Что такое диабетическая ретинопатия? Симптомы, лечение

Диабетическая ретинопатия — это офтальмологическое заболевание, развивающееся на фоне сахарного диабета. Последствия данного недуга очень тяжелые, при запущенном состоянии наступает слепота. Как распознать первые признаки патологии? Рассмотрим степени диабетической ретинопатии и существующие способы ее лечения.

Что такое сахарный диабет?

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

Сахарный диабет —  это заболевание эндокринной системы, при котором повышается допустимый уровень сахара (глюкозы) в крови. Такое состояние называется гипергликемия.

Происходит это из-за того, что организм вырабатывает недостаточно инсулина при диабете. Инсулин — гормон, который синтезируют бета-клетки поджелудочной железы.

Они реагируют на повышенное содержание глюкозы и отправляют определенное количество инсулина для снижения ее уровня в крови. При диабете нарушается обмен веществ всех видов: углеводный, водно-солевой, белковый и прочие.

В последние годы происходит неуклонный рост числа больных сахарным диабетом. В России на 2019 год зарегистрировано более 3,7 млн. больных с этим диагнозом. Однако по данным Международной диабетической федерации реальное количество пациентов достигает 12 млн. человек.

Половина пациентов даже не догадываются о своем заболевании. А ведь если его вовремя не начать лечить, оно приводит к тяжелым последствиям для здоровья. Одно из них — диабетическая ретинопатия.

Что такое диабетическая ретинопатия?

Эта патология — одно из самых тяжелых осложнений диабета. Она возникает у 90% заболевших. При развитии заболевания в ткань сетчатки начинают попадать нежелательные вещества, так как стенки капилляров становятся более проницаемыми. На начальных стадиях заболевания человек не ощущает никаких проявлений.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

Когда врач при исследовании приборами видит тяжелые изменения на глазном дне, больной сахарным диабетом может не испытывать вообще никакого дискомфорта.  Тем временем наступает прогрессирование заболевания.

Ухудшение зрения заметно уже при отеке макулы, либо на поздних стадиях пролиферативной ретинопатии. Вот почему только ранняя диагностика и своевременная терапия лежат в основе профилактики возникновения слепоты при сахарном диабете.

Современные приборы для исследования глазных структур позволяют получить полную картину состояния глаз.

Что происходит со зрением при диабетической ретинопатии?

Сетчатка — очень сложная и чувствительная структура глаза. Она состоит из 10 слоев и содержит светочувствительные фоторецепторы — палочки и колбочки, отвечающие за цветное, дневное и сумеречное зрение.

Неудивительно, что любая патология сетчатой оболочки приводит к негативным последствиям для здоровья глаз.

При наличии сахарного диабета зрительные функции начинают страдать только по прошествии нескольких лет, когда  диабетическая ретинопатия переходит во вторую и третью стадии. Вот какие симптомы при этом наблюдаются:

  • «мушки» в глазах — помутнения, особенно заметные на светлом фоне;
  • размытость изображения, двоение;
  • неправильное восприятие формы и размеров объектов, их цветности, искривление прямых линий;
  • появление «молний» и вспышек в глазах;
  • в поле зрения появляются скотомы, или слепые участки, то есть выпадают фрагменты видимой картинки. 

У больных сахарным диабетом, по сравнению со здо­ровыми людьми, риск полной потери зрения выше в целых 25 раз!  Не зря диабетическая ретинопатия стоит на втором месте по причинам слепоты в мире. Это также один из основных факторов, приводящих к инвалидности и потере зрения среди населения в наиболее трудоспособном воз­расте — от 25 до 65 лет.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

  1. Из-за макулярного отека или ишемии макулы страдает центральное зрение.
  2. Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело способствуют резкому ухудшению резкости зрения. Обычно такое состояние наступает при пролиферативной ретинопатии.
  3. Разрастание и сокращение соединительной ткани приводит к отслойке сетчатки, в результате чего наступает потеря зрения.

Стадии диабетической ретинопатии

В течении заболевания выделяют три стадии, принятые ВОЗ в 1992 году:

  • непролиферативная, или начальная;
  • препролиферативная;
  • пролиферативная.

Для каждой из них характерны свои симптомы. Рассмотрим подробнее, в чем они выражаются.

1. Непролиферативная. Для первого этапа развития диабетической ретинопатии характерны точечные кровоизлияния, микроаневризмы, возникающие вследствие хрупкости и ломкости сосудов, экссудативные очаги, макулярный отек сетчатки. При этом на протяжении нескольких лет зрение может оставаться стабильным, и пациент не будет подозревать о наличии у него заболевания. 2.

Препролиферативная. На второй стадии ретинопатии при сахарном диабете, которая нередко развивается у пациентов, страдающих миопией, признаки поражения глазной внутренней оболочки более заметны. Наблюдается умеренное ухудшение остроты зрения. Из-за кислородного голодания сетчатки существует риск ее геморрагического инфаркта.

Также присутствует большое количество кровяных сгустков в сетчатке.

3. Пролиферативная. На третьей стадии, пролиферативной, в результате нарушения кровоснабжения сетчатой оболочки происходит обширное ее поражение с распространением патологического процесса на роговицу. Развивается неоваскуляризация, образование фиброзной ткани.

  Стенки новых сосудов весьма хрупкие, поэтому кровь просачивается через них, вызывая повторные кровоизлияния, способствующие отслойке сетчатки. Из-за новообразованных сосудов радужки часто развивается вторичная глаукома. Макулярный отек становится выраженным и способен привести к частичной потере зрения.

Пациенту становится трудно читать, мелкие предметы он почти не различает, очертания объектов становятся нечеткими.

Также выделяется и четвертая стадия — терминальная, когда повреждения в сетчатке уже необратимы. Это последний этап ретинопатии, который диагностируется в 2% случаев. В таких ситуациях у пациента наступает слепота.

Признаки диабетической ретинопатии

На первой и зачастую второй стадиях заболевания пациент может не замечать никаких проявлений болезни.

Лишь на третьем, пролиферативном этапе, дают о себе знать первые признаки патологии: ухудшение сумеречного зрения (куриная слепота), размытость, искажение очертаний предметов.

Вот почему при наличии диабета 1 или 2 типа осмотры у окулиста должны являться обязательными — минимум раз в полгода.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

С помощью приборов врач увидит изменения в глазном дне, когда сам пациент еще не будет испытывать никакого дискомфорта. Ранняя диагностика очень важна для успешного лечения заболевания.

Симптомы диабетической ретинопатии обычно наступают друг за другом в определенном порядке:

  • просветы сосудов расширяются, в очаги воспаления прилипают Т-лейкоциты;
  • нарушения обмена веществ приводят к увеличению кровотока;
  • поражается эндотелий кровеносных сосудов;
  • капилляры закупориваются, повышается их проницаемость;
  • образуются микроаневризмы (выпячивания стенок сосудов и капилляров);
  • наступает неоваскуляризация — разрастание капилляров на тех участках, где их быть не должно;
  • в глазу начинаются кровоизлияния, так как стенки новообразованных сосудов очень хрупкие и не выдерживают давления увеличившегося кровотока;
  • часть капилляров разрушается, и происходит дегенерация сосудов глаза.

Эти процессы постепенно приводят к нарастающему возникновению кровоизлияний, кислородному голоданию сетчатки, отеку макулы и постепенной дегенерации ткани.

Какие факторы могут спровоцировать ретинопатию при диабете?

При наличии этого заболевания пациенту нужно предельно внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Многие факторы могут спровоцировать прогрессирование диабетической ретинопатии.

Людям пожилого возраста нужно обследоваться даже чаще, чем 2 раза в год, так как в глазах в это время происходят и старческие изменения, что в комплексе может привести к значительному ухудшению зрения.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

Но возраст — не единственный фактор, повышающий риск развития диабетической ретинопатии, есть и другие:

  • затяжная гипергликемия, когда уровень сахара в крови долгое время выше нормы;
  • повышенное артериальное давление;
  • атеросклероз;
  • курение и употребление алкоголя;
  • заболевания печени и почек;
  • беременность;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность и некоторые другие факторы.

Однако, две основные причины, по которым у диабетиков возникают поражения крупных и мелких сосудов, и не только глаз, но и почек, сердца, нижних конечностей, являются повышенные показатели сахара в крови и артериальная гиперстензия. Если эти факторы держать под контролем, то риск развития диабетической ретинопатии значительно снижается. Она может вообще не развиться при диабете при постоянном контроле здоровья — такие случаи тоже бывают.

Диагностика диабетической ретинопатии

При диагнозе «сахарный диабет» нужно проходить обследование у офтальмолога чаще, чем здоровые люди — хотя бы два раза в год.

Как мы сказали выше, первые признаки ретинопатии становятся заметны уже на последних стадиях. Ранняя диагностика поможет выявить изменения в глазном дне и своевременно заняться лечением патологии.

Вот какие процедуры проводит специалист с целью исследовать состояние глазных структур.

  • Опрос пациента и визометрия  — проверка остроты зрения с помощью таблиц Сивцева-Головина.
  • Тонометрия — измерение внутриглазного давления (особенно у пациентов со стажем заболевания более 10 лет).
  • Офтальмоскопия — осмотр глазного дна.
  • Биомикроскопия сетчатки, хрусталика, стекловидного тела.
  • Ретинография — фотографирование сетчатки специальной камерой.
  • Инструментальный осмотр зрительного нерва, макулы.
  • При выявлении помутнения какие-либо оптических сред — стекловидного тела, хрусталика, роговицы — назначается УЗИ сетчатки.
  • Оптическая когерентная томография. Этот способ позволяет получить снимки глазных структур настолько высокого разрешения, что на них можно рассмотреть  самые тонкие слои тканей толщиной в 1 мкм.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

  • Флуоресцентная ангиография.
  • Периметрия.

При необходимости также назначается диагностика у других специалистов, в частности, у эндокринолога, поскольку диабет входит в группу эндокринных заболеваний. После сбора анамнеза и получения всех результатов исследований специалист принимает решение о методе лечения в зависимости от состояния глаз.

Лечение диабетической ретинопатии

Если диагностирована первая стадия, то есть непролиферативная ретинопатия, то обычно назначается медикаментозное лечение препаратами, уменьшающими ломкость сосудов — ангиопротекторами. В это время очень важно строго придерживаться назначенной схемы инсулинотерапии.

Читайте также:  Питание при диабете: чем полезен кешью?

При диабетической ретинопатии также необходима определенная диета, включающая продукты с большим содержанием витаминов группы B, Р, Е, А, а также прием аскорбиновой кислоты и антиоксидантов. При этом из рациона следует исключить животные жиры и быстрые углеводы.

Обязательно регулярно проводить контрольные замеры уровня сахара в крови, чтобы не допустить длительной гипергликемии.

Если врач обнаружит у больного препролиферативную ретинопатию или пролиферативную, при которых наблюдается неоваскуляризация, кровоизлияния, развивается отек макулы и прочие поражения глазного дна, то назначается хирургическое лечение при отсутствии противопоказаний.

Один из эффективных способов приостановить прогрессирование заболевания — лазерная коагуляция сетчатки. Эта процедура позволяет обойтись без разреза глазного яблока и наименее травматична. Коагуляция проводится амбулаторно и занимает всего 15-20 минут под местной анестезией.

Операция легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает негативного влияния на состояние сердца, сосудов и других органов. Суть ее в следующем: луч лазера резко повышает температуру тканей, что вызывает их свертывание — коагуляцию.

Происходит «приваривание» сетчатки к сосудистой оболочке органов зрения в слабых местах и вокруг разрывов, вследствие чего возникает их прочная связь. Таким образом удается остановить процесс разрастания новых сосудов, убрать уже разросшиеся капилляры, уменьшить макулярный отек.

При сильных нарушениях в глазных структурах может быть назначена витрэктомия — удаление части и целого стекловидного тела, вместо которого в глаз вводится специальное вещество. Процедура позволяет восстановить оптические функции и существенно повысить качество зрения.

Стекловидное тело отделяется и высасывается через проколы, удаляются патологически измененные ткани, вызывающие натяжение сетчатки, а затем освободившееся пространство в глазном яблоке наполняют каким-либо составом — это могут быть пузырьки газа и силиконовое масло, солевые растворы, специальные синтетические полимеры.

После того, как поверхность сетчатой оболочки таким образом будет очищена, ее расправляют и накладывают на сосудистую — так, как это должно быть правильно анатомически. Далее офтальмохирург проводит лазерную коагуляцию сетчатки — укрепление поврежденных участков лазером для надежного соединения с сосудистой оболочкой.

Эта процедура минимально травматична и позволяет сохранить зрительные функции, избавить пациента от негативных симптомов, приостановив прогрессирование диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

На основе вышесказанного можно сделать вывод: первые заметные признаки сахарного диабета проявляются уже на развитых стадиях, и тогда лечение будет довольно затруднено.

При наличии заболевания следует регулярно проходить профилактические осмотры у врача, придерживаться правильного питания, соблюдать назначенную схему инсулинотерапии.

При бережном отношении к своему здоровью его удастся сохранить как можно дольше даже при наличии сахарного диабета.

Ретинопатия при сахарном диабете (диабетическая)

Диабетическая ретинопатия – одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета, при котором страдают органы зрения вплоть до полного разрушения сетчатки.

Согласно зафиксированным данным, такой диагноз получают более 50% всех пациентов в возрасте от 24 до 75 лет спустя 5–7 лет после начала болезни.

Развитие патологии у диабетиков связано с избытком глюкозы, поступающей к органам зрения вместе с кровью через мелкие капилляры.

Обменные процессы при этом серьезно нарушаются, ткани страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, пытаются это компенсировать, образовывая новые сосуды. Но они изначально дефектные, хрупкие, неспособные справиться со своими функциями, что приводит к кровоизлияниям в органы зрения. По своей сути эта патология – одно из проявлений ангиоретинопатии.

Важно: Сосудистые поражения обоих глаз и необратимая слепота являются самыми опасными последствиями диабетической ретинопатии.

Еще в конце прошлого столетия медики не могли остановить прогрессирование болезни, ежегодно от нее слепли вполне активные и трудоспособные люди. Сегодня ситуация изменилась.

Сохранить зрение и избежать инвалидности можно, если выполнять все клинические рекомендации медиков, не избегать регулярных обследований и при первых же опасных симптомах начинать компетентное лечение.

Механизм развития

Диабет 1 типа характеризуется нарушением обменных процессов в организме, в результате чего он утрачивает способность усваивать и накапливать в нужном количестве сахар, поступающий вместе с продуктами питания. Если такая ситуация развивается длительное время, концентрация сахара в плазме крови постоянно находится на высоком уровне. А это крайне вредно для сосудов.

Сосудистые стенки могут утолщаться или утончаться под воздействием «сладкой» крови. В любом случае они начинают деформироваться, это приводит к нарушениям кровотока и недостаточному питанию тканей. Сетчатка страдает в первую очередь, так как нуждается в большем количестве кислороды, чем другие ткани глазного яблока.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение Разрастание патологических сосудов для компенсации недостаточного кровоснабжения сетчатки – физиологическая причина развития опасной патологии

В сетчатке глаза находится очень много мелких капилляров.

При прогрессирующем течении патологии на протяжении нескольких лет их стенки становятся тонкими и уязвимыми, через них просачивается кровь и скапливается в тканях глазного яблока в межсосудистом пространстве.

Сначала сетчатка отекает, затем в ней накапливаются липидные отложения – в офтальмологии они называются твердые экссудаты. Если они обнаружены, диагностируется первая стадия диабетической ретинопатии.

На следующей стадии патологии микроциркуляция крови на некоторых участках сетчатки полностью прекращается, это приводит к образованию так называемой инфарктной зоны сетчатки – ватообразных очагов.

В других же очагах постоянно происходят кровоизлияния. Пораженные участки сетчатки выполнять свои зрительные функции больше не могут – у пациента наступает пока еще частичная слепота.

Проявляться она может как темные круги в поле зрения, периодический туман перед глазами.

На третьей стадии диабетической ретинопатии сетчатка испытывает острое кислородное голодание, по всей ее поверхности для компенсации недостаточного кровообращения разрастаются патологические сосуды.

Именно они становятся причиной постоянных кровоизлияний в стекловидное тело, оно мутнеет, зрение снижается еще больше. Одновременно с этим процессом происходит рубцевание лопнувших патологических сосудов, образовавшаяся соединительная ткань увлекает за собой сетчатку.

Рано или поздно происходит ее разрыв или отслойка, пациент полностью утрачивает зрение.

К сожалению, полностью вылечить сахарный диабет, как и диабетическую ретинопатию, даже точно установив причины развития патологий, невозможно. Но при этом, зная стадии развития патологии, можно своевременно ее обнаружить и незамедлительно принять меры.

Главным провоцирующим фактором развития этого заболевания является гипергликемия или повышенное содержание сахара в крови. Но есть и другие факторы, которые при склонности к гипергликемии могут стать толчком к прогрессированию патологии. К ним относятся:

Ангиосклероз сетчатки глаза — что это такое

  • повышенное артериальное давление, особенно у пожилых людей, страдающих сахарным диабетом более 7 лет;
  • курение, при этом не стоит думать, что пара сигарет в день не так вредны, как пачка, важно то, что человек курит постоянно;
  • вынашивание ребенка – в таком состоянии у женщин нередко изменяется уровень сахара в крови и артериальное давление;
  • заболевания почек;
  • возраст – если еще десять лет назад случаи ретинопатии встречались преимущественно у пациентов старше 40 лет, то сегодня такая патология диагностируется у молодых людей в возрасте 20–23 лет. Учитывая то, что «возраст» заболевания стремительно молодеет, высока вероятность того, что еще через несколько лет в группу риска будут попадать все диабетики, начиная с 25-летнего возраста.

Медики также не отрицают генетическую предрасположенность как еще один провоцирующий фактор ретинопатии.

Если у пациента в роду было два и более случая сахарного диабета, то риск развития диабетической ретинопатии у него в несколько раз больше чем у тех, кто заболел в первый раз.

Но все же в данный момент наиболее часто страдают от ретинопатии диабетики среднего и пожилого возраста, у которых при повышенном уровне глюкозы также высокое артериальное давление.

Классификация и стадии развития заболевания

В современной медицине классификация ретинопатии осуществляется по степени поражения сосудов органов зрения. Выделяют три стадии диабетической ретинопатии.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия

Никаких значительных изменений глазного дна пока еще не выявляется, больной не жалуется на зрение. При осмотре выявляются небольшие точечные кровоизлияния, которые затем расширяются до пятнышек, иногда выглядят как черточки или пунктир.

Также можно заметить экссудативные очаги и отечность в центральной области сетчатки. Если отека нет, это значит, что ретинопатия перешла на другую стадию. Лекарства на этой стадии заболевания не нужны, пациент просто находится под наблюдением лечащего врача.

Все, что можно сейчас сделать, – это не допускать гликемии и резкого прогрессирования сахарного диабета.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия

На этой стадии диабетической ретинопатии на глазном дне уже обнаруживаются серьезные изменения, большое количество пораженных сосудов и многочисленные кровоизлияния. Вены сетчатки выглядят как бусины, нанизанные на нитку, обнаруживаются так называемые «ватные» экссудаты – комочки с распушенными краями.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Самая тяжелая и опасная стадия патологии. Выявляются множественные закупоренные капилляры, при этом поражения уже выходят за пределы сетчатки. Кровоснабжение тканей нарушено.

Чтобы компенсировать нехватку кислорода и питательных веществ, начинается активное образование дефектных, патологических сосудов.

Они легко и часто рвутся, что приводит к таким осложнениям диабетической ретинопатии, как многочисленные кровоизлияния, повреждения сетчатки и ее отслойка.

Читайте также:  Использование крема для ног Диадерм при сахарном диабете

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение Вот так начинает видеть человек, страдающий диабетической ретинопатией на второй–третье стадии развития

Пролиферативная стадия в свою очередь делится на три стадии:

  • васкулярная – изменения в сетчатке глаза происходят по нарастающей;
  • экссудативная – в сетчатке глаза обнаруживается так называемый конденсат;
  • геморрагическая – появляются кровоизлияния, иногда они комбинируются с экссудатом, такую форму называют геморрагическо-экссудативной.

Пролиферативная ретинопатия нередко развивается по вине самого пациента. Если он не придерживается диеты, не следит за уровнем сахара в плазме крови или пренебрегает назначенными лекарственными средствами, состояние здоровья резко и стремительно ухудшается.

Сколько именно времени будет длиться каждая стадия заболевания, предугадать невозможно. В большинстве случаев врачам удается не допустить полной слепоты пациента и сохранить его зрение до конца жизни. Пропустить симптомы этой патологии невозможно.

Если это происходит, то лишь потому, что пациент сам не обращается к врачу.

По клинической классификации выделяют четыре формы заболевания:

  • Фокальная отечная – при осмотре офтальмолог обнаруживает очаговую отечность сетчатки.
  • Диффузная отечная – отеки распространяются по всей поверхности сетчатки.
  • Ишемическая – преобладают патологические изменения сосудов сетчатки, вследствие чего начинается гипоксия тканей.
  • Смешанная – наблюдаются одновременно оба признака поражений, изменения сосудов и отеки.

Симптомы патологии

Основные признаки ретинопатии – это постепенное снижение остроты зрения. На ранней стадии болезни никаких жалоб у пациента нет, по крайней мере на какие-либо нарушения со стороны зрительного аппарата. Но по мере прогрессирования заболевания отмечаются такие симптомы:

  • появление темного пятна перед глазами;
  • искажение контуров предметов;
  • трудности при работе или чтении при плохом освещении;
  • расплывчатая, нечеткая зрительная картинка;
  • внезапная пелена перед глазами.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение Последствия кровоизлияний при диабетической ретинопатии заметны невооруженным глазом

Как быстро наступит заметное снижение зрения, зависит во многом от самого пациента.

Если он будет бережно относиться к своему здоровью, прислушиваться к рекомендациям врачей, принимать все медикаменты и не допускать резких скачков сахара в крови, опасных и необратимых осложнений можно избежать.

Минимум один раз в год необходимо проходить обследование у врача-офтальмолога. Он выполнит исследование глазного дна при расширенном зрачке с помощью специальной аппаратуры.

Методы лечения

Лечение диабетической ретинопатии начинается с комплексного обследования пациента и выбора оптимальных препаратов для поддержания необходимого уровня глюкозы.

Кроме того, диабетик теперь должен находиться на постоянном учете у хирурга-офтальмолога. Как только будут выявлены первые серьезные изменения глазного дна, потребуется вмешательство.

Чтобы этот момент не наступил как можно дольше, следует следить за уровнем сахара и артериального давления.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение Витамины, антикоагулянты и ферменты могут надолго остановить прогрессирование болезни на начальной стадии

Поможет в этом регулярный прием таких препаратов:

  • антиоксиданты и сосудоукрепляющие, чтобы сохранить эластичность и прочность сосудистых стенок;
  • ферменты, чтобы предотвратить образование тромбов и стимулировать рассасывание кровоизлияний.

В современной офтальмологии используются такие инновационные методы лечения ретинопатии при сахарном диабете, как лазерная коагуляция. Заключается он в прижигании лазерным лучом пораженных капилляров. Пациенту следует отдавать себе отчет: такая процедура устраняет только последствия болезни, но никак не ее причину, и тем более не излечивает его.

Подобная операция заключается в следующем:

  • Сначала врач выявляет наличие патологических сосудов, которые могут привести к пролиферации, их количество и локализацию.
  • Далее на новообразованные сосуды направляется тонкий лазерный луч, и каждый сосуд прижигается.

Такие методы предотвращают развитие наиболее распространенных и опасных осложнений ретинопатии при сахарном диабете: формирование гемофтальм, патологических мембран, отслойки сетчатки. Если же прижигания не помогли и осложнения все-таки выявлены, потребуется уже настоящая хирургическая операция – витрэктомия.

Процедура может включать один или несколько из следующих моментов:

  • удаление помутневшего стекловидного дна и мембран на поверхности сетчатки;
  • прижигание патологических сосудов;
  • восстановление правильного анатомического расположения сетчатки.

При таком осложнении, как макулопатия, хороший эффект дают интравитреальные инъекции Авастина и Луцентиса.

Ретинопатия у новорожденных

Такая форма патологии не связана с уровнем сахара в крови, ретинопатия новорожденных или синдром Терри часто диагностируется у недоношенных детей с несформировавшимися до конца сосудами глазного дна. Как и у взрослых, у младенцев тоже выделяют несколько стадий заболевания, но проходят они намного стремительней. Для самой тяжелой характерно отслоение сетчатки и рубцевание тканей.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение Если малыш появился на свет раньше срока, он обязательно наблюдается несколько месяцев у офтальмолога, чтобы полностью исключить патологии зрительного аппарата и риск врожденной слепоты

Причина патологии – внутриутробное кислородное голодание. Методы лечения применяются также аналогичные: консервативные на первых двух стадиях и радикальные на следующих. Важно на протяжении нескольких недель регулярно обследовать малыша у офтальмолога, чтобы не пропустить начало развития патологии и вовремя провести необходимое лечение.

Симптомы диабетической ретинопатии проявляются не сразу, и в этом коварство опасного осложнения. Непрофилеративная ретинопатия может долгие годы никак не проявлять себя.

Но это не означает, что пациент может не принимать таблетки и считать себя здоровым человеком. Регулярное медицинское наблюдение ему необходимо.

Только так можно предотвратить пролиферативную диабетическую ретинопатию и не допустить слепоты полной пролиферации глазного дна при сахаром диабете 2 типа.

Симптомы и лечение диабетической ретинопатии

Диабетической ретинопатией называют заболевание, при котором происходит поражение сосудов, питающих сетчатку оболочки в глазном яблоке. Этот недуг считается очень тяжелым, возникающим как осложнение при сахарном диабете.

Диабетическую ретинопатию, симптомы которой достаточно специфичны, нужно обязательно устранять, иначе заболевание начнет прогрессировать. В запущенных случаях оно может стать причиной полной слепоты.

Ретинопатия и сахарный диабет

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете является достаточно распространенным явлением. Наиболее часто специалисты диагностируют патологию у людей, которые страдают повышением уровня глюкозы в крови более 20 лет.

Как правило, при обнаружении сахарного диабета у пациентов старше 50 лет, диагностируют и болезни сосудов глаз, в том числе ретинопатию. У людей в возрасте от 20 до 70 лет наиболее частой причиной полной слепоты становится осложнение сахарного диабета.

Но предотвратить подобное развитие событий вполне реально. Для этого достаточно своевременно пройти диагностику и получить верный диагноз.

Чем раньше начнется лечение диабетической ретинопатии, тем выше вероятность того, что все обойдется без осложнения и полной потере зрения можно будет избежать.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

При регулярном обследовании у офтальмолога можно сразу распознать патологические изменения в сосудах глаз. Но, если не обращать внимания на подобную проблему, угроза потери зрения будет максимально высока.

В крайних случаях обычным медикаментозным лечением не обойтись. Тут понадобится операция, которая проводится при помощи лазера либо иных современных технологий.

При правильном подходе можно надолго отсрочить наступление слепоты.

Периодический осмотр у офтальмолога особенно важен для тех, у кого уже диагностирован сахарный диабет.

Современная медицина предлагает немало эффективных методов для того, чтобы исправить проблемы со здоровьем.

В последнее время средняя продолжительность жизнь людей с сахарным диабетом значительно выросла. Это обусловлено новыми технологиями и более действенными лекарственными средствами.

Но наилучшего эффекта можно добиться только при условии быстрой постановки диагноза и своевременного начала терапии.

Характеристики диабетической ретинопатии

Многие люди задают вопрос о том, что такое диабетическая ретинопатия? Это заболевание представляет собой специфическую ангиопатию, которая поражает сосуды, питающие сетчатку глаза. Развивается патология на фоне продолжительного лечения сахарного диабета 1 и 2 типов.

Особенностью данного недуга является то, что он постоянно прогрессирует. К тому же при диабетической ретинопатии стадии патологии полностью определяют дальнейшее лечение. Для избавления от недуга можно использовать различные средства.

На ранней стадии можно ограничиться и консервативной медициной, но при прогрессировании болезни без операции не обойтись.

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы получить правильный диагноз на том этапе, когда еще можно все исправить таблетками.

Первыми признаками начальной стадии ретинопатии является размытость зрения, появление плавающих пятен перед глазами и периодическое возникновение пелены.

Если не обращать внимания на подобные симптомы, то заболевание будет стремительно прогрессировать. В итоге это может вылиться в существенное снижение зрения и даже в его полную потерю.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

При появлении первых тревожных симптомов нужно обязательно обратиться к офтальмологу. Но вполне возможно, что придется дополнительно консультироваться со специалистами в других направлениях. Желательно проводить обследование у:

  1. диабетолога;
  2. кардиолога;
  3. терапевта.

Это позволит более точно поставить диагноз и своевременно назначить правильное лечение.

Терапия заключается не только в использовании медикаментозных средств для восстановления зрения — одним из важнейших этапов является устранение самого сахарного диабета и его симптомов. Для этого используется системное ведение болезни и тщательная коррекция любых метаболических отклонений. В крайних случаях назначают лазерную терапию либо витрэктомию.

Причины нарушения зрения при сахарном диабете

Данное заболевание является огромной проблемой немалого числа людей по всей планете. Диабет может возникнуть в любом возрасте, но существует определенная категория граждан, которая более всего подвержена развитию недуга.

Сюда нужно отнести неправильный образ жизни и плохую наследственность. Это чаще всего приводит к развитию сахарного диабета, который и является провоцирующим фактором для возникновения проблем с органами зрения.

Читайте также:  Помогут ли правильное питание и спорт заменить инсулин

Это наиболее распространенная патология глаз, которая формируется на фоне изменения уровня глюкозы в крови.

Точные причины того, почему повышенный сахар вызывает нарушение работы сосудов сетчатки глаза, специалисты не всегда могут определить. Тем не менее существуют определенные факторы, которые ускоряют развитие диабетической ретинопатии.

В первую очередь это касается высокого уровня глюкозы в крови. Больше других рискуют больные с увеличенным артериальным давлением, с заболеванием почек и наличием генетической предрасположенности.

Значительно чаще диабетическая ретинопатия возникает у заядлых курильщиков и представительниц прекрасного пола во время беременности.

У пожилых людей вероятность столкнуться с диабетической ретинопатией будет выше, чем у тех, кому еще нет 70 лет.

Сложнее всего приходится людям, которые страдают хроническими патологиями либо гипертонией. Тяжело поддается лечению диабетическая ретинопатия, если болезнь носит наследственный характер.

Специалисты отмечают, что проблемы с сосудами глаз возникают в основном при длительном течении сахарного диабета.

Но, если больной страдает от повышенного уровня глюкозы в крови на протяжении 20 лет и более, то, скорее всего, у него разовьется ретинопатия с возможным осложнением в виде полной слепоты. Подобный диагноз получают пациенты в 80% случаев.

Диабетическая ретинопатия является не единственным осложнением хронического сахарного диабета. Кроме того, люди с таким диагнозом нередко страдают:

  • ишемической болезнью сердца;
  • диабетической нефропатией;
  • глаукомой;
  • катарактой;
  • гангреной нижних конечностей.

Поэтому при возникновении сахарного диабета необходимо быть максимально внимательным к своему здоровью и всегда реагировать на обнаружение подозрительных симптомов. Это позволит быстро установить проблему и начать ее лечение на раннем этапе развития.

Стадии диабетической ретинопатии

Данное заболевание характеризуется нарушением кровоснабжения сетчатки глаза. Диабетическая ретинопатия отличается прогрессирующим течением, поэтому специалисты различают несколько этапов, в зависимости от которых будет назначаться лечение.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

Изначально болезнь возникает из-за нарушения движения крови по мелким сосудам, которые приводят жидкость к глазам. Разрушение происходит на фоне воздействия глюкозы на сосудистые стенки. Когда мелкие сосуды начинают лопаться, появляется недостаток кислорода.

Сетчатка глаза не может нормально функционировать без нужных веществ. Именно эта часть зрительной системы является наиболее чувствительной к кровоснабжению.

Поэтому организму приходится в срочном порядке выращивать новые капилляры, которые смогут заменить разрушенные сахарным диабетом.

Как результат, возникает чрезмерное разрастание сосудов.

Этот процесс называют пролиферацией. Первая стадия болезни глаз — это непролиферативная диабетическая ретинопатия. Она сигнализирует, что заболевание находится на том этапе, когда все еще можно исправить при помощи медикаментозной терапии. На этой стадии еще нет чрезмерного разрастания сосудов в глазах.

Начальный этап отличается тем, что здесь лишь происходит активное разрушение капилляров. Специалисты называют такое явление микроаневризмой. Она приводит к периодическому ухудшению зрения, появлению пелены перед глазами, а иногда — и к возникновению сильного покраснения глазного яблока.

Подобное явление провоцирует выход крови из лопнувших капилляров. Сосуды глаза отличаются особой хрупкостью, поэтому их разрушение будет происходить стремительно.

Нужно всегда реагировать на появление первых признаков диабетической ретинопатии, чтобы держать болезнь под контролем с начала ее возникновения.

Вторая стадия заболевания — пролиферативная ретинопатия. Это говорит о том, что недуг уже привел к появлению новых капилляров, которых стало слишком много. Стоит заметить, что сосуды аномального типа нередко выходят за пределы сетчатки глаза.

Они могут разрастаться даже в стекловидном теле, что приводит к серьезному нарушению зрения. Пользы от новых капилляров нет. Они являются неполноценными, а только занимают полезное пространство и могут привести к потере зрительной функции.

Капилляры, которые вырастают на месте тех, что были травмированы сахарным диабетом, еще более хрупкие.

Их стенки не выдерживают даже малейшего напряжения, поэтому на второй стадии будут очень часто возникать кровоизлияния.

При пролиферативной форме глаза больного человека практически постоянно красные, но особенно это заметно при возникновении раздражающих факторов, к примеру, при повышении давления.

Опасностью данной стадии является то, что на месте кровоизлияний может образовываться фиброзная ткань.

Сосуды постоянно лопаются, вместо них возникают шрамы. Со временем начинает растягиваться сетчатка глаза. Может даже отмечаться ее отторжение. При отсутствии должного лечения не исключено и травмирование зрительного нерва. В свою очередь, это является провоцирующим фактором полной потери зрения.

Существует и еще одна стадия диабетической ретинопатии. Это промежуточный этап между двумя, описанными выше. Речь идет о препролиферативной стадии заболевания. Она диагностируется достаточно редко.

Как правило, подобный диагноз получают лишь 5% больных с сахарным диабетом. На этой стадии возможна ишемия сетчатки либо венозные нарушения.

Но, учитывая стремительность прогрессирования заболевания, препролиферативная диабетическая ретинопатия проходит быстро.

После нее начинаются признаки близорукости, отслойки стекловидного тела и сетчатки, а также атрофии зрительного нерва. Другими словами, последний этап болезни перед полной слепотой наступает очень быстро, поэтому медлить с лечением не стоит. При правильном подходе развитие недуга можно притормозить и на длительное время сохранить больному нормальное зрение.

Диагностика диабетической ретинопатии

Что такое ретинопатия, знают многие люди, страдающие сахарным диабетом, но необходимо иметь представление и о способах ее диагностики.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

Если у человека ранее был обнаружен сахарный диабет, ему нужно обязательно быстро реагировать на симптомы ухудшения зрительного процесса и сразу обращаться к специалисту.

Проблемы во время чтения, периодическое появление белых либо черных пятен перед глазами или необходимость выполнять работу только на близком расстоянии от предмета должны стать поводом для посещения офтальмолога. Кроме того, может быть полезным обратиться к терапевту и кардиологу.

Важно вовремя получить правильный диагноз. Это позволит притормозить развитие недуга на том этапе, когда зрение еще не будет нарушено окончательно.

Людям, которые страдают сахарным диабетом и знают, что это такое, должны своевременно проходить медосмотр и посещать офтальмолога. Это позволит на начальной стадии выявить недуг. С целью диагностики проводится:

  • биомикросокпия;
  • диафаноскопия;
  • тонометрия по Маклакову;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия.

Важно получить точную офтальмологическую картину. На ранних стадиях врач должен выявить наличие микроаневризм и шрамов, которые могут оставаться после травмирования сосудов глаза. Это будет явным указанием на то, что у пациента развивается диабетическая ретинопатия.

В диагностических целях проводится исследование глазного дна.

Врачу могут понадобиться снимки, которые производятся с использованием фундус-камеры. Это позволяет увидеть интреретинальные микрососудистые аномалии, эндовитеральные либо преретинальные кровоизлияния, а также фиброзную пролиферацию.

В случае когда заметно помутнение стекловидного тела либо хрусталика, офтальмолог для более точной диагностики способен назначить ультразвуковое обследование глаза. Кроме того, может быть использована электроокулография и элеткроретинография.

Для того чтобы более четко просмотреть состояние сосудов, необходимо использовать флюоресцентную ангиографию. Эта процедура позволяет исследовать кровоток к области глаза. При диагностике диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом это очень важные данные.

На их основе можно определить степень запущенности недуга и назначить наиболее подходящее лечение. Но в некоторых случаях офтальмолог применяет альтернативные методы, которые выдают не меньше полезной информации, чем флюоресцентная ангиография.

Речь идет о лазерной сканирующей либо об оптической когерентной томографии сетчатки.

Провоцирующим фактором, из-за которого возникает ретинопатия, является сахарный диабет.

Поэтому перед тем, как назначить правильное лечение, специалист обязан провести диагностические процедуры для определения степени тяжести болезни и уровня сахара в крови.

Для этого назначается анализ на глюкозу крови и мочи, исследование материала на уровень инсулина, гемоглобина, липидного профиля и иных элементов.

Как лечить диабетическую ретинопатию?

Лечение ретинопатии обычно носит комплексный характер. Одним из самых важных моментов в избавлении от симптомов данного заболевания является восстановление метаболических процессов, артериального давления и липидного обмена.

При нормальном уровне сахара в крови прогрессирование диабетической ретинопатии можно приостановить.

Поэтому необходимо использовать действенную инсулинотерапию. Кроме того, специалисты назначают ангиопротекторы, гипотензивные средства и антиагреганты. Чтобы избавить пациента от макулярной отечности, понадобятся интравитеральные инъекции со стероидами.

Но медикаментозная терапия будет уместной только на начальной стадии диабетической ретинопатии. Если больной не получит лечение вовремя, то проблемы с сосудами глаз будут стремительно прогрессировать. В результате единственным выходом станет только проведение операции.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

Изначально может быть назначена лазерная коагуляция сетчатки. Это позволит приостановить разрушение сосудов, сократить риски отслойки сетчатки и подавить процесс неоваскуляризации.

Лечение при помощи лазерной коагуляции

Устранение ретинопатии при сахарном диабете часто осуществляется с помощью лазерной коагуляции. Специалисты отмечают, что для большинства пациентов она является оптимальным вариантом, позволяющим избежать серьезных осложнений недуга, в том числе и слепоты.

Если успеть провести подобную операцию вовремя, можно стабилизировать процесс повреждения сосудов и разрастания новых капилляров. Примерно у 80% больных на стадии перпролиферативной ретинопатии отмечается существенное улучшение.

Даже половина пациентов с самой запущенной стадией недуга переходят на этап стабилизации после лазерной коагуляции.

Работает данный метод за счет того, что кровь в лишних сосудах запекается, вследствие чего капилляры перестают лопаться.

Этот метод позволяет даже в самых тяжелых ситуациях восстановить зрительную функцию сроком на 10–15 лет. Если при этом не допускать дальнейшего развития диабета и вести правильный образ жизни, то зрение сохранится на более длительный период.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector