоз — дамоклов меч больного сахарным диабетом

Несколько признаков, которые должны насторожить больного СД:

  • Постоянно ощущаемая усталость в ногах;
  • Покалывания в стопах;
  • Онемение ног;
  • Боли в мышцах ног;
  • Цвет стопы изменился – она стала синюшной или покраснела;
  • Стопа холодная на ощупь.

Обнаружение подобных явлений свидетельствует о нарушениях периферического кровообращения.

На что надо обращать внимание диабетику, чтобы не пропустить начало развития гангрены:

  • Постоянные болевые ощущения в ногах;
  • Темная кожа в пораженной области (багровая или черная);
  • Обильные гнойные выделения в пораженной области (не всегда);
  • Пульсация в конечности не прощупывается;
  • Высокая температура, знобит, тошнота.

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к доктору и пройти тщательное обследование.

Типы диабетической гангрены

По виду поражения тканей гангрену классифицируют на сухую и влажную.

Сухая гангрена при диабете

При постепенном в течение длительного времени снижении кровотока по сосудам у больного сахарным диабетом включаются компенсаторные механизмы. Если пораженный орган не подвергался инфицированию, развивается сухая гангрена. Обычно этой формой гангрены страдают пальцы ног.

Сначала ощущается сильная боль; по мере “отмирания” сосудов боль исчезает, палец мумифицируется.При сухой гангрене не происходит отравление организма продуктами распада пораженной ткани и радикальные методы для спасения жизни применять нет необходимости.

Ампутацию мумифицированного органа проводят только в косметических целях и в целях профилактики.

Влажная гангрена при диабете

При этой разновидности гангрены пораженная конечность начинает разлагаться, наблюдаются симптомы:

  • Сильный неприятный запах;
  • При нажатии на рану слышен характерный звук из-за скопления сероводорода;
  • Область поражения темного цвета быстро увеличивается, от пальца на ноге до бедра;
  • Состояние больного ухудшается из-за отравления продуктами разложения.

Влажная диабетическая гангрена — угроза для людей с лишним весом (больных СД2), страдающих заболеванием «диабетическая стопа».

Если это осложнение не лечить, происходит инфицирование раны и запускается смертельный процесс – гангрена.При влажной гангрене обязательно проводится иссечение пораженного участка тела и лечение антибиотиками.

Иногда для спасения жизни приходится жертвовать ногой, ампутировать конечность могут на уровне колена или бедра.

Профилактика

Чтобы избежать развития осложнения при диабете, необходимо, прежде всего, поддерживать уровень сахара на допустимом уровне. Кроме того, больные СД2, у которых постоянно наблюдаются проблемы с ногами, должны внедрить в свою житейскую практику простые профилактические приемы по уходу за ногами:

  1. Ежедневно делайте теплые ванночки для ног и инспектируйте их состояние.
  2. На мозоли и натоптыши не следует приклеивать лейкопластырь. “Сдирая” его вы можете повредить поверхность кожи. Бактерии тут же воспользуются вашей оплошностью.
  3. Ранки на ногах обрабатывайте хлоргексидином. Нельзя использовать “подсушивающие” препараты – йод, марганцовку.
  4. Смазывайте стопы и пальцы специальными кремами, обладающими смягчающими и дезинфицирующими свойствами. Подойдет облепиховое масло.
  5. Почаще меняйте носки, используйте чулочно-носочные изделия из натуральных волокон.
  6. Избавьтесь от вредных привычек, нарушающих процессы кровоснабжения (курение, алкоголь).
  7. Держите ноги в тепле.
  8. Обувь должна быть удобной.

  Диабетическая нефропатия — нужно вовремя притормозить болезнь

Лечение гангрены при сахарном диабете

Традиционно диабетическая гангрена лечится двумя способами:

  • Консервативным;
  • Хирургическим.

Консервативное лечение ставит перед собой следующие цели:

  • Компенсировать сахарный диабет;
  • Пресечь распространение инфекции (антибактериальная терапия);
  • Восстановить защитные силы (терапия витаминами и минералами).
  • Снизить нагрузку на ноги.

Хирургическое лечение обычно рекомендовано, если выявлена влажная диабетическая гангрена. Пораженные гниением ткани вырезают, прилегающие ткани чистят.

При “высокой” ампутации: если поражен палец, отрезают стопу, если поражена стопа – отрезают ногу по колено, поражена голень — отрезают ногу по бедро. Обычно ампутация проводится у лиц после 70 лет. Мужчины в 2 раза чаще, чем женщины, подвергаются этой процедуре.

Параллельно проводится лечение антибиотиками и применяется восстанавливающая терапия.

Возможна частичная ампутация, при которой удаляется только пораженная часть тела; сосуды в прилегающих областях восстанавливаются, проводится пластическая корректировка удаленного органа. Такой метод направлен на максимальное сохранение способности к ходьбе.

В настоящее время гангрена при диабете не обязательно заканчивается потерей конечности. Разрабатываются современные методики, позволяющие в 95% избежать ампутации путем восстановления кровообращения в пораженных областях:

  • Установка шунта. Обход закупоренного тромбом сосуда позволяет восстановить кровоток в пораженной области. Омертвевшие ткани отторгаются, язвы заживают.
  • Установка стена. Для восстановления суженного сосуда используется специальная сеточка (стен). После ангиопластики, расширяющей суженный сосуд, установленный стен заменит стенки пораженной артерии. Кровоток восстановится.
  • Удаление тромбов. Разработаны специальные аппараты, позволяющие “разбить” тромб и убрать его остатки из артерии.

Остановить развитие гангрены при диабетической стопе помогает метод гипербарической оксигенации. Больной помещается в специальную камеру, а его нога подвергается обработке чистым кислородом. Метод позволяет ускорить заживление язв.

Хорошо забытое старое – “биотерапия” при помощи личинок мух. Специально выращенных личинок помещают в труднозаживающие раны. Они “выедают” больные ткани; выделяемые ими вещества убивают бактерии и ускоряют заживление ран.

Больные сахарным диабетом должны постоянно следить за состоянием своих ног. Особенно это относится к больным вторым типом диабета.

На начальной стадии заболевания гангрена при сахарном диабете может купироваться комплексом мер, направленных на борьбу с инфекцией и восстановлением кровообращения.

Если процесс зашел далеко, нога до бедра посинела и “дурно” пахнет, только ампутация спасет вашу жизнь.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector